2026年医学免疫学模考试题(附答案)

2026年医学免疫学模考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于模式识别受体（PRR）的描述，正确的是：A.仅表达于T细胞表面B.识别病原体相关分子模式（PAMP）C.介导适应性免疫应答的特异性识别D.所有PRR均为分泌型分子答案：B2.能特异性杀伤病毒感染靶细胞的免疫细胞是：A.中性粒细胞B.NK细胞C.细胞毒性T细胞（CTL）D.巨噬细胞答案：C3.参与I型超敏反应的主要抗体类型是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：D4.人类白细胞抗原（HLA）I类分子主要提呈的抗原是：A.外源性抗原B.内源性抗原C.多糖类抗原D.脂类抗原答案：B5.关于B细胞受体（BCR）的组成，错误的是：A.由膜表面免疫球蛋白（mIg）和Igα/Igβ组成B.mIg负责抗原结合C.Igα/Igβ传递活化信号D.BCR仅识别线性表位答案：D6.固有免疫应答的特点不包括：A.应答迅速（数分钟至数小时）B.无免疫记忆C.识别广泛保守的病原体成分D.需抗原提呈细胞（APC）加工提呈抗原答案：D7.可诱导T细胞发生阴性选择的细胞主要是：A.胸腺上皮细胞B.胸腺树突状细胞C.脾脏巨噬细胞D.淋巴结B细胞答案：B8.补体经典激活途径的起始分子是：A.C1qB.C3C.C5D.B因子答案：A9.与类风湿因子（RF）特异性结合的成分是：A.变性的IgGFc段B.链球菌细胞壁M蛋白C.甲状腺过氧化物酶D.乙酰胆碱受体答案：A10.肿瘤免疫逃逸的机制不包括：A.肿瘤细胞低表达MHCI类分子B.肿瘤微环境中分泌IL-10抑制免疫应答C.肿瘤细胞表达PD-L1与T细胞PD-1结合D.肿瘤细胞高表达共刺激分子B7答案：D11.关于适应性免疫应答的叙述，错误的是：A.具有特异性和记忆性B.由T、B淋巴细胞介导C.固有免疫应答启动后才发生D.应答持续时间短（数小时）答案：D12.能促进Th0细胞向Th2细胞分化的细胞因子是：A.IFN-γB.IL-12C.IL-4D.TGF-β答案：C13.属于人工主动免疫的是：A.注射破伤风抗毒素B.接种新冠mRNA疫苗C.输注丙种球蛋白D.胎盘传递IgG给胎儿答案：B14.参与迟发型超敏反应（IV型）的主要效应细胞是：A.肥大细胞B.嗜碱性粒细胞C.CD4+Th1细胞D.B细胞答案：C15.关于免疫耐受的描述，正确的是：A.仅发生于T细胞B.是对所有抗原的无应答状态C.中枢耐受主要通过克隆清除实现D.外周耐受仅由抑制性细胞因子介导答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.属于专职抗原提呈细胞（APC）的是：A.树突状细胞（DC）B.巨噬细胞C.B细胞D.成纤维细胞答案：ABC2.参与III型超敏反应的病理过程包括：A.免疫复合物沉积于血管基底膜B.补体激活产生C3a、C5aC.中性粒细胞浸润并释放溶酶体酶D.肥大细胞脱颗粒释放组胺答案：ABC3.与自身免疫病发生相关的因素有：A.自身抗原暴露（如晶状体蛋白释放）B.分子模拟（如链球菌M蛋白与心肌细胞抗原相似）C.MHC分子异常表达（如甲状腺细胞表达HLAII类分子）D.抑制性T细胞（Treg）功能亢进答案：ABC4.关于细胞因子的特性，正确的是：A.多效性（一种因子作用于多种细胞）B.重叠性（不同因子产生相似效应）C.自分泌（作用于分泌细胞自身）D.仅由免疫细胞产生答案：ABC5.肿瘤免疫治疗的策略包括：A.过继性细胞免疫治疗（如CAR-T）B.免疫检查点抑制剂（如抗PD-1抗体）C.肿瘤疫苗（如HPV疫苗）D.化疗药物直接杀伤肿瘤细胞答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述T细胞活化的双信号学说及其生物学意义。答案：T细胞活化需双信号刺激：第一信号为TCR识别APC提呈的抗原肽-MHC分子复合物（pMHC），由CD3分子传递至胞内；第二信号为共刺激分子（如T细胞CD28与APC的B7结合）。双信号确保T细胞仅在病原体存在时被激活，避免对自身抗原的错误应答（防止自身免疫病）；若仅有第一信号而无第二信号，T细胞将发生无能（anergy）或凋亡，维持免疫耐受。2.比较固有免疫与适应性免疫的主要区别（至少列出4点）。答案：①应答速度：固有免疫（数分钟至数小时）vs适应性免疫（数天至数周）；②识别特异性：固有免疫识别PAMP（泛特异性）vs适应性免疫识别抗原表位（高度特异性）；③记忆性：固有免疫无记忆vs适应性免疫有记忆；④参与细胞：固有免疫（DC、巨噬细胞、NK细胞等）vs适应性免疫（T、B细胞）；⑤效应分子：固有免疫（补体、细胞因子）vs适应性免疫（抗体、效应T细胞）。3.简述抗体的中和作用及其在感染防御中的意义。答案：中和作用指抗体（主要为IgG、IgA）通过可变区（Fab段）与病原体（如病毒、细菌）或毒素的关键表位结合，阻止其与宿主细胞受体结合。例如：抗病毒抗体可封闭病毒表面的吸附蛋白，阻止病毒进入宿主细胞；抗毒素抗体可中和细菌外毒素的毒性结构域。意义：中和作用是体液免疫清除细胞外病原体及毒素的重要机制，可防止感染扩散和组织损伤。4.试述MHC分子的主要生物学功能。答案：①抗原提呈：MHCI类分子提呈内源性抗原（如病毒蛋白）给CD8+T细胞，MHCII类分子提呈外源性抗原（如细菌蛋白）给CD4+T细胞；②参与T细胞发育：胸腺中MHC分子通过阳性选择（TCR识别自身MHC）和阴性选择（清除自身反应性T细胞），决定T细胞的MHC限制性和中枢耐受；③参与免疫应答调控：MHC分子多态性影响抗原提呈效率，从而决定个体对疾病的易感性（如HLA-B27与强直性脊柱炎相关）；④参与移植排斥反应：供者MHC分子作为异己抗原，被受者T细胞识别，引发排斥。5.列举3种免疫缺陷病及其主要免疫异常机制。答案：①X-连锁无丙种球蛋白血症（XLA）：Btk基因缺陷，B细胞发育停滞于前B细胞阶段，血中Ig显著降低；②重症联合免疫缺陷病（SCID）：IL-2受体γ链（γc）基因突变，导致T、B、NK细胞发育障碍；③获得性免疫缺陷综合征（AIDS）：HIV感染CD4+T细胞，导致CD4+T细胞数量减少，细胞免疫功能严重缺陷。四、案例分析题（共15分）患者，女，28岁，反复发热、皮疹（面颊部蝶形红斑）伴关节肿痛3个月，近1周出现泡沫尿。查体：血压145/95mmHg，双下肢轻度水肿。实验室检查：血红蛋白92g/L（正常115-150g/L），尿蛋白（+++），血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L）；抗核抗体（ANA）1:1024（均质型），抗双链DNA抗体（抗dsDNA）阳性，补体C30.4g/L（正常0.8-1.6g/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.简述其核心免疫病理机制。（5分）3.列举3种针对该病的免疫治疗策略。（5分）答案：1.诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。诊断依据：①临床表现：面颊部蝶形红斑（皮肤黏膜损害）、关节肿痛（关节受累）、泡沫尿及水肿（肾脏受累）；②实验室检查：ANA高滴度阳性（SLE筛选指标）、抗dsDNA抗体阳性（SLE特异性指标）、补体C3降低（提示补体激活消耗）、蛋白尿及血肌酐升高（狼疮性肾炎表现）。2.免疫病理机制：SLE是自身免疫病，核心为自身耐受破坏，产生大量自身抗体（如抗核抗体、抗dsDNA抗体）。自身抗体与自身抗原（如核小体、dsDNA）形成免疫复合物（IC），沉积于肾小球基底膜、皮肤、关节等部位。IC激活补体经典途径，产生C3a、C5a等过敏毒素，招募中性粒细胞；中性粒细胞释放溶酶体酶，导致组织损伤（如肾炎、皮疹）。此外，抗红细