医疗机构医疗废物分类处置指南（2025版）

医疗机构医疗废物分类处置指南（2025版）医疗机构产生的医疗废物具有潜在感染性、毒性及其他危害性，若管理不当，将对公共卫生安全和生态环境构成严重威胁。为规范医疗机构医疗废物的分类、收集、暂存、转运及处置全过程管理，有效预防和控制疾病传播，保护生态环境，保障人民群众健康，依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》等法律法规，结合当前实际与发展趋势，制定本指南。本指南旨在为各级各类医疗机构提供一套科学、系统、可操作的医疗废物分类处置工作规范。第一章总则与基本原则医疗废物管理遵循“减量化、资源化、无害化”的原则，实行全程化、精细化管理。所有在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，均需纳入本指南管理范畴。医疗机构法定代表人或主要负责人为医疗废物管理第一责任人，应建立健全覆盖医疗废物产生、分类、收集、暂存、交接、转运及处置各环节的管理制度、工作流程、应急预案及培训考核机制，确保责任到岗、到人。第二章医疗废物分类标准与识别准确分类是医疗废物科学管理的基础与前提。医疗机构必须严格按照国家规定的分类目录，结合本机构实际情况，制定详细的分类收集清单与图示，并在所有产生点醒目位置张贴。医疗废物主要分为以下五大类：1.感染性废物指携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。常见组分：被患者血液、体液、排泄物等污染的废弃物，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2.损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。常见组分：医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。3.病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。常见组分：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块。废弃的医学实验动物尸体及组织。确诊、疑似传染病或携带传染病病原体的产妇的胎盘。胎龄在16周以下或重量不足500克的死亡胎儿。4.药物性废物指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。常见组分：废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、可疑致癌性药物（如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）及免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。常见组分：医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。分类识别要点：必须使用专用包装物或容器，严禁混合收集。感染性、损伤性、病理性废物原则上应纳入医疗废物处置体系；药物性、化学性废物在符合有关法律法规的前提下，可交由有资质的危险废物处置机构处理。生活垃圾（未被污染）必须与医疗废物严格区分，使用黑色塑料袋收集。第三章分类收集、包装与标识规范1.收集容器要求感染性废物：置于黄色专用塑料袋（防渗漏、防破裂）中。容器表面应有醒目的“感染性废物”标识及警示说明。损伤性废物：必须置于符合国家标准的黄色专用锐器盒中。锐器盒应防刺穿、防渗漏、密闭，且一旦闭合无法在不破坏的情况下打开。容器表面应有“损伤性废物”标识及警示说明。病理性废物：暂时贮存时可采用低温防腐或防腐处理。需进行焚烧处置的，应置于黄色专用塑料袋或容器中，并注明“病理性废物”。涉及人体器官、组织或大量病理性废物时，应使用专用冷藏设备暂存。药物性废物：废弃的少量一般性药品可随感染性废物一并处理。大量或特殊的药物性废物，尤其是细胞毒性药物，应使用专用容器（如加盖的硬质纸箱或塑料箱）收集，容器外应有明确的“药物性废物”标识，并注明主要成分。化学性废物：根据其化学性质，使用安全、密闭、耐腐蚀的专用容器收集，容器外应有清晰的“化学性废物”标识，并注明主要成分及危害特性。2.包装与封口医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应有效封口，确保无泄漏、无破损。采用“鹅颈式”封扎法对塑料袋进行封口，确保封口紧实。锐器盒应在装满3/4或达到规定时限（如48小时）时封闭盒盖，锁死装置。每个包装物或容器外均应系挂或粘贴中文标签，内容至少包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别（如“感染性废物”）及必要的特别说明（如“化学性：含汞”）。3.收集流程就地分类：医务人员或产生者在产生点即按照分类要求，将医疗废物置入对应的专用容器。定时收集：由经过培训的专职人员使用专用的防渗漏、易清洗消毒的收集车，按照规定时间和路线到各产生点进行收集。收集路线应避开人员密集区和诊疗繁忙区。交接登记：收集人员与产生部门人员当面交接，核对标签信息、重量或数量，并双方签字确认。登记内容需保存至少3年。第四章内部运送与暂存管理1.内部运送运送工具应专用、密闭、防渗漏、易于清洗消毒，有明显医疗废物警示标识。运送路线应固定，尽量选择人员稀少、距离短的路线，并避开诊疗区、食品加工区、人员活动密集区。运送时间应避开诊疗高峰和人员流动高峰时段。运送过程中应防止包装物破损、泄漏，一旦发生，应立即启动应急预案，进行消毒、清理和安全处置。每日运送工作结束后，应对运送工具进行彻底清洁和消毒。2.医疗废物暂存处管理医疗机构必须设立独立的医疗废物暂存处（房），其建设应符合《医疗废物集中处置技术规范》要求，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，设置明显的警示标识和防渗、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。暂存处应有严密的封闭措施，设专人管理。地面、墙面应防渗、耐腐蚀，易于清洗消毒。不同类别的医疗废物应分开存放，有明显的分区标识。感染性、病理性、损伤性废物在暂存处的贮存时间不得超过48小时；低温贮存病理性废物可适当延长，但需有明确记录。药物性、化学性废物应设专区安全存放。暂存处应配备冲洗、消毒设施及应急处理设备、器材。每日工作结束后，应对暂存处及设施进行清洁和消毒。建立暂存处管理台账，详细记录废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、去向、经办人签名等信息。记录资料保存至少3年。第五章交接与转运1.与处置单位的交接医疗机构必须将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位进行处置。签订委托处置合同，明确双方责任。医疗废物转交出去前，应按照国家有关规定进行包装和标识。医疗废物运送车辆到达后，医疗机构暂存处管理人员应与运送人员进行交接。双方共同核对医疗废物的种类、数量（重量）、包装、标识等，并填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用）。交接双方签字确认，各执一份，存档备查。《危险废物转移联单》保存期限至少为5年。2.转运要求医疗废物集中处置单位应使用专用车辆，按照规定的路线和时间进行转运。医疗机构应确保暂存处至转运车辆的通道畅通，并监督装车过程，防止遗漏、撒落。不具备集中处置条件的农村地区，医疗机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置应符合国家规定，确保无害化，并建立详细记录。第六章人员培训、防护与健康管理1.培训制度医疗机构应对所有可能接触医疗废物的员工进行岗前培训和定期复训，培训内容包括：医疗废物管理的法律法规、规章制度、本机构工作流程、分类识别方法、安全防护知识、应急处理措施等。培训记录应存档，并作为员工考核依据。2.安全防护为从事医疗废物分类、收集、运送、暂存、处置等工作的人员配备必要的防护用品，包括但不限于：工作服、防渗透围裙/袖套、橡胶手套、专用工作鞋、口罩、护目镜或防护面屏等。指导工作人员正确使用防护用品，严禁徒手直接接触医疗废物。提供便捷的洗手和手消毒设施，要求工作人员在每次操作后或脱去防护用品后立即进行手卫生。3.健康管理建立相关人员健康档案，定期进行健康检查，必要时进行免疫接种（如乙肝疫苗）。工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等职业暴露时，应立即采取局部处理措施（挤血、冲洗、消毒），并按照职业暴露报告流程进行报告、评估、预防和随访。第七章应急预案与事故处理医疗机构应制定医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案。预案应包括以下内容：应急指挥体系及各部门职责。事故发生后的报告程序（内部及向卫生、环保部门报告）。应急处理措施：立即划定警戒区，疏散人员，对泄漏物进行消毒、收集、清理，防止污染扩散。对受污染的区域、物品、设备进行彻底消毒处理。事故调查、评估与总结。应急物资储备清单及存放地点。发生事故时，必须按照应急预案迅速采取有效措施，减少危害，并在规定时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。调查处理工作结束后，应将调查处理结果向相关部门报告。第八章监督管理与持续改进医疗机构内部应设立或指定部门负责医疗废物管理的日常监督、检查与考核，定期对各科室的分类、收集、交接等工作进行巡查，发现问题及时纠正。将医疗废物管理纳入科室质量管理与绩效考核体系。建立内部审核与评估机制，定期（如每年一次）对医疗废物管理体系的适宜性、充分性和有效性进行评审，根据法律法规变化、技术发展及内部审核结果，持续修订和完善管理制度与流程。鼓励采用信息化手段（如电子标签、扫码交接、智能称重、视频监控等）提升医疗废物管理的精细化、可追溯化水平。第九章特定类别废物管理补充规定1.核酸检测相关废物：采样点、检测实验室产生的废弃采样拭子、采样管、检测板、提取液、扩增产物、个人防护用品等，均应按感染性废物管理。压力蒸汽灭菌后再进行集中处置，或直接交由具备相应处置能力的单位处理。2.化疗与细胞毒性药物废物：配置、使用细胞毒性药物过程中产生的废弃物品（如空安瓿、注射器、手套、防护衣等），应视为药物性废物（细胞毒性），使用专用容器单独收集，明显标识。其管理、贮存、处置应遵循更为严格的规定，优先交由有资质的危险废物处置单位处理。3.汞及含汞器械废物：破损的汞体温计、血压计等产生的汞，应使用专用容器（如装有硫粉或水的密闭容器）收集，作为化学性废物管理。积极推广使用无汞医疗器械。4.医疗废物信息化管理数据示例管理环节关键数据项记录频率/要求目的与意义产生点分类收集废物类别、重量/数量、产生科室每次封装时记录源头分类准确性监控，内部成本核算与责任追溯内部交接交接时间、双方签字、总重量每日收集时记录明确内部转运责任，确保废物不遗失暂存处管理入库时间、出库时间、库存类别与量实时或每日汇总记录控制暂存时间，防止超期贮存，优化库存管理外部交接转运转