医院常见隔离技术与消毒专家讲座

学习内容医院常见隔离技术医疗器械消毒灭菌要求医院惯用物品消毒灭菌方法医院常见隔离技术与消毒专家讲座第1页

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一、概述疾病传输三要素:感染源、传输路径、易感人群。隔离:采取各种方法、技术，预防病原体从患者及携

带者传输给他人办法。

标准预防:将医院全部些人员血、体液视为含有感

染性而采取预防办法。

额外预防:在标准预防基础上依据病原体传播

途采取隔离办法，包含空气隔离、

飞沫隔离、接触隔离。隔离医院常见隔离技术与消毒专家讲座第3页二、普通病区隔离要求1、隔离病室应设置在病区末端。2.隔离环境要求（1）感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。（2）隔离患者尽可能单间，受条件限制时，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m。（3）病情较重患者宜单人间安置。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第4页（4）病室床位数单排不应超出3床;双排不应超出6床。（5）呼吸道传染病床间距应大于1.1m.3.隔离人员要求（1）患者置于有效通风隔离病房内。（2）严格限制探视者，如需探视，探视者应正确穿戴个人防护用具，执行手卫生。

（3）限制患者活动范围。（4）应降低转运，当需要转运时，医务人员应做好防护与交接。

医院常见隔离技术与消毒专家讲座第5页三、医务人员防护1、个人防护用具（PPE）：用于保护医务人员防止接触感染性因子各种屏障用具。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

2、医务人员应经过专门培训，掌握正确防护技术，方可进入隔离病室工作。

3.应严格按防护要求着装。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第6页4.注意事项:（1）戴医用防护口罩应进行面部密合性试验，连续应用6h～8h，遇污染或潮湿及时更换。（2）离开隔离区前应消毒佩戴眼镜。（3）医务人员接触不一样类别疑似或传染病患者时，防护用具应更换，接触同类疑似或传染病患者时，防护用具可连续应用(手套除外）。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第7页（4）防护用具被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。

（5）脱下防护用具应置于指定容器内。（6）接触不一样患者之间应换手套，脱手套后应洗手并手消毒。

四、环境消毒1、仪器设备：专用或者一用一消毒（灭菌）。2.物体表面：天天定时擦拭消毒，拖把抹布用后消毒。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第8页3、终末消毒：床单位或病室消毒。4、标本运输：密闭容器运输。5.生活物品：普通耐药菌患者无需处理，耐万古霉素金黄色葡萄球菌或疑似传染病患者清洁、消毒后方可带出。6、医疗废物：双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运输，利器放入利器盒。7、污染被服或复用性器械应密闭转运，外注感染标识。

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医疗器械要求消毒灭菌医院常见隔离技术与消毒专家讲座第10页一、概念与术语1、斯伯尔丁分类法：即医疗器械污染后所致感染危险程度：高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。2.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过物品或接触破损皮肤、破损黏膜物品应灭菌。如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、导尿管、留置针、植入物等。

医院常见隔离技术与消毒专家讲座第11页3、中度危险性物品：与完整黏膜接触物品或器材应采取中水平以上消毒。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。4.低度危险性物品：与完整皮肤接触物品或器材，宜采取低水平消毒方法，或作清洁处理（遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物种类选择有效消毒方法）。如听诊器、压脉带、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第12页5.灭菌水平：杀灭一切微生物包含细菌芽孢，到达无菌确保水平。惯用方法包含热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采取环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂。注：过氧化氢等离子体灭菌法属化学+物理（即利用电磁波将60%过氧化氢激发成离子体云而作用于物品灭菌方法）6、高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包含分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。惯用方法包含采取含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第13页7、中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外各种病原微生物包含分枝杆菌。惯用方法包含采用碘类消毒剂[碘伏、氯己定碘（即安尔碘)等]、醇类和氯己定复方、醇类和季铵盐类化合物复方、酚类等.

注：中低水平消毒：指能杀灭普通细菌繁殖体、亲脂病毒、立克次体、真菌和酵母菌。常用方法：80-100℃,湿热5-10min。亲水病毒（甲肝病毒)通常需100℃湿热5min。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第14页8、低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外)和亲脂病毒化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采取季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂（氯己定)等。9、注：全部化学消毒灭菌剂均应在要求条件下，以适当浓度和有效作用时间进行消毒或灭菌。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第15页

二、消毒、灭菌基本标准1.基本要求（1）复用性诊疗器械、器具和物品，用后应先清洁，再消毒或灭菌。（2）被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品，应做好双消毒（即消—洗—消或灭菌）。注：我院预处理：阮毒使用1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min。气性坏疽使用含氯消毒剂1000mg/L～mg/L浸泡消毒30min～45min，显著污染时采取含氯消毒剂5000mg/L～10000mg/L浸泡消毒≥60min。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第16页（3)耐热、耐湿手术器械，应首选压力蒸汽灭菌。不应采取化学消毒剂浸泡灭菌（见版消规5.13)。（4)环境与物体表面，普通情况下先清洁，再消毒；当受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。（5)消毒产品应符合国家标准技术规范，并应遵照同意使用范围、方法和注意事项。

医院常见隔离技术与消毒专家讲座第17页2.消毒、灭菌方法选择标准（1）依据物品污染后造成感染风险高低选择对应消毒或灭菌方法。（2）依据物品上污染微生物种类、数量选择消毒或灭菌方法.a)对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传输病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染物品，应采取高水平消毒或灭菌。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第18页b)对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染物品，应采取中水平以上消毒方法。c)对受到普通细菌和亲脂病毒等污染物品，应采取到达中水平或低水平消毒方法。d)杀灭被有机物保护微生物时，应加大消毒剂使用剂量和（或)延长消毒时间。e)消毒物品上微生物污染尤其严重时，应加大消毒剂使用剂量和（或)延长。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第19页医院惯用物品消毒灭菌方法医院常见隔离技术与消毒专家讲座第20页一、手术器械及物品：1、灭菌方法（1）耐湿、耐热物品压力蒸汽灭菌（2）不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光学仪器等物品低温灭菌（如过氧化氢等离子体灭菌）。（3）耐热不耐湿采取干热灭菌（我院尚无）2、更换频率：一用一灭菌。3.注意事项：（1）镀铬器械、眼科精细器械不宜采取超声波清洗。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第21页（2)胆道镜不宜采取过氧化氢等离子灭菌方法（见苏卫办医（)60号

文件)（3)浸泡胆道镜消毒剂保持有效性，定时更换、测试浓度并统计。使用前无菌水彻底冲洗洁净包括内管腔。（4)植入性产品灭菌时应同时进行生物监测并合格，紧急情况下，可将快速生物PCD中5类指示物合格作为提前放行标志。（5)感染性疾病使用布类应集中摆放，单独清洗消毒。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第22页二、麻醉用具喉镜片、呼吸囊、氧气面罩、硅橡胶螺纹等物1、消毒方法（1）清洗消毒机90℃5分钟或93℃3分钟（2）500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟2.更换频率：一用一消毒三、消化内镜及附件1、消毒方法（1）2%戊二醛溶液浸泡胃镜、肠镜、十二指肠镜≥10分钟医院常见隔离技术与消毒专家讲座第23页（2）内镜附件：导丝、网篮、导管、细胞刷、异物钳、圈套等

用压力蒸汽灭菌、低温等离子等灭菌或2%戊二醛溶液浸泡10小时。（3）口圈、注水瓶、连接管、吸引管、吸引瓶等。

用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清水冲净残留消毒液干燥后备用。2.更换频率（1）内镜清洗用具一用一消毒或一次性使用（2）附件一用一灭菌（3）口圈一用一消毒；连接管等每日消毒医院常见隔离技术与消毒专家讲座第24页四、体温表1、消毒方法：体温表用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。2、更换频率：（1）一用一消毒

（2）消毒液每日更换3.注意事项：体温表离心机盒使用后，清水冲洗；含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，流动水冲洗晾干。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第25页

五、吸引瓶、引流瓶1、消毒方法：500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。2.更换频率：1次/天

六、呼吸管路1、消毒方法（1）呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、氧气湿化罐、氧气连接管等清洗消毒机清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟或使用500mg/L含氯消毒剂中消毒30分钟。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第26页2、更换频率（1）螺纹管一人一用或每七天更换1次。污染时随时更换.（2）呼吸机湿化罐每七天更换1次，湿化液每天更换。（3）氧气湿化瓶每七天消毒更换1次，湿化液用无菌水天天更换，一次性吸氧装置每七天更换一次。3.注意事项（1）呼吸机螺纹管、雾化器应送供给室处理医院常见隔离技术与消毒专家讲座第27页七、各种留置管道1.PICC置管、静脉留置针（1）PICC换管时间，应依据其材质及厂家说明确定。普通1～6个月。（2）静脉留置针每3天更换1次。（3）注意事项：PICC置管局部纱布敷料每2天更换1次，敷贴则每七天更换1次，遇敷料松动、潮湿或玷污及时更换。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第28页2、留置胃管（1）每个月更换或依据胃管材质、厂家说明书更换。（2）注意事项：口腔护理2次/日，每次鼻饲营养液前后均用温开水冲洗，末端用纱布包裹固定。3.留置导尿管（1）导尿管2-4周更换一次，普通尿袋每七天更换2次，精密集尿袋每七天更换1次。（2）注意事项：每日评价留置尿管必要性；尽早拔除尿管；尿道口每日清洁。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第29页4.各种引流管：（1）硅胶等特殊引流管按规范清洗、消毒。（2）普通引流袋1-3日更换。胸腔闭式引流水封瓶依据病情1-7日更换1次。八、普通惯用物品1、血压计、袖带、听诊器：（1）血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭。（2）血压计袖带每七天清洗、晾干备用，有污染时可用250～500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。医院常见隔离技术与消毒专家讲座第30页2、止血带（1）清洗消毒机清洗消毒（90℃5分钟或93℃3分钟）烘干自然完成或者250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干。（2）一用一消毒。3.奶瓶、奶嘴（1）煮沸或蒸汽消毒15-20分钟或压力蒸汽灭菌（2）一用一消毒或灭菌医院常见隔离技术与消毒专家讲座第31页

九、布类1、普通热力清洗（洗衣机70℃25分钟洗涤）2、感染病人被服应密闭包装注明标识，单独清洗（洗衣机80℃30分钟+250mg/L含氯消毒剂洗涤）。3、床单、被服每七天更换1-2次，如遇污染随时更换，一人一用一消毒。4.