中国医科大学2026年6月《肿瘤护理学》作业考核试题及答案

中国医科大学2026年6月《肿瘤护理学》作业考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.肿瘤的三级预防中，二级预防的核心是：A.病因预防B.早期发现、早期诊断、早期治疗C.康复治疗，提高生存质量D.临床治疗，延长生命答案：B2.下列哪项是诊断恶性肿瘤最可靠的依据？A.实验室检查B.影像学检查C.内镜检查D.病理学检查答案：D3.肿瘤患者化疗期间，出现白细胞计数低于1.0×10⁹/L时，首要的护理措施是：A.立即停药B.采取保护性隔离C.给予升白细胞药物D.加强口腔护理答案：B4.与肿瘤发生关系最密切的基因是：A.抑癌基因和原癌基因B.凋亡基因C.修复基因D.代谢基因答案：A5.上腔静脉综合征最常见的病因是：A.肺癌B.乳腺癌C.淋巴瘤D.胸腺瘤答案：A6.乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼开始被动活动肩关节的时间通常是：A.术后24小时B.术后1周C.术后2周D.术后1个月答案：A7.肿瘤患者放疗局部皮肤出现干性脱皮时，正确的护理是：A.涂抹碘酒消毒B.用肥皂水清洗C.涂抹氢化可的松软膏D.保持清洁干燥，避免搔抓，使用无刺激性润肤霜答案：D8.癌性疼痛三阶梯止痛原则中，对于中度疼痛应首选：A.非甾体抗炎药B.弱阿片类药物±非甾体抗炎药C.强阿片类药物±非甾体抗炎药D.神经阻滞治疗答案：B9.肿瘤患者发生高钙血症时，不常见的临床表现是：A.恶心、呕吐B.多尿、烦渴C.便秘D.肌肉兴奋性增高，手足抽搐答案：D10.预防化疗药物外渗的关键措施是：A.选择粗直弹性好的血管B.输注前快速推注生理盐水C.使用钢针穿刺D.输注完毕立即拔针答案：A11.下列哪种肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断具有较高特异性？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSA答案：C12.肿瘤患者营养支持的首选途径是：A.肠外营养B.肠内营养C.静脉输注白蛋白D.口服营养补充剂答案：B13.处理化疗引起的口腔黏膜炎，错误的做法是：A.使用软毛牙刷B.进食后使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口C.出现溃疡时涂抹甲紫（龙胆紫）D.避免进食辛辣、过冷过热食物答案：C14.肿瘤患者发生骨髓抑制，血小板计数低于多少时，有自发性出血的危险？A.<100×10⁹/LB.<50×10⁹/LC.<20×10⁹/LD.<10×10⁹/L答案：C15.下列哪项不属于肿瘤急症？A.肿瘤溶解综合征B.脊髓压迫症C.癌性疲乏D.恶性心包积液答案：C16.关于PICC置管后的护理，正确的是：A.置管侧手臂可提5公斤以上重物B.穿刺点有渗血时应频繁更换敷料C.可以用于高压注射泵推注造影剂D.常规维护包括冲管和封管答案：D17.临终关怀的核心理念是：A.治愈疾病B.延长生命C.提高临终阶段的生命质量D.实施安乐死答案：C18.肿瘤患者心理反应过程中，通常首先出现的是：A.接受期B.协议期C.愤怒期D.震惊否认期答案：D19.用于评估癌痛患者疼痛程度最常用的工具是：A.数字评分法（NRS）B.面部表情疼痛评分法C.文字描述评分法D.视觉模拟评分法（VAS）答案：A20.肿瘤生物治疗中，通过激活机体免疫系统来杀伤肿瘤细胞的方法是：A.靶向治疗B.免疫治疗C.基因治疗D.内分泌治疗答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肿瘤的转移途径包括：A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.神经转移答案：A,B,C,D2.化疗药物常见的毒副作用包括：A.骨髓抑制B.消化道反应C.心脏毒性D.神经毒性E.泌尿系统毒性答案：A,B,C,D,E3.肿瘤患者放疗前的健康教育内容应包括：A.告知放疗的必要性和过程B.指导保护照射野皮肤C.强调保持照射野标记清晰的重要性D.告知可能出现的副作用及应对方法E.鼓励多进食高脂肪食物以增加能量答案：A,B,C,D4.癌性疼痛药物治疗的基本原则包括：A.首选口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节答案：A,B,C,D,E5.肿瘤患者发生恶心呕吐的护理措施正确的有：A.创造安静、舒适、通风良好的环境B.鼓励患者少食多餐，避免过饱C.呕吐后立即进食以补充能量D.遵医嘱及时给予止吐药物E.观察呕吐物的性质、量和颜色答案：A,B,D,E6.乳腺癌术后患肢淋巴水肿的预防措施包括：A.避免在患肢测量血压、抽血、输液B.避免患肢提拉重物C.患肢避免佩戴过紧的饰品D.避免患肢长时间下垂E.乘坐飞机时佩戴弹力袖套答案：A,B,C,D,E7.上腔静脉综合征的典型临床表现有：A.头面部、颈部及上肢水肿B.颈静脉怒张C.胸壁静脉曲张D.呼吸困难E.声音嘶哑答案：A,B,C,D8.肿瘤患者营养风险筛查常用的工具是：A.患者主观整体评估（PG-SGA）B.营养风险筛查2002（NRS2002）C.体重指数（BMI）D.实验室白蛋白水平E.微型营养评估（MNA）答案：A,B9.关于肿瘤患者静脉血栓栓塞症的预防，正确的是：A.鼓励术后早期下床活动B.指导患者进行踝泵运动C.对于高风险患者，遵医嘱使用抗凝药物D.避免在下肢进行静脉穿刺E.卧床期间可穿弹力袜答案：A,B,C,D,E10.肿瘤患者心理社会支持的内容包括：A.提供疾病和治疗的相关信息B.鼓励患者表达内心感受C.指导患者使用放松技巧D.帮助患者寻求家庭和社会支持E.必要时转介心理医生或精神科医生答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.国际抗癌联盟提出的恶性肿瘤TNM分期法中，T代表______，N代表______，M代表______。答案：原发肿瘤，区域淋巴结，远处转移2.化疗药物按细胞周期分类，可分为______特异性药物和______特异性药物。答案：细胞周期，细胞周期时相3.肿瘤患者放疗期间，照射野皮肤应避免______、______、______和搔抓。答案：日光直射，冷热刺激，使用刺激性化学品（如酒精、碘酒、胶布）4.阿片类药物常见的不良反应包括______、______、______和呼吸抑制。答案：便秘，恶心呕吐，嗜睡（或镇静）5.肿瘤患者PICC置管后，每次输液前后应使用______ml以上注射器、采用______法进行冲管和正压封管。答案：10，脉冲式6.肿瘤溶解综合征的特征性代谢紊乱包括______、______、______和高尿酸血症。答案：高钾血症，高磷血症，低钙血症7.肿瘤患者临终前常见的症状包括______、______、______和循环衰竭。答案：疼痛，呼吸困难，恶心呕吐（或谵妄、躁动等）8.肿瘤护理中，评判性思维的核心是______、______和______。答案：质疑，分析，推理（或评估、判断等）四、名词解释（每题3分，共15分）1.恶病质答案：恶病质是一种复杂的代谢综合征，特征为进行性、非自愿的体重下降（尤其是肌肉质量下降），伴随食欲减退、乏力、贫血等，常见于晚期肿瘤患者，是导致死亡的重要原因之一。2.肿瘤急症答案：肿瘤急症是指由肿瘤本身或肿瘤治疗直接引起的、可能危及生命或导致严重器官功能损害的急性临床状况，需要紧急诊断和处理。如上腔静脉综合征、脊髓压迫症、高钙血症、肿瘤溶解综合征等。3.姑息治疗答案：姑息治疗是一种通过早期识别、全面评估和治疗疼痛及其他生理、心理、灵性问题，来预防和缓解患者及其家属痛苦，改善罹患威胁生命疾病患者及其家属生活质量的医疗方法。它贯穿于疾病全过程，而非仅针对终末期。4.癌痛三阶梯止痛疗法答案：世界卫生组织推荐的癌痛药物治疗方案。第一阶梯：非阿片类镇痛药±辅助药，用于轻度疼痛；第二阶梯：弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药，用于中度疼痛；第三阶梯：强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药，用于重度疼痛。同时强调口服、按时、按阶梯、个体化和注意细节的原则。5.保护性隔离答案：为预防高度易感患者受到来自环境或他人感染而采取的措施。对于骨髓抑制期白细胞极低的肿瘤患者，通常将其安置在单间病房，要求所有进入人员严格洗手、戴口罩，限制探视，环境每日消毒，以降低外源性感染风险。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述化疗药物外渗的紧急处理步骤。答案：①立即停止输液，保留针头，连接注射器尽量回抽残留药液。②根据外渗药物的性质，遵医嘱使用相应的解毒剂进行局部封闭（如无特殊解毒剂，可用生理盐水或利多卡因封闭）。③抬高患肢，促进静脉回流，减轻水肿。④局部冷敷或热敷（根据药物性质决定，如蒽环类宜冷敷，植物碱类宜热敷）。⑤密切观察局部皮肤颜色、温度、感觉、肿胀范围及疼痛变化，做好记录。⑥报告医生并记录。2.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的阶段性目标。答案：①术后24小时内：活动手指、腕部。②术后1-3天：进行患侧上肢肌肉的等长收缩，可开始被动活动肩关节（如他人协助进行前屈、外展）。③术后4-7天：鼓励患者用健侧手协助患侧手进行洗脸、刷牙、进食等活动，逐渐增加肩关节活动度。④术后1-2周：开始进行爬墙运动、梳头运动等，以恢复肩关节功能，预防粘连。⑤术后2周以后：继续进行系统锻炼，直至患侧手能越过头顶触及对侧耳廓，并能自行梳理头发。3.肿瘤患者放疗期间口腔黏膜反应的护理要点有哪些？答案：①保持口腔清洁，使用软毛牙刷，饭后及睡前用生理盐水、碳酸氢钠溶液或专用漱口液漱口。②饮食宜清淡、温凉、柔软、高蛋白、高维生素，避免辛辣、粗糙、过热食物。③鼓励多饮水，保持口腔湿润。④疼痛明显时，可遵医嘱使用局部麻醉剂（如利多卡因胶浆）漱口后再进食。⑤出现溃疡时，可遵医嘱使用促进黏膜修复的药物。⑥监测口腔pH值及有无真菌感染迹象。4.列出肿瘤患者常见的五个营养相关症状及简要护理对策。答案：①食欲不振：少食多餐，提供高蛋白、高热量易消化食物，创造良好就餐环境，餐前适当活动，必要时遵医嘱使用食欲刺激剂。②味觉改变：根据患者喜好调整食物风味，多用天然调味品（如柠檬、番茄、香草），避免苦味强的食物（如咖啡、苦瓜），使用非金属餐具。③口腔黏膜炎：见上一题答案。④恶心呕吐：见选择题答案。⑤便秘：增加膳食纤维和水分摄入，鼓励适当活动，顺时针按摩腹部，遵医嘱使用缓泻剂。5.简述肿瘤患者心理护理中“告知真相”的原则与技巧。答案：①原则：尊重患者的知情权，根据患者的心理承受能力、文化背景、个性特点，采取逐步、分阶段告知的策略。②技巧：选择合适的时间和环境；以关切、真诚的态度进行沟通；使用患者能理解的语言，避免过于专业的术语；告知信息时留有余地，给予希望；鼓励患者提问，并耐心解答；告知后密切观察患者的情绪反应，提供持续的情感支持；鼓励家属参与和支持。六、论述题（每题10分，共20分）1.试述肿瘤患者癌痛全面评估应包括哪些主要内容？并论述如何落实“个体化给药”原则。答案：癌痛全面评估应包括：①疼痛病史：疼痛部位、性质、程度（使用评估工具）、发作规律、加重或缓解因素。②疼痛对患者的影响：对睡眠、活动、食欲、情绪、人际交往等的影响。③肿瘤及治疗情况：疾病分期、既往及当前抗肿瘤治疗、与疼痛相关的并发症。④既往止痛治疗史：用药种类、剂量、效果、不良反应。⑤体格检查及相关检查：重点检查疼痛部位，必要时进行影像学等检查以明确病因。⑥心理社会评估：患者对疼痛和疾病的认知、情绪状态、家庭支持、经济状况等。⑦患者与家属的目标与期望。落实“个体化给药”原则：①剂量个体化：阿片类药物无标准剂量，应从小剂量开始，根据疼痛缓解程度和不良反应情况逐步滴定至最佳剂量，使疼痛控制在轻度以下（如NRS≤3分）。②给药途径个体化：首选口服，不能口服者可选择透皮、直肠、皮下等途径。③药物选择个体化：根据疼痛性质（如神经病理性疼痛需加用辅助药物）、患者肝肾功能、合并症及经济情况选择药物。④关注特殊人群：老年人、肝肾功能不全者需调整剂量。⑤动态评估与调整：疼痛是动态变化的，需持续评估，根据病情变化及治疗反应及时调整方案。2.患者，男性，68岁，肺癌晚期，伴有骨转移和脑转移。目前主要问题：重度疼痛（NRS评分8分），活动后气促，食欲差，近一月体重下降5kg，情绪低落，夜间入睡困难。请针对该患者制定一份全面的姑息护理计划。答案：针对该患者，全面的姑息护理计划应包括：一、症状管理：①疼痛管理：立即进行强阿片类药物滴定（如吗啡即释片），尽快控制疼痛至NRS≤3分。评估疼痛性质，若为骨痛，考虑加用非甾体抗炎药或双膦酸盐；若存在神经病理性疼痛成分，考虑加用加巴喷丁或普瑞巴林。同时预防和处理便秘等阿片副作用。②呼吸困难管理：取半卧位或舒适体位，保持病房空气流通，必要时遵医嘱给予低流量吸氧、支气管扩张剂或小剂量阿片类药物（如吗啡）缓解呼吸困难感。指导放松技巧。③营养支持：评估营养风险。提供高蛋白、高热量、易消化的食物，少食多餐。与患者及家属沟通，不强求进食量，以舒适为主。可考虑口服营养补充剂。必要时请营养师会诊。④睡眠障碍：寻找原因，如疼痛、呼吸困难、焦虑等，并针对性处理。创造安静睡眠环境，建立规律作息。必要时遵医嘱使用助眠药物。二、心理社会支持：①情绪支持：主动倾听，鼓励表达内心感受和担忧。运用共情，给予情感支持。评估有无抑郁焦虑，必要时请心理医生或精神科会诊。②信息支持：用通俗语言解释病情变化、治疗目标和护理措施，尊重其