临床医学概论头颈部讲解专家讲座

1.大小

正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm

异常:小颅，巨颅——落日现象2.形态:方颅，尖颅3.运动

正常:运动自如

异常:见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征头颅临床医学概论头颈部讲解第1页临床医学概论头颈部讲解第2页临床医学概论头颈部讲解第3页一、眼

（一)视功效——视力、视野、色觉

（二)外眼1.眉毛:

①尤其稀疏脱落：麻风病

②外1/3稀疏或脱落：粘液性水肿、垂体前叶功效下降

颜面及其器官临床医学概论头颈部讲解第4页2.眼睑:

①睑内翻——沙眼

②*上眼睑下垂

③*眼裂闭合障碍

④眼睑水肿3.结膜:充血水肿;颗粒与滤泡;出血点单侧:动眼神经麻痹双侧:重症肌无力双侧:甲亢单侧:面神经麻痹临床医学概论头颈部讲解第5页4.眼球（1)突出：

单侧－局部炎症或眶内占位性病变*双侧－甲亢，可伴甲亢眼征（2)下陷：

单侧：Horner综合征和眶尖骨折

双侧：脱水临床医学概论头颈部讲解第6页3.瞳孔（1)正常:①直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大

②对光反射：直间接对光反射存在

③集合正常（2)异常:①缩小《2mm

②扩大》5mm

③双侧大小不等临床医学概论头颈部讲解第7页（二)耳：1.外耳:耳廓，外耳道2.乳突3.听力临床医学概论头颈部讲解第8页（三)鼻1.外形：蛙鼻，鞍鼻、鼻翼扇动2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物3.鼻窦压痛：

上颌窦：左右颧部

额窦：眼眶上缘内侧

筛窦：鼻根部与眼内眦之间临床医学概论头颈部讲解第9页临床医学概论头颈部讲解第10页临床医学概论头颈部讲解第11页

临床医学概论头颈部讲解第12页

临床医学概论头颈部讲解第13页（四)口腔1.口唇：颜色，口角溃疡、疱疹2.口腔粘膜异常：出血、溃疡、色素从容,、麻疹粘膜斑、鹅口疮3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、4.牙龈异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管)、铅线5.舌：正常；偏斜；

异常：震颤、肿大等临床医学概论头颈部讲解第14页临床医学概论头颈部讲解第15页临床医学概论头颈部讲解第16页临床医学概论头颈部讲解第17页6.咽及扁桃体

①检验方法

②咽部:粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生

③扁桃体肿大I度:舌腭弓与咽腭弓之间II度:超出咽腭弓III度:达咽后壁中线临床医学概论头颈部讲解第18页颈部检验临床医学概论头颈部讲解第19页（一)颈部外形和分区

颈前三角、颈后三角（二)姿势和运动

异常：先天性斜颈…（三)皮肤和包块临床医学概论头颈部讲解第20页（四)颈静脉1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离下2/3以内2.颈静脉充盈：30-45°半卧时静脉充盈度超出正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全

4.测量颈静脉压力5.血管杂音：搏动柔和、范围弥散、无搏动感临床医学概论头颈部讲解第21页（五)颈动脉搏动

正常：普通情况下无，猛烈运动后出现，较为弱

增强：主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

血管杂音：音调较高、非连续性，搏动强劲、膨胀性、搏动感显著。

如经典颈动脉狭窄杂音临床医学概论头颈部讲解第22页甲状腺临床医学概论头颈部讲解第23页（一)检验内容1.视诊2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛震颤*肿大程度I度：能触不能见II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内III度：超出胸锁乳突肌外缘3.听诊：血管杂音，见于甲亢、弥漫性甲状腺肿。临床医学概论头颈部讲解第24页临床医学概论头颈部讲解第25页（三