2026年危重患者抢救制度考核试题及答案

2026年危重患者抢救制度考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总分40分）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《危重患者抢救工作规范》，医疗机构抢救车及备用抢救设备的封条有效期最长不得超过（）A.7天B.15天C.30天D.60天答案：C解析：规范明确要求抢救设备、药品封存后最长30天必须开封核查，确保药品在效期、设备处于备用状态，特殊科室（急诊、ICU、手术室）可根据实际使用频率缩短至15天，但最长不得超过30天。2.危重患者抢救过程中，未能及时书写抢救记录的，当班医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明A.2B.6C.8D.12答案：B解析：按照《医疗质量安全核心制度要点（2024版）》要求，抢救记录补记时限为抢救结束后6小时内，需准确记录抢救开始时间、措施落实时间、患者生命体征变化、抢救参与人员职称及分工等内容，补记内容需标注“补记”字样。3.三级医师抢救负责制中，负责重大抢救方案最终决策、协调跨科室资源的是（）A.住院医师B.主治医师C.副主任/主任医师D.值班护士长答案：C解析：危重患者抢救实行三级负责制：住院医师为第一响应人，负责立即开展初步生命支持、上报上级医师；主治医师负责现场具体抢救措施的落实、病程实时记录；副主任/主任医师担任抢救总指挥，负责最终方案决策、跨科室资源协调、与家属的正式沟通。4.抢救过敏性休克患者时，首选的给药途径及药物是（）A.静脉推注地塞米松B.肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素C.静脉滴注多巴胺D.皮下注射异丙嗪答案：B解析：2025版《过敏性休克诊疗指南》明确，过敏性休克首选1:1000盐酸肾上腺素0.3-0.5ml肌肉注射（成人），注射部位优先选择大腿中外侧，5-15分钟可重复给药，糖皮质激素、抗组胺药物为二线辅助用药。5.按照危急值报告制度，检验科回报血钾值为2.2mmol/L时，临床科室接报后处置时限最长不得超过（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：血钾<2.5mmol/L或>6.5mmol/L属于一类危急值，临床接报后需在30分钟内完成评估、处置及病程记录，2小时内必须复查电解质，评估补钾/降钾效果。6.成人心搏骤停患者实施高质量心肺复苏时，胸外按压的深度及频率要求为（）A.深度3-4cm，频率80-100次/分B.深度4-5cm，频率100-120次/分C.深度5-6cm，频率100-120次/分D.深度6-7cm，频率120-140次/分答案：C解析：符合2025版AHA心肺复苏及心血管急救指南要求，成人胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压后保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断时间（中断时长<10秒）。7.抢救过程中下达口头医嘱时，执行护士的规范操作流程是（）A.立即执行，抢救结束后补记医嘱B.复诵一遍确认无误后执行，保留空安瓿双人核对C.请其他护士核对后执行D.等待医嘱电子化上传后执行答案：B解析：抢救时仅在紧急情况下可执行口头医嘱，执行前必须大声复诵医嘱内容（药物名称、剂量、给药途径、速度），经下达医嘱医师确认无误后方可执行，所有急救药品空安瓿、血袋需暂时保留，抢救结束后双人核对无误后方可丢弃，同时督促医师6小时内补开书面医嘱。8.危重患者转运途中必备的抢救设备不包括（）A.便携式监护仪B.便携式氧气瓶/氧气袋C.便携式吸痰器D.无创血流动力学监测仪答案：D解析：院内危重患者转运需配备基础生命支持类设备：供氧装置、监护仪（含血氧、血压、心电监测）、简易呼吸器、吸痰器、常用急救药品箱，无创血流动力学监测仪属于专科监测设备，非转运必需设备，需根据患者病情选择性配备。9.患者抢救无效死亡时，若家属对死亡原因存在异议，需在患者死亡后（）小时内提出尸检申请，具备尸体冻存条件的可延长至（）天A.12小时，3天B.24小时，7天C.48小时，7天D.48小时，14天答案：C解析：依据《医疗纠纷预防和处理条例》规定，尸检应当在患者死亡后48小时内进行，具备尸体冻存条件的可以延长至7天，医疗机构应当向家属充分告知尸检的流程、意义及拒绝尸检的法律后果，告知内容需记录在病程中并由家属签字确认。10.抢救车内1:1000盐酸肾上腺素的常规备用剂量及有效期管理要求是（）A.5支×1ml，效期不足3个月需更换B.10支×1ml，效期不足6个月需更换C.5支×2ml，效期不足1个月需更换D.10支×2ml，效期不足6个月需更换答案：B解析：按照《医疗机构急救药品管理规范（2025版）》，成人抢救单元肾上腺素常规备量为10支1ml（1mg/支），所有急救药品效期不足6个月时需粘贴近效期标识，不足3个月时必须立即更换，避免抢救时使用过期药品。11.大咯血窒息患者抢救时，应立即将患者置于（）体位A.平卧位头偏向一侧B.头低足高45°俯卧位C.侧卧位D.半坐卧位答案：B解析：大咯血窒息首要抢救措施是畅通气道，需立即将患者置于头低足高45°俯卧位，轻拍背部促进积血排出，同时用开口器打开口腔清理咽部血块，必要时紧急行气管插管或气管切开吸引气道内积血。12.不属于特级护理适用范畴的危重患者是（）A.严重创伤、大面积烧伤的患者B.使用呼吸机辅助呼吸的患者C.病情稳定的脑卒中恢复期患者D.实施连续性肾脏替代治疗的患者答案：C解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者，包括复杂大手术后、严重创伤/烧伤、使用呼吸机、CRRT、ECMO等生命支持设备的患者；病情稳定的脑卒中恢复期患者属于一级护理范畴。13.抢救过程中邀请专科急会诊的，受邀科室医师必须在（）分钟内到达现场A.5B.10C.15D.30答案：B解析：急会诊（含抢救会诊）要求受邀科室医师10分钟内到达现场，普通会诊时限为24小时，会诊医师需具备主治医师及以上职称，到达现场后需立即参与抢救并提出专科处置意见，将会诊意见记录在病程中。14.成人患者电除颤时，双相波除颤的首次能量选择为（）A.120JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：双相波除颤首次能量选择200J，单相波除颤首次选择360J，除颤后立即恢复胸外按压，无需判断心律，完成5个循环（约2分钟）CPR后再评估患者心律情况。15.危重患者抢救记录的核心内容不包括（）A.患者家属的学历及职业信息B.抢救开始时间、终止时间C.各项生命支持措施的实施时间、效果D.参与抢救的医务人员姓名、职称、分工答案：A解析：抢救记录需客观、准确、及时，内容包括病情变化时间、抢救启动时间、生命体征变化、具体抢救措施（用药、气道管理、除颤、穿刺等）及实施时间、患者转归、参与人员信息、家属沟通情况，无需记录与病情及抢救无关的家属个人隐私信息。16.抢救室急救物品管理需做到“五定”，以下不属于“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点安置、定人保管C.定期消毒灭菌、定期检查维修D.定采购价格答案：D解析：急救物品“五定”原则为：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保急救物品完好率达到100%，不得随意挪用外借。17.患者发生急性左心衰时，给氧方式应选择（）A.低流量持续给氧（1-2L/min）B.高流量酒精湿化给氧（6-8L/min）C.面罩高流量给氧（10L/min）D.高压氧给氧答案：B解析：急性左心衰肺水肿患者需给予6-8L/min高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%酒精，降低肺泡内泡沫表面张力，改善肺泡通气功能，严重低氧患者需立即给予无创正压通气或气管插管机械通气。18.危重患者抢救时，关于医患沟通的规范要求是（）A.抢救结束后再统一告知家属病情B.每1-2小时向家属告知一次病情变化、抢救措施及风险C.仅在患者病情恶化时告知家属D.由实习医师负责与家属沟通答案：B解析：抢救过程中需指定专人（通常为主治医师及以上职称人员）负责与家属沟通，每1-2小时主动告知患者当前病情、已实施的抢救措施、可能的预后及存在的风险，及时解答家属疑问，沟通内容需记录在病程中，必要时请家属签署相关知情同意书。19.以下哪项属于抢救时护理核心查对内容（）A.三查七对，双人核对急救药品名称、剂量、浓度、有效期B.核对患者住院费用缴纳情况C.核对患者陪护人员身份D.核对患者既往住院病史答案：A解析：抢救时执行医嘱需严格落实查对制度，所有急救药品给药前必须双人核对药名、剂量、浓度、有效期、给药途径，确认无误后方可使用，严禁使用过期、标识不清的药品，同时做好给药时间、剂量的记录。20.患者突发心跳呼吸骤停，第一发现人正确的处置流程是（）A.立即跑去通知值班医师B.立即评估患者意识、呼吸、大动脉搏动，确认骤停后立即呼救并启动CPRC.立即推抢救车到床旁D.立即开放静脉通路答案：B解析：心跳呼吸骤停的黄金抢救时间为4分钟，第一发现人需在10秒内完成意识、呼吸、大动脉搏动评估，确认骤停后立即高声呼救，通知其他人员推抢救车、取除颤仪，同时立即启动胸外按压，不得因等待医师、取设备等因素延迟按压启动时间。二、多项选择题（共10题，每题3分，总分30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2024版医疗质量安全核心制度中“危重患者抢救制度”核心要求的有（）A.医疗机构应当建立危重患者抢救组织体系，明确各岗位人员职责B.抢救工作应当由科主任或副主任医师及以上职称人员主持，跨科室抢救由医务部门统一协调C.抢救所需的设备、药品、耗材应当随时处于备用状态，完好率100%D.抢救过程中要规范书写医疗文书，严格落实查对制度，防范医疗差错答案：ABCD2.抢救过程中可执行口头医嘱的场景包括（）A.患者突发心跳呼吸骤停，需立即推注抢救药物B.患者突发窒息，需立即行环甲膜穿刺、气管插管C.常规术后患者测量血压偏高，需调整降压药输注速度D.患者急性大咯血，需立即给予止血药物静脉推注答案：ABD解析：非紧急情况下不得执行口头医嘱，常规病情调整用药必须下达书面/电子医嘱，仅在患者病情突变、立即处置才能挽救生命的紧急场景下，方可执行口头医嘱。3.高质量心肺复苏的核心要点包括（）A.按压部位为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点）B.按压时保证胸廓充分回弹，施救者双手倚靠在患者胸壁上C.按压中断时间控制在10秒以内D.避免过度通气，按压与通气比为30:2（无高级气道时）答案：ACD解析：按压时施救者双手不得倚靠在患者胸壁上，需保证胸廓充分回弹，避免胸壁受压影响静脉回流，其余选项均为高质量CPR的核心要求。4.危重患者转运前需要评估的内容包括（）A.患者当前生命体征是否稳定，是否具备转运指征B.转运途中可能出现的风险及应对预案C.转运所需的设备、药品是否齐备，功能是否正常D.接收科室是否做好接诊准备，陪同转运人员资质是否符合要求答案：ABCD解析：危重患者转运需落实“转运前评估、转运中监护、转运后交接”全流程管理，所有选项均为转运前必须完成的评估内容，评估不充分不得贸然转运。5.抢救药品使用后需登记的内容包括（）A.药品名称、剂量、给药时间B.给药途径、执行护士姓名C.下达医嘱医师姓名D.患者用药后的反应及效果答案：ABCD6.患者出现急性喉头水肿、气道梗阻时，正确的抢救措施包括（）A.立即给予高流量吸氧，监测血氧饱和度B.立即呼叫麻醉科、耳鼻喉科急会诊，备好环甲膜穿刺包、气管切开包C.若梗阻严重、血氧持续下降，立即行环甲膜穿刺或切开开放气道D.立即给予大剂量糖皮质激素、肾上腺素雾化或肌肉注射减轻水肿答案：ABCD7.以下属于危重患者抢救时医务人员应当履行的告知义务的有（）A.告知患者当前的危重程度、诊断及诊断依据B.告知拟采取的抢救措施、可能的获益及风险C.告知预估的抢救费用及相关医保政策D.告知患者病情变化时医护人员的联系方式答案：ABC解析：抢救时需向家属充分告知病情、措施、风险、费用等内容，医护人员联系方式不属于法定必须告知的内容，且抢救期间需预留线路保证抢救通信畅通，不得随意向家属提供私人联系方式。8.抢救工作结束后需要完成的工作包括（）A.6小时内补记所有抢救记录，核对后归入病历B.清理抢救现场，及时补充抢救车药品、耗材，检查设备功能，重新封存C.将患者安置到合适的监护床位，做好后续监护治疗安排D.参与抢救的人员可以自行离开，无需进行总结答案：ABC解析：重大抢救结束后科主任应当组织参与抢救人员进行病例复盘，总结抢救经验、分析存在的问题，提出改进措施，不得抢救结束后无总结、无复盘。9.以下属于抢救过程中护理岗位职责的有（）A.立即建立静脉通路，配合医师完成各项抢救操作B.严密监测患者生命体征，及时向医师报告病情变化C.准确记录抢救过程中各项给药时间、剂量、患者出入量D.负责抢救现场的秩序维护，做好家属的情绪安抚答案：ABCD10.关于危重患者抢救的管理要求，以下说法正确的有（）A.任何科室及个人不得以费用不足、未办理住院手续等理由拒绝、延误抢救B.非当班医务人员接到抢救通知后，必须在10分钟内到达现场参与抢救C.抢救过程中若遇到不能解决的问题，必须及时逐级上报，不得擅自处置D.涉及民事纠纷、刑事伤害的危重患者，抢救同时要及时上报医务部门及相关行政部门答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，总分10分，正确打√，错误打×）1.抢救患者时，为了争取时间，可以在未签署有创操作知情同意书的情况下先行实施抢救操作，事后再补签相关文书并做好记录。（√）解析：按照《医师法》规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。2.抢救车封条一旦开启，无论使用多少药品物品，使用后都必须彻底清点、补充所有药品耗材，检查设备功能完好后重新封存。（√）3.为了提高抢救效率，抢救时可以同时下达多个口头医嘱，由护士集中执行后再核对。（×）解析：口头医嘱需逐项下达、逐项复诵、逐项执行、逐项核对，严禁同时下达多个口头医嘱，避免用药错误。4.护士在执行抢救医嘱时，若发现医嘱存在错误，可直接暂停执行，及时告知下达医嘱的医师，确认无误后再执行。（√）5.危重患者抢救时，可以安排实习医师、实习护士独立承担抢救操作任务。（×）解析：实习医务人员必须在带教老师的指导下参与抢救工作，不得独立承担抢救操作、下达医嘱、与家属沟通等工作。6.成人心搏骤停患者实施CPR时，若已经建立气管插管等高级气道，可不再按照30:2的比例进行按压通气，按照10次/分的频率给予持续通气。（√）7.抢救过程中使用过的空安瓿、药瓶、血袋等，使用后可直接丢弃，无需核对。（×）解析：上述物品需在抢救结束后双人核对记录无误后方可丢弃，便于核对用药准确性，避免差错。8.门诊突发危重患者抢救时，首诊医师为第一责任人，必须全程参与抢救，不得推诿患者。（√）9.抢救过程中，若患者家属情绪激动拒绝配合抢救，医护人员可以直接放弃抢救。（×）解析：若家属拒绝配合抢救，需充分告知拒绝抢救的风险及后果，记录在案，并请家属签署拒绝医疗知情同意书，同时上报医务部门，不得直接放弃抢救。10.抢救设备出现故障时，为了不影响抢救，可以不用登记，待抢救结束后直接联系设备科维修即可。（×）解析：抢救设备故障时需立即更换备用设备，故障设备粘贴“故障待修”标识，做好故障时间、故障表现的登记，及时通知设备科维修，维修完成经检测合格后方可放回备用。四、案例分析题（共2题，每题10分，总分20分）1.案例：2026年3月12日，某三级医院急诊科接诊一名42岁男性患者，主诉“输注头孢类抗生素后突发呼吸困难、皮疹5分钟”，接诊时患者意识模糊，血压75/40mmHg，血氧饱和度82%，全身大片荨麻疹，值班住院医师判断为过敏性休克，立即安排抢救。问题：（1）请列出该患者的抢救核心流程；（2）指出抢救过程中需要落实的制度要求。答案要点：（1）抢救核心流程（6分）：①立即停止输注头孢类抗生素，更换输液器，给予生理盐水维持静脉通路，将患者置于平卧位，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持气道通畅；②立即肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml（大腿中外侧），高流量吸氧（6-8L/min），若出现喉头梗阻、血氧持续下降，立即行气管插管或环甲膜穿刺开放气道；③立即建立第二条静脉通路，给予地塞米松10mg静脉推注、异丙嗪25mg肌肉注射，快速补液扩容，若血压持续不升，给予多巴胺静脉泵入维持血压；④持续心电监护，监测血压、心率、血氧、尿量变化，每5-10分钟测量一次生命体征，根据病情变化重复给予肾上腺素；⑤及时告知家属病情危重、诊断、抢救措施及风险，签署相关知情同意书；⑥患者生命体征平稳后转急诊ICU进一步观察治疗，6小时内补记抢救记录。（2）需落实的制度要求（4分）：①落实首诊负责制，首诊医师全程负责患者抢救，不得推诿；②落实三级医师查房制度，立即上报主治医师、副主任医师到场主持抢救；③落实口头医嘱执行制度，所有口头医嘱复诵确认后执行，保留空安瓿双人核对；④落实危急值报告制度，若检验结果出现危急