2026年精神分裂症患者的护理考核试题（附答案）

2026年精神分裂症患者的护理考核试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.2026年《国家严重精神障碍管理治疗工作规范》中，精神分裂症患者规范管理率的考核目标值为：A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%2.精神分裂症最具特征性的思维障碍是：A.思维迟缓B.思维破裂C.思维奔逸D.强迫思维3.患者反复向护士陈述“我脑子里的想法不是我自己的，是外界强行塞进来的”，该症状为：A.思维被撤走B.思维被插入C.思维扩散D.思维鸣响4.2025年获批上市的新型长效抗精神病药帕利哌酮棕榈酸酯6个月制剂的首次给药剂量为：A.75mgB.150mgC.234mgD.350mg5.精神分裂症患者出现吞咽困难时，首选的护理措施是：A.嘱患者大口进食B.给予普食C.评估吞咽功能，必要时给予鼻饲D.催促患者快速吞咽6.下列属于精神分裂症阴性症状的是：A.幻觉B.妄想C.情感淡漠D.兴奋激越7.患者坚信自己的配偶对自己不忠，反复跟踪、监视配偶的日常活动，该症状为：A.被害妄想B.嫉妒妄想C.关系妄想D.夸大妄想8.锥体外系不良反应中，表现为不自主的、有节律的刻板运动，如咂嘴、伸舌、肢体扭动的是：A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍9.精神分裂症患者自杀风险最高的时期是：A.疾病急性期症状最严重时B.出院后1年内C.疾病完全缓解后D.维持治疗期10.下列哪种药物属于第二代抗精神病药，且代谢综合征不良反应发生率最低：A.奥氮平B.氯氮平C.鲁拉西酮D.喹硫平11.对于有冲动伤人风险的精神分裂症患者，护理干预的首要原则是：A.立即约束B.安全第一C.语言安抚D.药物镇静12.2026年WHO精神卫生指南推荐，精神分裂症患者首次发病后维持治疗的时间至少为：A.1年B.2年C.3年D.5年13.患者听到命令自己“去砸窗户”的声音，继而出现砸窗行为，该幻觉属于：A.评论性幻听B.命令性幻听C.议论性幻听D.原始性幻听14.精神分裂症患者出现白细胞减少，最常见于使用下列哪种药物：A.利培酮B.氯氮平C.阿立哌唑D.齐拉西酮15.下列哪项是精神分裂症患者出现暴力行为的前驱征兆：A.表情放松B.语速减慢C.来回踱步、握拳、言语威胁D.主动与人交流16.社区精神分裂症患者随访管理中，病情不稳定患者的随访间隔是：A.1周B.2周C.1个月D.3个月17.患者觉得自己的想法还没说出来，所有人都知道了，该症状为：A.思维被洞悉感B.关系妄想C.错觉D.超价观念18.抗精神病药物导致的体位性低血压，首选的处理措施是：A.立即注射肾上腺素B.嘱患者平卧，头低足高位C.给予升压药静脉滴注D.继续活动19.精神分裂症的阳性症状不包括：A.幻觉B.妄想C.思维形式障碍D.意志减退20.下列哪项护理措施不利于精神分裂症患者的社会功能康复：A.鼓励患者参加工娱治疗B.代替患者完成所有日常事务C.训练患者自主购物D.协助患者建立规律作息二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家精神卫生综合管理试点工作要求，精神分裂症患者管理需覆盖的重点人群包括：A.高风险肇事肇祸患者B.贫困精神分裂症患者C.老年精神分裂症患者D.未成年精神分裂症患者E.稳定期复工复学需求患者2.精神分裂症患者常见的认知功能损害包括：A.注意力损害B.工作记忆损害C.执行功能损害D.自知力损害E.抽象思维损害3.下列属于抗精神病药物严重不良反应的是：A.恶性综合征B.粒细胞缺乏症C.体位性低血压D.5-羟色胺综合征E.麻痹性肠梗阻4.对精神分裂症患者开展动机性访谈的核心原则包括：A.表达共情B.发展冲突C.化解阻抗D.支持自我效能E.直接纠正错误认知5.精神分裂症患者的社会功能康复训练内容包括：A.生活技能训练B.职业技能训练C.人际交往技能训练D.药物自我管理训练E.症状自我监控训练6.下列关于精神分裂症患者家庭护理的说法，正确的是：A.家属需督促患者按时按量服药，不擅自增减药量B.需为患者提供安静、安全的居住环境，避免不良刺激C.对患者的异常行为要立即指责纠正D.需观察患者的睡眠、情绪及症状变化，及时识别复发征兆E.鼓励患者承担力所能及的家务7.精神分裂症的复发征兆包括：A.睡眠障碍B.情绪易激惹C.自语自笑D.否认自己有病，拒绝服药E.生活变得主动规律8.下列关于长效抗精神病针剂的护理要点，正确的是：A.给药前需评估患者的注射部位皮肤情况B.采用深部肌内注射，每次更换注射部位C.给药后需观察30分钟，警惕过敏等不良反应D.告知患者给药后仍需监测疗效及不良反应E.可用于所有急性期不合作的患者9.对存在木僵状态的精神分裂症患者，正确的护理措施是：A.将患者安置在安静、光线柔和的单独房间B.做好口腔护理、皮肤护理，定时翻身预防压疮C.患者意识清晰时，避免在患者面前谈论病情D.禁止给予任何形式的营养支持E.密切观察病情，警惕突然转为兴奋状态10.2026年精神分裂症精准护理要求纳入评估的生物标志物包括：A.药物基因组学检测结果B.脑电生理指标C.炎症因子水平D.社会支持评分E.家庭经济状况三、判断题（每题1分，共10分）1.精神分裂症是一组病因未明的重性精神障碍，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调。（）2.2025年更新的《精神障碍诊疗规范》明确，精神分裂症的诊断病程标准为符合症状标准至少持续2周。（）3.氯氮平是难治性精神分裂症的首选药物，但需定期监测血常规，初始治疗阶段每周复查1次白细胞。（）4.对于存在幻听症状的患者，护士可以直接否定患者的幻听体验，如“这根本不存在，是你想多了”，帮助患者纠正认知。（）5.2026年国家医保目录已将所有第二代长效抗精神病针剂纳入门诊慢特病报销范围，报销比例不低于70%。（）6.精神分裂症患者经过规范治疗，症状完全缓解、社会功能恢复后即可立即停药，无需维持治疗。（）7.对于肇事肇祸风险等级为3级及以上的精神分裂症患者，需立即联系公安机关协同处置，按照规范流程实施应急医疗处置。（）8.工娱治疗是精神分裂症患者康复期的重要护理措施，可帮助患者恢复社会功能，减少精神残疾。（）9.精神分裂症患者的子女患病概率为50%，因此建议所有精神分裂症患者避免生育。（）10.叙事护理在精神分裂症护理中的应用，核心是通过倾听患者的疾病故事，帮助患者重构积极的自我认同，减少病耻感。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述2026年临床护理路径中，精神分裂症急性期患者的护理评估要点。2.简述精神分裂症患者服用奥氮平期间的护理观察要点及健康指导内容。3.简述精神分裂症患者的自杀风险评估维度及高危人群识别要点。4.简述家庭干预在精神分裂症长期管理中的作用及核心内容。五、案例分析题（共18分）患者李某，男，24岁，研究生在读，因“渐起凭空闻声、疑人害己、行为紊乱3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现睡眠差，称宿舍同学在背后说自己坏话，在自己的水杯里投毒，因此不敢喝水、不敢回宿舍，反复找辅导员反映情况，称自己脑子里被安装了“芯片”，一举一动都被人监控，耳边经常听到有声音说自己“能力差、不配读研究生”，有时听到声音命令自己“撞墙证明自己的勇气”，曾有1次撞墙导致额头擦伤。1周前患者症状加重，连续3天不眠，言语凌乱，无故打骂上前劝说的父母，饮食无规律，个人生活不能自理。既往体健，无重大躯体疾病史，家族史：其舅舅患有精神分裂症，目前规律服药病情稳定。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，额头可见2cm长浅表擦伤，已结痂，神经系统查体未见异常，入院后诊断为“精神分裂症（偏执型）”。请结合病例回答以下问题：（1）列出该患者目前存在的主要精神症状（6分）（2）请分析患者目前存在的主要护理风险，并列出对应的首要护理措施（6分）（3）患者经急性期治疗8周后，幻听、妄想症状基本消失，自知力部分恢复，拟出院继续接受社区长效针剂维持治疗，请为患者制定出院健康教育内容（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.C6.C7.B8.D9.B10.C11.B12.D13.B14.B15.C16.B17.A18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABDE4.ABCD5.ABCDE6.ABDE7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABC三、判断题1.√2.×（病程标准为至少1个月）3.√4.×（不可直接否定患者症状体验，应建立信任关系后逐步引导）5.√6.×（需根据病情维持治疗，首次发病至少维持5年，反复发作需长期甚至终身服药）7.√8.√9.×（普通人群患病率约1%，精神分裂症患者子女患病概率约10%~15%，经遗传咨询评估风险后可在病情稳定期计划生育）10.√四、简答题1.急性期护理评估要点：（1）健康史评估：现病史（起病诱因、主要症状演变、治疗经过、饮食睡眠排泄情况）、既往史（躯体疾病史、药物过敏史、既往精神疾病诊疗史）、家族史（精神疾病家族史、遗传风险）、个人史（成长经历、性格特征、社会支持系统、物质使用史）（2分）。（2）精神症状评估：采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估，重点评估阳性症状（幻觉、妄想的内容、频率、对行为的影响，思维形式障碍程度）、阴性症状（情感反应、意志行为、社交退缩情况）、认知症状（注意力、定向力、自知力完整程度）、情感症状（焦虑、抑郁、激越情绪）（2分）。（3）风险评估：采用标准化风险评估工具，评估自杀自伤风险（是否存在命令性幻听、自杀意念、既往自伤史）、暴力冲动风险（是否存在被害妄想、激越行为、既往伤人史）、躯体风险（营养状况、进食情况、皮肤完整性、基础生命体征，是否存在药物不良反应早期表现）（2分）。（4）社会功能评估：评估患者生活自理能力、人际沟通能力、角色功能受损程度，以及患者和家属对疾病的认知水平、治疗依从性预判（2分）。2.奥氮平用药护理及健康指导：观察要点：（1）疗效观察：观察患者幻觉、妄想、兴奋激越等症状的改善情况，定期采用PANSS量表评估疗效；（2）不良反应观察：①代谢综合征：每周监测体重，每月监测血糖、血脂、糖化血红蛋白，观察是否出现体重快速增加、多食、多饮等表现；②镇静作用：观察患者是否出现嗜睡、乏力、反应迟钝，警惕跌倒风险；③抗胆碱能不良反应：观察是否存在口干、便秘、视物模糊、尿潴留，尤其关注老年患者排便、排尿情况；④心血管反应：监测卧位/立位血压，观察是否存在体位性低血压；⑤罕见不良反应：观察是否出现发热、肌强直、意识改变等恶性综合征征兆，以及肝功能异常表现（4分）。健康指导：（1）用药指导：告知患者奥氮平的治疗作用，嘱患者遵医嘱按时按量服药，不可擅自增减药量、停药，若漏服需及时告知医护人员，不可一次加倍补服；（2）生活方式指导：指导患者合理饮食，控制高糖、高脂食物摄入，每日坚持30分钟以上有氧运动，每周监测体重；避免快速体位变动，起床、站起时动作缓慢，预防体位性低血压；出现便秘时增加膳食纤维摄入、多饮水，必要时使用缓泻剂；（3）复诊指导：告知患者用药期间需定期复查血糖、血脂、肝功能，若出现持续发热、肌肉僵硬、严重嗜睡、黄疸等不适，需立即就诊；（4）特殊注意事项：服药期间避免驾驶、高空作业等危险操作，避免饮酒，妊娠、备孕前需咨询精神科医师调整用药（4分）。3.自杀风险评估维度及高危人群识别：评估维度：（1）人口学维度：年龄（18~34岁青年群体、老年患者）、性别（男性风险更高）、婚姻状况（单身、离异、丧偶者风险高）、职业状况（失业、无稳定收入者风险高）；（2）疾病相关维度：疾病分期（出院后1年内尤其是出院后前3个月风险最高，抑郁状态合并精神分裂症、存在命令性幻听/自罪妄想/被害妄想症状者风险高）、既往史（既往有自杀未遂史、自伤史是最高危因素）、药物因素（存在严重药物不良反应、治疗依从性差、疗效不佳者风险高）；（3）心理社会维度：是否存在强烈的病耻感、绝望感，是否遭遇重大应激事件（如学业/职业失败、人际冲突、亲人离世），社会支持系统是否缺乏，是否存在物质滥用（酒精、兴奋剂滥用）（4分）。高危人群识别要点：①存在明确自杀意念，或有具体自杀计划、准备自杀工具者；②既往有多次自杀未遂史，或家族中有自杀死亡者；③合并严重抑郁情绪，出现情绪突然“好转”、向亲友交代后事、整理个人物品、拒绝治疗等征兆者；④存在命令其伤害自己的幻听，或坚信自己“罪孽深重”“走投无路”的妄想内容者；⑤遭遇重大生活应激事件，社会支持严重不足，治疗效果不佳、对未来完全绝望者（4分）。4.家庭干预的作用及核心内容：作用：家庭干预可降低精神分裂症患者的复发率（研究显示规范家庭干预可使复发率降低40%~60%），提高患者治疗依从性，改善患者社会功能，减少家庭照料负担，降低家庭高情感表达（批评、过度卷入、敌意）对患者病情的负面影响，促进患者回归社会（2分）。核心内容：（1）疾病知识宣教：向家属讲解精神分裂症的病因、主要症状、治疗方法、复发征兆、长期维持治疗的重要性，纠正家属对疾病的错误认知，减少病耻感；（2）用药管理指导：指导家属掌握督促患者服药的技巧，识别常见药物不良反应的表现及初步处理方法，知晓长效针剂的给药周期、复诊时间，避免患者藏药、吐药、擅自停药；（3）沟通技巧训练：指导家属采用接纳、共情的沟通方式，避免对患者指责、讽刺、过度保护，学习识别患者的情绪变化，与患者进行有效沟通，减少家庭矛盾；（4）风险识别与应对：指导家属识别患者的复发征兆（睡眠差、情绪不稳、自语自笑、拒药）及自杀、冲动风险的前驱表现，掌握风险发生时的初步应对方法，知晓社区精防人员、精神科急诊的联系方式；（5）康复支持指导：指导家属鼓励患者参与日常家务、社交活动、职业训练，协助患者建立规律作息，避免患者长期封闭在家，逐步帮助患者恢复社会角色，同时关注家属自身的心理健康，缓解照料压力（6分）。五、案例分析题（1）主要精神症状：①感知觉障碍：言语性幻听，包括评论性幻听（听到声音说自己“能力差、不配读研究生”）、命令性幻听（听到声音命令自己“撞墙证明自己的勇气”）（2分）；②思维障碍：被害妄想（疑同学在背后说坏话、在水杯中投毒）、物理影响妄想（认为脑子里被安装芯片、被人监控）、思维形式障碍（言语凌乱）（2分）；③意志行为障碍：兴奋激越行为（无故打骂父母）、冲动自伤行为（受幻听支配撞墙致额头擦伤）、生活自理能力下降（个人生活不能自理、饮食无规律）；④自知力障碍：否认疾病，主动求治意愿缺失（2分）。（2）主要护理风险及首要措施：①暴力冲动风险：患者受被害妄想、命令性幻听支配，存在打骂父母的激越行为，有伤人、毁物风险。首要措施：将患者安置在重点监护病房，清除环境中的危险物品，安排专人护理，与患者保持1米以上安全距离，避免激惹患者，及时通知医师评估，必要时遵医嘱给予镇静药物、保护性约束，严格执行约束护理规范（2分）；②自杀自伤风险：患者存在命令性幻听，既往有撞墙自伤行为，存在自伤甚至自杀风险。首要措施：24小时专人陪护，密切观察患者的情绪及行为变化，严格执行危险物品管理制度，每15分钟巡视1次，评估幻听的内容及对行为的影响，当患者出现突然情绪激动、凝视某