2026年骨科患者护理练习题带答案

2026年骨科患者护理练习题带答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2025年更新的《中国老年髋部骨折诊疗与护理指南》，无绝对手术禁忌的老年髋部骨折患者最佳手术时机为入院后（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：B解析：指南明确指出老年髋部骨折患者在身体条件允许的情况下，应于入院48小时内完成手术，可显著降低术后感染、压疮、VTE等并发症发生率，缩短住院时间，降低1年死亡率。2.骨科快速康复（ERAS）围手术期护理规范要求，无胃肠道动力障碍的患者术前禁清饮的时长为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：A解析：2026年骨科ERAS护理共识明确，术前6小时禁固体食物，2小时禁清饮，术前2-3小时可口服10%葡萄糖溶液200-300ml，减少术后胰岛素抵抗与应激反应。3.依据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2025版）》，所有骨科住院患者需完成首次CapriniVTE风险评估的时限为入院后（）A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：指南要求所有骨科住院患者入院24小时内完成首次Caprini评分，手术患者术后24小时需复评，高危患者每周复评1次，病情变化时随时复评。4.骨筋膜室综合征最早期的典型临床表现是（）A.患肢皮肤苍白B.患肢感觉麻木C.患肢进行性加重的疼痛，镇痛药物效果不佳D.患肢远端动脉搏动消失答案：C解析：骨筋膜室综合征早期筋膜室内压力升高，首先表现为受累部位的剧烈疼痛，呈进行性加重，普通镇痛药物难以缓解，麻木、苍白、无脉均为病情进展后的中晚期表现。5.脊柱骨折患者的正确搬运方式是（）A.一人抱头一人抬脚搬运B.两人搂抱搬运C.三人平托同步搬运，保持脊柱轴线平直D.扶患者坐起后轮椅转运答案：C解析：脊柱骨折患者搬运时需保持脊柱中立位，避免屈曲、旋转，三人平托或使用脊柱板搬运，禁止搂抱、抬头抬脚等动作，防止骨折移位损伤脊髓。6.全髋关节置换术后患者的体位护理要求，错误的是（）A.患肢保持外展15-30度中立位B.避免患肢内收、内旋C.术后早期屈髋角度可超过90度D.两腿间放置梯形枕答案：C解析：全髋关节置换术后3个月内屈髋角度不得超过90度，禁止蹲便、盘腿、坐矮凳、跷二郎腿等动作，避免髋关节脱位。7.石膏固定患者的护理措施，错误的是（）A.石膏未干时使用手掌托扶石膏B.石膏固定期间指导患者进行肌肉等长收缩训练C.石膏边缘出现皮肤瘙痒时可伸入指甲搔抓D.观察石膏远端肢体的皮温、皮色、感觉与运动情况答案：C解析：石膏边缘瘙痒时不可搔抓，防止皮肤破损引发感染，可适当拍打边缘或遵医嘱使用止痒药物。8.颈椎骨折合并颈髓损伤患者的首要护理措施是（）A.观察肢体肌力变化B.保持呼吸道通畅C.轴线翻身D.功能锻炼答案：B解析：颈髓损伤可导致呼吸肌麻痹，患者出现呼吸困难、痰液引流不畅，严重时可引发窒息，因此保持呼吸道通畅是首要护理措施。9.骨科ERAS推荐的多模式镇痛方案中，不包括（）A.术前预防性使用非甾体类抗炎药B.术中神经阻滞麻醉C.术后规律使用阿片类药物单药镇痛D.切口局部浸润麻醉答案：C解析：多模式镇痛是联合使用不同作用机制的镇痛药物与镇痛技术，减少单一药物的剂量与不良反应，单一大剂量使用阿片类药物会增加恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率，不符合多模式镇痛原则。10.骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP（经皮椎体后凸成形术）术后，患者可佩戴支具下床活动的最早时间为（）A.术后2小时B.术后6小时C.术后24小时D.术后72小时答案：B解析：2026年《骨质疏松性椎体骨折护理指南》明确，PKP术后6小时骨水泥完全固化，患者生命体征平稳的情况下，可佩戴腰围下床活动，减少卧床并发症。11.骨科住院患者压疮风险评估为高危的患者，复评频次为（）A.每天1次B.每3天1次C.每周1次D.每周2次答案：A解析：依据《医院压疮预防与控制规范（2025版）》，压疮低危患者每周复评1次，中危患者每3天复评1次，高危患者每天复评1次，病情变化时随时复评。12.全膝关节置换术后第一天的核心康复训练内容是（）A.扶拐下地行走B.踝泵运动与股四头肌等长收缩训练C.膝关节屈曲90度训练D.上下楼梯训练答案：B解析：术后第一天康复重点为促进下肢血液循环，预防VTE，主要进行踝泵运动（每次10-15组，每天3次）与股四头肌等长收缩训练，膝关节屈曲训练、下地行走通常从术后第二天开始。13.断肢再植术后患者病房的适宜温度为（）A.18-20℃B.20-25℃C.25-28℃D.28-30℃答案：B解析：断肢再植术后病房温度需维持在20-25℃，湿度50%-60%，局部使用60W烤灯照射，距离30-40cm，避免血管痉挛引发再植肢体坏死。14.儿童肱骨髁上骨折最常见的远期并发症是（）A.骨筋膜室综合征B.肘内翻畸形C.肘关节僵硬D.骨化性肌炎答案：B解析：儿童肱骨髁上骨折复位不佳易出现骨骺损伤，远期肘内翻畸形发生率可达30%-50%，是最常见的远期并发症。15.下肢深静脉血栓形成急性期患者的护理措施，正确的是（）A.按摩患肢促进血液循环B.抬高患肢30度，绝对卧床休息C.使用间歇充气加压装置D.热敷患肢缓解疼痛答案：B解析：深静脉血栓急性期需绝对卧床休息1-2周，抬高患肢15-30度，禁止按摩、热敷、使用机械加压装置，防止血栓脱落引发肺栓塞。16.骨盆骨折患者首要观察的并发症是（）A.尿道损伤B.失血性休克C.直肠损伤D.神经损伤答案：B解析：骨盆血供丰富，骨折后出血量可达2000-5000ml，极易引发失血性休克，是骨盆骨折最危急的早期并发症，需首要观察。17.截肢术后患者幻肢痛的护理措施，错误的是（）A.告知患者疼痛为幻觉，无需特殊处理B.进行残端脱敏训练C.遵医嘱使用加巴喷丁等药物镇痛D.辅助心理干预答案：A解析：幻肢痛为截肢患者常见的并发症，发生率高达60%-80%，需通过脱敏训练、药物干预、心理疏导、镜像治疗等方式缓解，不可忽视患者的疼痛主诉。18.骨科术后闭式负压引流（VSD）的适宜负压范围为（）A.-50~-100mmHgB.-125~-450mmHgC.-500~-600mmHgD.正压10~20mmHg答案：B解析：VSD负压维持在-125~-450mmHg，可根据引流液性状调整，压力过低引流效果不佳，压力过高易损伤创面组织。19.腰椎间盘突出症髓核摘除术后，为预防神经根粘连，首次直腿抬高训练的时间为（）A.术后24小时内B.术后3天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：术后24小时内即可开始直腿抬高训练，每次10-15组，每天2-3次，可有效减少神经根粘连的发生率。20.以下不属于2025年发布的《骨科护理质量敏感指标》的是（）A.骨科大手术术后VTE发生率B.骨科患者康复训练依从率C.术后30天非计划再手术率D.给药错误发生率答案：D解析：给药错误发生率为通用护理质量敏感指标，其余三项均为骨科专科护理质量敏感指标。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.骨筋膜室综合征的典型“5P征”包括（）A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis）E.无脉（Pulselessness）答案：ABCDE解析：5P征为骨筋膜室综合征进展期的典型临床表现，出现3项及以上提示筋膜室内压力显著升高，需紧急处理。2.全髋关节置换术后3个月内的禁忌动作包括（）A.坐矮凳（高度低于膝盖）B.盘腿C.跷二郎腿D.蹲便E.坐高于膝盖的椅子答案：ABCD解析：全髋关节置换术后早期髋关节周围软组织未完全愈合，内收、内旋、屈髋超过90度的动作易引发髋关节脱位，坐高于膝盖的椅子为安全动作。3.老年骨科患者围手术期需重点评估的内容包括（）A.VTE风险B.营养状况C.认知功能D.跌倒风险E.心肺功能答案：ABCDE解析：老年患者合并基础疾病多，围手术期风险高，需完成多维度评估，制定个体化护理方案，降低并发症发生率。4.骨科ERAS围手术期护理措施包括（）A.术前营养筛查与干预B.术前不常规剃毛备皮，仅必要时剪短手术区域毛发C.术后6小时内即可进食清饮D.术后24小时内下床活动E.多模式镇痛答案：ABCDE解析：以上均为骨科ERAS推荐的围手术期护理措施，可有效缩短住院时间，降低并发症发生率，提升患者就医体验。5.颈椎前路手术术后需重点观察的并发症包括（）A.呼吸困难B.喉返神经损伤（声音嘶哑）C.喉上神经损伤（饮水呛咳）D.脑脊液漏E.植骨块移位答案：ABCDE解析：颈椎前路手术部位临近气管、食管、神经与血管，术后需严密观察上述并发症，其中呼吸困难为最危急的术后并发症，多发生于术后24小时内。6.断肢再植术后需观察的肢体循环指标包括（）A.皮温B.皮色C.肿胀程度D.毛细血管充盈时间E.远端动脉搏动答案：ABCDE解析：术后每1-2小时观察一次上述指标，正常毛细血管充盈时间为1-2秒，超过3秒提示循环障碍，需立即告知医生处理。7.骨科患者营养风险高的判定标准包括（）A.BMI<18.5kg/㎡B.近1个月体重下降超过5%C.血清白蛋白<30g/LD.术前禁食时间超过7天E.近3个月体重下降超过10%答案：ABCDE解析：符合以上任意一项即可判定为营养高风险，需在术前进行营养干预，降低术后感染、切口不愈合等并发症发生率。8.脊髓损伤截瘫患者需重点预防的长期并发症包括（）A.压疮B.肺部感染C.泌尿系统感染D.深静脉血栓E.关节挛缩答案：ABCDE解析：截瘫患者长期卧床，上述并发症发生率高，需通过定时翻身、呼吸训练、饮水指导、肢体被动活动等措施预防。9.2026年骨科护理领域的新进展包括（）A.VR/AR辅助康复训练B.穿戴式VTE预警设备C.互联网+延续护理平台D.智慧疼痛管理系统E.机器人辅助护理操作答案：ABCDE解析：以上均为近年来骨科护理领域的新兴技术，可有效提升护理效率与护理质量，目前已在多家三级医院骨科推广应用。10.石膏固定患者的常见并发症包括（）A.压疮B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.废用性骨质疏松E.化脓性皮炎答案：ABCDE解析：石膏固定期间需加强观察与护理，指导患者进行功能锻炼，降低上述并发症的发生率。三、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）1.案例资料：患者女性，78岁，在家中浴室摔倒后左侧髋部疼痛、活动受限2小时入院，X线检查提示左侧股骨颈骨折（GardenⅣ型）。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-150/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，皮下注射胰岛素治疗，近期空腹血糖控制在7.2-9.5mmol/L；3年前曾患脑梗死，遗留左侧肢体肌力4级；BMI28.7kg/㎡，无药物过敏史。入院后拟于次日行左侧生物型全髋关节置换术。问题：（1）列出该患者的3项主要护理诊断。（2）依据2025版《中国老年髋部骨折围手术期护理指南》，该患者术前需完成的专科评估内容有哪些？（3）该患者术后的核心护理要点有哪些？参考答案：（1）主要护理诊断：①疼痛：与骨折创伤、手术刺激有关；②有跌倒/坠床的风险：与高龄、左侧肢体肌力下降、术后活动受限有关；③有深静脉血栓形成的风险：与骨折、手术、高龄、肥胖、脑梗死病史有关；（可额外补充：躯体活动障碍与骨折、术后制动有关；知识缺乏与缺乏疾病相关康复知识有关）（2）术前专科评估内容：①VTE风险评估：采用Caprini评分，该患者年龄>75岁（5分）、髋部大手术（4分）、脑梗死病史（3分）、肥胖（BMI>28，1分）、糖尿病（1分），总分为14分，属于VTE极高危人群，需立即启动基础+机械+药物联合预防措施，术前12小时停用低分子肝素；②营养风险评估：采用NRS2002评分，该患者年龄>70岁（1分）、BMI28.7，近1个月体重无明显下降，血清白蛋白35g/L，总分为2分，无营养风险，术前2小时可口服10%葡萄糖溶液250ml；③认知功能评估：采用MMSE量表评估，排查是否存在认知障碍，提前进行术前宣教，提升患者术后康复依从性；④疼痛评估：采用NRS疼痛评分，术前给予多模式镇痛，将疼痛评分控制在3分以内；⑤跌倒风险评估：采用Morse跌倒评分，该患者高龄、有脑梗死病史、肢体肌力下降，属于跌倒高风险，需落实跌倒预防措施；⑥基础疾病管控：术前血压控制目标为140/90mmHg以下，空腹血糖控制在7.8-10.0mmol/L，排除手术禁忌。（3）术后核心护理要点：①体位护理：患肢保持外展15-30度中立位，两腿间放置梯形枕，避免内收、内旋，屈髋角度不超过90度；②VTE预防：术后12-24小时恢复低分子肝素皮下注射，联合使用间歇充气加压装置每天2次，每次30分钟，指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，VTE预防需延长至术后35天；③并发症观察：术后24小时内严密观察生命体征、切口引流液性状与量、患肢皮温皮色感觉运动情况，观察是否存在髋关节脱位、假体周围感染、下肢深静脉血栓等并发症；④疼痛管理：采用多模式镇痛，将静息疼痛评分控制在3分以内，活动时疼痛评分控制在4分以内，减少疼痛对康复训练的影响；⑤康复训练：术后6小时即可进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，术后第一天可在床上坐起，术后第二至三天可借助助行器下床站立、短距离行走，术后2周可练习膝关节屈曲、直腿抬高训练，术后3个月内禁止负重下蹲、盘腿、坐矮凳等动作；⑥出院指导：指导患者出院后继续进行康复训练，术后1、3、6、12个月复查，日常饮食增加钙与维生素D的摄入，预防骨质疏松，落实跌倒预防措施，避免再次摔倒。2.案例资料：患者男性，28岁，骑电动车与机动车相撞后右侧小腿肿痛、活动受限1小时入院，X线提示右侧胫腓骨中段闭合性粉碎性骨折，入院后行右侧下肢石膏托外固定，静脉滴注甘露醇消肿治疗。术后6小时患者主诉右侧小腿剧烈疼痛，NRS评分8分，口服羟考酮缓释片10mg后疼痛无明显缓解，查体见右侧小腿肿胀明显，皮肤张力高，散在张力性水疱，足趾苍白，被动活动足趾时疼痛加剧，足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间4秒。问题：（1）该患者最可能出现了什么并发症？（2）该并发症的紧急处理措施有哪些？（3