2026年危重患者抢救、风险评估制度及安全护理试题及答案

2026年危重患者抢救、风险评估制度及安全护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照2026版《国家重症医学质量控制核心指标》要求，三级综合医院ICU危重患者抢救室急救物品、药品完好率需达到（）A.95%B.98%C.100%D.99%答案：C2.危重患者入科后需在（）内完成首次全面风险评估，涵盖压疮、坠床、VTE、谵妄、导管滑脱等维度A.1小时B.2小时C.30分钟D.4小时答案：B3.采用MEWS（早期预警评分）对急诊就诊患者进行风险分层时，评分≥（）需立即启动危重患者抢救响应，通知ICU医师紧急会诊A.5分B.7分C.9分D.11分答案：B4.抢救过敏性休克患者时，首选的给药途径及药物剂量为（）A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%肾上腺素0.5mg肌肉注射C.异丙嗪25mg肌肉注射D.0.1%肾上腺素1mg静脉推注答案：B5.按照2026版《危重患者导管安全护理规范》，高危导管（气管插管、中心静脉导管、动脉测压管、颅内引流管）滑脱风险评估需达到的频率是（）A.每4小时1次，病情变化随时评估B.每8小时1次C.每班1次D.每日1次答案：A6.心肺复苏过程中，胸外按压的深度及频率正确的是（）A.深度4-5cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度6-7cm，频率120-140次/分D.深度3-4cm，频率100次/分答案：B7.危重患者VTE风险评估采用Caprini评分，评分≥（）属于极高危，需在无禁忌证前提下启动药物+机械联合预防A.3分B.5分C.7分D.9分答案：B8.抢救过程中执行口头医嘱时，正确的操作流程是（）A.护士复述一遍确认无误后立即执行，保留空安瓿待抢救结束后双人核对B.护士直接执行，抢救结束后补记医嘱C.医师重复医嘱后护士执行，无需核对安瓿D.等待医嘱录入系统后再执行，避免差错答案：A9.按照2026版《ICU谵妄管理指南》，危重患者谵妄筛查采用CAM-ICU量表，评估频率为（）A.每12小时1次B.每班1次C.每24小时1次D.每4小时1次答案：B10.危重患者压力性损伤风险评估采用Braden量表，评分≤（）属于极高危，需启动减压敷料、每2小时翻身等综合预防措施A.12分B.9分C.15分D.18分答案：B11.除颤时双向波除颤的首次能量选择为（）A.200JB.300JC.360JD.150J答案：A12.危重患者抢救记录需在抢救结束后（）内据实补记，内容涵盖病情变化、抢救措施、用药时间及剂量、患者转归等A.2小时B.6小时C.4小时D.8小时答案：B13.按照《危重患者转运安全管理规范》，转运前需对患者进行转运风险评分，评分≥（）需由ICU医师、护士共同陪同转运，携带转运监护仪及急救药品A.20分B.30分C.40分D.50分答案：C14.对于气管插管机械通气的危重患者，气囊压力需维持在（）范围，避免气道黏膜损伤或误吸风险A.15-20cmH₂OB.25-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.10-15cmH₂O答案：B15.下列属于危重患者一级护理要点的是（）A.每2小时巡视患者，观察病情变化B.每小时巡视患者，监测生命体征C.实施床旁24小时连续监护，严密观察病情变化D.每3小时巡视患者答案：C16.抢救急危重症患者未能及时书写病历的，相关医务人员应当在抢救结束后多长时间内补记，并加以注明（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：A17.采用NRS2002量表对危重患者进行营养风险筛查，评分≥（）提示存在营养风险，需启动营养支持治疗A.3分B.5分C.7分D.9分答案：A18.危重患者发生躁动时，下列护理措施错误的是（）A.立即给予约束带约束，防止导管滑脱B.分析躁动原因，排查缺氧、疼痛、尿潴留等诱因C.遵医嘱适当使用镇静药物，维持RASS评分在-2-0分D.评估导管固定情况，必要时加强固定答案：A19.按照2026版《危重患者医院感染防控规范》，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的发生率需控制在（）以下A.1‰B.1.5‰C.2‰D.0.5‰答案：A20.危重患者病情变化需要启动多学科抢救时，负责现场指挥的人员为（）A.现场职称最高的医师B.责任护士C.住院医师D.护士长答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版危重患者风险评估制度明确要求，评估维度需涵盖以下哪些内容（）A.生命体征稳定性及器官功能状态B.导管滑脱、压疮、坠床等护理安全风险C.VTE、谵妄、营养风险、医院感染风险D.转运及有创操作相关风险答案：ABCD2.危重患者抢救工作的核心制度要求包括（）A.抢救物资定点放置、定人管理、定时核对、定期消毒，确保随时可用B.抢救人员需熟练掌握抢救流程、仪器操作及药物使用方法，持证上岗C.抢救过程中需分工明确、密切配合，严格执行查对制度D.抢救结束后需及时复盘，梳理存在问题，持续改进抢救流程答案：ABCD3.下列属于高危导管范畴的是（）A.气管插管、气管切开套管B.中心静脉导管、动脉测压管C.脑室引流管、胸腔闭式引流管D.外周静脉留置针、普通胃管答案：ABC4.危重患者安全护理措施中，预防导管滑脱的有效措施包括（）A.对所有留置导管患者进行滑脱风险评分，高危患者悬挂警示标识B.导管固定采用高举平台法，避免牵拉、扭曲C.更换敷料、翻身、转运时专人保护导管，避免牵拉D.对躁动、谵妄患者适当约束，定期评估约束必要性答案：ABCD5.心肺复苏成功的判定标准包括（）A.可触及大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上B.自主呼吸恢复C.面色、口唇由发绀转为红润D.瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复，意识逐渐恢复答案：ABCD6.危重患者转运前需做好的准备工作包括（）A.充分评估患者生命体征、气道及循环状态，排查转运禁忌B.通知接收科室做好准备，检查转运监护仪、氧气、急救药品、简易呼吸器等设备性能C.妥善固定各类导管，清空引流袋，确保管路通畅D.向患者及家属告知转运风险，签署转运知情同意书答案：ABCD7.下列属于危重患者谵妄诱发高危因素的是（）A.缺氧、低血压、电解质紊乱B.睡眠剥夺、约束制动C.镇静镇痛药物使用不当D.感染、代谢性脑病答案：ABCD8.抢救过程中需严格执行查对制度，做到“三查七对”，其中三查指的是（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.抢救结束后查答案：ABC9.危重患者压疮预防的核心措施包括（）A.定时翻身，使用减压床垫、减压敷料B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦刺激C.改善营养状态，纠正低蛋白血症D.每日评估皮肤情况，尤其是骨隆突处及医疗器械受压部位答案：ABCD10.下列关于危重患者抢救药品管理的要求，正确的是（）A.抢救药品按效期先后摆放，标识清晰，无过期、无变质B.每班交接抢救药品数量、效期、性状，做到账物相符C.抢救药品使用后及时补充，确保基数齐全D.毒麻类抢救药品实行双人双锁管理，使用后登记并保留空安瓿答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.危重患者风险评估需遵循动态评估原则，患者病情变化、手术后、特殊治疗后需随时评估，无需按照固定周期重复评估。（）答案：×，需按照评估周期动态评估，病情变化随时追加评估2.抢救过程中，为节省时间，护士可直接执行医师的口头医嘱，无需复述核对，抢救结束后再补记。（）答案：×，需复述医嘱确认双人核对无误后方可执行3.对于存在VTE极高危风险的危重患者，只要存在活动性出血，就绝对不能使用药物预防措施。（）答案：×，需评估出血风险与血栓风险的平衡，出血风险降低后可及时启动药物预防，出血期间可采用机械预防4.危重患者使用约束带时，需每2小时松解1次，观察约束部位皮肤颜色、温度，避免局部压伤或血液循环障碍。（）答案：√5.气管插管患者每班需测量插管深度，固定牢固，防止插管移位或脱出，经口气管插管深度一般为距门齿22±2cm（男性）、21±2cm（女性）。（）答案：√6.抢救物品一律不得外借，如需外借需经科主任同意并登记，及时归还补充。（）答案：√7.危重患者肠内营养支持时，为减少误吸风险，需将床头抬高30°-45°，每4小时评估胃残余量，胃残余量超过200ml时需暂停肠内营养。（）答案：√8.对危重患者进行护理操作时，需严格执行手卫生规范，预防交叉感染，接触患者体液、分泌物时必须戴手套，脱手套后无需再次洗手。（）答案：×，脱手套后必须按规范洗手9.危重患者病情稳定转出ICU时，需由责任护士与接收科室护士床旁交接患者病情、管路、皮肤、用药等情况，双方签字确认后方可完成交接。（）答案：√10.采用RASS镇静评分评估危重患者镇静深度，评分在-3~-4分提示镇静过深，需调整镇静药物剂量，避免不良事件发生。（）答案：√四、简答题（共4题，每题8分，总计32分）1.简述2026版危重患者风险评估制度的核心执行要求答案：（1）评估时效要求：新入科危重患者2小时内完成首次全面评估，涵盖生命体征、器官功能、护理安全、感染、营养、心理等全维度；（2）动态评估要求：高危风险患者（评分达到高危阈值）每4小时复评1次，中危患者每班复评1次，低危患者每日复评1次，患者病情变化、实施有创操作、手术后、特殊治疗后立即追加评估；（3）评估工具要求：统一采用国家重症医学质控中心指定的标准化评估量表，包括MEWS早期预警评分、Braden压疮评分、CapriniVTE评分、CAM-ICU谵妄评分、导管滑脱风险评分、NRS2002营养评分等，确保评估结果同质化、可比化；（4）风险干预要求：评估发现高危风险需立即启动对应干预预案，悬挂警示标识，告知患者及家属风险注意事项，做好护理记录，高风险事件需24小时内上报护理部；（5）质量控制要求：科室每月对风险评估的准确率、干预措施落实率、不良事件发生率进行质控分析，对评估漏项、干预不到位的情况进行整改，持续降低危重患者护理不良事件发生率。2.简述危重患者抢救过程中的核心护理配合要点答案：（1）快速响应：接到抢救指令后1分钟内抵达抢救现场，立即摆放患者抢救体位（平卧位、头偏向一侧），快速建立静脉通路（优先选择中心静脉或粗大外周静脉），连接心电监护、吸氧装置，快速评估患者意识、呼吸、循环状态；（2）分工协作：安排高年资护士负责抢救指挥协调，安排专人负责气道管理（及时清理呼吸道分泌物，配合医师气管插管、接呼吸机辅助通气，监测气囊压力），专人负责循环管理（执行给药、补液、除颤、胸外按压配合等操作），专人负责记录（准确记录抢救时间、用药剂量、给药途径、病情变化、患者反应等信息，时间精确到分钟），专人负责对外联络（通知相关科室会诊、联系家属告知病情、补充抢救物资）；（3）严格查对：执行口头医嘱时必须复诵一遍，经医师确认无误后执行，保留所有药物空安瓿，抢救结束后双人核对无误后方可丢弃，所有用药、输血、操作严格执行三查七对，杜绝差错；（4）安全护理：抢救过程中注意保护患者隐私，固定各类导管防止滑脱，对躁动患者适当防护，避免坠床等不良事件，注意为患者保暖，维持体温在正常范围；（5）后续处置：抢救结束后6小时内补记完整抢救记录，整理抢救现场，补充抢救车药品、物品，使其处于备用状态，安抚患者及家属情绪，做好后续护理计划。3.简述危重患者安全护理中预防非计划拔管的核心措施答案：（1）风险分层管理：所有留置导管患者入科后采用导管滑脱风险量表评估，≥12分为极高危，悬挂红色防导管滑脱警示标识，每4小时评估1次导管固定情况，将防导管滑脱注意事项告知患者及家属，取得配合；（2）规范导管固定：所有导管采用高举平台法固定，气管插管采用固定带+胶布双重固定，每班测量插管外露长度并记录，中心静脉导管、引流管固定时预留适当活动长度，避免患者翻身、活动时牵拉导管；（3）规范操作流程：翻身、更换敷料、转运患者时专人固定导管，避免牵拉，操作完成后检查导管位置、通畅性，确认固定牢固；（4）躁动与谵妄管理：对存在躁动、谵妄的患者，首先排查诱因（缺氧、疼痛、尿潴留、电解质紊乱等），必要时遵医嘱使用镇静镇痛药物，维持RASS评分在-2~0分，确需约束的患者采用软垫约束带，每2小时松解评估约束部位皮肤，避免约束过紧导致患者不适加重躁动；（5）健康宣教：对意识清楚的患者，告知留置导管的重要性及导管滑脱的风险，指导患者翻身、活动时保护导管的方法，如有不适及时告知医护人员；（6）应急处置：一旦发生导管滑脱，立即启动应急预案，通知医师到场处理，同时采取对应急救措施（如气管插管脱出立即给予面罩吸氧、开放气道，胸腔闭式引流管脱出立即用无菌敷料封闭胸壁伤口），做好记录并上报不良事件，组织科室讨论分析原因，落实改进措施。4.简述2026版危重患者抢救物品、药品管理的“五定”要求及核心管理标准答案：“五定”要求具体为：（1）定数量品种：按照国家重症质控中心统一标准配置抢救物品及药品基数，不得随意增减，包括气道管理类、循环支持类、急救药品类、创伤处置类等物资，满足常见急危重症抢救需求；（2）定点放置：所有抢救物品、药品固定放置在抢救车及专用抢救柜内，标识清晰，摆放位置符合操作流程，便于快速取用，不得随意挪动位置；（3）定人保管：安排专门的护理人员负责抢救物品、药品的日常管理，护士长作为第一责任人，定期检查管理情况；（4）定期消毒灭菌：重复使用的抢救器械（如喉镜、开口器、止血钳等）使用后立即送消毒供应中心灭菌，一次性物品按效期摆放，抢救区域每日清洁消毒，避免交叉感染；（5）定期检查维修：每班交接抢救物品、药品的数量、效期、性能，每月由专人全面检查抢救设备（除颤仪、呼吸机、监护仪等）的性能，进行充电、维护，确保设备处于备用状态，药品临近效期（3个月内）及时更换，无过期、变质药品。核心管理标准为：抢救物品、药品完好率达到100%，抢救设备开机合格率100%，护士对抢救药品作用、剂量、使用方法的掌握率达到100%，能够在抢救时30秒内取到所需药品及物品。五、案例分析题（共1题，总计18分）患者，男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，入科时查体：体温39.2℃，心率132次/分，呼吸35次/分，血压82/45mmHg，血氧饱和度82%（面罩吸氧5L/min），意识模糊，留置经口气管插管、右颈内静脉导管、导尿管，Braden评分8分，Caprini评分8分，CAM-ICU评估阳性。入科后30分钟患者突发心率下降至38次/分，血压测不出，颈动脉搏动未触及。请结合2026版危重患者抢救、风险评估及安全护理制度回答以下问题：（1）该患者入科时存在哪些高危风险？（6分）（2）针对患者突发的心跳骤停，应如何规范开展抢救配合？（8分）（3）该患者后续的安全护理要点有哪些？（4分）答案：（1）患者入科时存在的高危风险包括：①生命体征不稳定，存在感染性休克、呼吸衰竭，随时可能发生心跳呼吸骤停；②导管滑脱高危风险：留置气管插管、中心静脉导管、导尿管，且患者意识模糊、烦躁，非计划拔管风险极高；③压力性损伤极高危风险：Braden评分8分，存在循环灌注不足、长期卧床、皮肤潮湿等高危因素；④VTE极高危风险：Caprini评分8分，存在感染、卧床、休克等血栓高危因素；⑤谵妄高危风险：CAM-ICU评估阳性，存在感染、缺氧、代谢紊乱等谵妄诱因；⑥医院感染高危风险：留置中心静脉导管、导尿管、气管插管，免疫力低下，易发生CLABSI、CAUTI、VAP等导管相关感染。（2）抢救配合要点：①立即启动心肺复苏流程：将患者平卧于硬质床板，立即给予胸外按压，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压后让胸廓充分回弹，避免按压中断，同时清理气道分泌物，接简易呼吸器辅助通气，按压通气比30