2026年护理三基前置胎盘护理测试题含答案

2026年护理三基前置胎盘护理测试题含答案名词解释1.前置胎盘2.凶险性前置胎盘3.前置胎盘期待疗法4.胎盘植入谱系疾病【名词解释参考答案】1.前置胎盘：指妊娠28周后，胎盘附着位置低于胎先露部，附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一，按胎盘下缘与宫颈内口的关系可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘4类。2.凶险性前置胎盘：指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位者，发生胎盘粘连、植入和致命性产后出血的风险极高，病死率可高达10%以上，是产科危重症管理的重点疾病。3.前置胎盘期待疗法：指在保证母儿安全的前提下，尽量延长妊娠周数，提高胎儿存活率的治疗方案，适用于妊娠不足36周、胎儿存活、一般情况良好、阴道流血量少、无需紧急分娩的前置胎盘患者，需在有母婴救治能力的医疗机构进行规范监测。4.胎盘植入谱系疾病：指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层的一类疾病，根据侵入深度分为胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入3类，前置胎盘合并子宫瘢痕时该病的发生率可高达50%以上，是导致难治性产后出血、子宫切除的首要原因。单选题1.前置胎盘的确诊孕周是（）A.妊娠12周B.妊娠20周C.妊娠28周D.妊娠37周2.下列哪项是前置胎盘的典型临床表现（）A.妊娠晚期有痛性阴道流血B.妊娠晚期无痛性无诱因反复阴道流血C.妊娠中期腹痛伴阴道流血D.妊娠期持续阴道流血伴血压下降3.前置胎盘分类中，出血时间最早、出血量通常最多的是（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘4.目前前置胎盘首选的诊断方法是（）A.腹部触诊B.阴道检查C.经腹部超声D.经阴道超声5.前置胎盘患者的常见高危因素不包括（）A.多次人流史B.剖宫产史C.妊娠期高血压疾病D.双胎妊娠6.关于前置胎盘期待疗法的适用指征，下列说法错误的是（）A.妊娠不足36周，胎儿体重小于2500gB.胎儿存活，无宫内窘迫表现C.阴道流血量多，已出现失血性休克表现D.母体一般情况稳定，无需紧急终止妊娠7.前置胎盘期待疗法期间，下列护理措施正确的是（）A.所有患者需绝对卧床休息，禁止任何下床活动B.无活动性阴道流血的患者可适当进行室内活动，避免增加腹压的动作C.常规进行肛查评估宫颈成熟度D.鼓励患者灌肠减少产道阻力8.前置胎盘患者终止妊娠的指征不包括（）A.反复大量阴道流血甚至休克B.胎龄达36周以上，胎儿肺成熟C.妊娠34周以上，出现胎儿窘迫表现D.少量阴道流血，胎龄32周，胎儿情况稳定9.凶险性前置胎盘最核心的高危因素是（）A.既往剖宫产史，本次胎盘附着于子宫瘢痕处B.多次分娩史C.辅助生殖技术妊娠D.孕妇高龄（≥35岁）10.前置胎盘患者阴道分娩的适用指征是（）A.完全性前置胎盘，宫口已扩张2cmB.边缘性前置胎盘、低置胎盘，枕先露，阴道流血少，短时间内能结束分娩C.部分性前置胎盘，胎儿估重3800gD.凶险性前置胎盘，宫口开全11.前置胎盘患者产后最易发生的并发症是（）A.产褥感染B.产后出血C.羊水栓塞D.新生儿窒息12.评估前置胎盘患者阴道出血量时，下列说法错误的是（）A.结合卫生巾浸湿面积、称重法综合评估B.关注患者的生命体征、血红蛋白变化，警惕隐匿性出血C.仅根据患者主诉的出血量判断即可D.观察是否存在血凝块，评估出血速度13.前置胎盘期待疗法期间，胎儿宫内监测的内容不包括（）A.每日计数胎动B.每周1-2次胎心监护C.每2-4周超声评估胎儿生长情况D.常规进行羊膜腔穿刺检查14.前置胎盘患者剖宫产术前准备，错误的是（）A.术前备血至少2-4单位红细胞悬液，备血浆、冷沉淀等凝血物质B.术前常规灌肠，清洁肠道C.建立至少2条16G以上的静脉通路D.做好新生儿复苏准备15.关于低置胎盘的定义，下列说法正确的是（）A.胎盘附着于子宫下段，下缘距离宫颈内口小于20mm，但未覆盖宫颈内口B.胎盘下缘覆盖部分宫颈内口C.胎盘下缘完全覆盖宫颈内口D.胎盘附着于子宫侧壁，下缘距离宫颈内口30mm16.前置胎盘患者期待疗法期间，为促进胎儿肺成熟，可给予的药物是（）A.硫酸镁B.硝苯地平C.地塞米松D.缩宫素17.前置胎盘患者出现哪种表现提示可能存在失血性休克（）A.血压110/70mmHg，心率90次/分B.头晕、心慌、面色苍白、血压下降、心率增快C.阴道少量褐色流血，无腹痛D.胎动正常，胎心140次/分18.下列关于前置胎盘的健康教育内容，错误的是（）A.避免多次人流、刮宫，减少子宫内膜损伤B.妊娠晚期出现无痛性阴道流血需及时就诊C.期待疗法期间可适当进行性生活，促进宫颈成熟D.孕期规范产检，尽早发现前置胎盘高危因素19.凶险性前置胎盘患者剖宫产术中，最可能需要联合进行的操作是（）A.子宫切除术B.阑尾切除术C.卵巢囊肿剥除术D.输卵管切除术20.前置胎盘患者产褥期护理措施，错误的是（）A.观察阴道流血量、子宫复旧情况B.保持外阴清洁，避免感染C.产后无需复查，恶露干净即可正常活动D.指导母乳喂养，促进子宫收缩【单选题参考答案】1.C解析：妊娠28周前胎盘位置低称为胎盘前置状态，需随访至28周后仍处于低位才可确诊前置胎盘。2.B解析：前置胎盘的典型表现为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复阴道流血，主要因子宫下段拉伸导致胎盘与附着处剥离引发。3.A解析：完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）胎盘完全覆盖宫颈内口，通常出血时间最早，多在妊娠28周左右出现，出血量较大、反复频次高。4.D解析：经阴道超声诊断前置胎盘的准确率可达95%以上，可清晰显示胎盘与宫颈内口的关系，是首选诊断方法，操作时需注意动作轻柔，避免诱发出血。5.C解析：前置胎盘高危因素包括子宫内膜损伤或病变（多次人流、剖宫产、宫腔操作史）、胎盘异常（双胎胎盘面积大、副胎盘）、受精卵滋养层发育迟缓等，妊娠期高血压疾病不是其高危因素。6.C解析：阴道流血量多已出现失血性休克的患者需紧急终止妊娠，不适用期待疗法。7.B解析：最新产科指南明确，前置胎盘期待疗法期间无活动性出血患者无需绝对卧床，可适当室内活动，避免下蹲、用力排便、咳嗽等增加腹压的动作；禁止肛查、灌肠，避免诱发出血。8.D解析：少量阴道流血、胎龄32周、母儿情况稳定的患者可继续行期待疗法，延长孕周提高胎儿存活率。9.A解析：凶险性前置胎盘的核心判定标准为既往有子宫手术史（剖宫产、肌瘤剔除术），本次妊娠胎盘附着于原手术瘢痕部位。10.B解析：仅边缘性前置胎盘、低置胎盘，枕先露，阴道流血少，估计短时间内能结束分娩的患者可在严密监测下尝试阴道分娩，其余类型前置胎盘均需剖宫产终止妊娠。11.B解析：前置胎盘附着的子宫下段肌层菲薄，收缩力差，胎盘剥离后血窦不易闭合，是产后出血高发的主要原因。12.C解析：评估出血量需结合称重法、生命体征、血红蛋白变化等综合判断，不可仅依靠患者主诉，警惕部分出血积聚于宫腔内未排出的隐匿性出血。13.D解析：羊膜腔穿刺为有创操作，无特殊指征无需常规开展，避免诱发出血、感染等风险。14.B解析：前置胎盘患者剖宫产术前禁止灌肠，避免刺激诱发出血。15.A解析：低置胎盘指胎盘附着于子宫下段，下缘距离宫颈内口<20mm，未覆盖宫颈内口。16.C解析：地塞米松为糖皮质激素，可促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率。17.B解析：头晕、心慌、面色苍白、血压下降、心率增快是失血性休克的典型表现，需立即启动抢救流程。18.C解析：期待疗法期间禁止性生活，避免刺激子宫收缩诱发出血。19.A解析：凶险性前置胎盘合并胎盘植入时，若出现无法控制的难治性产后出血，需紧急行子宫切除术挽救生命。20.C解析：产褥期需在产后42天复查超声，评估子宫复旧及胎盘附着部位恢复情况。多选题1.前置胎盘的分类包括下列哪些类型（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘2.前置胎盘患者期待疗法期间的护理要点包括（）A.密切监测阴道流血量、生命体征变化B.指导患者计数胎动，定期行胎心监护C.给予高蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食，预防贫血D.保持大便通畅，避免用力排便3.前置胎盘患者终止妊娠的指征包括（）A.出现危及生命的大量阴道流血B.胎儿已足月，肺成熟C.出现胎儿窘迫、胎心异常，短时间不能经阴道分娩D.期待疗法期间胎龄达35周，出现规律宫缩，抑制宫缩无效4.凶险性前置胎盘患者术前准备的内容包括（）A.多学科团队协作（产科、麻醉科、介入科、新生儿科、输血科）B.备足血制品，包括红细胞、血浆、冷沉淀、血小板C.术前可预防性进行腹主动脉球囊预置，减少术中出血D.做好子宫切除的术前告知和准备5.前置胎盘患者产后出血的护理措施包括（）A.持续按摩子宫，应用缩宫素、前列腺素类宫缩剂B.密切监测生命体征、出血量、凝血功能变化C.配合医生进行宫腔填塞、子宫动脉栓塞等止血操作D.做好输血、抢救的准备，必要时配合切除子宫6.前置胎盘的并发症包括下列哪些（）A.产后出血B.植入性胎盘C.产褥感染D.胎儿窘迫、早产7.关于前置胎盘的诊断，下列说法正确的是（）A.超声检查是首选的诊断方法B.磁共振成像（MRI）可用于评估是否合并胎盘植入C.禁止无准备的阴道检查、肛查D.可根据典型的临床表现初步诊断8.前置胎盘期待疗法期间，可用于抑制宫缩的药物包括（）A.硫酸镁B.硝苯地平C.利托君D.缩宫素9.前置胎盘患者的健康教育内容包括（）A.做好避孕措施，减少多次宫腔操作，降低前置胎盘发生风险B.孕期规范产检，出现无痛性阴道流血及时就诊C.期待疗法期间避免剧烈活动、增加腹压的动作D.产后定期复查，落实避孕措施，至少避孕1-2年10.下列关于前置胎盘患者阴道分娩的护理要点，说法正确的是（）A.备足血制品，做好急诊剖宫产的准备B.严密监测阴道流血量、胎心变化C.宫口开全后可适当助产缩短第二产程D.胎儿娩出后立即应用宫缩剂，预防产后出血【多选题参考答案】1.ABCD解析：根据最新《前置胎盘诊断与处理指南》，前置胎盘分为4类：完全性、部分性、边缘性前置胎盘及低置胎盘。2.ABCD解析：上述均为期待疗法期间的核心护理要点，可有效减少出血风险，保障母儿安全。3.ABCD解析：以上均为终止妊娠的指征，需根据母儿情况综合评估，及时终止妊娠避免不良结局。4.ABCD解析：凶险性前置胎盘属于产科危重症，需多学科协作管理，术前做好充分的止血、备血、应急准备，降低病死率。5.ABCD解析：上述均为前置胎盘产后出血的规范护理及处置措施，需快速反应、配合救治。6.ABCD解析：前置胎盘可引发上述多种并发症，严重时可危及母儿生命，需全程严密监测。7.ABCD解析：超声为首选诊断方法，MRI可辅助评估胎盘植入情况，无输血、急诊剖宫产准备时严禁行阴道检查、肛查，避免诱发大出血，典型临床表现可辅助初步诊断。8.ABC解析：缩宫素为促进宫缩的药物，不可用于抑制宫缩，其余三类均为常用的宫缩抑制剂。9.ABCD解析：上述均为前置胎盘患者的健康教育核心内容，可有效降低发病风险及不良预后发生率。10.ABCD解析：前置胎盘阴道分娩需全程严密监测，做好应急准备，胎儿娩出后及时应用宫缩剂减少产后出血风险。判断题1.妊娠24周超声提示胎盘下缘覆盖宫颈内口，可诊断为前置胎盘。（）2.完全性前置胎盘患者出血时间通常晚于边缘性前置胎盘。（）3.前置胎盘患者严禁在无输血、急诊剖宫产准备的情况下行阴道检查或肛查。（）4.前置胎盘期待疗法期间所有患者均需绝对卧床休息，禁止任何活动。（）5.凶险性前置胎盘患者合并胎盘植入的风险明显高于普通前置胎盘患者。（）6.前置胎盘患者均需选择剖宫产终止妊娠，不可尝试阴道分娩。（）7.前置胎盘患者阴道流血量与贫血程度、休克程度一定成正比。（）8.前置胎盘患者产后应常规应用抗生素预防感染。（）9.既往有2次剖宫产史的前置胎盘患者，发生凶险性前置胎盘的风险高于1次剖宫产史的患者。（）10.低置胎盘患者妊娠晚期均不会发生大出血。（）【判断题参考答案】1.×解析：妊娠28周前胎盘位置低称为胎盘前置状态，部分患者可随子宫增大、子宫下段拉伸，胎盘位置上移至正常，需随访至28周后才可确诊前置胎盘。2.×解析：完全性前置胎盘出血时间通常早于边缘性前置胎盘，多在妊娠28周左右出现，边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠37-40周或临产后，出血量较少。3.√解析：无准备的阴道检查、肛查可刺激胎盘剥离引发大出血，严重时危及生命，因此严禁操作。4.×解析：无活动性出血的患者无需绝对卧床，可适当进行室内活动，避免增加腹压的动作即可。5.√解析：凶险性前置胎盘胎盘附着于子宫瘢痕部位，绒毛易侵入瘢痕处肌层，胎盘植入发生率可达40%-50%，远高于普通前置胎盘。6.×解析：边缘性前置胎盘、低置胎盘，枕先露，阴道流血少，短时间内能结束分娩的患者可在严密监测下尝试阴道分娩。7.×解析：若存在隐匿性出血，血液积聚于宫腔内未排出，可出现阴道流血量少但已出现严重贫血、休克的情况，需结合生命体征、血红蛋白等综合评估。8.√解析：前置胎盘患者反复阴道流血，胎盘剥离面靠近宫颈外口，易发生感染，因此产后需常规应用抗生素预防感染。9.√解析：剖宫产次数越多，子宫瘢痕处内膜损伤越严重，前置胎盘附着于瘢痕处发生植入、凶险性前置胎盘的风险越高。10.×解析：低置胎盘患者临产后子宫下段拉伸，也可出现胎盘剥离引发大出血，需严密监测。案例分析题案例一患者女，29岁，G2P1，既往1次剖宫产史，本次妊娠32周，2小时前无明显诱因出现阴道流血，量约200ml，无腹痛，无阴道流液，急诊入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，胎心145次/分，宫缩不规律，强度弱，超声提示胎盘完全覆盖宫颈内口，胎盘未侵及肌层，胎儿估重1800g，宫内情况良好，血红蛋白102g/L。问题：1.该患者的医疗诊断是什么？2.该患者目前的首要处理原则是什么？3.请列出该患者目前主要的护理诊断（至少3个）。4.简述该患者目前的护理措施。案例二患者女，34岁，G3P2，既往2次剖宫产史，本次妊娠35周，因“反复无痛性阴道流血1周，加重1小时”入院，入院时患者面色苍白，头晕心慌，阴道流血量约500ml，血压85/45mmHg，脉搏122次/分，胎心102次/分，超声提示胎盘附着于子宫前壁下段，完全覆盖宫颈内口，胎盘侵及子宫肌层，延伸至膀胱壁，考虑凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入。问题：1.该患者目前的危急情况有哪些？2.简述该患者的急诊术前护理配合要点。3.该患者术后可能出现的并发症有哪些？4.简述该患者术后的护理观察要点。【案例分析参考答案】案例一1.医疗诊断：妊娠32周，完全性前置胎盘，先兆早产，瘢痕子宫，轻度贫血。2.首要处理原则：在保障母儿安全的前提下，行期待疗法，抑制宫缩，止血，纠正贫血，预防感染，促进胎儿肺成熟，尽量延长孕周至36周以上，提高胎儿存活率。3.主要护理诊断：①组织灌注量不足与胎盘剥离出血有关；②有感染的风险与反复阴道流血、胎盘剥离面靠近宫颈口有关；③焦虑与担心自身及胎儿安危有关；④有胎儿受伤的风险与出血导致胎盘供血不足、早产有关。4.护理措施：（1）一般护理：嘱患者卧床休息，左侧卧位为主，无活动性出血后可适当室内活动，避免增加腹压的动作；给予高蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食，保持大便通畅；禁止性生活、肛查、灌肠，保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次。（2）病情监测：严密监测生命体征变化，记录阴道流血量、颜色、性状，定期复查血红蛋白；每日计数胎动，每12小时胎动不少于10次，每周行2次胎心监护，每2周行超声检查评估胎儿生长情况及胎盘位置变化，警惕胎儿窘迫、早产的发生。（3）治疗配合：遵医嘱应用宫缩抑制剂（如硫酸镁、硝苯地平）抑制宫缩，应用铁剂纠正贫血，给予地塞米松促进胎儿肺成熟；做好输血、急诊剖宫产的准备，若出现阴道流血量增多、规律宫缩、胎儿窘迫等情况，立即配合医生终止妊娠。（4）心理护理：向患者及家属讲解疾病相关知识、治疗方案及预后，缓解焦虑情绪，提高治疗依从性。案例二1.危急情况：失血性休克、胎儿窘迫、凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入，随时可能发生致命性大出血、多器官功能衰竭、胎死宫内等风险。2.急诊术前护理配合要点：（1）立即启动产科危重症抢救流程，通知多学科团队（产科、麻醉科、介入科、输血科、新生儿科、泌尿外科）到位，快速建立至少2条16G以上的静脉通路，抽取血标本进行交叉配