2026年广东省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)题库及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.根据《职业病分类和目录》，我国法定的职业性尘肺病共有多少种？A.11种B.12种C.13种D.15种答案C解析《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号）规定，职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病中尘肺病共13种，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。2.我国现行《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70）标准中，诊断尘肺病的主要依据是：A.高千伏胸部X射线摄片后前位胸片B.胸部CT扫描C.肺功能检查结果D.临床表现和体征答案A解析GBZ70-2015规定，尘肺病诊断以高千伏（或数字化）胸部X射线摄片后前位胸片影像为主要依据，结合职业接触史、临床表现和现场职业卫生学调查资料进行综合分析。3.矽肺最典型、最具特征性的病理改变是：A.肺泡间隔纤维化B.矽结节C.胸膜斑D.肺气肿答案B解析矽结节是矽肺的特征性病理改变，由同心圆状排列的胶原纤维构成，中央可见玻璃样变，周围有尘细胞和成纤维细胞。4.吸入游离二氧化硅粉尘主要导致的肺组织病理改变是：A.胶原纤维增生形成结节B.肺间质弥漫性纤维化C.肺泡蛋白沉积D.肉芽肿性炎答案A5.尘肺病诊断中，小阴影的形态分为圆形和不规则形两类。圆形小阴影的代号为：A.s、t、uB.p、q、rC.p、q、sD.q、r、t答案B解析圆形小阴影按直径大小分为p（直径≤1.5mm）、q（直径1.5~3mm）、r（直径3~10mm）；不规则形小阴影按宽度分为s（≤1.5mm）、t（1.5~3mm）、u（3~10mm）。6.尘肺X线胸片小阴影密集度分级共分为：A.2级B.3级C.4级D.5级答案C解析小阴影密集度分为0、1、2、3共四大级，其中1、2、3级又各分为1/0、1/1、1/2、2/1、2/2、2/3、3/2、3/3、3/4等亚级。7.根据GBZ70-2015，尘肺病的诊断分期中"壹期尘肺"的判定标准是：A.有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区B.有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到4个肺区C.有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区D.出现大阴影答案A解析壹期尘肺：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。贰期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。叁期尘肺：有大阴影出现。8.尘肺诊断标准中，"胸片小阴影总体密集度"的判定以哪一侧肺野为主：A.左侧肺野B.右侧肺野C.两侧肺野分别判定后取较高一侧D.两侧肺野综合判定答案C9.下列哪项不属于尘肺病的常见并发症：A.肺结核B.自发性气胸C.支气管哮喘D.呼吸系统感染答案C解析尘肺病常见并发症包括肺结核、支气管感染、自发性气胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等。支气管哮喘不属于尘肺病的特征性常见并发症。10.尘肺病诊断中，接触粉尘工龄的最低要求通常是：A.连续接触粉尘1年以上B.连续接触粉尘2年以上C.累计接触粉尘2年以上D.累计接触粉尘5年以上答案A解析GBZ70-2015规定，尘肺病诊断需有确切的职业性粉尘接触史，一般要求接触粉尘工龄在1年以上（含1年）。但对起病急、进展快的病例，接触时间可不足1年。11.诊断尘肺病时，胸部X射线摄片的技术质量要求是：A.普通千伏胸片即可B.高千伏（≥120kV）后前位胸片C.床旁胸片D.荧光缩影胸片答案B解析GBZ70-2015规定诊断尘肺病必须使用高千伏（≥120kV，一般120~140kV）后前位胸片，数字化摄影（DR）亦可作为诊断影像学依据。12.矽肺的X线胸片表现中，最常见的早期征象是：A.大阴影B.肺门淋巴结"蛋壳样"钙化C.两肺上野对称分布的小圆形阴影D.胸膜增厚答案C解析矽肺早期典型表现为两肺上中肺野对称分布的小圆形阴影，以q型小阴影多见，伴肺门阴影增大、密度增高。13.石棉肺的特征性X线胸片表现是：A.以圆形小阴影为主B.以不规则形小阴影为主，可伴胸膜斑C.以node样大阴影为主D.肺门蛋壳样钙化答案B解析石棉肺以不规则形小阴影（s、t型）为主要X线表现，多分布于两肺下叶，可合并胸膜斑、胸膜钙化、胸膜增厚等胸膜改变。14.下列哪种粉尘导致的尘肺病X线胸片以"p"型小阴影为主：A.石棉尘B.游离二氧化硅含量高的矽尘C.煤尘D.水泥尘答案C15.煤工尘肺的X线胸片典型表现为：A.以p/q型小圆形阴影为主，可见大阴影和肺气肿B.以s型不规则阴影为主C.以弥漫性胸膜斑为主D.以单个巨大肿块为主答案A16.尘肺病的病理分型不包括：A.结节型B.弥漫性纤维化型C.尘斑型D.肺泡型答案D解析尘肺的病理类型分为结节型（矽肺）、弥漫性纤维化型（石棉肺）、尘斑型（煤工尘肺）、混合型等。17.矽肺的发病与下列哪种因素关系最为密切：A.粉尘中游离二氧化硅含量和接触时间B.粉尘分散度C.个体差异D.吸烟习惯答案A解析矽肺的发生发展主要取决于粉尘中游离二氧化硅含量、粉尘浓度、接触时间和机体防御功能等因素，其中游离二氧化硅含量和累计接触粉尘量是决定矽肺发生和严重程度的关键因素。18.电焊烟尘中主要的有害成分是：A.游离二氧化硅B.石棉纤维C.铁、锰等金属氧化物D.煤尘答案C19.下列关于尘肺病诊断原则的描述，正确的是：A.仅凭X线胸片即可确诊B.以职业接触史为前提，以X线胸片为主要依据，结合临床表现和现场职业卫生学调查，综合分析确认C.仅依据肺功能指标异常即可诊断D.依据临床表现即可诊断答案B20.尘肺病通常不出现下列哪项肺功能改变：A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.弥散功能减退D.残气量显著减少伴弥散功能增强答案D21.我国法定的13种尘肺病中，不包括下列哪一种：A.铸工尘肺B.铝尘肺C.棉尘肺D.电焊工尘肺答案C解析棉尘肺（棉尘病）属于职业性呼吸系统疾病中的"棉尘病"，归入"其他呼吸系统疾病"类别，不属于尘肺病范畴。22.尘肺叁期诊断标准中"大阴影"的界定是：A.直径≥5mm的阴影B.长径≥10mm的阴影C.长径≥20mm的阴影D.直径≥30mm的阴影答案B解析GBZ70-2015规定，大阴影是指长径≥10mm的阴影。23.关于尘肺病X线胸片读片技术，下列哪项描述不正确：A.应使用观片灯或数字阅片系统阅读B.读片时应采用标准读片条件C.读片医生必须经过尘肺病诊断标准培训并取得相应资格D.可以使用普通胸片作为诊断依据答案D24.下列哪种情况不属于尘肺病诊断的排除范围：A.活动性肺结核B.肺癌肺内转移C.结节病D.慢性支气管炎合并肺气肿答案D解析慢性支气管炎合并肺气肿在某些情况下可能与尘肺病同时存在，不属于必须排除的疾病，而活动性肺结核、肺癌转移、结节病等肺部病变需与尘肺进行鉴别。25.尘肺病患者常见的死亡原因中，下列哪项所占比例最高：A.肺结核B.呼吸衰竭和肺源性心脏病C.肺癌D.外伤答案B26.在尘肺的发病机制中，粉尘导致肺纤维化的关键效应细胞是：A.中性粒细胞B.肺泡巨噬细胞C.T淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞答案B解析肺泡巨噬细胞吞噬粉尘后释放多种细胞因子（如TNF-α、IL-1、TGF-β等）和氧自由基，激活成纤维细胞增殖和胶原合成，是矽肺纤维化形成的核心环节。27.下列哪项不是矽肺的X线胸片常见表现：A.小圆形阴影B.肺门淋巴结肿大、蛋壳样钙化C.胸膜斑D.肺气肿答案C解析胸膜斑常见于石棉肺，矽肺一般不引起胸膜斑，但可出现胸膜粘连或增厚。28.尘肺病的诊断程序中，承担职业病诊断的医疗机构应当：A.由2名以上取得职业病诊断资格的医师集体诊断B.由1名取得职业病诊断资格的医师独立诊断C.由医院领导审核决定D.由患者所在单位指定医师诊断答案A解析《职业病防治法》规定，职业病诊断应当由取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断，且承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。29.矽肺患者中，合并下列哪种疾病时需特别注意与矽肺大阴影鉴别：A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.慢性咽炎答案A30.下列哪项属于尘肺病诊断的必备条件：A.确切的职业性粉尘接触史B.典型的临床表现C.肺功能明显减退D.痰中找到尘细胞答案A31.尘肺病诊断中使用的胸部X线摄影，其常规投照体位是：A.后前位B.前后位C.侧位D.斜位答案A32.矽肺结核的X线特征与单纯矽肺相比，下列哪项描述正确：A.病灶多位于两肺下野B.阴影多为对称性分布C.病灶发展快、易融合，多见空洞形成D.肺门淋巴结不肿大答案C33.石棉肺最常见的首发症状是：A.咯血B.活动后气短C.胸痛D.发热答案B34.尘肺病的预防措施中，最根本的措施是：A.定期健康监护B.佩戴防尘口罩C.综合防尘（革、水、密、风、护、管、教、查）D.戒烟答案C35.下列哪项检查对石棉肺早期诊断最有价值：A.胸部X线平片B.肺功能检查C.高分辨率CTD.血气分析答案C解析HRCT对早期肺间质纤维化和胸膜斑的检出率明显高于普通X线胸片，对石棉肺的早期诊断有重要参考价值，但尘肺病的法定诊断仍以X线胸片为准。36.铝尘肺的病理特征主要是：A.矽结节形成B.肺间质弥漫性纤维化和尘斑C.胸膜玻璃样变D.肺泡腔内蛋白样物质沉积答案B37.铸工尘肺主要接触的粉尘类型是：A.含游离二氧化硅低的粘土粉尘和煤粉混合性粉尘B.纯游离二氧化硅粉尘C.石棉粉尘D.金属铝粉答案A38.尘肺病患者进行劳动能力鉴定时，下列哪项不是主要评定依据：A.尘肺分期B.肺功能损伤程度C.有无并发症D.患者的文化程度答案D39.划为尘肺病诊断禁忌证的疾患是：A.陈旧性肋骨骨折B.弥漫性肺间质纤维化（非粉尘所致）C.轻度脊柱侧弯D.陈旧性胸膜增厚答案B解析非粉尘因素导致的弥漫性肺间质纤维化在影像学上与尘肺表现相似，需仔细鉴别。若明确为非职业性粉尘接触所致，则不能诊断为尘肺病。40.职业病诊断机构在出具尘肺病诊断证明书时，应载明的内容不包括：A.患者姓名、性别、年龄B.职业病名称（尘肺分期）C.诊断日期D.患者工资收入答案D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.尘肺病的临床表现包括：A.咳嗽、咳痰B.胸闷、气短C.胸痛D.咯血（晚期可发生）E.发热（合并感染时）答案ABCDE2.根据GBZ70-2015，尘肺病诊断需综合分析以下哪些资料：A.职业性粉尘接触史B.胸部X线摄影影像C.临床表现D.工作场所职业卫生学调查资料E.实验室检查结果答案ABCD3.下列关于矽肺的描述正确的有：A.由长期吸入游离二氧化硅粉尘引起B.以肺组织弥漫性纤维化为主要病理改变C.典型X线表现为圆形小阴影和聚集的大阴影D.矽肺是一种不可逆的进行性疾病E.脱离粉尘作业后病情不再进展答案ABCD解析矽肺是一种进行性疾病，部分患者脱离粉尘接触后病变仍可能继续进展。因此E选项错误。4.尘肺病应与下列哪些疾病进行鉴别诊断：A.粟粒性肺结核B.特发性肺间质纤维化C.结节病D.肺癌E.肺部转移瘤答案ABCDE5.下列属于尘肺病并发症的有：A.肺结核B.慢性支气管炎及肺气肿C.自发性气胸D.呼吸衰竭E.肺源性心脏病答案ABCDE6.关于矽肺大阴影的X线特征，下列描述正确的有：A.长径≥10mmB.多位于两肺上中野，常对称出现C.可呈椭圆形、条形或圆形D.大阴影内部可见钙化E.大阴影周围可见肺气肿答案ABCDE7.石棉肺的影像学表现包括：A.不规则形小阴影（以s、t型为主）B.胸膜斑C.胸膜钙化D.弥漫性胸膜增厚E.圆形小阴影密集分布答案ABCD解析石棉肺以不规则形小阴影为主，圆形小阴影不是其特征性表现。胸膜改变（胸膜斑、胸膜钙化、胸膜增厚）是石棉肺的重要影像学特征。8.下列哪些属于我国法定的尘肺病：A.矽肺B.煤工尘肺C.石墨尘肺D.炭黑尘肺E.棉尘肺答案ABCD解析棉尘肺（棉尘病）不属于法定尘肺病，归属于"其他呼吸系统疾病"。9.尘肺病的病理改变包括：A.矽结节形成B.弥漫性间质纤维化C.尘斑D.肺气肿E.胸膜增厚答案ABCDE10.职业病诊断机构在诊断尘肺病时，下列做法正确的有：A.由3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断B.诊断医师根据患者胸片表现独立作出判断C.综合分析职业接触史、影像学资料和现场调查资料D.对诊断结论有分歧时，应当少数服从多数E.诊断证明书须经诊断机构审核盖章答案ACDE解析职业病诊断应组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断，综合分析各方面资料，不得由个别医师独立作出诊断结论。三、判断题（每题1分，共15分）1.尘肺病是国家法定职业病中的一种。答案正确2.尘肺病的诊断不需要考虑患者的职业接触史。答案错误解析确切的职业性粉尘接触史是尘肺病诊断的前提条件。3.小阴影密集度2级是指肯定的密集度，即小阴影数量达到中等程度以上。答案正确4.尘肺患者脱离粉尘作业后，病情不会继续进展。答案错误解析部分尘肺病患者在脱离粉尘作业后，病变仍可继续进展，尤其是矽肺。5.石棉肺可合并恶性胸膜间皮瘤。答案正确6.尘肺病的X线诊断中，胸片质量必须达到2级（含2级）以上方可作为诊断依据。答案正确解析GBZ70-2015规定，用于尘肺病诊断的胸片质量应达到2级以上（含2级），质量不合格的胸片不能作为诊断依据。7.煤工尘肺中的大阴影多由小阴影聚集融合而成。答案正确8.矽肺的X线表现中，肺门改变一般不明显。答案错误解析矽肺常见肺门淋巴结肿大、密度增高，典型的可见"蛋壳样"钙化。9.一次大量吸入粉尘即可引起尘肺病。答案错误解析尘肺病是长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病，通常需要一定的累积接触剂量，但快速进展型矽肺可在较短接触时间内发病。10.高千伏胸片比普通千伏胸片更有利于尘肺病影像的显示。答案正确11.石棉肺诊断时，胸膜斑是诊断的必要条件。答案错误解析胸膜斑是石棉肺的常见特征性表现，但并非所有石棉肺患者均出现胸膜斑，部分患者仅表现为不规则形小阴影。12.粉尘中游离二氧化硅含量越高，致肺纤维化能力越强，矽肺发病时间越短。答案正确13.尘肺病诊断以胸部CT表现为最终诊断依据。答案错误解析尘肺病的法定诊断以高千伏X线后前位胸片为主要依据，CT可作为重要的参考和辅助手段。14.壹期尘肺患者可不出现明显的临床症状。答案正确解析壹期尘肺患者肺功能多无明显改变，可无自觉症状，仅在职业健康检查中通过X线胸片发现。15.矽肺患者合并肺结核时，肺结核的发生率随矽肺病期的进展而升高。答案正确四、简答题（每题5分，共15分）1.简述尘肺病的定义。答案尘肺病是一种由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留，引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。2.简述尘肺病诊断的基本原则。答案尘肺病诊断遵循以下原则：（1）以确切的职业性粉尘接触史为前提；（2）以技术质量合格的高千伏胸部X线后前位胸片影像为主要依据；（3）结合临床表现和实验室检查；（4）参考工作场所职业卫生学调查资料；（5）由3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断，综合分析，排除其他类似疾病后，方可作出尘肺病的诊断和分期。3.简述矽肺的主要X线表现。答案矽肺的主要X线表现包括：（1）小阴影：以圆形小阴影为主，多见q、r型，早期多分布于两肺中上野，呈对称性分布；（2）大阴影：多由小阴影聚集融合而成，长径≥10mm，常见于两肺上中野，可呈椭圆形、条形，周围可见肺气肿；（3）肺门改变：肺门阴影增大、密度增高，可见淋巴结蛋壳样钙化；（4）肺纹理改变：早期肺纹理增多、增粗、扭曲变形，随病变进展肺纹理可减少；（5）肺气肿：弥漫性肺气肿或灶周肺气肿，晚期可出现肺大疱；（6）胸膜改变：可见胸膜增厚、粘连。五、案例分析题（每题10分，共10分）1.患者，