2025年精神科护理学考核试卷及答案

2025年精神科护理学考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者主诉"耳边总是听到有人骂我是小偷，虽然周围没人，但声音很清晰，像从窗外传进来的"。该症状属于：A.假性幻觉B.真性幻觉C.功能性幻听D.反射性幻听2.对木僵状态患者实施护理时，最关键的措施是：A.保持肢体功能位B.观察生命体征变化C.做好基础护理预防并发症D.进行暗示性语言引导3.服用氯氮平的患者出现流涎、便秘、心动过速，最可能的原因是：A.抗胆碱能副作用B.多巴胺受体拮抗C.5-HT受体激动D.组胺受体阻滞4.阿尔茨海默病患者出现"时间定向障碍"的早期表现通常是：A.分不清上午下午B.忘记自己的生日C.无法识别季节变化D.混淆今天和昨天5.针对有自伤行为的抑郁症患者，护理评估的核心内容是：A.社会支持系统B.自杀意念的强度C.睡眠质量D.药物依从性6.躁狂发作患者出现"夸大妄想"时，正确的护理应对是：A.直接指出其妄想的荒谬性B.配合其夸大内容建立信任C.引导其关注现实中的具体事务D.限制其与其他患者的交流7.精神分裂症患者的"思维松弛"表现为：A.联想速度加快但内容松散B.概念之间缺乏逻辑联系C.言语支离破碎无法理解D.反复重复同一语句8.电休克治疗（MECT）后最常见的短期不良反应是：A.记忆减退B.骨折C.呼吸抑制D.心律失常9.创伤后应激障碍（PTSD）患者的核心症状不包括：A.闯入性记忆B.情感麻木C.过度警觉D.强迫性穷思竭虑10.对酒精戒断综合征患者实施护理时，首要观察的症状是：A.震颤性谵妄B.恶心呕吐C.失眠多梦D.情绪焦虑11.儿童孤独症的核心症状是：A.语言发育迟缓B.社交沟通障碍C.重复刻板行为D.智力发育落后12.针对精神发育迟滞患者的康复护理，最关键的原则是：A.严格限制其活动范围B.培养生活自理能力C.避免外界刺激D.强化药物治疗13.患者称"我的思想被广播了，所有人都能听到我在想什么"，此症状属于：A.思维被洞悉感B.思维扩散C.思维插入D.思维云集14.抗抑郁药物治疗起效的时间通常为：A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.4-6周15.对急性躁动患者使用约束带时，错误的操作是：A.每30分钟观察一次约束部位血液循环B.约束带松紧以能插入2指为宜C.持续约束时间不超过4小时D.约束期间不允许患者进食饮水16.分离转换障碍患者出现"癔症性瘫痪"时，护理重点是：A.进行肢体功能锻炼B.避免暗示性语言刺激C.强制其下地行走D.使用抗焦虑药物17.老年期抑郁症的典型表现不包括：A.疑病症状突出B.情绪低落昼重夜轻C.思维联想加速D.自杀观念隐蔽18.精神科开放式病房管理的核心目的是：A.降低医疗成本B.促进社会功能恢复C.减少护理工作量D.防止患者外逃19.针对服用锂盐的患者，护理观察的重点指标是：A.血常规B.血锂浓度C.肝功能D.心电图20.精神科护理中"治疗性沟通"的关键要素是：A.保持专业权威B.无条件积极关注C.纠正患者错误认知D.避免情感卷入二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科危机状态（自杀、自伤、攻击行为）的共同预防措施。2.列举5种抗精神病药物常见的锥体外系反应，并说明对应的护理措施。3.简述阿尔茨海默病患者认知功能障碍的分级护理要点。4.阐述双相情感障碍患者躁狂发作期的睡眠护理措施。5.说明精神科康复护理中"社会技能训练"的主要内容及实施方法。三、案例分析题（20分）患者张某，女，28岁，已婚，教师。主诉"情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀观念1周"入院。既往体健，无精神疾病家族史。3月前因工作考核未达标出现失眠，逐渐表现为不愿上课、回避同事，常独自流泪，自觉"能力下降，拖累学校"。近1周称"活着没意思"，在家中割腕（未伤及动脉）被家人发现送医。入院时意识清楚，情绪低落，语速慢，自责明显，食欲差（每日进食不足200g），睡眠差（每晚入睡困难，易醒，总睡眠时间<3小时）。躯体检查无异常，精神检查：存在明显抑郁情绪，有自杀未遂史，无幻觉妄想。诊断：复发性抑郁障碍，当前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作。请根据案例回答以下问题：（1）列出该患者的主要护理评估要点（5分）。（2）提出3个主要的护理诊断（5分）。（3）制定针对性的护理干预措施（10分）。答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.A5.B6.C7.B8.A9.D10.A11.B12.B13.B14.C15.D16.B17.C18.B19.B20.B二、简答题1.共同预防措施：①建立良好护患关系，动态评估危机风险（2分）；②环境安全管理（清除危险物品，保持环境安静）（2分）；③加强巡视（重点时段、重点患者）（2分）；④健康教育（指导患者及家属识别前驱症状）（2分）。2.常见锥体外系反应及护理：①急性肌张力障碍（舌、面、颈肌痉挛）：立即报告医生，遵医嘱肌注东莨菪碱（2分）；②震颤麻痹综合征（面具脸、齿轮样强直）：协助生活护理，指导缓慢活动防跌倒（2分）；③静坐不能（无法静坐、来回走动）：解释为药物反应，指导放松训练（2分）；④迟发性运动障碍（口-舌-颊三联征）：早期发现，及时调整药物（2分）。3.分级护理要点：①轻度（近记忆减退）：建立规律生活，使用记忆辅助工具（如备忘录）（2分）；②中度（定向障碍、失认）：专人陪伴，防走失，简单生活技能训练（3分）；③重度（生活完全不能自理）：全面基础护理（喂食、翻身、清洁），预防压疮等并发症（3分）。4.躁狂发作期睡眠护理：①提供安静睡眠环境（减少声光刺激）（2分）；②限制日间睡眠时间（鼓励参与耗能活动但避免过度兴奋）（2分）；③睡前避免咖啡、浓茶，指导放松技巧（如温水泡脚、冥想）（2分）；④观察睡眠状态（记录入睡时间、觉醒次数），必要时遵医嘱使用助眠药物（2分）。5.社会技能训练内容及方法：①内容：人际交往（主动问候、表达需求）、社区生活（购物、乘车）、职业技能（简单工作流程）（4分）；②方法：角色扮演（模拟真实场景）、行为示范（护士先演示）、正性强化（及时鼓励进步）、家庭参与（指导家属配合训练）（4分）。三、案例分析题（1）主要护理评估要点：①自杀风险评估（近期自杀行为的具体方式、准备程度、有无遗书）（1分）；②精神症状评估（抑郁程度、自责内容、有无扩大性自杀观念）（1分）；③生理功能评估（饮食量、睡眠时长、体重变化）（1分）；④社会支持评估（家属照护能力、婚姻关系、同事支持度）（1分）；⑤药物依从性评估（既往用药史、对治疗的认知）（1分）。（2）主要护理诊断：①有自杀/自伤的危险（与重度抑郁情绪、自杀未遂史相关）（2分）；②营养失调（低于机体需要量，与食欲减退、进食不足相关）（2分）；③睡眠型态紊乱（与抑郁情绪、入睡困难相关）（1分）；（注：答出3个即可，每个1-2分）（3）护理干预措施：①安全护理：安置于重点病房，24小时专人看护；收走危险物品（刀剪、绳索、玻璃制品）；密切观察言行（如收藏药物、写遗书、突然情绪好转）；严格交接班（4分）。