江华瑶族自治县民族中医院医用血管造影核技术利用项目环境影响报告表

表1项目基本情况 表2放射源 表3非密封放射性物质 表4射线装置 表5废弃物(重点是放射性废弃物) 9表6评价依据 表7保护目标与评价标准 表8环境质量和辐射现状 表9项目工程分析与源项 表10辐射安全与防护 表11环境影响分析 表12辐射安全管理 表13结论与建议 表14审批 附图1:项目地理位置图附图2:门诊综合大楼总平面布置图附图3:DSA手术室平面布置图及人流、物流图附图4:本项目对应楼上(二楼)区域平面布局图附图5:本项目对应楼下(负一楼)区域平面布局图附图6:DSA手术室通风管道布局图附件1:委托书附件2:江华瑶族自治县民族中医医院门诊综合大楼扩建项目环评批复附件3:辐射安全与防护管理工作领导小组附件4:辐射事故应急预案及各项规章制度附件5:本底监测报告附件6:辐射安全许可证附件7:原有核技术利用项目环评备案登记附件8:现有辐射工作人员个人剂量监测报告附件9:现有辐射工作人员职业健康体检报告附件10:现有辐射工作人员辐射安全与防护考核1表1项目基本情况江华瑶族自治县民族中医医院医用血管造影X射线机核技术利用项目江华瑶族自治县民族中医医院江华瑶族自治县沱江镇阳华路1号江华瑶族自治县沱江镇滨江大道与富江路交汇处江华瑶族自治县民族中医医院门诊综合大楼一楼DSA手术室立项审批部门//建设项目总投资(万元)(万元)投资/总投资)项目性质☑新建□改建□扩建□其它占地面积(m²)应用类型□销售□使用□I类(医疗使用)□Ⅱ类□Ⅲ类□IV类□V类物质□生产□制备PET用放射性药物□销售/□使用□生产□Ⅱ类□Ⅲ类□销售□II类□Ⅲ类☑使用/江华瑶族自治县民族中医医院(以下简称“医院”)位于江华瑶族自治县沱江镇阳华路1号，是一所以中医药为主体，集医疗、科研、教学、预防、康复等功能为一体的县级综合性二级甲等中医医院，现有在岗职工330人，其中高级职称29人，中级职称89人；目前已拥有DR、飞利浦16排螺旋CT等现代化设备。为提高医院综合竞争力，改善就医环境，满足人民群众日益增长的医疗保健需求，医院在江华瑶族自治县沱江镇滨江大道与富江路交汇处扩建门诊综合大楼。在此之前医院已报送《江华瑶族自治县民族中医医院门诊综合大楼扩建项目环境影响报告表》,并已于2019年8月9日取得永州市生态环境局江华分局“关于江华瑶族自治县民族中医医院见附件2)。新院区总用地面积12000m²,总建筑面积64000m²,床位500张，建设1栋地下1层，地上11层框架结构的门诊综合大楼及附属配套工程，目前医院门诊综合大楼主体工程已基本完成，未被投入使用。2为满足患者的治疗需求，医院计划在门诊综合大楼一楼放射科新建一间DSA手术室及其配套功能用房，并新增一台医用血管造影X射线机(DSA)先建情况”。根据《关于发布<射线装置分类>的公告》(环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号),医用血管造影X射线机(DSA)属于Ⅱ类射线装因此，医院委托湖南合润检测技术有限公司承担本项目环境影响评价工作(委托书见附件1)。接到委托后，湖南合润检测技术有限公司组织相关人员进行了现场调查和资料收集工作，并委托湖南省湘核检测科技有限公司开展了辐射环境质量现状监测，在此基础上，按照国家有关技术规范要求，编制完成《江华瑶族自治县民族中医医院医用血管造影X射线机核技术利用项目环境影响报告表医院新增1台DSA,为床下单球管X射线机，拟带类CT功能。设备基本参数如型号类别医用血管造影X射线待定待定Ⅱ1门诊综合大楼一楼DSA手术室根据医院提供的资料，本项目DSA最大年手术量500台，定员6人，包括：2名介入医师、1名影像医师、1名影像技师、2名护士，本项目DSA影像操作人员拟沿用医院原有的辐射工作人员(具体人员待定),介入医师和护士拟外招。本项目该设备的操作，不再参与其他辐射工作场所的操(1)项目选址及周边关系医院门诊综合大楼位于江华瑶族自治县沱江镇滨江大道与富江路交汇处(院区中心坐标为东经111°35'14.927",北纬25°10'45.048")。本项目地理位置见附图医院门诊综合大楼主出入口位于东侧，东侧为滨江大道、南侧为居民区、西面为居3民区、北侧为富江路。医院门诊综合大楼总平面布置见附图2,周边环境见下图。图例：用地红线图例：用地红线本项目DSA手术室拟建于门诊综合大楼一楼放射科(机房中心坐标为东经和操作室，西南侧为换床间和更衣室，西北侧为室外过道，楼下为负压吸引机见附图3,楼上对应场所平面布置见附图4,楼下对应场所平面布置见附图5。根据现场踏勘，本项目DSA设有单独固定的机房，与周围非辐射工作场所隔开，污物通道与医护、患者通道不交叉。机房选址充分考虑了邻室(含楼上、楼下)及周围工4医院现已取得永州市生态环境局颁发的辐射安全许可证，证书编号：湘环辐证[M0002](详见附件3),种类和范围为：使用Ⅲ类射线装置；有效期至2024年12月10日。医院现有4台Ⅲ类射线装置，设备参数详见下型号类别1医院综合楼一楼DR机房已上证，[M0002]2放射科CT机房3放射科DR机房4医院综合楼一楼CT机房未上证医院严格遵守《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》等法律、法规要求，配合各级生态环境部门监督和指导，现状辐射安全管理情况具体如下：(1)辐射防护管理机构为加强医院辐射安全与防护工作的管理，医院成立了辐射安全与防护管理领导小组(详见附件3),全面负责医院的辐射防护监督和管理工(2)规章制度建设及落实情况医院依照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》,结合医院情况和实践，已制定部分辐射安件4),包括以下内容：①《辐射事故应急预案》;②《辐射防护和安全保卫制度》;③《辐射设备维护、维修制度》;④《辐射装置使用登记》;⑤《设备台账管理制度》;⑥《辐射防护人员培训计划》;⑦《辐射防护监测方案》;⑧《介入室岗位职责》;⑨《DSA操作规程》;⑩《辐射监测仪器使用与校验管理制度》;5(3)辐射工作人员培训情况医院现有12名辐射工作人员，医院2023年11月6日已组织所有辐射工作人员参加并通过了医院组织的自行考核。(详见表1-3和附件10)。根据《中华人民共和国生态环境部公告》(2019年第57号),本项目涉及的辐射工作人员需通过国家生态环境部上岗；仅从事Ⅲ类射线装置销售、使用活动的辐射工作人员无需参加集中考核，由核技(4)个人剂量监测及职工体检情况医院为现有辐射工作人员均佩戴了个人剂量计，个人剂量监测已委托有资质单位承担，监测周期不大于三个月。根据医院提供的近期个人剂量监测报告(见附件8),各辐射工作人员职业外照射个人剂量监测结果均未见异常。医院为辐射工作人员建立了个人健康档案，已组织12人参加了职业健康体检，体检结果均为“可继续从事接触放射作业”,体检结果见附件医院每年委托有资质的监测单位对医院各射线装置使用场所进行防护监测，对监测报告记录存档，各辐射工作场所监测结果均满足相关标准要求，未见异常。(6)辐射安全防护设施及措施医院现有各辐射工作场所均实行分区管理，各场所防护门上规范地张贴电离辐射警告标志，各射线装置均制定了相应操作规程。各射线装置使用场所具备防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施，能够满足辐射防护的要求。(7)辐射事故应急管理情况医院依据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法律法规的要求，制定了《放射事件应急预了辐射安全应急领导小组，明确了应急小组成员及其相应的职责，明确了事故应急处理程序。自运行至今，未发生过辐射安全事故。(8)辐射安全年度评估情况6医院对本单位辐射工作场所的安全和防护状况进行了年度评估，并于每年1月31日前向发证机关提交了上一年度的评估报告，满足相关管理要求。(9)现有的核技术应用项目环保存在问题及整改要求存在问题：本项目涉及的辐射工作人员尚未通过核技术利用辐射安全与防护考核；医院现有AccessCT型CT未按时申请辐射安全许可证，辐射安全许可上的法定代表人环评要求：医院应尽快组织涉及本项目辐射工作人员参加辐射安全与防护考核，成绩合格，考核通过后，方可持证上岗；医院应及时变更辐射安全许可证上相关信息。按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中关于辐射防护“实受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当本项目的建设对保障健康、拯救生命起有着十分重要的作用。项目营运以后，将为患者提供一个优越的诊疗环境，具有明显的社会效益，同时将吸引更多的就诊人员，医院在保障患者健康的同时也为医综上所述，本项目的实施对受照个人和社会所带来的利益远大于其引起的辐射危项目建设符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中辐射防护“实7姓名辐射安全培训1目前未见异常，可继自主考核2目前未见异常，可继自主考核3目前未见异常，可继自主考核4目前未见异常，可继自主考核5目前未见异常，可继自主考核6目前未见异常，可继自主考核7目前未见异常，可继自主考核8目前未见异常，可继自主考核9目前未见异常，可继自主考核目前未见异常，可继自主考核目前未见异常，可继自主考核/I继续从事原放射工作//8表2放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数活动用途贮存方式与地点备注以下空白注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)贮存方式与地点以下空白注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。9表4射线装置(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号类别型号最大能量用途备注以下空白(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别型号最大管电压最大管电流备注1医用血管造影X射线机(DSA)1待定介入治疗门诊综合大楼新购以下空白(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称型号最大管电压中子强度备注活度(Bq)以下空白表5废弃物(重点是放射性废弃物)名称名称活度月排放量排放口浓度暂存最终去向以下空白注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L,固体为mg/kg,气态为mg/m³;年排放总量用kg。施行);1日起施行);务院关于修改部分行政法规的决定》(国务院令第709号)修订；1日实施);态环境部令第20号，2021年1月4日发布实施；卫生部);知》(环发[2006]145号);(1)《建设项目环境影响评价技术导则总纲》(HJ2.1-2016);和格式》(HJ10.1-2016);(3)《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021);(4)《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021);(5)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002);(6)《电离辐射监测质量保证通用要求》(GB8999-2021);(7)《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》(GBZ(8)《辐射工作人员健康要求及监护规范》(GBZ98-2020)(9)《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2019);(10)《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020);(11)《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》(WS76-2020)。(1)委托书，见附件1;(2)《辐射防护》(第11卷，第二期，湖南省环境天究，湖南省环境监测中心站，1991年3月);(3)《放射防护实用手册》(主编赵兰才、张丹枫);式》(HJ10.1-2016)规定：放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围(无实体边界项目视具体情况而的范围),对于I类放射源或I类射线装置的项目可根据环境影响的范本项目DSA属于Ⅱ类射线装置，具有实体边界，因此，手术室边界外50m的区域，评价范围详见图1-1。本次辐射环境影响评价的环境保护目标为：本项目从事范围内相邻区域的公众。根据本项目射线装置机房布局及外环境特征确定本项目环境保护目标见表7-1所示。公众约10人楼下地下停车场、负压吸引机房公众内部DSA手术室内辐射工作人员/4人东南侧辐射工作人员设备间公众约50人院内道路公众约20人东北侧污物通道、楼梯公众室外过道公众约20人西北侧室外过道公众约30人居民楼公众约50人西南侧换床间、更衣室、约10人公众约50人办公室、药房、过道、楼公众B条规定：应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：1)由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均),本项目取其四分之一即5mSv作为职业工作人员的年剂量约束值；B1.2.1规定：实践使公众中有关键人群组的成员所受到的平均剂量估过下述限值：a)年有效剂量，1mSv本项目取其十分之一即0.1mSv作为公众人员的年剂量约束值。本次环评引用以下条款：6.1X射线设备机房布局6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线6.1.2X射线设备机房(照射室)的设置应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的人员防护与安全。6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、使用面积(m²)单边长度(m)单管头X射线设备b(含C形臂、乳腺CBCT)a双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线d机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形的面积。e机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边6.2X射线设备机房屏蔽6.2.1不同类型X射线设备(不含床旁摄影设备和便携式X射线设备)机房的6.2.2机房的门和窗关闭时应满足表7-3的要求。6.3X射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h;测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；c)具有短时、高剂量率曝光的摄影程序(如DR、CR、屏片摄影)机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h,当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于0.25mSv;6.4X射线设备工作场所防护6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有事项告知栏。6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.6电动推拉门宜设置防夹装置。6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。6.4.10机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。6.5X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表7-4基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb;介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb;甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb;移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。工作人员个人防护用品个人防护用品性操作镜、介入防护手套铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、注：1.“---”表示不做要求；综合上述标准，结合本项目拟使用的医用射线装标准要求年有效剂量限值(mSv/a)本项目年有效剂量约束值(mSv/a)职业人员辐射工作人员≤5公众人员1公众人员≤0.1机房四周屏蔽墙体、门、窗表面外30cm处、机房顶棚上方距顶棚地面100cm处、机房地面下方距楼下地面170cm处剂量率不大于2.5uSv/h。机房内最小有效使用面积(m²)机房内最小单边长度(m)有用线束方向铅当量>2mmPb;非有用线束方向铅当量>2mmPb。表8环境质量和辐射现状 量程范围监测方法：采取γ外照射测量探头(探测器灵敏体积中心监测点位：根据本项目的平面布局和周围环境情况，量率测量点位应依据测量目的布设，并结合源和照射途径以对拟建辐射工作场所周围相邻区域及评价范围人员停留较多响情况，结合项目评价范围内环境情况及平面布局本次监测共布设了18个监测点位，在拟建DSA手术室及相邻各个功能房间、周边敏感点的位置布设了监测点，能够反映项目拟建区域辐射环境现状水平。监测点位布置见图8-1。m此2言8鲁2FM甲1521N详雕T-0)N中合用前室FM甲1521居民区4H=14.邑高22品多肺滨N50m范围2图8-1DSA手术室周边监测布点图①合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。②监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考③每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，是否在检定有效期内。④由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。⑤监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定签发。项目所在厂址及周边本底监测结果见表8-2。1室外2室内3室内4室内5拟建DSA手术室东南侧操作室室内6拟建DSA手术室西南侧更衣室室内7拟建DSA手术室西南侧换床间室内8拟建DSA手术室内室内9拟建DSA手术室楼上室内拟建DSA手术室楼下室内门诊综合大楼东侧空地室外门诊综合大楼东北侧空地室外门诊综合大楼北侧空地室外门诊综合大楼北侧居民区(1#)室外门诊综合大楼北侧居民区(2#)室外门诊综合大楼北侧居民区(3#)室外门诊综合大楼西侧空地室外门诊综合大楼西侧居民区室外2.检测仪器检定系数1.06;3.检测时周围无其他射线装置或放射源干由表8-2可知，本项目拟建场址及周围区域室内环境γ辐射剂量率范围为32.2nGy/h~108.7nGy/h,室外道路环境γ辐射剂量率范围为16.9nGy/h~108.3nGy/h。根据《辐射防护》(第11卷，第2期，湖南省环境天然贯穿辐射水平调查研究，湖南省环境监测中心站，1991年3月)中辐射环境结果可知，永州市X-γ辐射空气吸收剂量率数据见表8-3。监测项目室内γ辐射剂量率范围根据以上对比可知，本项目拟建场址及周围区域的环境γ辐射剂量率处于永州市表9项目工程分析与源项医用血管造影X射线机(DSA)采用X射线进行透视和摄影(本项目设备另有类CT功能)的技术设备。该设备中产生X射线的装置主要成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图9-1。阴极是钨制灯聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶突然阻挡从而产生X射线。冷加扇冷加扇铜D玻璃罩薄玻璃窗彼窗阴极罩医用血管造影X射线机(DSA:DigitalSubtractionAngiogra规血管造影相结合的一种检查方法，是集影像增强处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA装置主要是利用平板探测器将透过已衰减的未造影图像的X线信号增强，所得到的各种不同的信息经模拟/数字转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中，称作蒙片。然后将类CT功能能进行三维旋转采集及重建，并且利用厂家不同的重建方式，进行多种密度组织重建，提供类CT高分辨图像，有利于判断病变解剖部位及结构，从而帮助临床诊断。通过旋转采集原始影像工作站，经校正后进行断层重建，同时重建出横断面、矢状面、冠状面的断层图医用血管造影X射线机对血管狭窄分析测量、心功能的分析测定相当精确可应用于：心脏介入、神经介入、腹部介入、胸部介入、血管外科介入、恶性肿瘤、股骨头无菌性坏死治疗、内脏出血性疾病的栓塞治疗医用血管造影X射线机(DSA)由产生X射线的X线管，供给X线管灯丝电压为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助本项目医用血管造影X射线机(DSA)主要由机架、导管床、高压发生器、X线球管、平板探测器、影像数字处理系统、图像显示和外部数据存储等部分组成。DSA诊断时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管，将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。本项目涉及污环节如图9-2所示：由由由介入技师操作技师操作技师操作病人候诊、准备向病人告知可能受到的辐射危害病人候诊、准备向病人告知可能受到的辐射危害技师退出机房开机拍介入医生进入机房，脉冲透视并输送造影导管介入医生退出机房，加压行图像采集介入医生进入机房，脉冲治疗完毕，关机约20min,摄影模式曝光平均时间约30s,类CT扫描时间约1min,则透视模式年曝光时间为166.67h,摄影模式年曝光时间为4.17h,类CT模式曝光时间为8.33h,不再本项目拟设置6名辐射工作人员，其中2名介入医师、1名影像医师、1名影像技师、2名护士。本项目DSA影像操作人员拟沿用医院原有的辐射工作人员(具体人(1)电离辐射DSA开机工作时，通过高压发生器和X光管产生高速电子束，电子束撞击钨靶原子的内层电子被电离，外层电子进入内层轨道填补空位，射线，本项目DSA产生的最大X射线能量为125kV,不开机状态不产生辐(2)固体废物介入治疗时产生一次性不含放射性的医疗用品及器械、废纱布等医疗固体废物。(3)废气X射线因与空气发生电离作用产生少量臭氧。(4)废水本项目DSA采用数字成像，无废显、定影液产生，因此主要为辐射工作人员及对于DSA的使用，当关机时不会产生X射线，不存在影响辐射环境质量的事故，只有当设备开机时才会产生X射线等危害因素，最大可能的事故主要有四(1)无关人员误入正在运行的X射线机房，由X射线直接或散射照射对人体造(2)工作人员还未全部撤离机房，外面人员启动设备，造成有关人员被误(3)操作介入手术的医生或护士未按规范穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防(4)检修时，误开机时，维修人员受到潜在的照射伤害。表10辐射安全与防护根据设计方案，DSA手术室有效尺寸及面积46.49m²(8.61m×5.40m),DSA手术室东北侧为楼梯和污物通道，机房东南侧设备间和操作室，西南侧为换床间和更衣室，西北侧为室外过道，楼下为负压吸引机房和地下停车场，楼上为样本制备间、扩增分析间、缓冲间和清洗消毒室。DSA手术室工作场所布局及分区见下图：o无障碍披道o无障碍披道虽换床间话月DSA手术室。22.5m²操 控制区监督区图10-1DSA手术室工作场所布局及分区图本项目DSA拟安装于机房中间，设备有用线束未直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位，机房的防护门、观察窗设置位置合理。机房最小单边长度、有效使积均满足《放射诊断放射防护要求》GBZ130-2020中的规定“机房内最小有效面积20m²,机房内最小单边长度3.5m”的要求。综上所述，机房布局符合《放射诊断放射防护要求》GBZ130-2020的相关要求。为加强工作场所的管理，限制无关人员进入，应对项目场所划定控制区和监督进行分区管理。按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的要求，辐射工作场所依据管理的需要，可分为控制区、监督区。其定义为“控制区：在辐射工作场所划分的一种区域，在这种区域内要求或可能要求采取专门的防护督区：未被确定为控制区、通常不需要采取专门防护手段和安全措施但要不断检查其职业照射条件的任何区域。”对于控制区，医院拟在控制区边界进行相应的屏蔽防护，并采取止机房外的人员受到不必要照射。道和室外过道，以及DSA手术室正上方和DSA手术室正下方等区域划分为监督区。对于监督区不采取专门的防护措施，但拟定期进行辐射水平员的健康与安全。本项目DSA工作场所辐射安全分区详见图10-1。(1)防护设计方案项目机房有效使用面积四周墙体屏蔽及厚度240mm实心砖+3mmPb无铅复合防辐射板观察窗材料及厚度操作室防护门材料及厚度换床间防护门材料及厚度污物通道防护门材料及厚度顶棚材料及厚度200mm混凝土+3mmPb无铅复合防辐射板地板材料及厚度200mm混凝土+3mmPb硫酸钡水泥含铅当量0.5mmPb;DSA设备自带铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏。量换算见《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)附录(2)屏蔽防护符合性为分析本项目DSA手术室的辐射防护性能，根据医院提供的设计方案，将该机房的主要技术参数列表分析，按照《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)附录C(公式10-1)(公式10-2)顶棚(主束)混凝土/a/β/Y/B/砖//α//β//Y/B//铅αβY无铅复合防辐射板3/3/3/备注：1.电压为125kV;2.等效铅当量厚度为保守取值。医院拟为介入手术人员配备相应的个人防护用品。详见下表：使用拟配置防护用品(mmPb)评价室受检者铅橡胶帽子(包裹式)1件；拟配备0.5mmPb铅橡胶颈套1件；符合工作人员子屏风围裙4件；拟配备0.5mmPb铅橡胶颈套4件；拟配备0.5mmPb铅防护眼镜2件；拟配备0.5mmPb铅橡胶帽子4件；(1)机房防护门外设置电离辐射标识及中文警示说明。防护门外设置有工作状态指示灯，工作状态指示灯与机房防护门有效联动，机房门关闭，指示灯闪烁。(2)DSA手术室及操作室内各设置1个急停开关按钮，在出现紧急情况下，按下急停按钮，可以切断设备电源，X射线停止出束。(3)机房安装有观察窗，便于观察患者和受检者状(4)医院为辐射工作人员配备有个人剂量计，并定期送检，建立有个人剂量检测档案。定期安排人员参加职业健康体检，并建立个人职业健康监护档案。(5)医院拟配备铅衣、铅围裙、介入防护手套、铅围脖、铅帽和铅眼镜等辐射防护用品。(7)机房拟安装动力通风系统，使机房保持良好的通风效(8)DSA手术室设有吸顶式动力通风装置，通过管道将废气排到室外，使机房保持良好的通风效果。医院拟在管线口、水电管道和风管管道采取45°斜穿穿墙处设置4mm铅板防护射线漏射，防止射线泄漏。项目DSA手术室电缆管线穿墙屏蔽补偿措施设计如图10-2。的主要技术参数列表分析，与《放射诊断放射防护要求》(GBZ项目机房大小效使用面积不小于20m²,最小单边长度不小于3.5m。面积：46.49m²(8.61m×5.40m)向铅当量2mm。240mm实心砖+3mmPb无铅复合防辐射板(相当于5.28mmPb)顶棚200mm混凝土+3mmPb无铅复合防辐射板(相当于5.63mmPb)200mm混凝土+3mmPb硫酸钡水泥(相当于5.82mmPb)防护门、态指示灯，灯箱处应设警示语句；平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指措施，其他防护门为平开门，机房门外均设计安装醒目的电离辐射标志和工作指示灯，设有自动闭门装置，且工作状项目置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。机房操作室侧设有观察窗；机房及操作应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。有用线束朝上，避免了有用线束直接照备诊断工作无关的杂物；机房拟设置动力排风装置和新风系统，并保持良好的通风。配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、防护手套、移动铅防护屏风、铅巾等防护用品。镜、2双介入防护手套，介入防护手套仪器。拟配备1台X-γ便携式剂量率测量仪、8人2个)等。由上表可知，DSA手术室均按相关标准要求进行了设计，机房的辐射防护措施符合相关规定要求。本项目计划总投资800万元，其中环保投资60万元，占比为7.5%。环保投资明细见下表：项目金额(万元)12辐射防护用品3工作指示灯、警示标志等45环评及验收费用本项目DSA运行时无放射性废气、废水和固体废弃物产生，采用计算机图像存储管理系统，电脑成像，电子存档，不使用显影液和定影液，因此不产生废显、定影液和废胶片。(1)本项目DSA运行过程中，X射线会使空气中的氧气发生电离继而产生O₃和NOx。X射线与空气作用会产生臭氧及氮氧化物，但DSA产生的X射线能量较十keV),且每天曝光时间较短，因此DSA设备的使用会产生臭氧及氮氧化物是极少量的。本项目DSA手术室拟设置动力排风装置和新风系统进行排风(排风管道布局图见附件6),机房室内产生的少量臭氧和氮氧化物通过送排风系统和外界空气对流，可改善室内空气中臭氧及氮氧化物问题，满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中对于机房排风要求。(2)介入手术时产生的医用器具及药棉、纱布、手套等医用辅料采用专门的收集容器集中回收后转移至医疗废物暂贮库，依托医院医疗废物管理制度统一处置。(3)医护人员产生的生活垃圾不属于医疗废物，经医院垃圾桶收集后定期清(4)医护人员产生的生活污水依托医院现有的污水处理设施处置。表11环境影响分析该项目拟对原来大楼框架结构进行设计布局，增加各墙体的屏蔽能力。涉及到新墙体的彻筑、建筑装修、设备安装等，注意的污染因子有：噪音、废水、固体废弃物和扬尘。该项目施工工程量小、施工工艺简单、施工周期短，且施工期产生的少量废水和固体废物均可依托医院现有的处理措施进行处理，只要医院和施工单位在施工过程中严格落实对施工扬尘的管理和控制措施，施工期的环境影响能降到最低程度。同时由于施工期对环境产生的影响均为暂时的，随着施工期的结束，影响即自行消(1)大气环境影响分析装修过程中产生的废气污染物主要是扬尘，装修过程中采取湿法作业、加强通风或室内空气净化措施，可尽量降低粉尘对周围环境的影(2)水环境影响分析装修过程中施工人员会排放一定量的生活污水，可依托处理后污水进入城市污水管网，不会对周围水环境产生不良影本项目射线装置采用数字成像，无废显、定影液产生，无需相关治理措施。医护人员产生的生活污水依托医院的污水处理设施处置。(3)声环境影响分析装修过程会产生一定噪声，针对噪声影响，本项目拟采取尽量选择低噪音设备、避免夜间施工、注意对施工设备的维修、保养以使各种施工机械等措施，可大大降低本项目噪声对周围的影响。(4)固体废物影响分析装修过程固体废弃物主要是生活垃圾、建筑垃圾。产生的废弃物如废材料、废纸张、废包装材料、废塑料薄膜等应妥善保管，及时回收处理；对于不可回收的建筑垃圾，应定点堆放，及时送至指定的建筑垃圾堆放场；施工人员产生的生活垃圾依托医院生活垃圾收集设施收集后，交由环卫部门统一处理。此外，在符合建筑设计和辐射防护要求的前提下，保证各屏蔽体有效衔接，避免各屏蔽体之间有漏缝产生。本项目装修施工期很短，施工量较小，在医院的严格监督下，施工方遵守文明施工、合理施工的原则，做到各项环保措施，可使其对环境的影响降至最小程度。施工结束后，项目施工期环境影响将随之消除。本环评要求设备的安装、调试应请设备厂家专业人员进行，医院不得自行安装及调试设备。在设备安装调试阶段，应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门(检修门),在主屏蔽体门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。人员离开时各设备必须上锁并派人看守。设备安装调试阶段，不允许其他无关人员进入检测区域，防止辐射事故发生。设备安装完包装材料及其它固体废物并作为一般固体废物进行处置，不得随意丢弃。根据工艺流程与源项分析，项目运行阶段产生的辐射环境影响主要为X射线等带来的环境影响。本项目所涉及DSA手术室设计使用面积及单边长度如表11-1所示。(长×宽，m)由表11-1可知，DSA手术室使用面积及单边长度均满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)的要求。根据设计资料，医院DSA手术室屏蔽防护情况与《放射诊断130-2020)的要求达标情况一览表见表11-2。是否四周墙体：240mm实心砖+3mmPb无铅复合防辐射板(约是由表11-2可知，医院DSA手术室屏蔽情况满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)的要求。DSA设备在手术中分透视、摄影和类CT三种模式。DSA摄影(拍片)模式和类CT模式均为隔室操作方式。DSA透视模式是指在透视条件下，实验人员(介入医生及介入护士)近台同室进行介入操作。本次评价分别对摄影、透视和类CT模式三种工况下机房周围的辐射水平进行了预测。在介入手术程中，机头有用线束直接照向患者，根据美国NCRP147号报告 (StructuralShieldingDesign(1)泄露辐射关注点处的泄漏辐射剂量率参考《辐射防护手册第一分册》(李德平、潘自强主编，原子能出版社，1987)中给出的公式计算。f——设备射线泄漏率，此处Ho·f整体取0.876mGy/h,即1051μSv/h;B——透射因子，对给定的铅厚度，依据GBZ130-2020中给出的不同管电(2)散射辐射关注点处的散射辐射剂量率参考《辐射防护手册第编，原子能出版社，1987)中给出的公式计算。a(散射与入射X射线照射量之比)取90°散射，保守取值0.0015;S——散射面积，取100cm²;ds——散射体(患者)与关注点的距离，m。之间，透视管电流通常在5-15mA之间；摄影模式下，DSA实际使用时管电压通常在60-100kV之间，管电流在300-600mA之间；类CT模式下，D常在60-125kV之间，管电流在250-800mA之间。本项目采用临床使测，即透视模式DSA管电压取90kV,管电流取15mA;摄影模式DSA管电压取100kV,管电流取600mA;类CT模式DSA管电压取125kV,管电流取800mA。根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020),介入设备等效总滤过不小于件2.5mmAl进行估算。根据《辐射防护手册》(第三分册，李德平、潘自强主编)P58图3.1,查询对应不同管电压离靶1m处空气中的空气比释动能(见图11-1),结合透视、摄影和类CT工况下管电流计算得出距靶1m处的最大剂量率结果见表11-3。类CT模式：125kV,800mA。(空气比释动能和周围剂量当量的换算系数参照JJG393,使用137Cs和60Co作为检定/校准参考辐射源时，Sv/Gy换算系数取值取1.2,经单位换算后可得透视工况下距离靶1m处周围当量剂量率为4.86E+06μSv/h,摄影工况下距离靶为2.33E+08μSv/h,类CT工况下距离靶1m处周围当量剂量率为4.84E+08μSv/h。)根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)附录C表C.线辐射在铅中衰减的α、β、γ的拟合值，在透视和摄影工况下散射线和漏射线计算的拟材料(铅)材料(砖)材料(混凝土)YβY125(主束)125(散射)///100(散射)///DSA手术室室外各关注点位图见图11-2、图11-3。根据表10-1中列出的机房的屏蔽设计参数，依据公式11.3-1、11.3-2和11.3-3计算得机房周围关注点处的辐射剂量率结果见表11-5、11-6、11-7,机房内医护人员位置的辐射剂量率结果见表11-8。屏蔽透射因剂量率(μSv/h)率(μSv/h)1.操作室防护门外30cm处42.观察窗外30cm处43.东南墙外30cm处(设备4.东北墙外30cm处(楼梯)5.污物通道防46.西北墙外30cm处(过道)7.换床间防护门外30cm处48.西南墙外30cm处(更衣10.楼下距离地注：(空气比释动能和周围剂量当量的换算系数参照JG393,使用ICs和CO作为检定校准参考辐射源时，Sv/Gy换算系数取值取1.2,透视工况下距离靶I率为4.86E+06μSv/h。此处H。·f整体取0.876mGy/h,即105朝上，因此计算主射线方向的漏射辐射时，距离d-图中标注距离-设备源皮距(0.6m)。例如计算关注点9漏射辐射时，距离d-5.1m-06m=4.5m。39屏蔽透射因剂量率(μSv/h)率(μSv/h)1.操作室防护门外30cm处42.观察窗外30cm处43.东南墙外4.东北墙外30cm处(楼梯)5.污物通道防46.西北墙外30cm处(过道)7.换床间防护门外30cm处48.西南墙外10.楼下距离地注：(空气比释动能和周围剂量当量的换算系数参照JJG393,使用137Cs和60Co作为检定/校准参考辐射源时，Sv/Gy换算系数取值取1.2,摄影工况下距离靶1m率为2.33E+08μSv/h。此处¹H·f整体取0.876mGy/h,即1051μSv/h,图11-2、图11-3中标注距离为等中心点(患者体表处的焦点)与机房外关注点的距离，机房的主射线方向朝上，因此计算主射线方向的漏射辐射时，距离d=图中标注距离-设备源皮距(0.6m)。例如计算关注点9漏射辐射时，距离d-5.1m-0.6m=4.5m。屏蔽透射因剂量率(μSv/h)率(μSv/h)1.操作室防护门外30cm处42.观察窗外30cm处43.东南墙外4.东北墙外30cm处(楼梯)5.污物通道防46.西北墙外30cm处(过道)7.换床间防护门外30cm处48.西南墙外10.楼下距离地向朝上，因此计算主射线方向的漏射辐射时，距离d-图中标注距离-设备源皮距(0.6m)。例如计算关注点9漏射辐射时，距离d-5.1m-0.6m=4.5m。屏蔽透射因剂量率(μSv/h)率(μSv/h)者位(铅衣内)1者位(铅衣外)作位(铅衣内)1作位(铅衣外)由上述估算结果可知：透视工况条件下，DSA手术室屏蔽体外最大辐射剂量值为130-2020)中“具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应根据医院提供的资料，医院预估项目建成后DSA年手术量约为500台，每名介入手术医生的年最大手术量约250台，操作技师年最大手术量约500台，介入护士年最大手术量约500台，每台手术透视模式曝光平均时间约20min,摄影模式曝光平均时间约30s,类CT约为1min。三种模式的年出束情况见表11-9项目时间4.17h4.17h4.17h根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002),人员年有效剂………(公式11.3-4)HT:年当量剂量，mSv;WT:组织和器官T的组织权重因子，人体组织和器官的WT总和等于1。HT=DT,R·①R………(公式11.3-5)①R:辐射R的辐射权重因数，光子辐射所有能量wr值取1。T:居留因子，参考《辐射防护手册第三册辐射安全》(李德平编，P80),居留因子T按三种情况取值：1)全居留因子T=1;2)部分居留T=1/4;3)偶然居留T=1/16。根据《职业外照射个人监测规范》(GBHu---铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的Hp(10),本项目取理论计算的铅衣内年当量剂量，单位为mSv,年当量剂量计算公式按照11.3-Ho---铅围裙外锁骨对应对衣领位置佩戴的个人剂量计测得的Hp(10)。本项目取理论计算对铅衣外的年当量剂量，单位为mSv。项目时间(h)居留量(mSv/a)值(mSv/a)医生5护士5技师5由上表可知，介入手术项目辐射工作人员年有效剂量最大为3.58mSv/a,能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)和本项目提出的辐射工作人员剂量约束值(不大于5mSv/a)的要求。根据表11-5、11-6、11-7保守计算结果，以公众可到达处注点)剂量率最大值，保守按公众人员全居留估算公众的年附加剂量为：DSA:手术项目机房相邻的公众年附加剂量最高为2.50E-03mSv/a,因此本项目机房相邻的公众年附加剂量满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)和本项目提出的公众剂量约束值不超过0.1mSv/a的要求。根据剂量率与距离平方成反比的关系，若考虑距离衰减因素，距离机房越远，辐射剂量率越低，则距离机房更远处的公介入手术需要工作人员近距离同室操作，其受照剂量大小与设备曝光时间、患者病情状况等均密切相关，同时也与手术操作人员的工作习惯、技院在开展DSA介入手术过程中还应严格落实以下要求：(1)提高辐射防护和诊疗技术水平，全面掌握辐射防护法规与技术知识。(2)结合诊疗项目实际情况，运用时间、距离与屏蔽防护措施以减少受照剂(3)时间防护：熟悉机械性能和介入操作技术。尽量减少照射和采集时间。特别避免未操作时仍踩脚闸；(4)缩小照射野：在满足影像采集质量和诊疗需要的前提下，尽量缩小照射野、调节透视脉冲频率至最低状态；(5)缩短物片距：尽量让影像增强器或平板靠近患者，减少散射线；(6)充分利用各种防护器材：操作者穿戴铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜或铅面罩；使用床下铅帘及悬吊铅帘；重大手术需要技师、护师或其他人员在机房内时，除佩戴上述物品，最好配有铅屏风，让上述人员在屏风后待命，(7)必须佩带2枚个人剂量计，1枚佩戴于防护用品内，置于铅围裙内腰部附1枚佩带于防护用品外，置于铅围裙外颈部附近，并且将内、外剂量计做明显标记(如以对比鲜明的颜色进行区分等),防止内、外剂量计反戴的情况发生；(8)严格开展介入手术医生的个人剂量监测，发现问题及时调查、整改。对于DSA的使用，当关机时不会产生X射线，不存在影响辐射环境质量的事只有当设备开机时才会产生X射线等危害因素，最大可能的事故主要有四(1)无关人员误入正在运行的X射线机房，由X射线直接或散射照射对人体造成潜在的照射伤害。(2)工作人员还未全部撤离机房，外面人员启动设备，造成有关人员被误(3)操作介入手术的医生或护士未按规范穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。(4)检修时，误开机时，维修人员受到潜在的照射伤害。DSA应用项目可能发生的辐射事故及风险的发生主要是工作人员误障，工作人员平时必须严格执行各项管理制度，严格遵守设备的操作规程，进行辐射工作前检查是否已按要求穿戴好各种辐射防护用品，并定期检查机房的性能及有关的安全警示标志是否正常工作，避免无关人员误入正在使用的DSA手术室。一旦发生辐射事故，处理的原则是：(1)立即消除事故源，防止事故继续蔓延和扩大，即第一时间断开电源，停止X(2)及时检查、估算受照人员的受照剂量，如果受照剂量较高，应及时安置受照人员就医检查。(3)及时处理，出现事故后，应尽快集中人力、物力，有组织、有计划的进行处理。这样可缩小事故影响，减少事故损失。(4)在事故处理过程中，要在可合理做到的条件下，尽可能减少人员照射。(5)事故处理后应累计资料，及时总结报告。医院对于辐射事故进行记录：包括事故发生的时间和地点，所有涉及的事故责任人和受害者名的人员所做的辐射剂量估算结果；所做的任何医学检查及结果；采取的任何纠正措施；事故的可能原因；为防止类似事件再次发生所采取的措施。对可能发生的辐射事故，应及时采取措施，妥善处理，以减少和控制事故的危害影响，并接受监督部门的处理。(6)不断完善辐射事故应急预案，在射线装置建设和运行过程中的适当时候进行医院已成立辐射安全管理领导小组(详见附件4),组织机构成员如领导小组成员负责本机构辐射安全与防护管理全面工作，下设专职的辐射管理人员张洪凌，具体负责本机构的辐射防护工作。1.负责辐射设备工作场所的布局、机房的设计和建造；2.负责配备与检查工作相适应的结构合理的专业人员；3.负责对工作人员所受的职业照射应加以限制，职业照射剂量限值应符合GB18871的规定，个人剂量监测应符合GBZ128的要求；4.负责组织对辐射工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案；5.负责制定人员培训准则和计划，对人员的专业技能、辐射防护知识和有关法律知识进行培训，使之满足辐射工作人员的工作岗位要求；6.负责配置与X射线检查工作相适应的诊断设备、检测仪器及防护设施，采取一切合理措施以预防设备故障和人为失误；7.负责制定并落实辐射防护管理制度、实施辐射防护质量保证大纲，采取合理和有效的措施，将可能出现的故障和失误的后果减至最小；8.负责制定相应的辐射事故应急计划，应对可能发生的事件宣传该计划并定期进行9.负责对受检者出现的辐射损伤应及时报告卫生行政部门。本项目拟配备辐射工作人员6名，包括2名介入医师、1名影像医师、1名影像技师、2名护士，介入医师和护士均未参加核技术利用辐射安全与防护培训。医院现有12名辐射工作人员，均于2023年11月6日参加并通过了医院组织的辐射安全与防护培训全许可管理办法》的相关要求，医院已制定①《辐射事故应急预案》;②《辐射防护和安全保卫制度》;③《辐射设备维护、维修制度》;④《辐射装置使用登记》;⑤《设备台账管理制度》;⑥《辐射防护人员培训计划》;⑦《辐射防护监测方案》;⑧《介入室岗位职责》;⑨《DSA操作规程》;⑩《辐射监测仪器使用与校验管理制度》;理制度，并严格按照制度执行。下一步医院应根据DSA工作情况，完善辐射监测方案，详细如下：量数据登记工作，每季度汇总、分析、评估，提出处理意见；根据工作场所辐射水平的高低变化与潜在照射的可能性大小，确定个人监测的类型、周期和不确定度等要求。出现个人剂量季度超标情况，医院应及时作出核实和信息反馈意事故情况下，根据情况对有关人员及少数代表性的公众进根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2测技术规范》(HJ61-2021)、《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)等的要制定详细的监测计划。医院将严格执行辐射监测计划，做好辐射工作场所的监测。医院每年委托有相关资质的辐射监测机构对辐射工作场所进行监测。医院拟配备1台便携式X-y剂量率测量仪，对辐射工作场所周围环境进行监测，并(1)工作场所环境监测用便携式辐射监测仪对辐射工作场所周围环境进行辐射剂量检测，例行监测为每季度一次，操作时监测。监测记录应清晰、准确、完整并纳入档案进行保(2)异常监测当个人剂量超过年剂量约束值、机房墙外、各控制区以及监督区出现异常情况须查明原因。发生意外事故，应按辐射事故管理规定，及时监测和处监测项目医用血管造影X射线机察窗、防护门窗外表面30cm处，机房周100cm处实测委托有资质单位监测实测每季度自行监测安全自行检查辐射工作人员/每季度送有资质单位检测外环境/实测委托有资质单位监测医院根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法律法规，针对可能发生的辐射事故，制定了《放射事件应急预案》。医院运行至今，未发生过辐射事本项目运行后，建议医院根据DSA可能发生的辐射事故情形，修改完善辐射事故应急处理预案。发生辐射事故时，立即启动应急预案，采取应生态环境部门、公安部门和卫生主管部门；对射线装置应用场所辐射安全防护状况进行年度评估，一旦发现安全隐患，立即进行整改。同时，医院应在日常加强事故演习，加强医院人员的安全文化素养培植，树立较强的安全意识，减少人为因素导致的意外事故的发生率，确保辐射防护可靠性，维护辐射工作人员和周围公众的权益。(1)设立辐射事故应急处理领导小组(2)领导小组主要职责①负责建立单位辐射事故应急响应网络、组织编制辐射事故应急处理预案及相关工作规范；②决定单位辐射事故应急预案的启动和终止；③负责指挥和协调辐射事故应急组织中的应息准备和响应行动；④负责向卫生行政部门报告辐射事故的发生、危害与处置情况；⑤负责对事件进行调查与普后处理，制定整改方案；(1)迅速报告原则；(2)主动抢救原则；(3)生命第一的原则；(4)科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；严格遵守射线装置的操作规程，一但发现控制台上的监视器不能停止、按钮不能复位或其它情况，造成射线装置一直出射线时：1.立即按下应急开关或切断主控电源，保护好事故现场，及时上报；2.医院启动应急预案；3.控制现场，积极主动调查事故原因；4.及时报告当地环保部门和卫生部门，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》;5.协助环保、卫生部门调查事故原因；6.协助卫生专业人员对受照射人员进行受照剂量估算并进行身体检查和医学观察；7.及时向公众发布消息，消除公众疑虑；8.迅速报告。一旦发现突发性辐射事故，知情科室和个人要立即向防治工作领导小组(正常工作日)或院总值班(夜间及节假日期间)报告，坚决杜9.快速出击。防治工作领导小组立即召集紧急会议研究部现场，成立现场指挥部，组织成立应急救援队伍，指挥协10.指挥有序，明确分工，快速有效，全面开展应急工作。现场指挥部根据事故的实情及上级领导的指示，组织、指挥参与应急工作科室相互协调配合，控制事态。对各相关科室工作做出明确分工，做好人员疏散和安置工作，安抚民心，稳定局面，尽快消除危害。防止事件“放大效应”和次生、衍生灾害。建设项目需要配套建设的环境保护设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。辐射环境保护“三同时”验收清单见表12-2。项目“三同时”措施机构以文件形式明确管理明确其管理职责。护措施屏蔽措施DSA手术室四周墙体：240mm实心砖+3mm防辐射板；顶棚：200mm混凝土+3mmPb无铅复合防辐4mm铅板，观察窗为铅当量达到4mmPb的铅工作状态指示灯、急停按钮、防护用品等)房应设置动力通风装置，并保持良好的通风；3个机房门外应有电离辐射警告标志；洁净通道机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏；平开式机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与洁净通道机房门有效关联；电动推拉门宜设置防夹装置；术室拟新购置工作人员铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶铅橡胶性腺防护围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子各1件。DSA设备自带铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、辐射防护与安全培训考核本项目所有辐射工作人员均需参加辐射安全与防护知识个人剂量监测人员职业健康监护定期组织辐射工作人员进行职业健康体检，并按相关要求存档。制度人员培训计划，监测方案，辐射事故应急按环评要点制定，内容全面，具有可操作性，不断完善，(1)项目概况江华瑶族自治县民族中医医院位于江华瑶族自治县沱江镇阳华路1号，医院计划在江华瑶族自治县沱江镇滨江大道与富江路交汇处扩建门诊综拟在门诊综合大楼一楼建设DSA手术室及其配套用房，并射线机(DSA),设备最大管电压125kV,最大管电流1250mA,属于IⅡ类射线装(2)可行性分析结论项目建设对提高当地医疗水平、满足患者就诊需求、改善医院经济效益均有良好的促进作用。在考虑社会、经济和其它有关因素的前提下，项目在采取相应的防护措施和管理措施的同时，其对受照个人或社会所带来的利益足以危害。因此，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中辐射防护“实践的正当性”的要求。根据国家发展改革委令第7号《产业结构调整指导目录(202年2月1日起施行),本项目属于第十三项“医药”中第4款“高端医疗器械创新发新型基因、蛋白和细胞诊断设备，新型医用诊断设备和试高端放射治疗设备，急危重症生命支持设备，人工智能辅助医疗设备，移动与远程诊生物医用材料、增材制造技术开发与应用”,属于国家鼓励类产业，符合国家产业政医院预计投资800万用于设备安装及环保措施的实施，此项目的实施不仅可以为其他医院的产品质量的提升带来社会效益，也可以为单位实现不小的经济效益，具有明显的社会效益，能在提供产品质量的同时为医院创造更大的经济效益。从长远发展来看，此项目能获得的利益将远远大于付出的代价。(3)选址、布局的合理性本项目DSA手术室选址充分考虑了邻室(含楼上)及周围工作场所的人员及其居留情况，选址远离儿科病房、产房、食堂等特殊人群及人员密集区域，拟按照相关规范要求建设良好的实体屏蔽设施和防护措施，产生的辐射经屏蔽和防护后对周围环(4)辐射安全与防护分析结论本项目拟建机房四周屏蔽墙、地板、顶棚、防护门及观察窗屏蔽厚度均不低于2mmPb,满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中关于介入X射线设备机房墙壁应有2mmPb的防护厚度要求。(5)环境影响分析结论通过评价，本项目DSA手术室对职业人员的最大附加年有效剂量值为3.58mSv,低于年剂量约束值5mSv;对公众成员的附加最大年有效剂量值为2.50E-03mSv,低于年剂量约束值0.1mSv,均符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的要求和本项目个人剂量管理限值要(6)辐射安全管理措施铅防护眼镜、铅橡胶性腺防护围裙(包裹式)等必要的辐射防护用品和辅助防护设施；项目所有辐射工作人员均需参加辐射安全与防护知识培训，并且考核成绩合格；所有辐射安全管理相关的各项规章制度，发生辐射事故时，立即启动应急预案，采取应急措施，并立即向当地生态环境部门、公安部门和卫生主管部门报告；对射线装置应用场所辐射安全防护状况进行年度评估，一旦发现安全(7)结论江华瑶族自治县民族中医医院医用血管造影X射线机核技术利用项目符合“实践的正当性”要求。项目机房的设计合理，辐射管理中的各项规章制度和防护措施较健全，具备从事使用射线装置的能力。只要切实落实并严格执管理、辐射防护、事故应急等各项措施，严格按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中的有关规定进行管理，其运行后对辐射工作人员和公众及其周围环境造成的辐射污染影响较小。因此，从辐射环境保护角度分析，该项目的建设是可行的。(1)医院应组织本项目辐射工作人员进行职业健康检查和参加辐射安全与防护考核的辐射工作人员参加考核，职业健康体检合格并取得辐书后方可上岗；(2)工作人员必须佩戴好个人剂量计、穿好铅衣、铅帽、铅颈套等辐射防护用(3)铅防护用品勿长时间悬挂，勿折叠，建议平放。若发现有老化、断裂或损伤的防护用品，应立即更换新的防护用品。(4)辐射安全管理制度，特别是操作规程、岗位职责和应急预案等制度要打印盖章装裱上墙。(5)医院应在本项目批复后及时重新申领可使用Ⅱ类射线装置的辐射安全许可(6)医院应加强内部管理，明确管理职责，杜绝各类辐射事故的发生。医院应根据实际情况修改完善及补充各项制度，及时修订应急预案认真落实，严格按照各项规章制度、操作规程执行，并定期进行辐射事故应急演(7)项目竣工投用前，医院应自行组织竣工环境保护验收，并将验收结果进行公章怀化市株洲市东安县宁远县江永县江华瑶族自治县冯乘路冯乘路江华瑶族自治县第一中学500米⑥建工大厦江华瑶族自治县⑥建工大厦第二中学唐家江华县康复医院沱江永州市江华瑶族自治县人民政府人民政府游家盘王殿旅游景区游家江华民族中医医院江华民族体育馆范家门诊综合大楼镇第二小学门诊综合大楼阳光小区鱼塘坡阳光小区江华瑶族自治县城维也纳酒店小岩口文沱江镇第四小学清雅花园宏一珊瑚海双龙云涩府附图2门诊综合大楼总平面布置图i12滨滨江大道658附图3DSA手术室平面布置图及人流、物流图床璐22DR室2宣割五五品品云DSA手术室科医网报医网报图下36横CT室242.1m²医护通道患者通道污物通道59附图4本项目对应楼上(二楼)区域平面布局图和R内走急刻附图5本项目对应楼下(负一楼)区域平面布局图2山M2山M60夹DT-1.医用梯黑清防DT-1.医用梯黑清防o湖南合润检测技术有限公司：根据《中华人民共和国环境影响评价法》《中华我单位研究决定委托贵单位承担“核技术利用项目”环境影响评价工作。根据该项目环境影响评价的需要，我单位将提供术资料和协助现场踏勘。有关该项目环境评价的其他事宜，由双方共同协商解决。2024年8月15日江环评字[2019]23号关于江华瑶族自治县民族中医院门诊综合大楼扩建项目环境影响报告表的审批意见江华瑶族自治县民族中医院：你院委托常德市双赢环境咨询服务有限公司编制的《江华瑶族自治县民族中医院门诊综合大楼扩建项目环境影响报告表》(以下简称报告表)和相关资料收悉，经研究审查后，现批复如下：一、本项目位于县城沱江镇滨江大道与富江路交汇处，项目总投资12000万元，其中环保投资78万元，扩建门诊综合大楼，设计为1栋地下1+15F门诊综合大楼，项目占地面积12000m²(具体建设地点以规划用地红线图为准),门诊综合大楼建筑基地面积4577m²,总建筑面积64000m²,配套建设医疗废物暂存间、污水处理设施、院内道路硬化、供配电、给排水、绿化面积40C9m²、安防、消防等工程。门诊综合大楼新增床位数180张，设置科室与原来一样不变化，扩建后医疗总床位数达480张，有利增强对患者的医疗服务需求。根据常德市双赢环境咨询服务有限公司编制环境影响报告表的分析结论和专家审查意见，在建设单位严格落实环评报告表和本批复提出的各项环保要求，确保污染物达标排放的前提下，依据《中华人民共和国环境影响评价法》第二十二条等规定，从环保角度分析，我局同意江华瑶族自治县民族中医院门诊综合大楼扩建项目按照报告表中所列建设项目的性质、规模、地点、工艺、环境保护措施建设。本批复及有关附件是该项目环保审批的法律文件。自批复之日起超过5年方开工建设的，或改变项目性质、规模、地点、工艺、环境保护措施，必须依法重新报批。二、建设单位在项目设计、建设和运行中，应全面落实报告表提出的各项污染防治要求，并着重做好以下工作；1、相关政策要求。所选用的医疗设备、环保设施符合国家产业政策及质量安全要求。按照国家《环境保护图形标志》(GB15562.1-2-95)的规定，设置国家环保部统一的环境保护图形标志牌。公司应根据项目投运后的环境影响实际情况，适时开展该项目环境影响后评价工作，针对存在的环境问题，进一步强化环保措施，以消除对环境的不良影响。2、强化生态保护和水土保持措施，落实施工期结束后的生态恢复，防止造成水土流失和生态破坏。3、本项目营运期，水环境污染因子为医疗废水和生活污水，项目医疗废水依托自建的污水处理站处理达标后，通过市政污水管网进入县城污水处理厂，深度处理达《城镇污水处理厂污染物排放标准》(GB18918-2002)中一级A标准后排入潇水。本项目属于社会服务业，生活源类不需分配总量指标。预测新增外排生活污水33634吨/年，水污染物总量排放指标为COD:1.68t/a,NH3-N:0.17t/a,外排污染物总量指标从县城污水处理厂减排指标中调剂解决。4、本项目营运期声环境的影响小，经采取防治措施后，可以达到《声环境质量标准》(GB3096-2008)中的II类标准，对周边的声环境影响不大。5、如建医院内部食堂，要加大食堂油烟污染防控，油烟废气经油烟静电净化装置处理达到《饮食业油烟排放标准)》(GB18483-2001)中的小型标准(即油烟排放浓度≤2mg/m3;净化设备去除率≥60%)后，则对大气环境的影响不大。6、生活垃圾严格按照卫生保洁的要求进行资源化、减量化处理，做到日产日清，生活垃圾送垃圾填埋场进行卫生填埋。医疗垃圾、污水处理站污泥等危废物分类暂存在危废暂存间，定期交由永州市医疗废物集中处置有限公司处理。7、加强对项目附近环境保护目标的保护，注重绿化，保护区域生态环境质量，处理好项目建设与周边住户的关系，自觉维护社会稳定，防止因环保诉求而引发社会矛盾。三、项目在环保申报过程中不得隐情不报，如有瞒报、谎报属违法行为，建设单位将承担由此产生的一切后果。本批复各项内容必须严格执行，建设单位如有违反，将依法追究法律责任。四、我局将按照建设项目环境保护管理规定加强对该项目建设情况的监督检查和日常环境管理工作，督促落实好各项环保措施。项目在建设过程中必须严格执行环保“三同时”制度，做到环保设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入运行。竣工后，业主要按照国家相关法规要求自主开展环境保护竣工验收，建设的环境保护设施通过验收合格后，项目方可正式投入运行。永州市生态环境局江华分局附件3辐射安全与防护管理工作领导小组6.负责配置与X射线检查工作相适应的诊断设备、检测仪7.负责制定并落实辐射防护管理制度、实施辐射防护质量的后果减至最小；2024年6月16日附件4辐射事故