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文档简介
2026年静脉导管并发症试题附答案一、单项选择题(每题1分,共20题)1.依据2025年中华护理学会更新的《静脉导管维护专家共识》,成人外周静脉短导管留置期间,静脉炎的发生率警戒线为A.0.5%B.2%C.5%D.10%答案:C解析:共识明确外周短导管静脉炎发生率≥5%时,需立即开展留置流程、敷贴固定、药物性质的根因分析,其中2%是新生儿PICC静脉炎警戒线,10%是无循证支持的错误阈值,0.5%为中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)的重点监测阈值。2.下列哪种静脉导管类型的导管相关血栓(CRT)发生率最高,2024年全国多中心流调数据显示其置管后30天内症状性血栓发生率达4.3%A.前臂留置外周短导管B.颈内静脉置管的非隧道式CVCC.肘上贵要静脉置管的三向瓣膜PICCD.股静脉置管的血液透析用CVC答案:D解析:股静脉置管因局部血流缓慢、邻近会阴区易污染、血管直径与导管匹配度差,是CRT高发类型;三向瓣膜PICC症状性血栓发生率约1.8%,颈内静脉非隧道式CVC约2.1%,外周短导管血栓发生率不足0.3%。3.按照INS2024版输液治疗实践标准,出现导管相关血流感染疑似症状时,留取外周静脉血与导管内血进行培养,若导管血培养报阳时间比外周血早(),可确诊CRBSIA.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案:C解析:该时间截点经大样本临床验证,诊断CRBSI的敏感度达89%、特异度达87%,是当前临床确诊的核心微生物学依据;1小时为快速血培养的阳性预警阈值,4小时为旧版标准推荐值,30分钟无循证支持。4.下列不属于机械性静脉炎典型临床表现的是A.置管后24-72小时沿静脉走行出现条索状红线B.穿刺点上方局部红肿伴疼痛,皮温升高C.穿刺点出现脓性分泌物,伴外周血白细胞升高D.抬臂时静脉走行区牵拉痛答案:C解析:脓性分泌物、白细胞升高是感染性静脉炎/局部感染的典型表现,机械性静脉炎为导管物理刺激血管内膜引发的无菌性炎症,无感染相关征象。5.成人PICC置管后发生Ⅰ级静脉炎(依据INS静脉炎分级标准),首选的处理措施是A.立即拔除导管,局部涂抹抗生素软膏B.抬高患肢,使用水胶体敷料覆盖炎症区域,每日观察症状变化C.局部用50%硫酸镁湿热敷,每4小时更换一次敷料D.静脉输注低分子肝素抗凝治疗答案:B解析:Ⅰ级静脉炎仅表现为局部红斑伴或不伴疼痛,无条索状改变和脓性分泌物,无需拔管;水胶体敷料可形成密闭湿性环境,减轻局部炎性反应,促进内膜修复,是Ⅰ、Ⅱ级机械性静脉炎的首选处理;硫酸镁湿热敷适用于无皮肤破损的化学性静脉炎辅助治疗,抗生素、抗凝治疗无应用指征。6.2025年国家卫健委发布的《血管导管相关感染预防与控制指南》要求,中心静脉导管置管时,皮肤消毒首选的消毒剂是A.2%碘酊B.0.5%碘伏C.含量>0.5%的氯己定乙醇溶液D.75%医用酒精答案:C解析:氯己定乙醇溶液杀菌谱广、起效快、持续抑菌时间长,对革兰氏阳性菌、阴性菌、真菌均有明确杀灭效果,是中心静脉置管皮肤消毒首选;碘酊刺激性强、碘伏持续抑菌效果弱、酒精易挥发,均不做首选。7.导管相关性血栓形成的Virchow三要素不包括A.血管内膜损伤B.血流速度减慢C.血液高凝状态D.导管材质过硬答案:D解析:导管材质过硬是造成血管内膜损伤的诱因之一,属于血栓形成的间接影响因素,而非Virchow三要素的核心组成,三要素为血管内膜损伤、血流瘀滞、高凝状态。8.下列哪种药物输注时,发生化学性静脉炎的风险最高A.0.9%氯化钠注射液B.20%甘露醇注射液(快速静滴)C.5%葡萄糖注射液D.复方氨基酸注射液答案:B解析:20%甘露醇为高渗性溶液,渗透压达1100mOsm/L,快速输注时会导致血管内皮细胞脱水、坏死,诱发化学性静脉炎;等渗盐水、5%葡萄糖为等渗溶液,常规氨基酸渗透压约300-400mOsm/L,风险远低于甘露醇。9.PICC置管患者出现输液时滴速减慢、抬臂时输液停止、调整导管位置后滴速恢复正常,最可能的并发症是A.导管相关性血流感染B.导管异位C.导管夹闭综合征D.药物性堵管答案:C解析:导管夹闭综合征是PICC经锁骨下静脉置管时,导管在锁骨与第一肋骨夹角处被挤压,导致体位性滴速改变,严重时可出现导管破损、断裂;导管异位多表现为输注时胸痛、胸闷,与体位无关;药物堵管表现为持续性滴速减慢甚至无法输液,调整体位无改善;血流感染以发热、寒战等全身感染症状为核心表现。10.中心静脉导管拔除后,要求患者平卧30分钟,穿刺点局部按压至少15分钟,主要是为了预防哪类并发症A.穿刺点出血B.空气栓塞C.皮下血肿D.气胸答案:B解析:中心静脉胸腔段压力低于大气压,拔管后若穿刺点未密闭、患者立即坐起或咳嗽,易导致空气经窦道进入血液循环引发空气栓塞,严重时可致死;按压可止血、预防血肿,但平卧制动的核心目的是降低空气栓塞风险,气胸为置管过程中穿刺损伤胸膜的并发症,与拔管操作无关。11.按照导管堵塞的病因分类,下列哪种堵管属于血栓性堵管A.输注脂肪乳后未充分冲管,乳剂沉积导致管腔狭窄B.导管腔外纤维蛋白鞘形成,包裹导管尖端导致回抽无血C.输注两种存在配伍禁忌的药物,形成结晶堵塞管腔D.导管反折扭曲导致液体无法输注答案:B解析:纤维蛋白鞘是导管置入后,血液中纤维蛋白、血小板、内皮细胞沉积在导管外壁形成的膜状结构,属于血栓相关堵管;脂肪乳沉积、药物结晶堵管属于非血栓性堵管,导管反折属于机械性堵管。12.2024年国内静脉治疗安全报告显示,下列哪种情况是PICC导管断裂的最主要诱因A.导管长期接触酒精消毒导致材质老化B.高压注射泵推注造影剂时压力超过导管耐受阈值C.导管留置时间超过1年,材质降解D.患者剧烈活动牵拉导管答案:B解析:耐高压型PICC可耐受最大压力为300psi,常规非耐高压PICC耐受压力仅10-15psi,增强CT检查时高压泵推注造影剂压力可达200psi以上,是非耐高压导管断裂的首要原因,占所有PICC断裂事件的62.7%。13.隧道式CVC置管后,患者出现颈部肿胀、胸闷、胸痛、呼吸困难,患侧呼吸音减弱,最可能发生的并发症是A.导管相关性血行感染B.纵隔血肿C.气胸/血胸D.淋巴漏答案:C解析:置管时穿刺针损伤胸膜顶可导致气胸,损伤血管可导致血胸,典型表现为置管后突发胸痛、呼吸困难、患侧呼吸音减弱;纵隔血肿多表现为胸骨后压迫感、心率增快、血压下降,淋巴漏表现为穿刺点持续流出清亮淡黄色液体,感染以发热为核心表现。14.下列关于导管相关静脉血栓的处理措施,符合2025年中国静脉血栓栓塞症防治指南要求的是A.一旦发现症状性CRT,立即拔除所有静脉导管B.确诊CRT后,首选新型口服抗凝药物抗凝治疗,疗程至少3个月C.发现血栓后立即按摩患肢,促进血栓溶解D.常规放置下腔静脉滤器预防肺栓塞答案:B解析:指南明确,若导管功能正常、仍有留置必要、无感染征象,可在抗凝治疗基础上保留导管;按摩患肢易导致血栓脱落诱发肺栓塞;下腔静脉滤器仅适用于存在抗凝禁忌、抗凝过程中仍发生肺栓塞的患者,不做常规推荐。15.下列哪种敷料最适合用于大量渗液的导管穿刺点,可降低局部感染风险A.无菌透明聚氨酯敷贴B.无菌纱布敷料C.水胶体敷料D.银离子藻酸盐敷料答案:D解析:银离子藻酸盐敷料可吸收相当于自身重量20倍的渗液,同时持续释放银离子抑制局部细菌繁殖,适用于渗液多、感染高风险的穿刺点;透明敷贴适用于干燥、无渗液的穿刺点,纱布需每2天更换、感染防控效果弱,水胶体适用于静脉炎局部修复。16.输液港植入后1周,患者出现港座周围皮肤红肿、压痛,皮下可触及波动感,伴体温升高至38.5℃,最可能的并发症是A.输液港港体翻转B.囊袋感染C.导管夹闭综合征D.港座周围皮肤过敏答案:B解析:囊袋感染是输液港植入后早期常见并发症,多由植入过程中囊袋血肿、污染导致,表现为囊袋局部红肿胀痛、波动感、发热;港体翻转表现为无法刺入港座、无法抽回血,夹闭综合征表现为体位性滴速改变,过敏表现为皮肤瘙痒、皮疹,无压痛及波动感。17.按照INS2024版标准,外周静脉短导管输注发疱剂药物时,发生药物外渗后的首选处理措施是A.立即拔除导管,局部冷敷B.立即停止输液,经导管尽量回抽外渗药物后再拔管,根据药物性质选择冷敷或热敷,必要时使用拮抗剂C.立即热敷穿刺部位,促进药物吸收D.局部注射糖皮质激素,无需停输答案:B解析:发疱剂外渗处理核心是先停止输液、尽可能回抽残留药物,减少外渗药物总量后再拔除导管,根据药物性质选择处理方式:蒽环类化疗药外渗首选冷敷,长春碱类药物首选热敷,不可直接拔管导致残留药物无法回抽,加重组织坏死。18.下列属于导管相关血流感染高危因素的是A.留置期间每周更换1次透明敷料B.采用最大无菌屏障进行置管操作C.经股静脉路径留置中心静脉导管,留置时间超过7天D.输液前采用7步洗手法进行手卫生答案:C解析:股静脉置管邻近会阴部,细菌定植率高,留置时间超过7天CLABSI发生率可达7.8%,是颈内静脉置管的3.2倍、锁骨下静脉置管的5.1倍;其余选项均为指南推荐的感染防控措施。19.PICC置管过程中,患者出现心律失常,最可能的原因是A.患者精神过度紧张B.导管尖端进入右心房,刺激心肌内膜C.穿刺过程中损伤迷走神经D.疼痛刺激导致交感神经兴奋答案:B解析:正常PICC导管尖端应位于上腔静脉下1/3段、距离右心房入口2-3cm位置,若导管送入过深进入右心房,会刺激心肌诱发房性或室性早搏,表现为心慌、心律失常;迷走神经损伤多表现为心率减慢、血压下降,紧张、疼痛多导致窦性心动过速,一般不引发异位心律。20.下列冲封管操作,正确的是A.为降低成本,使用10ml以下注射器冲管C.采用脉冲式冲管、正压封管手法,封管液量为导管及附加装置管腔容积的2倍B.输注脂肪乳后,用5ml生理盐水冲管即可继续输注其他药物D.治疗间歇期,PICC每2周冲封管1次答案:C解析:脉冲冲管可形成湍流,充分冲洗管壁附着的药物残留,正压封管可避免血液回流堵管;小于10ml注射器压强过大易导致导管损伤,输注脂肪乳、肠外营养液后需每4小时冲管1次、冲管液至少10ml,治疗间歇期三向瓣膜PICC需每7天冲封管1次。二、多项选择题(每题2分,共10题,多选、少选、错选均不得分)1.静脉导管相关感染包括以下哪些类型A.导管出口部位感染B.隧道感染C.皮下囊袋感染D.导管相关血流感染E.输液反应导致的全身感染答案:ABCD解析:导管相关感染指与导管留置直接相关的感染,包括局部的出口感染、隧道感染、囊袋感染,以及全身的导管相关血流感染;输液反应是输入液体中的致热源导致,与导管本身无直接关联。2.下列属于化学性静脉炎诱发因素的有A.输注药物pH值<5或>9B.输注药物渗透压>600mOsm/LC.导管固定不牢,在血管内反复移动刺激内膜D.消毒剂未待干即进行穿刺,消毒剂沿穿刺道进入血管E.穿刺时未严格无菌操作答案:ABD解析:导管固定不牢导致的移动刺激属于机械性静脉炎诱因,无菌操作不严格属于感染性静脉炎诱因;药物pH值异常、高渗、消毒剂化学刺激均为化学性静脉炎的核心诱因。3.下列哪些表现提示PICC患者可能发生导管内血栓形成A.回抽无血或回血不畅B.输液滴速较前减慢30%以上,调整体位无改善C.患侧上肢肿胀、皮温升高,臂围较健侧增粗>2cmD.沿静脉走行出现疼痛、皮肤颜色发绀E.输液时沿静脉走行出现条索状红线答案:ABCD解析:条索状红线是静脉炎的典型表现;导管血栓形成导致管腔狭窄时,会出现回抽无血、滴速减慢,血栓阻塞静脉回流则会出现患肢肿胀、疼痛、皮温升高。4.预防中心静脉导管相关血流感染的核心措施包括A.优先选择锁骨下静脉作为非隧道式CVC置管路径,尽量避免股静脉置管B.置管时采用最大无菌屏障(操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣,患者覆盖全身无菌巾)C.置管点皮肤使用>0.5%氯己定乙醇溶液充分消毒,自然待干D.导管留置期间,无感染征象时无需常规更换导管预防感染E.输液接口每次使用前采用机械法用力擦拭15秒以上消毒答案:ABCDE解析:以上选项均为2025年国感控指南推荐的CLABSI核心防控措施,证据等级为A级。5.关于静脉导管外渗的分级(依据INS渗出分级标准),下列描述正确的有A.1级:皮肤发白,水肿范围最大直径<2.5cm,皮温正常,伴或不伴疼痛B.2级:皮肤发白,水肿范围最大直径2.5-15cm,皮温发凉,伴轻到中度疼痛C.3级:皮肤发白、半透明状,水肿范围>15cm,皮温发凉,伴中重度疼痛,可有麻木感D.4级:皮肤紧绷、半透明、有渗出,皮肤变色、出现瘀斑、肿胀,水肿范围>15cm,伴循环障碍、中度到重度疼痛E.只要出现外渗,无论分级高低均需立即拔除导管答案:ABCD解析:1-2级外渗无需立即拔管,可通过回抽、局部处理缓解症状,3-4级严重外渗需回抽药物后再拔除导管,必要时请外科会诊。6.下列哪些情况需立即拔除静脉导管A.导管相关血流感染确诊,为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌或念珠菌导致的感染B.导管断裂,断端移位进入中心循环C.严重导管外渗,出现组织坏死风险D.隧道感染、囊袋感染E.单纯导管尖端细菌定植,无发热等感染症状答案:ABCD解析:单纯尖端定植无感染症状时无需拔管,其余情况均为立即拔管的强指征。7.导管夹闭综合征的典型表现包括A.多发生于经锁骨下静脉路径置管的PICC或CVC患者B.体位性滴速改变:抬臂或肩部外展时滴速减慢或停止,放下手臂后滴速恢复C.导管造影显示导管在锁骨与第一肋骨夹角处受压狭窄D.可反复出现导管堵管、导管破损,严重时发生导管断裂E.沿穿刺点出现脓性分泌物答案:ABCD解析:脓性分泌物为感染表现,与导管夹闭综合征无关。8.关于PICC置管后静脉炎的预防措施,下列正确的有A.选择肘上贵要静脉作为首选置管路径,优先选择材质柔软的聚氨酯或硅胶导管B.置管过程中动作轻柔,避免送管时反复牵拉损伤血管内膜C.置管后24小时内减少置管侧肢体剧烈活动,避免反复屈伸肘关节D.对静脉炎高风险患者,置管后可预防性使用水胶体敷料覆盖穿刺点上方静脉走行区E.置管后常规使用抗生素预防感染性静脉炎答案:ABCD解析:无感染征象时常规使用抗生素会增加细菌耐药风险,不做推荐。9.静脉导管留置期间,下列哪些敷贴更换时机是正确的A.无菌透明敷贴至少每7天更换1次B.无菌纱布敷料至少每2天更换1次C.敷贴出现潮湿、松动、渗血、污染时立即更换D.输注肠外营养液的患者,每2天更换1次敷贴E.新生儿患者若敷贴无松动、无渗液,可延长至每10天更换1次以减少皮肤损伤答案:ABC解析:敷贴更换周期与输注药物无关,仅与敷料类型、局部皮肤情况相关;新生儿皮肤娇嫩,敷贴最长可每7天更换1次,10天易导致细菌定植增加感染风险。10.下列哪些是静脉导管留置期间空气栓塞的预防措施A.输液前彻底排净输液管路内的空气,检查管路连接是否紧密B.更换输液瓶时及时更换,避免液体走空C.中心静脉导管拔管后,立即用无菌凡士林纱布覆盖穿刺点,按压15分钟后用密闭敷料固定24小时,嘱患者平卧30分钟D.带有正压接头的中心静脉导管,夹闭导管后即可更换接头,无需担心空气进入E.为患者拔管时,嘱患者深吸气后屏气,避免咳嗽答案:ABCE解析:即使带有正压接头,更换输液接头时若患者胸腔压力突然变化,仍可能发生空气栓塞,需在患者平静呼吸时操作,确保管路密闭。三、案例分析题(每题10分,共6题)1.患者男性,62岁,肺癌术后需行4周期辅助化疗,选择经右侧贵要静脉置入4Fr三向瓣膜PICC,置管过程顺利,导管尖端位于上腔静脉下1/3段,置管后36小时患者诉置管侧上臂疼痛,查体:穿刺点上方沿静脉走行可见条索状红斑,局部皮温稍高,臂围较置管时增粗1cm,无发热,穿刺点无脓性分泌物。(1)该患者目前最可能的并发症是什么?分级为几级?(3分)(2)请列出核心处理措施。(4分)(3)请写出该类并发症的核心预防要点。(3分)答案:(1)最可能发生PICC相关机械性静脉炎(2分),根据INS静脉炎分级标准为Ⅱ级(1分:Ⅱ级表现为局部红斑、疼痛,伴或不伴水肿,可见静脉走行条索状改变,无脓液)。(2)核心处理措施:①暂不拔除导管,抬高患肢,避免置管侧肢体剧烈活动、受压(1分);②沿静脉炎走行区域覆盖10cm*15cm水胶体敷料,每5-7天更换1次,若出现渗液、松动及时更换(1分);③每日监测臂围变化、局部红肿疼痛程度,若症状持续加重或出现发热、脓性分泌物及时就诊(1分);④无需常规使用抗生素、抗凝药物,若疼痛明显可局部涂抹非甾体类抗炎药膏对症处理(1分)。(3)预防要点:①置管前评估血管条件,优先选择肘上贵要静脉等粗直、静脉瓣少的血管,根据血管直径选择匹配的导管型号,优先选择硅胶、聚氨酯等柔软材质导管(1分);②置管过程中动作轻柔,采用改良塞丁格技术减少血管损伤,送管时匀速缓慢,避免反复牵拉刺激血管内膜(1分);③置管后做好健康宣教,24小时内避免置管侧肢体过度屈伸、负重,高风险患者置管后可预防性贴敷水胶体敷料(1分)。2.患者女性,58岁,乳腺癌术后化疗结束后PICC留置12周,常规维护时发现冲管阻力大,回抽无回血,24小时前输液滴速较前减慢,调整体位无改善,查体:置管侧上臂无肿胀、疼痛,穿刺点无红肿渗液,胸片提示导管尖端位置正常,无移位。(1)该患者最可能的并发症是什么?(2分)(2)请写出规范处理流程。(5分)(3)该并发症的核心预防措施有哪些?(3分)答案:(1)最可能发生PICC导管堵塞(血栓性堵管可能性大,2分)。(2)处理流程:①首先检查导管是否存在打折、扭曲,排除机械性堵管因素,确认导管位置正常、无破损(1分);②严禁采用暴力推注方式冲管,避免导管破裂或血栓脱落,若为药物结晶堵管,可根据药物pH值选择弱盐酸或碳酸氢钠溶解,若为血栓性堵管,遵医嘱使用5000U/ml尿激酶进行负压溶栓处理(2分);③溶栓后回抽见回血,弃去2-3ml血液后用10ml以上注射器脉冲冲管,确认导管通畅后正常使用;若溶栓2次后仍无法复通,需拔除导管(1分);④堵管复通后评估血栓风险,必要时排查是否存在管周血栓,若合并管周血栓需启动抗凝治疗(1分)。(3)预防措施:①规范执行脉冲式冲管、正压封管操作,治疗间歇期每7天冲封管1次,输注高渗药物、脂肪乳、血制品后及时用10ml生理盐水脉冲冲管,避免两种配伍禁忌药物连续输注(2分);②做好患者宣教,避免置管侧肢体过度负重,防止导管内血液反流,若发现输液滴速减慢、回血明显及时就诊(1分)。3.患者男性,70岁,重症肺炎经右侧股静脉留置非隧道式CVC行抗感染、补液治疗,留置第8天患者出现寒战、高热,体温最高39.8℃,无咳嗽、咳痰加重,无尿频尿急,查体:穿刺点红肿,可见少量脓性分泌物,血常规提示白细胞15.2*10^9/L,降钙素原3.8ng/ml,留取外周血与导管血培养提示均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,导管血报阳时间比外周血早2.5小时。(1)该患者最可能的并发症是什么?(2分)(2)请写出核心处理原则。(4分)(3)该并发症的核心防控措施有哪些?(4分)答案:(1)最可能发生导管相关血流感染(CRBSI),病原菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(2分)。(2)核心处理原则:①立即拔除股静脉CVC,将导管尖端送细菌培养,局部穿刺点换药处理(1分);②根据药敏结果首选万古霉素静脉抗感染治疗,疗程至少14天(2分);③待感染控制后,评估是否需要重新留置中心静脉导管,优先选择锁骨下静脉或颈内静脉路径,避免再次选择股静脉置管(1分)。(3)核心防控措施:①置管环节:优先选择锁骨下静脉路径,避免股静脉置管,置管时严格执行最大无菌屏障,采用>0.5%氯己定乙醇消毒皮肤,自然待干(2分);②维护环节:使用无菌透明敷料,每7天更换1次,渗液、松动时及时更换,每次使用输液接口前机械擦拭消毒15秒以上,无感染征象时不常规更换导管(1分);③每日评估导管留置必要性,不需要时尽早拔除,尽量缩短导管留置时间(1分)。4.患者女性,45岁,经左侧上臂植入输液港行靶向治疗,植入后6个月,本次入院行增强CT检查时,护士误将非耐高压蝶翼针连接高压注射泵推注造影剂,推注过程中患者诉穿刺部位胀痛,随即发现输液港周围皮下肿胀,推注阻力大。(1)该患者最可能出现的并发症是什么?(2分)(2)请写出紧急处理流程。(5分)(3)请说明该类并发症的预防要点。(3分)答案:(1)最可能发生输液港导管断裂、造影剂外渗(2分,因高压注射超过非耐高压导管耐受阈值,导致导管破损断裂)。(2)紧急处理流程:①立即停止高压注射,拔除蝶翼针,局部按压避免造影剂扩散,立即拍摄胸部X线片,明确导管断裂位置、断端是否移位进入中心循环(2分);②若断端移位进入上腔静脉或右心,立即请血管外科或介入科会诊,采用介入方法抓捕取出断裂导管,避免发生肺栓塞、心律失常等严重并发症(1分);③若导管破损位于港体连接部位、断端无移位,立即完善术前准备,手术取出断裂导管及港体,局部外渗的造影剂可予50%硫酸镁湿敷促进吸收,观察局部皮肤有无坏死(2分)。(3)预防要点:①输液港植入时明确标注是否为耐高压型号,患者携带耐高压标识卡,增强CT检查前确认导管类型,非耐高压输液港严禁使用高压注射泵推注造影剂(2分);②维护时使用匹配的耐高压蝶翼针,推注药物时严格控制推注压力,避免暴力推注(1分)。5.患者男性,56岁,经右侧颈内静脉留置非隧道式CVC行肠外营养支持治疗,留置第5天,护士更换输液瓶时未及时关闭导管夹,导致约10ml空气进入管路,患者随即出现胸闷、呼吸困难、胸痛,查体:血压90/55mmHg,心率125次/分,口唇发绀,心前区可闻及水车样杂
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