2026年吞咽障碍康复护理考试题(附答案)

2026年吞咽障碍康复护理考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.按照2025版《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识》，正常成年人单次安全吞咽一口量的流质食物阈值为A.5mlB.10mlC.20mlD.30mlE.50ml2.洼田饮水试验中，患者能1次喝完30ml温水但出现呛咳，属于几级A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级3.以下哪种食物性状最适合重度吞咽障碍（经口进食初期）患者A.稀流质B.浓流质C.糊状食物D.软食E.普通固体食物4.脑卒中患者发病后多少小时内是吞咽障碍筛查的黄金时间窗A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时5.吞咽过程中，食团从口腔进入咽部的阶段是A.口腔准备期B.口腔期C.咽期D.食管期E.认知期6.以下哪项是误吸最典型的临床表现A.进食后声音嘶哑B.进食时呛咳C.进食后紫绀D.不明原因发热E.进食后呕吐7.对吞咽障碍患者进行口腔护理时，以下哪种操作是错误的A.进食后立即清洁口腔残留食物B.使用含氯己定的漱口液常规长期漱口C.用冰棉棒刺激软腭、腭弓进行冷刺激训练D.对于张口受限患者使用口腔冲洗法E.每日评估口腔黏膜完整性8.容积-黏度测试（V-VST）中，用于测试的食物黏度不包括以下哪一等级A.低稠（水样，黏度<50mPa·s）B.中稠（糖浆状，黏度50-350mPa·s）C.高稠（布丁状，黏度350-1750mPa·s）D.极稠（团块状，黏度>1750mPa·s）9.吞咽障碍患者进食时的最佳体位是A.仰卧位，头偏向健侧B.半坐卧位30°C.坐位，身体前倾30°，颈部稍前屈D.侧卧位E.坐位，头后仰10.以下哪种疾病导致的吞咽障碍以环咽肌失弛缓为主要表现A.帕金森病B.阿尔茨海默病C.脑干梗死D.多发性肌炎E.胃食管反流病11.导管球囊扩张术主要用于治疗以下哪种类型的吞咽障碍A.口腔期障碍B.咽期环咽肌不开放/开放不全C.食管期蠕动减弱D.认知期吞咽障碍E.喉上抬不足12.以下哪项指标不属于吞咽障碍临床筛查的常规项目A.意识状态评估B.面部对称性评估C.咳嗽反射、吞咽反射筛查D.纤维电子内镜吞咽检查（FEES）E.发声质量评估13.神经肌肉电刺激（NMES）治疗吞咽障碍时，电极放置的常用位置不包括A.舌骨上肌群B.甲状舌骨肌C.胸锁乳突肌D.二腹肌前腹E.下颌下肌群14.对于留置鼻胃管的吞咽障碍患者，鼻饲时的体位及鼻饲后保持体位的时间正确的是A.平卧位，鼻饲后保持10分钟B.半坐卧位30°，鼻饲后保持20分钟C.半坐卧位≥45°，鼻饲后保持30-60分钟D.侧卧位，鼻饲后立即平卧E.坐位，鼻饲后立即下床活动15.以下哪项是隐性误吸的核心特征A.进食时呛咳明显B.进食后出现刺激性咳嗽C.无明显呛咳但存在声门下食物残留D.进食后呕吐E.进食时呼吸困难16.按照IDDSI（国际吞咽障碍食物标准）框架，等级4的食物性状为A.稀流质B.泥状/糊状C.软食D.细碎型软食E.普通饮食17.吞咽障碍患者出现以下哪种情况需要立即停止经口进食A.单次进食呛咳1次B.进食时间较前延长10分钟C.安静状态下血氧饱和度较基础值下降≥3%且排除肺部原发疾病D.口腔残留少量食物E.进食后咽部异物感18.门德尔松手法主要用于改善以下哪种吞咽功能异常A.口腔期食团形成障碍B.喉上抬幅度不足、环咽肌开放时间缩短C.咽部食物残留D.食管期反流E.咀嚼肌无力19.以下哪种患者不适合进行Shaker训练（头抬升训练）A.咽期吞咽障碍伴喉上抬不足患者B.未稳定的颈椎损伤患者C.环咽肌开放不全患者D.脑卒中恢复期吞咽障碍患者E.帕金森病吞咽障碍患者20.吞咽障碍患者经口进食时，每餐适宜的进食时间为A.10分钟以内B.20-30分钟C.45-60分钟D.60分钟以上E.无时间限制，直至患者吃饱21.以下哪项不是长期留置鼻胃管的并发症A.鼻腔黏膜损伤B.胃食管反流C.吞咽相关肌肉废用性萎缩D.环咽肌松弛E.误吸性肺炎22.评估吞咽障碍患者营养状态的核心实验室指标不包括A.血清白蛋白B.血红蛋白C.前白蛋白D.转氨酶E.淋巴细胞计数23.对于存在单侧咽部残留的吞咽障碍患者，进食时应采取的体位调整是A.头偏向健侧，颈部向患侧旋转B.头偏向患侧，颈部向健侧旋转C.头后仰D.头低前倾位E.平卧位24.以下关于冰刺激训练的操作规范，错误的是A.用冰冻棉棒轻轻刺激患者软腭、腭弓、舌根及咽后壁B.刺激后嘱患者做空吞咽动作C.每次训练时间持续30分钟以上D.训练过程中注意观察患者有无恶心、呕吐反应E.可在餐前15-20分钟进行训练25.以下哪种食物属于IDDSI等级2（微稠型流质）A.清水B.米汤C.老酸奶D.鸡蛋羹E.香蕉泥26.气管切开伴吞咽障碍患者，以下哪种措施可降低误吸风险A.持续高流量吸氧B.气囊放气前充分清除气囊上滞留物C.进食时将气囊完全放气D.平卧位进食E.快速大量推注食物27.洼田俊夫吞咽功能评估量表总分为多少分A.5分B.10分C.15分D.20分E.25分28.帕金森病患者吞咽障碍的主要病理机制是A.口腔期咀嚼肌强直、运动迟缓，咽期喉上抬缓慢B.环咽肌痉挛C.食管梗阻D.认知功能障碍导致拒食E.唾液分泌减少29.以下关于间歇性经口至食管管饲（IOE）的优势，说法错误的是A.避免长期留置鼻胃管导致的鼻咽部黏膜损伤B.不影响患者日常经口吞咽训练C.可24小时留置减少插管次数D.降低胃食管反流及误吸风险E.符合生理进食节律30.吞咽障碍患者出现误吸导致窒息时，首要的急救措施是A.立即吸氧B.立即拍背C.海姆立克法排出气道异物D.立即气管切开E.静脉输注糖皮质激素二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.完整的吞咽生理过程包括以下哪些阶段A.认知期B.口腔准备期C.口腔期D.咽期E.食管期2.以下属于吞咽障碍常见病因的有A.脑卒中B.帕金森病C.头颈部肿瘤放疗后D.阿尔茨海默病E.肌萎缩侧索硬化3.吞咽障碍患者常见的并发症包括A.误吸性肺炎B.营养不良C.脱水D.焦虑抑郁E.窒息4.以下属于吞咽障碍仪器评估方法的有A.视频荧光吞咽造影检查（VFSS）B.纤维电子内镜吞咽检查（FEES）C.咽腔测压检查D.表面肌电图检查（sEMG）E.洼田饮水试验5.以下哪些属于吞咽障碍间接训练方法（不进食状态下的功能训练）A.冰刺激训练B.门德尔松手法C.Shaker训练D.球囊扩张术E.直接进食训练6.对吞咽障碍患者进行食物调整时，应遵循的原则有A.密度均匀B.黏性适当C.不易松散D.通过咽腔及食管时容易变形E.优先选择患者喜爱的食物同时兼顾安全性7.以下哪些情况提示吞咽障碍患者存在高误吸风险A.洼田饮水试验Ⅳ级及以上B.咳嗽反射减弱或消失C.进食后声音湿润嘶哑D.反复发生不明原因的肺部感染E.咽反射迟钝8.以下关于视频荧光吞咽造影检查（VFSS）的说法正确的有A.是吞咽障碍评估的“金标准”B.可直观观察食团通过各阶段的运动情况C.可明确误吸发生的时机、量及清除能力D.检查时需准备不同黏度的含造影剂食物E.存在辐射暴露风险9.吞咽障碍患者健康教育的内容应包括A.进食体位的正确方法B.食物性状选择及调配方法C.呛咳时的自我应急处理方法D.口腔护理的重要性E.居家康复训练的方法及注意事项10.以下哪些是喉上抬训练的常用方法A.门德尔松手法B.Shaker训练C.发“啊”音训练D.空吞咽与交替吞咽训练E.舌肌抗阻训练三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，正确选√，错误选×）1.所有脑卒中患者入院后24小时内必须完成吞咽障碍筛查，筛查通过后方可经口进食。2.吞咽障碍患者进食时应尽量快速进食，减少食物在口腔停留的时间，降低误吸风险。3.隐性误吸患者由于没有明显呛咳症状，误吸风险低于显性误吸患者。4.鼻饲患者单次鼻饲量不宜超过400ml，鼻饲液温度应控制在38-40℃。5.IDDSI食物分级标准共分为8个等级，从0级（稀流质）到7级（普通固体食物）。6.球囊扩张术操作时，球囊注水容积应从最大容积开始，逐步递减，避免环咽肌损伤。7.吞咽障碍患者进食后应保持半坐卧位30-60分钟，避免食物反流导致误吸。8.对于存在口腔期吞咽障碍、咀嚼无力的患者，应优先选择稀流质食物，减少咀嚼负担。9.海姆立克法施救时，施救者应站在患者身后，双手握拳置于患者脐上两横指位置，快速向内上方冲击腹部。10.吞咽功能恢复训练应在患者意识清楚、生命体征稳定、能够配合训练的前提下开展。四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述洼田饮水试验的操作方法及分级标准。2.简述吞咽障碍患者经口进食的护理要点。3.简述误吸的应急处理流程。4.简述长期留置鼻胃管对吞咽功能的不良影响。五、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.患者男性，68岁，因“右侧基底节区脑梗死发病后7天”入院，入院时意识清楚，生命体征平稳，留置鼻胃管，入院筛查洼田饮水试验Ⅳ级，VFSS检查提示咽期吞咽障碍，左侧咽部大量食物残留，环咽肌开放不全，喉上抬幅度不足，进食稀流质时出现隐匿性误吸，无发热，血清白蛋白32g/L。请结合案例回答以下问题：（1）请分析该患者当前存在的主要护理问题（4分）（2）请为该患者制定针对性的康复护理方案（6分）2.患者女性，75岁，帕金森病病史8年，近3个月出现进食时间延长（每餐约50分钟），进食干性食物时频繁呛咳，近1个月体重下降4kg，反复出现咳嗽、咳痰，胸部CT提示双肺下叶炎症，门诊评估洼田饮水试验Ⅲ级，口腔期咀嚼运动迟缓，舌肌运动灵活性下降，咽期喉上抬延迟。请结合案例回答以下问题：（1）该患者发生吞咽障碍的相关因素有哪些（3分）（2）请列出该患者的饮食调整方案及康复训练要点（7分）【参考答案】一、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.B6.B7.B8.D9.C10.C11.B12.D13.C14.C15.C16.B17.C18.B19.B20.B21.D22.D23.A24.C25.C26.B27.B28.A29.C30.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.洼田饮水试验操作方法及分级标准：操作方法：患者取坐位（若无法坐起取半坐卧位30°），嘱其像平常一样喝下30ml温白开水，观察患者饮水过程、呛咳情况及饮水完成时间。（2分）分级标准：Ⅰ级：1次顺利将水喝完，无呛咳、停顿（0.5分）Ⅱ级：分2次以上喝完，无呛咳（0.5分）Ⅲ级：1次喝完，但有呛咳（0.5分）Ⅳ级：分2次以上喝完，且有呛咳（0.5分）Ⅴ级：频繁呛咳，无法将全部水喝完（1分）2.吞咽障碍患者经口进食护理要点：（1）体位管理：优先取坐位，身体前倾30°，颈部稍前屈，偏瘫侧肩部垫软枕支撑；无法坐起者取半坐卧位≥45°，头偏向健侧。（1分）（2）食物选择：根据吞咽评估结果选择对应IDDSI等级的食物，初期优先选择密度均匀、黏性适当、不易松散的糊状食物，避免稀流质、干硬松散食物。（1分）（3）进食技巧：采用少食多餐模式，每口进食量从3-5ml开始，根据耐受情况逐步增加至10-20ml；每口食物吞咽后做空吞咽、交替吞咽，确认口腔无残留后再喂下一口；每餐进食时间控制在20-30分钟，避免疲劳。（1.5分）（4）观察要点：进食过程中密切观察患者面色、呼吸、呛咳情况，若出现紫绀、呼吸困难、剧烈呛咳立即停止进食并启动误吸应急流程；进食后检查口腔有无食物残留，保持半坐卧位30-60分钟，监测体温、血氧饱和度变化。（1分）（5）口腔护理：进食前后规范清洁口腔，避免食物残留引发误吸或口腔感染。（0.5分）3.误吸应急处理流程：（1）即刻处理：立即停止进食，快速判断患者意识状态及气道梗阻程度，立即呼救。（1分）（2）清醒、能配合且存在明显呛咳的患者：嘱患者身体前倾，医护人员用空心掌快速叩击患者双侧肩胛骨之间区域，协助患者用力咳嗽排出异物；（1.5分）（3）意识清楚但无法咳出异物、出现窒息征象（不能说话、紫绀、呼吸困难）的患者：立即采用海姆立克法施救，直至异物排出或患者意识丧失；（1.5分）（4）异物排出后/意识丧失的患者：立即将患者置于平卧位，开放气道，清除口腔残留异物，给予高流量吸氧，监测生命体征及血氧饱和度，必要时配合医师行气管插管、机械通气，遵医嘱使用抗生素预防吸入性肺炎，做好记录及不良事件上报。（1分）4.长期留置鼻胃管对吞咽功能的不良影响：（1）鼻咽部机械刺激：导致咽反射敏感度下降，环咽肌长期处于开放状态，增加胃食管反流及误吸风险；（1分）（2）吞咽相关肌肉废用性萎缩：鼻饲过程绕过口腔、咽部正常吞咽过程，导致舌肌、咽喉部肌群长期缺乏有效收缩训练，进一步加重喉上抬无力、食团推送能力下降；（1.5分）（3）感觉反馈减弱：鼻胃管留置会减弱口腔、咽部黏膜的感觉输入，影响吞咽反射的触发，延长吞咽反应时间；（1分）（4）贲门括约肌松弛：长期留置胃管导致食管下段贲门括约肌闭合不全，增加胃内容物反流概率，反复刺激咽部可导致咽部黏膜水肿、吞咽时疼痛，进一步抑制吞咽动作启动；（1分）（5）心理影响：长期留置鼻胃管影响患者外观及经口进食体验，易产生焦虑、拒食心理，降低康复训练依从性。（0.5分）五、案例分析题1.（1）主要护理问题：①吞咽障碍：与脑梗死导致咽期功能损伤、环咽肌开放不全、喉上抬不足有关（1分）②有误吸的风险：与咽期食物残留、隐匿性误吸、环咽肌功能异常有关（1分）③营养失调（低于机体需要量）：与吞咽障碍导致经口进食受限、进食量不足有关（1分）④知识缺乏：患者及家属缺乏吞咽障碍康复护理、进食安全相关知识（1分）（2）康复护理方案：①基础护理：暂时保留鼻胃管，鼻饲时取半坐卧位≥45°，鼻饲后保持体位30-60分钟，每次鼻饲前检查胃残留量，单次鼻饲量200-300ml，温度38-40℃；每日规范口腔护理2次，评估口腔黏膜状态。（1分）②康复训练：首先开展间接训练：每日餐前15-20分钟进行冰棉棒软腭、舌根刺激训练，每次10-15分钟；开展Shaker训练、门德尔松手法训练，改善喉上抬幅度；配合神经肌肉电刺激治疗，电极放置于舌骨上肌群、二腹肌前腹位置，每日1次，每次20分钟；每周开展3-4次导管球囊扩张术，从2-3ml注水量逐步递增，改善环咽肌开放功能。（3分）③摄食训练：待训练2周后再次评估吞咽功能，误吸消失、环咽肌开放改善后逐步过渡到经口进食，初始选择高稠（布丁状）食物，取头颈部前屈、左侧头旋转体位（将头部转向患侧即左侧，促进食团向健侧输送，减少左侧咽部残留），每口量从3ml开始，逐步增加，进食过程中采用空吞咽、侧方吞咽清除咽部残留，逐步减少鼻饲量直至过渡到全经口进食。（1.5分）④健康指导：向患者及家属讲解进食注意事项、误吸应急处理方法，指导家属掌握居家基础吞咽训练方法，定期评估吞咽功能、营养状态及肺部情况。（0.5分）2.（1）吞咽障碍相关因素：①疾病本身因素：帕金森病导致锥体外系功能损伤，咀嚼肌