2026年中诊复习题附参考答案

2026年中诊复习题附参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者神识清楚，目光明亮，面色荣润，肌肉不削，呼吸调匀，此属：A.得神B.少神C.失神D.假神答案：A2.下列哪项不属于常色的特征？A.明润B.含蓄C.因季节变化略有差异D.暴露浮显答案：D3.患者舌体瘦薄，色淡白而少苔，多提示：A.气血两虚B.阴虚火旺C.热盛伤津D.脾虚湿盛答案：A4.咳嗽声音重浊，痰白清稀，多属：A.风热犯肺B.风寒犯肺C.燥邪犯肺D.痰热壅肺答案：B5.患者自觉怕冷，加衣被或近火取暖仍不能缓解，此属：A.恶寒B.畏寒C.恶风D.寒战答案：A6.睡时汗出，醒则汗止，称为：A.自汗B.盗汗C.战汗D.绝汗答案：B7.头痛如裹，肢体困重，多因：A.肝阳上亢B.肾精不足C.风湿困阻D.瘀血阻络答案：C8.口渴多饮，小便量多，多食易饥，体瘦，多见于：A.消渴病B.湿热证C.痰饮证D.阴虚证答案：A9.大便溏结不调，伴胸胁胀闷，多属：A.脾虚B.肝郁乘脾C.肾虚D.湿热答案：B10.脉来急促，一息五至以上，不足七至，此为：A.数脉B.疾脉C.促脉D.动脉答案：A11.下列哪项不是弦脉的主病？A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证答案：D12.患者发热恶风，汗出，脉浮缓，辨证为：A.太阳伤寒证B.太阳中风证C.阳明经证D.少阳证答案：B13.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉濡数，应辨证为：A.寒湿困脾证B.湿热蕴脾证C.脾气虚证D.脾阳虚证答案：B14.心悸怔忡，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，属：A.心气虚证B.心阳虚证C.心阳暴脱证D.心肾阳虚证答案：D15.头晕目眩，面白无华，爪甲不荣，月经量少色淡，舌淡脉细，应诊为：A.肝血虚证B.肝阴虚证C.心血虚证D.血虚生风证答案：A16.干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口燥咽干，舌红少津，脉细数，属：A.肺气虚证B.肺阴虚证C.燥邪犯肺证D.风热犯肺证答案：B17.腰膝酸软，眩晕耳鸣，遗精早泄，五心烦热，舌红少苔，脉细数，辨证为：A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾精不足证D.肾气不固证答案：B18.壮热烦渴，面赤汗多，脉洪大，属：A.阳明经证B.阳明腑证C.卫分证D.气分证答案：A19.身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐现，舌红绛，脉细数，属：A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证答案：C20.下列哪项不属于亡阳证的表现？A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.面赤如妆答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述得神与假神的鉴别要点。得神是正气充足、精气未衰的表现，特征为神识清楚、目光明亮、面色荣润、肌肉不削、呼吸调匀、反应灵敏；假神是垂危患者突然出现的短暂“好转”假象，表现为原本神识模糊突然神识清楚、目光晦暗突然转亮、面色无华突然颧赤如妆、食欲极差突然暴食，提示脏腑精气极度衰竭，属阴阳即将离决的危候。二者本质区别在于得神是“有根”的正常状态，假神是“无根”的回光返照。2.试述绛舌的临床意义及常见类型。绛舌较红舌更深，主热入营血或阴虚火旺。常见类型：①温病热入营血：舌绛而干燥，伴身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐，为热盛伤津，营阴被灼；②阴虚火旺：舌绛少苔或无苔，或有裂纹，伴五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥，为阴液亏虚，虚火上炎；③若舌绛而舌体瘦小，多属久病阴液耗竭；舌绛而苔黄燥，多为气分热盛，深入营血。3.简述弦脉的特征及主病。弦脉特征：端直以长，如按琴弦，脉势较强而硬，脉管紧张度高。主病：①肝胆病（肝郁气滞、肝胆湿热、肝阳上亢等），因肝主疏泄，调畅气机，肝胆不调则气机不利，脉气紧张；②疼痛，疼痛时气机阻滞，脉管拘急；③痰饮，痰饮停聚，阻滞气机，脉气不柔；④老年健康者，脉多弦硬，为气血渐衰、脉道失柔之象，但无其他病证表现。4.试述心脉痹阻证的辨证要点及常见分型。辨证要点：以心悸怔忡、心胸憋闷疼痛为主症，疼痛可放射至肩背或左臂内侧，舌暗或有瘀斑，脉细涩或结代。常见分型：①瘀阻心脉：疼痛如刺，固定不移，舌紫暗有瘀斑，脉细涩；②痰阻心脉：闷痛较重，体胖痰多，舌苔白腻，脉沉滑；③寒凝心脉：突发剧痛，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧；④气滞心脉：胀痛明显，与情绪相关，胁胀太息，脉弦。5.简述湿热蕴脾证与寒湿困脾证的鉴别。二者均有脾失健运、湿邪困阻的表现（脘腹痞满、纳呆呕恶、便溏、肢体困重），但病因及性质不同：①湿热蕴脾：由湿热内蕴所致，属实证热证；症见身热不扬、汗出热不解、面目发黄鲜明如橘色、皮肤瘙痒、舌红苔黄腻、脉濡数；②寒湿困脾：由寒湿内侵或脾阳不足、寒湿内生所致，属实证寒证；症见形寒肢冷、面目发黄晦暗如烟熏、口淡不渴、舌淡胖苔白腻、脉濡缓。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，45岁，近3月来情绪抑郁，胸胁胀满疼痛，善太息，月经周期紊乱，经前乳房胀痛，经血量少色暗，夹有血块，舌淡暗，苔薄白，脉弦。问题：请作出辨证，并分析病机，简述治法及代表方。答案：辨证：肝郁气滞证。病机分析：情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞，故情绪抑郁、胸胁胀满、善太息；肝脉布胁肋、循少腹、络乳房，气滞则经前乳房胀痛；气滞血瘀，冲任失调，故月经紊乱、经血量少色暗有块；舌淡暗、脉弦为气滞血瘀之象。治法：疏肝理气，活血调经。代表方：柴胡疏肝散合逍遥散加减（柴胡、香附、枳壳、川芎、白芍、当归、白术、茯苓等）。案例2：患者，男，60岁，反复咳嗽咳痰10年，近1月加重，症见咳嗽气喘，痰多清稀，胸闷心悸，面浮肢肿，下肢为甚，形寒肢冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。问题：请作出辨证，并分析病机，简述治法及代表方。答案：辨证：脾肾阳虚，水饮凌心犯肺证（或心肾阳虚，水泛证）。病机分析：久咳伤肺，子病及母，脾失健运，水湿内停；病久及肾，肾阳不足，气化失司，水液泛滥；水饮停肺