2026年护士临床“三基”训练综合试卷及答案

2026年护士临床“三基”训练综合试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.根据2025年国家卫健委发布的最新版《静脉治疗护理技术操作规范》，成人外周静脉留置针在无静脉炎、渗出、堵管等并发症的情况下，最长留置时间为（）A.48小时B.72-96小时C.7天D.10天2.2024版《压疮预防与治疗临床实践指南》中，深部组织压力性损伤的典型表现不包括（）A.局部皮肤呈紫色或褐红色B.表皮完整，可出现充血性水疱C.触诊局部呈硬结样、皮温偏低D.创面破溃后暴露深层脂肪组织3.乙类乙管实施后，对于住院的新型冠状病毒感染普通型患者，护理过程中应采取的防护级别为（）A.标准预防B.标准预防+飞沫传播防护C.标准预防+接触传播防护D.标准预防+飞沫+接触传播防护4.2024版《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》规定，无溶栓禁忌症的患者，静脉溶栓的最优时间窗为发病后（）A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内5.最新版《胰岛素注射护理规范》要求，胰岛素皮下注射部位的轮换间距至少为（），避免同一部位1个月内重复注射A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm6.护理不良事件上报管理要求中，发生严重护理不良事件（如患者跌倒致骨折、用药错误致器官损伤等）的上报时限为事件发生后（）A.1小时内B.2小时内C.24小时内D.72小时内7.下列关于鼻饲患者护理的最新要求，说法错误的是（）A.鼻饲液温度控制在38-40℃B.每次鼻饲前回抽胃残余量，若超过200ml应暂停鼻饲C.长期鼻饲者应每周更换普通胃管D.昏迷患者鼻饲时应采取头高脚低30-45°体位，鼻饲后保持该体位30分钟8.2025版《成人氧疗护理规范》规定，Ⅰ型呼吸衰竭患者的氧疗目标为指氧饱和度维持在（）A.88-92%B.90-94%C.93-96%D.96-100%9.多重耐药菌感染患者的隔离标识颜色为（）A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色10.下列不属于护理敏感性质量指标的是（）A.住院患者跌倒发生率B.院内获得性压疮发生率C.PICC非计划拔管率D.患者平均住院日11.为成年患者进行心肺复苏时，胸外按压的深度及频率分别为（）A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，100-120次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分12.患者静脉输注甘露醇发生外渗时，首选的局部处理药物是（）A.50%硫酸镁湿热敷B.0.5%利多卡因局部封闭C.喜辽妥软膏外涂D.地塞米松局部湿敷13.下列关于导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防措施，说法错误的是（）A.严格掌握留置导尿管的适应症，尽量缩短留置时间B.留置导尿期间每日使用碘伏消毒尿道口2次C.集尿袋应低于膀胱水平，避免反流D.常规进行膀胱冲洗预防感染14.2024版《儿童发热护理指南》规定，2月龄以上儿童发热时首选的退热药物为（）A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.尼美舒利15.护士为乙肝表面抗原阳性患者进行操作时不慎被污染针头刺伤，首先应采取的处理措施是（）A.立即挤出伤口处血液B.流动水冲洗伤口C.碘伏消毒伤口D.上报院感科16.下列关于化疗药物外渗的处理，说法错误的是（）A.立即停止输注，尽量回抽残留药物B.抬高患肢48小时，避免局部按压C.发疱性化疗药物外渗后可局部冷敷D.蒽环类药物外渗可使用透明质酸酶局部封闭17.住院患者发生误吸时，首要的护理措施是（）A.立即给予高流量吸氧B.快速清理口咽部异物，保持呼吸道通畅C.叩背促进异物排出D.通知医生18.2025版《静脉输血护理规范》规定，取回的血液应在（）内输注，不得自行储血A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时19.下列哪种情况可以进行湿热敷（）A.局部皮肤湿疹B.急性阑尾炎C.踝关节扭伤72小时后D.面部危险三角区感染20.格拉斯哥昏迷评分法的评估内容不包括（）A.睁眼反应B.言语反应C.运动反应D.瞳孔对光反应21.为患者进行口腔护理时，若患者有活动性义齿，取下后应浸泡在（）中保存A.75%酒精B.热水C.冷水D.碘伏22.下列关于血压测量的注意事项，说法错误的是（）A.测量前患者应安静休息至少5分钟B.袖带松紧以能插入1-2指为宜C.测量时上臂应与心脏处于同一水平D.偏瘫患者应测量患侧上肢血压23.Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予的氧疗方式为（）A.高流量高浓度吸氧B.低流量低浓度持续吸氧C.高压氧治疗D.面罩高浓度吸氧24.患者发生过敏性休克时，首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺25.2024版《成人糖尿病护理指南》规定，成年糖尿病患者空腹血糖的控制目标一般为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.6.1-7.8mmol/LD.7.8-10.0mmol/L26.下列哪种药物输注时需要使用避光输液器（）A.青霉素B.硝普钠C.头孢曲松D.奥美拉唑27.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过（）A.300mlB.400mlC.500mlD.1000ml28.新生儿Apgar评分的评估时间为出生后（）A.1分钟、5分钟、10分钟B.1分钟、2分钟、5分钟C.5分钟、10分钟、15分钟D.1分钟、3分钟、10分钟29.下列关于术后疼痛护理的最新理念，说法错误的是（）A.提倡预防性镇痛，而非按需镇痛B.优先使用阿片类药物镇痛C.采用多模式镇痛方案D.根据患者疼痛评分调整镇痛方案30.护理记录单书写要求中，错误的是（）A.记录内容客观、真实、准确、及时、完整B.出现书写错误时，用修正液涂改后重新书写C.记录者签全名D.按照规定格式书写31.有机磷农药中毒患者的呼出气体气味为（）A.烂苹果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.氨臭味32.为颅脑损伤患者抬高床头15-30°的主要目的是（）A.预防呕吐误吸B.减轻脑水肿C.改善呼吸功能D.便于护理操作33.下列属于乙类传染病但按照甲类传染病管理的是（）A.新型冠状病毒感染B.鼠疫C.霍乱D.传染性非典型肺炎34.2025版《手术室护理质量控制规范》中，手术安全核查的三方分别为（）A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.手术医师、器械护士、巡回护士C.麻醉医师、巡回护士、患者家属D.手术医师、麻醉医师、科主任35.下列关于肠内营养输注的护理，说法错误的是（）A.输注速度从慢到快，初始速度为20-50ml/hB.输注过程中每4小时监测胃残余量一次C.连续输注的肠内营养制剂每24小时更换一次D.若患者出现腹胀、腹泻应立即停止肠内营养36.结核杆菌的主要传播途径是（）A.飞沫传播B.接触传播C.消化道传播D.血液传播37.下列哪种情况禁止使用灌肠（）A.妊娠晚期B.急腹症未明确诊断C.严重心血管疾病D.以上都是38.2024版《护士职业防护指南》规定，护士在进行有可能接触患者血液、体液的操作时，应当佩戴手套，若手部皮肤有破损，应佩戴（）A.单层手套B.双层手套C.无需特殊处理D.橡胶手套外加塑料手套39.患者因脑梗死出现右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，患侧卧位的正确方法是（）A.患侧上肢外展90°，肘伸直，掌心向上B.患侧上肢屈曲，掌心向下C.患侧下肢屈曲，膝关节垫软枕D.背部垫软枕，躯干完全侧卧40.下列关于输液反应中发热反应的处理，错误的是（）A.立即减慢输液速度或停止输液B.通知医生，给予物理降温C.保留剩余药液及输液器送检D.给予抗过敏药物及激素治疗，无需监测生命体征二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026年国家护理质量控制中心发布的核心护理敏感性质量指标的有（）A.住院患者跌倒/坠床发生率B.院内获得性压力性损伤发生率C.血管导管相关感染发生率D.护士离职率E.住院患者满意度2.2024版《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十二版）》中，成人重型新冠感染的预警指标包括（）A.静息状态下指氧饱和度≤93%B.呼吸频率≥30次/分C.氧合指数≤300mmHgD.肺部影像学显示24-48小时内病灶进展>50%E.心肌酶谱、肌钙蛋白进行性升高3.下列属于护理核心制度的有（）A.护理分级制度B.查对制度C.值班交接班制度D.不良事件上报制度E.患者身份识别制度4.关于2025版《静脉治疗护理技术操作规范》中PICC置管的相关要求，说法正确的有（）A.首选贵要静脉穿刺B.置管后首选X线胸片确定导管尖端位置C.导管尖端应位于上腔静脉中下1/3处D.置管后24小时内更换首次敷料E.治疗间歇期每7天维护一次5.下列关于压疮预防的措施，正确的有（）A.卧床患者至少每2小时翻身一次B.使用减压床垫，避免局部组织长期受压C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激D.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食E.按摩骨隆突处发红的皮肤，促进血液循环6.下列属于用药错误的有（）A.给患者漏发口服药B.给患者输注错误剂量的药物C.药物输注速度错误D.给过敏体质患者使用过敏药物E.皮试阴性患者输注青霉素后出现皮疹7.2024版《成人住院患者跌倒风险评估规范》中，属于跌倒高风险因素的有（）A.年龄≥65岁B.近1个月内有跌倒史C.步态不稳、平衡功能障碍D.使用镇静催眠、降压、降糖等药物E.意识障碍、视力障碍8.心肺复苏有效的指征包括（）A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由散大转为缩小D.面色、口唇转为红润E.上肢收缩压≥60mmHg9.下列关于传染病隔离的要求，说法正确的有（）A.空气传播疾病患者应安置在负压病房B.接触传播疾病患者的隔离标识为蓝色C.飞沫传播疾病患者之间的床间距应≥1mD.多重耐药菌感染患者应采取接触隔离E.传染病患者出院后应进行终末消毒10.2025版《加速康复外科（ERAS）护理指南》中，腹部手术患者术前的护理措施正确的有（）A.术前6小时禁食固体食物，2小时禁清流质B.术前常规进行肠道准备C.术前30分钟预防性使用抗生素D.术前向患者宣教手术流程及术后注意事项，缓解焦虑E.术前留置胃管，术后尽早拔除三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.青霉素皮试结果阳性者，应在病历首页、床头卡、腕带、执行单、体温单上标注红色“青+”标识。（）2.为昏迷患者插胃管时，当胃管插入15cm左右时，应将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，便于胃管插入。（）3.长期卧床患者预防下肢深静脉血栓形成，可给予下肢按摩、穿弹力袜、使用间歇充气加压装置等措施。（）4.发热患者体温超过38.5℃时，应立即给予退热药物降温。（）5.导尿管留置期间，若患者出现尿路感染症状，应立即更换导尿管，并留取尿液进行细菌培养。（）6.2025版静脉治疗规范要求，外周静脉穿刺时首选肘正中静脉，尽量避免选择下肢静脉。（）7.为患者进行口咽通气管放置时，应将通气管的凹面向上，插入后旋转180°，使其尖端位于咽喉部。（）8.患者输血过程中出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，应立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。（）9.护理分级分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。（）10.2024版护士执业注册管理办法规定，护士执业注册有效期为5年，延续注册应在有效期届满前30日提出申请。（）四、名词解释（每题3分，共15分）1.护理敏感性质量指标2.沉默型低氧血症3.导管相关性血流感染（2024版定义）4.加速康复外科护理5.多重耐药菌主动筛查五、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025版《成人住院患者跌倒风险评估及干预规范》中高风险患者的核心干预措施。2.简述2024版《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》中患者急诊入院后的护理流程要点。3.简述2025版《静脉治疗护理技术操作规范》中PICC维护的核心操作要点。4.简述乙类乙管实施后，住院呼吸道传染病患者的护理防控核心要点。六、案例分析题（每题17.5分，共35分）1.案例：患者男性，71岁，因“突发胸痛伴胸闷3小时”急诊入院，既往有高血压病史12年，最高血压178/105mmHg，未规律服用降压药；2型糖尿病史9年，平素自行注射胰岛素，血糖控制不佳。入院时查体：T36.7℃，P118次/分，R24次/分，BP98/62mmHg，指氧饱和度94%（未吸氧），烦躁不安，大汗淋漓，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，诊断为急性ST段抬高型前壁心肌梗死，拟急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。请回答：（1）该患者入院后的即刻护理措施有哪些？（2）患者PCI术后返回CCU，术后24小时内的核心护理要点有哪些？（3）该患者出院时的健康教育要点有哪些？2.案例：患者女性，69岁，因“脑出血术后卧床2个月，骶尾部皮肤破溃5天”入院，入院时查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP132/76mmHg，神志模糊，左侧肢体偏瘫，消瘦体质，营养状况差，骶尾部可见一6cm×5cm的创面，深达皮下脂肪层，创面覆盖20%黄色坏死组织，有大量脓性渗液，伴有腥臭味，创面周围皮肤红肿，皮温升高，Braden评分为9分。请回答：（1）该患者骶尾部压力性损伤属于哪一期？请说明判断依据。（2）该创面的局部处理要点有哪些？（3）预防该患者其他部位发生压力性损伤的核心护理措施有哪些？参考答案：一、单项选择题1.C2.D3.D4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.D11.C12.A13.D14.C15.A16.D17.B18.B19.C20.D21.C22.D23.B24.B25.B26.B27.C28.A29.B30.B31.B32.B33.D34.A35.D36.A37.D38.B39.A40.D二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ACDE三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、名词解释1.护理敏感性质量指标：是指直接反映护理工作内涵、与护理服务过程及患者结局密切相关，可通过护理干预直接影响的质量评价指标，用于客观衡量护理服务的专业性、规范性及临床效果，是护理质量控制的核心评价工具。2.沉默型低氧血症：是指患者无明显呼吸困难、胸闷等临床症状，但静息状态下指氧饱和度已低于93%，氧合指数下降，常见于新型冠状病毒感染、间质性肺疾病等患者，易被漏诊导致病情进展为重型。3.导管相关性血流感染（2024版定义）：是指患者留置血管导管期间或拔除血管导管48小时内出现的菌血症或真菌血症，伴有发热（体温≥38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源，且导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu/平板，或定量培养菌落数≥100cfu/导管段，同时外周血培养与导管培养为同一病原菌。4.加速康复外科护理：是指基于循证医学证据，在术前、术中、术后采取一系列优化的护理干预措施，减少患者生理及心理的创伤应激反应，降低术后并发症发生率，缩短住院时间，促进患者快速康复的护理模式，是加速康复外科的核心组成部分。5.多重耐药菌主动筛查：是指对ICU、新生儿科、血液科等高风险科室的住院患者，在入院时、入院后定期对其鼻咽部、肛周等部位进行采样培养，早期发现多重耐药菌定植或感染患者，及时采取隔离措施，避免交叉传播的院感防控措施。五、简答题1.高风险患者核心干预措施：①入院2小时内完成跌倒风险评估，住院期间每周至少复评1次，病情变化时随时复评；②床头悬挂黄色跌倒高风险标识，向患者及家属充分告知跌倒风险及防范要点；③保持病房环境安全：地面干燥无积水，通道无障碍物，床栏拉起，呼叫器、常用物品放置在患者随手可及处，病房灯光充足；④患者下床活动、如厕时需有家属或护理人员陪同，步态不稳者使用助行器；⑤对服用镇静催眠、降压、降糖等药物的患者，重点观察用药后反应，指导患者改变体位时遵循“慢坐、慢站、慢走”的三慢原则，避免体位性低血压；⑥对意识障碍、躁动的患者，必要时采取保护性约束措施。2.急诊入院护理流程要点：①患者抵达急诊后10分钟内完成12导联心电图检查，同步完成生命体征、指氧饱和度监测，采集心肌损伤标志物、凝血功能、电解质等血标本；②立即给予患者平卧位休息，禁止活动，给予4-6L/min鼻导管吸氧，维持指氧饱和度≥94%；③即刻嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷600mg），建立两条以上静脉通路，优先选择上肢大血管；④做好急诊PCI术前准备：备皮、碘过敏试验、告知患者手术注意事项、签署知情同意书，联系导管室做好接诊准备，要求患者进门至球囊扩张时间≤90分钟；⑤做好患者心理护理，缓解紧张情绪，密切观察患者胸痛程度、心电图变化、生命体征，备好除颤仪、抢救药品，随时准备抢救恶性心律失常。3.PICC维护核心要点：①维护频率：治疗期间每7天维护1次，若出现敷料渗液、渗血、松动、卷边，或接头松动、导管移位等情况时立即维护；②严格执行无菌操作：维护时采取最大无菌屏障，使用免洗外科手消毒，戴无菌手套、口罩、帽子，消毒范围直径≥20cm，采用酒精-碘伏-酒精的顺序交替消毒各3遍，自然干燥；③冲洗导管：采用10ml以上注射器，用生理盐水脉冲式冲洗导管，正压封管，避免导管堵管，若输注粘稠药物、血制品后立即冲管；④敷料更换：首选透明无菌敷料，若患者出汗多、皮肤过敏可使用无菌纱布，纱布敷料每2天更换1次，更换时观察穿刺点有无红肿、渗液、脓性分泌物，观察导管体外长度有无变化，避免导管移位；⑤接头更换：每7天更换1次，若接头松动、污染、输注血制品后立即更换。4.护理防控核心要点：①落实标准预防措施：护士操作时佩戴医用外科口罩、帽子，接触患者血液、体液、分泌物时佩戴手套，必要时穿隔离衣；②采取对应传播途径的隔离措施：空气传播疾病患者安置在负压病房，飞沫传播、接触传播患者安置在单人隔离病房，或同病种同室安置，床间距≥1.1m，隔离病房门口悬挂对应隔离标识；③严格执行探视管理：原则上禁止探视，确需探视的探视人员需佩戴N95口罩，做好手卫生，限制探视时间；④病房环境消毒：每日对病房地面、物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，定时开窗通风，每次通风≥30分钟，空气消毒机每日消毒2次，每次1小时；⑤患者出院或转院后，严格落实终末消毒措施，对病房所有物体表面、空气进行彻底消毒，更换所有床单位用品；⑥做好患者健康宣教，指导患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，佩戴口罩，做好手卫生，不得随意离开隔离病房。六、案例分析题1.（1）即刻护理措施：①立即将患者安置在急诊抢救室平卧位，绝对卧床休息，禁止一切不必要的活动，拉起床栏，避免坠床；②立即给予高流量鼻导管吸氧，流量5L/min，维持指氧饱和度≥95%，同步持续监测心电、血压、呼吸、指氧饱和度，每5分钟记录一次生命体征；③10分钟内完成12导联心电图检查，同步采集静脉血标本，送检心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能、血糖、电解质、血型等项目；④立即建立两条以上上肢静脉通路，选择20G留置针，遵医嘱给予吗啡3mg静脉注射缓解胸痛，嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；⑤向患者及家属告知病情风险、急诊PCI的必要性，签署手术知情同意书，完成术前备皮（双侧腹股沟+右侧上肢）、碘过敏试验，告知患者术前禁食禁水，排空膀胱；⑥联系导管室，告知患者病情，要求导管室30分钟内做好接诊准备，转运过程中由医护人员陪同，携带除颤仪、抢救药品，持续监测生命体征，做好抢救准备。（2）术后24小时护理要点：①持续心电监护，每15分钟测量一次生命体征，连续监测2小时，平稳后改为每30分钟一次，重点观察有无心律失常、低血压、心力衰竭等并发症，备好除颤仪、抢救药品；②观察穿刺部位有无渗血、血肿、假性动脉瘤，桡动脉穿刺者压迫止血6小时，观察桡动脉搏动情况、穿刺侧上肢皮温、颜色、有无肿胀，避免在穿刺侧上肢测量血压、静脉穿刺；③术后嘱患者多饮水，促进造影剂排出，记录24小时出入量，观察尿量，术后4小时尿量≥800ml，避免造影剂肾病；④术后卧床休息6小时，无并发症者可在床上活动，术后12小时可逐渐下床活动，避免剧烈活动；⑤观察患者胸痛症状有无缓解，术后6小时、12小时分别复查心肌酶、肌钙蛋白，观察心电图ST段回落情况；⑥给予低盐低脂清淡饮食，避免过饱，保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂；⑦做好心理护理，缓解患者焦虑情绪，保证患者充足休息。（3）出院健康教育要点：①疾病认知教育：告知患者心肌梗死的发病原因、危险因素，指导患者识别胸痛发作的症状，若出现胸痛持续不缓解立即就医；②用药指导：告知患者术后需长期服用双联抗血小板药物（阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷）12个月，不可自行停药或减量，同时服用他汀类、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物，观察有无牙龈出血、黑便、肌肉酸痛等不良反应，定期复查凝血功能、肝肾功能；③饮食指导：指导患者低盐低脂糖尿病饮食，每日食盐摄入量≤5g，减少动物脂肪