2026年危重病人护理常规考试试题(附答案)

2026年危重病人护理常规考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中只有1个最符合题意）1.按照2025版《中国成人危重患者营养支持临床实践指南》要求，血流动力学稳定的危重患者启动肠内营养的最佳时间窗为A.入院后6小时内B.入ICU后24~48小时C.入ICU后72小时D.肠鸣音恢复后2.采用呼气末正压（PEEP）通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者时，设置PEEP的核心参考依据是A.患者血压水平B.动脉血气分析结果C.肺可复张性评估及氧合状态D.患者自主呼吸频率3.中心静脉压（CVP）监测时，压力传感器的正确校零位置为A.腋中线第4肋间水平（右心房水平）B.胸骨柄水平C.腋前线第5肋间水平D.锁骨中线第2肋间水平4.按照脓毒症集束化治疗（SepsisBundle2024版）要求，疑似脓毒症患者应在识别后多长时间内完成广谱抗菌药物的经验性给药A.1小时B.3小时C.6小时D.12小时5.危重患者肠内营养支持时，预防误吸的首选体位是A.平卧位B.侧卧位C.床头抬高30°~45°半卧位D.床头抬高15°平卧位6.下列哪种心律失常是心搏骤停最常见的初始心律，且电除颤为首选抢救措施A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.PulselessElectricalActivity,PEA（无脉电活动）7.有创动脉血压监测首选的穿刺部位是A.肱动脉B.股动脉C.桡动脉D.足背动脉8.危重患者发生谵妄时，采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评估的核心特征不包括A.急性起病、病情波动B.注意力障碍C.意识水平改变D.肢体肌力下降9.按照2025版《重症患者血糖管理专家共识》，非糖尿病危重患者的血糖控制目标为A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~12.0mmol/L10.机械通气患者人工气道气囊压力的合理维持范围是A.15~20cmH₂OB.25~30cmH₂OC.35~40cmH₂OD.40~45cmH₂O11.下列关于危重患者压疮预防的措施，错误的是A.每2小时翻身1次，高危患者可缩短至1小时B.保持皮肤清洁干燥，避免局部受排泄物刺激C.可在受压部位垫橡胶圈减压D.使用减压床垫降低局部压力12.急性肾损伤（AKI）患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，抗凝首选的局部枸橼酸抗凝方案的核心监测指标是A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.体外循环游离钙水平D.血小板计数13.危重患者疼痛评估时，对于无法自主表达的患者，推荐使用的客观评估工具是A.数字疼痛评分法（NRS）B.语言描述评分法（VDS）C.重症疼痛观察工具（CPOT）D.视觉模拟评分法（VAS）14.抢救过敏性休克的首选药物是A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.去甲肾上腺素15.下列哪种情况属于肠内营养的绝对禁忌证A.麻痹性肠梗阻B.急性胰腺炎恢复期C.短肠综合征代偿期D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期16.颅内压（ICP）监测时，成人颅内压的正常参考值及需要启动干预的阈值分别为A.5~15mmHg，≥20mmHgB.10~20mmHg，≥25mmHgC.15~25mmHg，≥30mmHgD.0~10mmHg，≥15mmHg17.机械通气患者出现气道高压报警，最常见的原因是A.气道分泌物堵塞B.气管插管脱出C.呼吸机管路漏气D.患者自主呼吸减弱18.按照2024版《重症患者深静脉血栓预防指南》，出血风险极高的危重患者，应首选的血栓预防措施是A.低分子肝素皮下注射B.间歇充气加压装置（IPC）物理预防C.普通肝素持续静脉泵入D.口服利伐沙班19.下列关于心肺复苏（CPR）操作的描述，错误的是A.成人胸外按压的深度为5~6cmB.胸外按压的频率为100~120次/分C.按压通气比为30:2（建立高级气道前）D.为避免疲劳，每5分钟更换按压人员20.患者女性，68岁，感染性休克入ICU，予去甲肾上腺素0.5μg/（kg·min）静脉泵入维持血压，监测时发现药液外渗，局部皮肤苍白、肿胀，首先应采取的处理措施是A.立即停止输液，拔除留置针，局部予酚妥拉明封闭注射B.局部热敷促进吸收C.继续原部位泵入药物，密切观察D.局部予50%硫酸镁冷敷二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.危重患者护理记录的核心书写要求包括A.客观、准确、及时、完整B.所有记录均需体现动态病情变化C.需注明具体时间，精确到分钟D.抢救结束后6小时内可补记抢救内容E.可根据主观判断描述患者病情2.下列属于ARDS柏林定义诊断标准的有A.急性起病（1周内新发或加重的呼吸系统症状）B.胸部影像学示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺不张、结节解释C.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释D.低氧血症：PEEP/CPAP≥5cmH₂O时，PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.必须有创机械通气支持3.下列属于血管活性药物输注护理要点的有A.优先选择中心静脉通路输注B.需使用微量注射泵精确控制输注速度C.严禁在血管活性药物通路上推注其他药物D.严密监测生命体征变化，根据血压调整药物剂量E.药物配制后需标注明确的药名、浓度、剂量、配制时间4.危重患者院内转运的评估要点包括A.转运风险等级评估B.转运途中所需设备、药品准备情况C.接收科室准备情况D.患者当前生命体征稳定性E.转运人员资质5.下列属于人工气道湿化效果满意的判断标准的有A.痰液稀薄，可顺利通过吸痰管吸出B.患者无频繁刺激性咳嗽C.听诊肺部无明显干鸣音或痰鸣音D.气道黏膜无充血、出血表现E.痰液黏稠呈黄色块状6.脓毒症患者的早期识别指标（qSOFA评分）包括A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识状态改变（GCS评分<15分）D.体温≥38.3℃E.心率≥100次/分7.下列关于CRRT护理的描述，正确的有A.严密监测生命体征，尤其是血压变化，警惕滤器过导致的低血压B.妥善固定管路，避免管路打折、脱出、移位C.观察滤器凝血情况，若出现跨膜压进行性升高需及时处理D.准确记录出入量，维持液体平衡E.治疗过程中无需监测电解质及酸碱平衡情况8.危重患者发生非计划拔管的高危因素包括A.患者意识模糊、躁动、谵妄B.导管固定不牢固C.护理操作时牵拉导管D.患者耐受差，咽部不适E.未采取适当的镇静镇痛及约束措施9.下列属于呼吸机相关性肺炎（VAP）核心预防措施的有A.如无禁忌，持续床头抬高30°~45°B.每日评估撤机指征，尽早拔管C.每日进行口腔护理，首选氯己定口腔护理溶液D.定期更换呼吸机管路，冷凝水及时倾倒，避免倒流E.常规预防性使用抗菌药物10.危重患者镇静镇痛治疗的护理评估要点包括A.每2小时评估镇静深度，首选Richmond躁动-镇静评分（RASS）B.每4小时评估疼痛程度，调整镇痛药物剂量C.每日中断镇静药物，评估患者意识及撤机指征D.观察镇静镇痛药物的不良反应，如呼吸抑制、低血压E.深度镇静患者无需进行疼痛评估三、名词解释（共5题，每题3分）1.肠内营养支持2.肺保护性通气策略3.心搏骤停4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述危重患者肠内营养支持期间常见的并发症及预防要点。2.简述有创动脉血压监测的护理要点。3.简述危重患者谵妄的非药物预防及护理措施。4.简述心肺复苏术后患者的核心护理要点。五、案例分析题（共1题，每题25分）患者男性，72岁，因“重症肺炎、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征”急诊收入ICU。入院时查体：体温39.2℃，脉搏128次/分，呼吸36次/分，血压82/46mmHg，血氧饱和度85%（面罩吸氧5L/min），意识模糊，双肺可闻及广泛湿啰音；血气分析示pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂32mmHg，乳酸4.8mmol/L；血常规示白细胞计数18.6×10⁹/L，中性粒细胞占比92%。入院后立即予经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，模式为容量控制通气，潮气量6ml/kg（理想体重），PEEP设置12cmH₂O，FiO₂60%；予去甲肾上腺素0.4μg/（kg·min）中心静脉通路泵入维持血压，留取血培养后予广谱抗菌药物静脉输注，同时予留置中心静脉导管、尿管、胃管行胃肠减压，计划启动肠内营养支持。请结合病例回答以下问题：（1）针对该患者的感染性休克，需落实哪些集束化护理措施？（2）该患者行机械通气期间，需落实哪些护理措施预防VAP发生？（3）患者住院第3天出现躁动、言语混乱、注意力不集中，昼睡夜醒，考虑发生ICU谵妄，请简述对应的护理干预要点。（4）患者生命体征稳定后拟行外出胸部CT检查，简述转运前的准备要点及转运途中的监测要点。【参考答案】一、单项选择题1.B2.C3.A4.A5.C6.A7.C8.D9.C10.B11.C12.C13.C14.B15.A16.A17.A18.B19.D20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、名词解释1.肠内营养支持：指经胃肠道通过口服或管饲途径提供代谢所需营养物质及其他营养素的营养支持方式，符合生理状态，有助于维护肠道屏障功能，是血流动力学稳定、存在胃肠道功能的危重患者首选的营养支持方式。2.肺保护性通气策略：是ARDS等急性呼吸衰竭患者机械通气时的核心通气策略，指采用小潮气量（4~8ml/kg理想体重）、合适水平PEEP维持肺泡开放、限制平台压≤30cmH₂O、允许性高碳酸血症的通气方案，以避免机械通气相关的肺损伤。3.心搏骤停：指心脏因急性原因突然丧失有效射血功能，导致全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失的临床危急状态，若不及时抢救可即刻发生猝死，最常见的初始心律为心室颤动。4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由肺内或肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤，以进行性低氧血症和呼吸窘迫为核心临床表现，病理特征为肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤、肺泡弥漫性渗出、肺顺应性下降，影像学表现为双肺浸润影。5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）：是指所有连续、缓慢清除体内水分、溶质、炎症介质的血液净化治疗方式的总称，治疗时间≥24小时，血流动力学稳定性好，是危重患者合并急性肾损伤、脓毒症、多器官功能障碍综合征时的重要支持治疗手段。四、简答题1.（1）胃肠道并发症：包括腹胀、腹泻、恶心、呕吐、胃潴留。预防要点：输注时床头抬高30°~45°，使用营养泵匀速输注，初始速度20~30ml/h，根据耐受情况逐渐调整；定期监测胃残余量，残余量>200ml时减慢输注速度或暂停；营养液温度维持在38~40℃，避免过凉刺激。（2）误吸：预防要点为体位管理、监测胃残余量、避免输注时频繁翻身吸痰，出现呛咳、血氧下降时立即停止输注，吸除气道内容物。（3）代谢并发症：包括高血糖、低血糖、电解质紊乱。预防要点为定期监测血糖、电解质，根据结果调整营养液配方及输注速度。（4）机械性并发症：包括导管堵塞、移位、鼻咽部黏膜损伤。预防要点为妥善固定导管，每次输注前后用20~30ml温水冲管，避免经营养管输注颗粒状药物。2.（1）穿刺前常规行Allen试验，评估尺动脉侧支循环情况，阳性者禁止行同侧桡动脉穿刺。（2）穿刺后妥善固定管路，避免管路打折、脱出，穿刺点每日消毒换药，观察有无渗血、红肿、感染征象。（3）测压前调整压力传感器位置与右心房水平一致，每次体位变动后重新校零，保证测压准确性。（4）严密监测有创动脉血压波形变化，出现波形低平、消失时及时排查管路堵塞、移位或传感器故障，严禁在动脉测压管路上输注血管活性药物或其他液体，避免空气栓塞。（5）拔管后局部压迫止血5~10分钟，凝血功能异常者延长压迫时间，观察有无局部出血、血肿形成，警惕肢体远端缺血表现。3.（1）环境干预：维持病室环境安静，减少声光刺激，合理安排护理操作，集中进行治疗护理，避免夜间频繁打扰患者睡眠，维持正常昼夜节律，白天拉开窗帘，夜间调低灯光亮度。（2）认知干预：患者清醒时反复告知所处环境、时间、家属信息，协助患者佩戴眼镜、助听器，改善感知功能，鼓励家属探视，通过交流、熟悉的物品定向力引导。（3）早期活动：血流动力学稳定的患者每日评估活动能力，尽早开展床上被动活动、主动活动、坐起、床旁站立等，减少谵妄诱发因素。（4）舒适护理：及时评估疼痛程度，充分镇痛，妥善固定各类导管，减少导管刺激，保持皮肤清洁干燥，及时处理尿潴留、便秘等不适，避免使用苯二氮䓬类易诱发谵妄的镇静药物。4.（1）循环系统监测：持续心电监护，监测心率、血压、中心静脉压、末梢循环状态，维持循环稳定，根据血压调整血管活性药物剂量，观察有无心律失常发生。（2）呼吸系统管理：予机械通气支持，监测血氧饱和度、血气分析结果，及时调整呼吸机参数，做好气道护理，保持气道通畅，评估自主呼吸恢复情况，尽早评估撤机指征。（3）神经系统监测：监测意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动情况，评估脑功能恢复状态，予亚低温治疗者控制体温在32~36℃，观察有无寒战等不良反应。（4）肾功能监测：记录每小时尿量，监测肌酐、尿素氮变化，维持水电解质酸碱平衡。（5）并发症预防：落实压疮、深静脉血栓、感染等并发症预防措施，准确记录出入量，保证药物准确输注。五、案例分析题（1）感染性休克集束化护理措施：①1小时集束化措施落实：识别脓毒症后立即留取两套血培养标本（需氧+厌氧），在使用抗菌药物前完成标本采集；1小时内遵医嘱输注广谱抗菌药物；立即建立中心静脉通路，监测中心静脉压、中心静脉血氧饱和度；对于低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，3小时内输注30ml/kg晶体液进行液体复苏，复苏后血压仍不维持者遵医嘱使用去甲肾上腺素作为首选血管活性药物，维持平均动脉压≥65mmHg。②动态监测指标：每小时监测生命体征、尿量、乳酸水平，评估液体复苏反应性，6小时内完成复苏目标评估，维持中心静脉压8~12cmH₂O，中心静脉血氧饱和度≥70%，乳酸降至正常水平。③感染源控制：配合医生排查感染灶，做好气道管理，严格执行手卫生，落实导管相关感染预防措施。（2）VAP预防护理措施：①体位管理：无禁忌时持续床头抬高30°~45°，减少胃内容物反流。②气道管理：使用密闭式吸痰装置，按需吸痰，严格执行无菌操作；维持气囊压力25~30cmH₂O，及时清除气囊上滞留物；做好人工气道湿化，避免气道分泌物干结；每日进行4次口腔护理，使用0.12%~0.2%氯己定溶液进行口腔擦拭。③呼吸机管路管理：管路污染、堵塞时及时更换，常规无需每周更换；集水杯置于管路最低位置，及时倾倒冷凝水，避免冷凝水反流入气道。④撤机评估：每日暂停镇静药物，评估自主呼吸能力，尽早拔除气管插管，缩短机械通气时间。⑤手卫生：接触患者前后严格执行手卫生，避免交叉感染。（3）ICU谵妄护理干预要点：①首先评估谵妄的诱发因素，排查是否存在缺氧、低血压、电