2026年危重患者护理常规及抢救技术理论考试题及答案

2026年危重患者护理常规及抢救技术理论考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025版《中国成人ICU镇痛镇静治疗指南》推荐，危重患者浅镇静目标的RASS评分范围是（）A.-5~-3分B.-2~+1分C.+2~+4分D.0~-3分答案：B解析：指南明确要求非神经重症危重患者常规维持浅镇静状态，RASS评分-2~+1分可平衡镇静需求与谵妄、延迟脱机风险，深镇静（-5~-3分）仅适用于重度ARDS、癫痫持续状态等特殊患者。2.2026年全国ICU质量控制核心指标要求，机械通气患者床头抬高的合规角度为（），无禁忌证时需24小时维持A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°答案：C解析：30°~45°半卧位可将呼吸机相关性肺炎（VAP）发生风险降低42%，为国家医疗质量安全改进目标明确要求的硬性指标，低血容量性休克、脊柱损伤等禁忌证除外。3.成人危重患者经口气管插管的标准置入深度（距门齿）参考范围为（）A.男性20~22cm，女性18~20cmB.男性22~24cm，女性20~22cmC.男性24~26cm，女性22~24cmD.男性26~28cm，女性24~26cm答案：B解析：经口气管插管尖端理想位置为气管隆突上2~3cm，对应成年男性置入深度22~24cm、女性20~22cm，置入过深易进入右主支气管导致单肺通气，过浅易发生脱管。4.心肺复苏（CPR）2025国际共识更新要求，成人胸外按压的深度与频率为（）A.深度3~4cm，频率80~100次/分B.深度4~5cm，频率100~120次/分C.深度5~6cm，频率100~120次/分D.深度6~7cm，频率120~140次/分答案：C解析：更新版共识明确按压深度不足5cm无法保证有效冠脉灌注，超过6cm易增加肋骨骨折、脏器损伤风险，按压频率低于100次/分或高于120次/分均会降低复苏成功率。5.危重患者有创动脉血压监测时，传感器的标准校零位置为（）A.腋中线第4肋间水平B.锁骨中线第2肋间水平C.胸骨柄水平D.剑突水平答案：A解析：有创动脉压传感器需放置于右心房同一水平（即平卧位腋中线第4肋间），位置每偏差10cm，血压测量值会出现7.5mmHg的误差。6.脓毒症患者集束化治疗（SepsisBundle2026版）要求，识别脓毒症后1小时内需完成的措施不包括（）A.测定血乳酸水平B.留取血培养后启动广谱抗生素C.对低血压或乳酸≥4mmol/L患者快速输注30ml/kg晶体液D.启动肠内营养支持答案：D解析：1小时集束化措施包括乳酸检测、血培养采集、广谱抗生素使用、晶体液复苏、血管活性药物应用，肠内营养建议在血流动力学稳定后24~48小时内启动，不属于1小时强制要求内容。7.对于使用血管活性药物的危重患者，以下药物外渗后优先选择酚妥拉明局部封闭的是（）A.去甲肾上腺素B.硝酸甘油C.尼卡地平D.艾司洛尔答案：A解析：去甲肾上腺素为强α受体激动剂，外渗可导致局部皮肤组织缺血坏死，一旦发生外渗需立即停药，使用5~10mg酚妥拉明加生理盐水10ml做局部环形封闭。8.2026版《重症患者谵妄管理专家共识》推荐，ICU谵妄筛查的首选评估工具为（）A.RASS评分B.ICDSC（重症监护谵妄筛查量表）C.CAM-ICU（ICU意识模糊评估法）D.GCS评分答案：C解析：CAM-ICU评估耗时仅2~3分钟，诊断灵敏度93%、特异度89%，适合护士床旁快速筛查，要求对所有ICU患者每8小时评估1次。9.成人机械通气患者气道湿化的目标温度与相对湿度为（）A.32℃，相对湿度60%~70%B.34℃，相对湿度70%~80%C.37℃，相对湿度100%D.40℃，相对湿度100%答案：C解析：有创机械通气时气道绕过鼻咽部湿化功能，需提供37℃、绝对湿度44mg/L（相对湿度100%）的湿化气体，避免痰痂形成、气道黏膜损伤。10.危重患者肠内营养支持时，为降低误吸风险，无禁忌证时推荐胃残余量（GRV）超过（）时减慢输注速度并评估胃肠道耐受性A.100mlB.200mlC.500mlD.1000ml答案：C解析：2026版重症营养指南不推荐常规监测GRV，但对于高误吸风险患者，当GRV>500ml时需调整输注速度、抬高床头、加用促胃动力药物，无需常规停止肠内营养。11.电除颤时，双相波除颤的成人首次推荐能量为（）A.100JB.150~200JC.300JD.360J答案：B解析：双相波除颤首次能量选择150~200J，后续可选择相同或更高能量；单相波除颤首次及后续均选择360J。12.以下关于危重患者压力性损伤预防的描述，错误的是（）A.每2小时翻身1次，高风险患者可缩短至每1小时翻身1次B.骶尾部、足跟部可使用减压敷料降低压力C.保持皮肤干燥，可使用环状垫圈垫于骨隆突处D.床头抬高尽量不超过30°，减少剪切力损伤答案：C解析：环状垫圈会导致局部组织环形缺血，反而增加压力性损伤风险，禁止用于骨隆突处减压。13.动脉血气分析结果显示：pH7.28，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：pH<7.35提示酸中毒，PaCO₂>45mmHg、HCO₃⁻在正常范围（22~27mmol/L），符合急性呼吸性酸中毒的血气特点。14.休克患者组织灌注改善的可靠评估指标，不包括（）A.尿量≥0.5ml/（kg·h）B.皮肤温暖、毛细血管充盈时间≤2秒C.血乳酸水平<2mmol/L且进行性下降D.收缩压维持在90mmHg以上答案：D解析：收缩压受血管活性药物、外周血管张力影响较大，不能单独作为组织灌注改善的可靠指标，需结合尿量、乳酸、末梢循环等指标综合判断。15.经气管插管/气管切开吸痰时，成人吸痰负压的标准范围是（）A.80~120mmHgB.150~200mmHgC.250~300mmHgD.300~350mmHg答案：B解析：成人吸痰负压设置为150~200mmHg（即20~26.7kPa），儿童为80~120mmHg，负压过高易导致气道黏膜损伤、肺不张，负压过低无法有效清除气道分泌物。16.危重患者高钾血症（血钾>6.5mmol/L）的首选手处理措施是（）A.静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20mlB.静脉输注胰岛素+葡萄糖C.雾化吸入沙丁胺醇D.血液净化治疗答案：A解析：10%葡萄糖酸钙可在3~5分钟内稳定心肌细胞膜，对抗高钾的心脏毒性，是高钾血症伴心电图异常时的首选紧急处理措施，后续再采取降钾治疗。17.2026年VAP预防核心措施中，以下说法错误的是（）A.每日评估镇静药物剂量，尽早撤机拔管B.常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡C.使用带声门下吸引的气管插管导管D.每日进行口腔护理，使用氯己定含漱液每6小时1次答案：B解析：不推荐常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡，仅适用于高出血风险患者，常规抑酸会升高胃内pH值，增加胃内细菌定植与VAP发生风险。18.抢救过敏性休克患者时，首选的药物及给药途径是（）A.地塞米松静脉推注B.肾上腺素肌内注射C.异丙嗪肌内注射D.去甲肾上腺素静脉泵入答案：B解析：过敏性休克抢救首选0.1%肾上腺素0.3~0.5ml大腿外侧肌内注射，可快速收缩血管、舒张支气管、抑制过敏介质释放，5~15分钟可重复给药。19.以下关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）预防的措施，错误的是（）A.首选锁骨下静脉置管，尽量避免股静脉置管B.置管时采用最大无菌屏障，操作者穿无菌手术衣、戴帽子口罩、铺大无菌单C.敷料潮湿、松动、污染时立即更换，透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次D.常规局部涂抹抗生素软膏预防感染答案：D解析：不推荐在置管部位常规涂抹抗生素软膏，易诱导真菌定植与细菌耐药，反而增加CLABSI风险。20.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用肺保护性通气策略时，潮气量设置标准为（）A.4~6ml/kg理想体重B.6~8ml/kg理想体重C.8~10ml/kg实际体重D.10~12ml/kg实际体重答案：B解析：ARDS肺保护性通气要求潮气量设置为6~8ml/kg理想体重，平台压不超过30cmH₂O，避免肺泡过度扩张导致的呼吸机相关性肺损伤。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版心肺复苏生存链包含的环节有（）A.早期识别与启动应急反应系统B.早期高质量心肺复苏C.早期除颤D.早期高级生命支持E.复苏后综合管理答案：ABCDE解析：更新版生存链将复苏后管理作为独立核心环节，覆盖从心搏骤停识别到出院后康复的全流程，各环节紧密衔接可将院外心搏骤停患者存活率提升至30%以上。2.危重患者抢救物品管理的“五定”制度包括（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：所有抢救物品需严格执行五定制度，确保完好率100%，严禁外借、挪用，值班人员需每班交接核对。3.以下属于机械通气患者人工气道堵管诱因的有（）A.湿化不足导致痰痂形成B.导管气囊疝出堵塞导管前端C.异物或血凝块堵塞导管D.导管远端开口贴壁E.呼吸机管路积水过多答案：ABCD解析：管路积水过多会导致触发灵敏度异常、气道压力波动，不会直接导致人工气道堵管；其余选项均为人工气道堵管的常见原因，堵管时患者会出现窒息表现，需立即拔除导管重新置管。4.危重患者谵妄的主要危险因素包括（）A.高龄（≥65岁）B.镇静镇痛药物使用不当（如苯二氮䓬类药物过量）C.睡眠剥夺、约束带使用D.低氧血症、电解质紊乱E.长期卧床、环境嘈杂答案：ABCDE解析：谵妄是ICU患者常见并发症，发生率可达30%~70%，以上因素均为明确的可干预/不可干预危险因素，ABCDEF集束化管理可将谵妄发生率降低40%。5.以下关于危重患者血糖管理的描述，正确的有（）A.常规血糖控制目标为7.8~10.0mmol/LB.血糖监测频率：启动胰岛素泵入时每1~2小时1次，血糖稳定后每4~6小时1次C.血糖<3.9mmol/L时立即启动低血糖处理流程D.为严格控制血糖，可将血糖维持在4.4~6.1mmol/LE.肠内营养/肠外营养输注过程中需避免血糖大幅波动答案：ABCE解析：严格低血糖控制（4.4~6.1mmol/L）会增加严重低血糖事件风险，增加患者病死率，因此不推荐常规采用。6.以下属于高级心血管生命支持（ACLS）常用抢救药物的有（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.硫酸镁E.阿托品答案：ABCDE解析：肾上腺素为心搏骤停首选药物，胺碘酮、利多卡因用于恶性心律失常，硫酸镁用于尖端扭转型室速，阿托品用于症状性心动过缓，均为ACLS抢救车标配药物。7.以下情况需立即启动紧急气管插管的有（）A.心搏骤停B.急性呼吸衰竭经高流量氧疗后SpO₂仍<90%、呼吸频率>35次/分C.意识障碍（GCS评分≤8分）、气道保护性反射消失D.严重上气道梗阻（如喉头水肿、气道异物梗阻）E.大量咯血、呕吐窒息风险答案：ABCDE解析：以上均为紧急气管插管的适应证，需快速建立人工气道保障通气，避免缺氧性脑损伤。8.危重患者压力性损伤高风险人群包括（）A.低蛋白血症（白蛋白<25g/L）、水肿患者B.休克、末梢循环差患者C.长期使用镇静药物、自主活动能力丧失患者D.高热、大小便失禁患者E.糖尿病、长期使用糖皮质激素患者答案：ABCDE解析：以上患者压力性损伤发生率是普通危重患者的3~5倍，需每班次评估皮肤状态，落实减压措施。9.以下关于脑室引流管护理的描述，正确的有（）A.引流管开口需高于侧脑室平面10~15cm，维持正常颅内压B.每日引流脑脊液量不超过500ml，避免引流过快导致脑疝C.保持引流管通畅，避免受压、打折、扭曲，搬运患者时需夹闭引流管D.观察脑脊液性状，正常为无色透明，若出现血性脑脊液提示颅内出血E.引流管留置时间一般不超过7~10天，避免颅内感染答案：ABCDE解析：脑室引流为神经重症患者核心监护措施，护理不当可导致颅内感染、脑疝、引流过度等严重并发症，需严格遵守操作规范。10.心搏骤停的典型临床表现包括（）A.意识突然丧失B.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.双侧瞳孔散大、对光反射消失E.血压测不出答案：ABCDE解析：意识丧失、大动脉搏动消失为心搏骤停的核心诊断依据，一旦确诊需立即启动心肺复苏，无需等待心电图、瞳孔检查结果延误抢救时间。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.危重患者测量中心静脉压（CVP）时，需在患者平静呼气末读取数值，避免胸腔压力波动影响结果。（）答案：√解析：呼气末胸腔内压接近大气压，此时测量的CVP值最准确，正压通气患者可结合波形变化确定测量时机。2.为昏迷患者进行口腔护理时，需将义齿取下浸泡于冷开水中，棉球需夹紧，每次1个，避免遗留于气道内。（）答案：√解析：义齿禁止浸泡于热水、酒精中，避免变形，操作时需清点棉球数量，防止误吸。3.胸外按压时需倚靠在患者胸壁上，按压间隙保证胸廓充分回弹，避免倚靠导致胸壁无法完全复位影响静脉回流。（）答案：×解析：按压间隙严禁倚靠在患者胸壁上，需让胸廓完全回弹，否则会导致回心血量减少，冠脉灌注压下降。4.肠内营养输注时，为减少胃肠道不耐受，推荐使用营养泵持续匀速输注，初始速度20~30ml/h，根据患者耐受性逐渐增加至目标速度。（）答案：√解析：持续匀速输注可降低腹胀、腹泻、误吸风险，初始速度不宜过快，每12~24小时评估耐受性调整速度。5.对服用有机磷农药中毒的危重患者，洗胃时需遵循“先吸后洗、快进快出、出入平衡”的原则，洗胃液总量至少2~5L，直至洗出液清亮无味为止。（）答案：√解析：有机磷中毒洗胃需尽早进行，即使中毒超过6小时仍需洗胃，避免残留毒物继续吸收。6.气囊压力监测要求人工气道气囊压力维持在25~30cmH₂O，每4小时监测1次，压力过高易导致气道黏膜缺血坏死，压力过低易导致误吸、漏气。（）答案：√解析：25~30cmH₂O的气囊压可有效封闭气道，同时避免气囊压迫气管黏膜导致的缺血、狭窄、坏死。7.抢救患者时执行口头医嘱，护士需大声复诵一遍，确认药物名称、剂量、给药途径无误后再执行，抢救结束后6小时内督促医师补开医嘱。（）答案：√解析：抢救时可执行口头医嘱，但所有药物安瓿需暂时保留，经两人核对无误后方可丢弃，补开医嘱后需准确记录抢救过程。8.急性左心衰患者抢救时需取端坐位、双下肢下垂，给予高流量酒精湿化吸氧，酒精浓度为50%~70%，降低肺泡内泡沫表面张力。（）答案：×解析：急性左心衰吸氧湿化的酒精浓度为20%~30%，50%~70%浓度过高会导致气道黏膜损伤。9.约束带使用时需垫衬垫，松紧以能伸入1~2指为宜，每2小时放松1次，每次15~30分钟，观察约束部位皮肤颜色、温度，避免约束导致的神经、皮肤损伤。（）答案：√解析：约束为非药物保护措施，需严格掌握适应证，尽量缩短约束时间，每班次评估约束必要性，尽早解除约束。10.对于张力性气胸患者，需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，避免胸腔压力过高导致循环呼吸衰竭。（）答案：√解析：张力性气胸为临床急危重症，穿刺减压为首选紧急处理措施，后续再行胸腔闭式引流术。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述危重患者护理常规的核心内容。答案：（1）病情监护：持续监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、意识瞳孔、血流动力学指标（CVP、有创动脉压、心输出量等）、血气分析、电解质、肝肾功能、尿量、出入量，每1~2小时评估记录1次，异常情况立即报告医师处理。（2）气道护理：保持人工气道通畅，落实湿化、吸痰、气囊管理措施，每日评估拔管指征，严格执行VAP预防bundle（床头抬高30°~45°、每日唤醒、口腔护理、声门下吸引、预防深静脉血栓与应激性溃疡）。（3）管路护理：妥善固定所有侵入性管路（CVC、动脉测压管、引流管、胃管、尿管等），标识清晰（标注管路名称、置入时间、置入深度），保持通畅，观察引流液性状、颜色、量，严格无菌操作，落实CLABSI、导管相关性尿路感染（CAUTI）预防措施，尽早拔除不必要的管路。（4）基础护理：落实口腔护理、皮肤护理、排泄护理，每2小时翻身拍背，预防压力性损伤、坠积性肺炎；保持床单元整洁干燥，满足患者基本生活需求；对谵妄、躁动患者采取保护性措施，避免坠床、非计划性拔管。（5）营养支持：尽早启动肠内营养，评估胃肠道耐受性，维持水电解质、酸碱平衡，无法耐受肠内营养时补充肠外营养，避免营养不良。（6）安全管理：严格执行查对制度、手卫生规范，预防用药错误、医院感染；定期评估深静脉血栓、谵妄、压疮风险，落实预防措施；做好患者及家属心理护理，及时沟通病情。（7）抢救准备：所有抢救物品、药品处于备用状态，熟练掌握抢救流程与技术，病情变化时快速配合抢救。2.简述高质量心肺复苏的技术操作要点。答案：（1）按压时机：识别患者意识丧失、大动脉搏动消失后，10秒内启动胸外按压，避免按压延迟。（2）按压体位：患者平卧于硬质平面，解开衣领腰带，操作者站于患者右侧。（3）按压部位：成人按压点为两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。（4）按压手法：掌根置于按压点，双手交叠，手指离开胸壁，肘关节伸直，依靠上身重力垂直向下按压。（5）按压参数：按压深度5~6cm，按压频率100~120次/分，按压与放松时间比1:1，放松时保证胸廓完全回弹，按压间隙严禁倚靠胸壁。（6）通气配合：未建立高级