2026综合类-海南住院医师麻醉科-拟胆碱和抗胆碱药历年真题摘选带答案详解

2026综合类-海南住院医师麻醉科-拟胆碱和抗胆碱药历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、甲公司于2×23年7月1日购入丁公司发行的公司债券，将其分类为以摊余成本计量的金融资产。该债券面值1000万元，票面利率6%，实际利率7%，期限3年，每年6月30日和12月31日各付息一次。甲公司支付价款980万元。不考虑其他因素，2×23年12月31日该债券的账面价值为多少万元？A.987.4B.990C.985D.9922、甲公司2×23年1月1日将一项以公允价值计量且其变动计入当期损益的金融资产重分类为以摊余成本计量的金融资产。重分类日，该金融资产的公允价值为800万元，原账面价值为780万元，其中成本700万元，公允价值变动80万元。重分类后该金融资产的初始入账金额为多少万元？A.780B.800C.700D.8803、甲公司2×23年1月1日购入乙公司债券，分类为以公允价值计量且其变动计入其他综合收益的金融资产。该债券面值1000万元，票面利率5%，实际利率6%，期限2年，每年年末付息。购买价款980万元。2×23年12月31日公允价值为1020万元。2×24年12月31日公允价值为1050万元。不考虑其他因素，2×24年12月31日该金融资产在其他综合收益中累计确认的金额为多少万元？A.30B.70C.50D.804、甲公司在2×23年末对某项以摊余成本计量的金融资产进行减值测试，该金融资产账面余额为500万元，预计未来现金流量现值为420万元，已计提减值准备30万元。甲公司2×23年应计提的减值准备为多少万元？A.50B.80C.30D.1005、甲公司2×23年1月1日购入股票100万股，支付价款600万元，其中包含已宣告但尚未发放的现金股利15万元，另支付交易费用8万元。甲公司将该股票投资划分为以公允价值计量且其变动计入当期损益的金融资产。2×23年6月30日公允价值为650万元，2×23年12月31日公允价值为620万元。甲公司2×23年利润表中应确认的投资收益为多少万元？A.35B.43C.23D.306、甲公司2×23年1月1日购入乙公司债券，分类为以摊余成本计量的金融资产。该债券面值1000万元，票面利率5%，实际利率6%，期限3年，每年年末付息。甲公司支付价款970万元。2×23年12月31日，甲公司预期该债券未来现金流量现值为950万元。甲公司2×23年12月31日应确认的减值损失为多少万元？A.20B.30C.10D.407、甲公司在2×23年1月1日购入丙公司股票100万股，支付价款800万元，另支付交易费用5万元。甲公司取得丙公司股权后能够对其施加重大影响。2×23年度丙公司实现净利润200万元，宣告发放现金股利80万元。丙公司其他综合收益减少30万元。不考虑其他因素，甲公司2×23年12月31日长期股权投资的账面价值为多少万元？A.805B.955C.975D.9258、甲公司于2×23年1月1日购入乙公司债券，将其分类为以公允价值计量且其变动计入当期损益的金融资产。该债券面值1000万元，票面利率4%，实际利率5%，期限2年，每年年末付息。购买价款980万元。2×23年12月31日公允价值为1030万元。甲公司2×23年应确认的公允价值变动损益为多少万元？A.50B.80C.100D.1309、甲公司2×23年1月1日购入丁公司债券，分类为以摊余成本计量的金融资产。该债券面值1000万元，票面利率6%，实际利率5%，期限2年，每年年末付息。购买价款1020万元。2×23年12月31日该债券公允价值为1010万元。不考虑其他因素，2×23年12月31日该金融资产的账面价值为多少万元？A.1010B.1015C.1020D.100510、甲公司2×23年1月1日将持有的交易性金融资产全部出售，取得价款900万元。该项金融资产账面价值为850万元，其中成本800万元，公允价值变动50万元。不考虑其他因素，甲公司出售该项金融资产应确认的投资收益为多少万元？A.50B.100C.850D.90011、毛果芸香碱对眼的药理作用机制是A.阻断虹膜括约肌的M受体B.激动虹膜括约肌的M受体C.激动虹膜辐射肌的α受体D.抑制胆碱酯酶12、新斯的明不能用于下列哪种情况A.重症肌无力B.腹气胀和尿潴留C.有机磷酸酯类中毒D.阵发性室上性心动过速13、阿托品解救有机磷酸酯类中毒时，对哪种症状无效A.瞳孔缩小B.骨骼肌震颤C.支气管痉挛D.大汗淋漓14、筒箭毒碱的肌肉松弛作用机制是A.竞争性地阻断骨骼肌运动终板上的N2受体B.抑制运动终板膜的胆碱酯酶活性C.促进运动终板膜释放乙酰胆碱D.直接松弛骨骼肌15、东莨菪碱与阿托品的区别在于A.东莨菪碱中枢抑制作用较强B.东莨菪碱扩瞳作用较弱C.东莨菪碱对心血管作用更强D.东莨菪碱解除平滑肌痉挛作用更强16、毒扁豆碱的药理作用特点是A.为不可逆性胆碱酯酶抑制剂B.可直接激动M受体C.易透过血脑屏障产生中枢作用D.主要用于外周近视光17、山莨菪碱的临床应用特点不包括A.适用于感染性休克的治疗B.中枢作用较强C.解除血管痉挛作用较好D.副作用较阿托品少18、溴新斯的明的药理作用不包括A.兴奋胃肠平滑肌B.兴奋膀胱逼尿肌C.升高眼内压D.减慢心率19、阿托品在眼科的应用不包括A.验光配镜B.虹膜睫状体炎C.视网膜脱离术前准备D.缩瞳降低眼内压20、有机磷酸酯类中毒的特效解毒药是A.阿托品B.解磷定C.阿托品加解磷定D.新斯的明21、琥珀胆碱过量引起呼吸麻痹时，正确的处理措施是A.立即静脉注射新斯的明B.人工呼吸并等待药物自行代谢C.注射毒扁豆碱D.注射毛果芸香碱22、阿托品对眼睛的作用是A.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛B.散瞳、升高眼内压、调节麻痹C.缩瞳、升高眼内压、调节麻痹D.散瞳、降低眼内压、调节痉挛23、以下哪种药物可用于防治晕动病A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.东碱24、新斯的明用于治疗重症肌无力的机制是A.激动运动终板上的N2受体B.抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱浓度C.促进乙酰胆碱释放D.直接兴奋骨骼肌25、下列哪种药物具有散瞳、升高眼内压和调节麻痹作用A.毛果芸香碱B.毒扁豆碱C.阿托品D.新斯的明26、阿托品中毒剂量时最可能出现的主要症状是A.心率减慢B.瞳孔缩小C.中枢兴奋如烦躁不安D.支气管分泌增加27、匹罗卡品（毛果芸香碱）降眼内压的机制是A.抑制房水生成B.收缩虹膜括约肌，开放房角，促进房水回流C.收缩睫状肌，抑制房水分泌D.扩张巩膜静脉窦28、下列哪种药物可引起调节痉挛A.阿托品B.东莨菪碱C.毛果芸香碱D.樟柳碱29、解磷定解救有机磷酸酯类中毒的主要机制是A.直接阻断M受体B.复活被抑制的胆碱酯酶C.促进乙酰胆碱分解D.激动N2受体30、新斯的明禁用于A.重症肌无力B.手术后腹气胀C.阵发性室上性心动过速D.机械性肠梗阻31、患者男性，45岁，因有机磷农药中毒入院，出现大量出汗、瞳孔缩小、呼吸困难等症状。医生给予阿托品进行治疗。关于阿托品的作用机制，下列描述正确的是A.激动M胆碱受体B.阻断M胆碱受体C.激动N胆碱受体D.阻断N胆碱受体E.抑制胆碱酯酶32、全身麻醉前给予阿托品的目的主要是A.镇静催眠B.镇痛C.抑制腺体分泌D.骨骼肌松弛E.防止术中低血压33、新斯的明禁用于下列哪种疾病患者A.重症肌无力B.腹气胀和尿潴留C.筒箭毒碱中毒D.机械性肠梗阻E.阵发性室上性心动过速34、患者女，62岁，青光眼病史10年，因心动过缓需要使用药物控制心率，下列哪种药物相对禁忌A.普萘洛尔B.阿托品C.维拉帕米D.胺碘酮E.美托洛尔35、东莨菪碱与阿托品相比，其特点不包括A.抑制腺体分泌作用更强B.中枢抑制作用更明显C.扩瞳作用持续时间更长D.常用于晕动病预防E.对心血管作用较弱36、琥珀胆碱过量中毒时，下列哪种药物可用于解救A.新斯的明B.毒扁豆碱C.加兰他敏D.依酚氯铵E.以上均不适用37、阿托品抢救有机磷农药中毒时，不能对抗下列哪种症状A.支气管痉挛B.腹痛腹泻C.肌束颤动D.瞳孔缩小E.流涎多汗38、山莨菪碱的临床应用特点不包括A.对胃肠平滑肌解痉作用较强B.透过血脑屏障能力弱C.主要用于感染中毒性休克D.中枢兴奋作用明显E.副作用较阿托品少39、患者行腹腔镜胆囊切除术，术中使用罗库溴铵进行肌松，术后需要逆转肌松效果，首选药物是A.新斯的明B.依酚氯铵C.舒更葡糖钠D.吡啶斯的明E.加兰他敏40、哌仑西平作为M1受体选择性阻断药，其主要临床应用是A.散瞳检查眼底B.治疗消化性溃疡C.解除血管痉挛D.治疗哮喘E.抢救有机磷中毒41、阿托品化是指使用阿托品抢救有机磷中毒时出现的特定状态，下列哪项不属于阿托品化的指标A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.肺部湿啰音消失D.心率减慢至60次/分以下E.皮肤干燥42、患者男性，58岁，术前检查发现窦性心动过缓，心率52次每分，血压正常，拟行择期手术，下列处理最恰当的是A.禁用阿托品，改期手术B.术前注射阿托品后继续手术C.仅观察不用处理D.术前注射毛果芸香碱E.静脉注射肾上腺素43、毒扁豆碱与噻吩新斯的明相比，其显著特点是A.不易透过血脑屏障B.中枢作用明显C.对酯酶稳定D.作用时间短E.仅对眼部有效44、下列关于筒箭毒碱的描述，错误的是A.为竞争性N2受体阻断药B.可被新斯的明解救C.主要经肝脏代谢D.可促进组胺释放E.作用可被钙离子增强45、阿托品用于治疗心律失常的主要类型是A.室性早搏B.心房颤动C.窦性心动过缓及房室传导阻滞D.室性心动过速E.预激综合征46、患者在全身麻醉诱导后使用维库溴铵进行肌松，术后出现残余肌松作用导致呼吸抑制，应选用哪种药物逆转A.新斯的明合并格隆溴铵B.纳洛酮C.氟马西尼D.鱼精蛋白E.亚甲蓝47、毛果芸香碱治疗青光眼的机制是A.抑制房水生成B.收缩睫状肌使虹膜根变薄C.扩张瞳孔增加房水流出D.收缩睫状肌拉紧睫状体E.收缩虹膜括约肌使瞳孔缩小48、患者女，35岁，重症肌无力病史5年，近期症状加重，以下哪种药物不适合用于该患者的治疗A.溴吡斯的明B.新斯的明C.依酚氯铵D.琥珀胆碱E.地诺匹隆49、关于阿托品对眼睛的作用，下列描述正确的是A.瞳孔缩小B.眼内压升高C.调节痉挛D.睫状肌收缩E.虹膜括约肌收缩50、患者因阿托品中毒出现狂躁、幻觉、高热等严重症状，抢救时首选的药物是A.东莨菪碱B.毒扁豆碱C.毛果芸香碱D.新斯的明E.卡巴胆碱51、患者男性，45岁，全麻下行甲状腺切除术，术后出现残留肌松效应，意识清醒但肌无力明显。拟使用新斯的明进行拮抗，关于该药物的药理特点，下列哪项描述正确？A.为叔胺类化合物，可透过血脑屏障B.主要通过抑制胆碱酯酶发挥拟胆碱作用C.对胃肠道和膀胱平滑肌作用较弱D.可直接激动N2受体而不需要酶的参与52、患者女性，62岁，因心律失常入院，心电图示窦性心动过速伴房性早搏。麻醉前用药需选用阿托品以抑制腺体分泌，关于阿托品在此类患者中的使用风险，下列叙述错误的是？A.阿托品可加快心率，可能加重心律失常B.阿托品阻断M受体，具有正性变时作用C.阿托品可通过血脑屏障产生中枢兴奋效应D.阿托品对心脏的作用是直接激动M2受体53、全麻手术中，为预防术后恶心呕吐，拟使用东莨菪碱进行麻醉前给药。东莨菪碱与阿托品相比，其突出优点是？A.抑制腺体分泌作用更弱B.中枢抑制作用更强，具有镇静效果C.散瞳和睫状肌麻痹作用更强D.对心血管系统的影响更小54、患者男性，35岁，有机磷农药中毒入院，出现流涎、流泪、瞳孔缩小、支气管痉挛及肌束震颤等症状。在抢救过程中使用阿托品进行解毒，关于阿托品的用药目标，下列哪项是正确的？A.目标是完全逆转所有中毒症状包括肌束震颤B.阿托品可特异性逆转有机磷引起的烟碱样症状C.阿托品化的标志是瞳孔扩大、皮肤干燥、心率增快D.阿托品应持续用药直至患者完全恢复胆碱酯酶活性55、某全麻手术中使用了琥珀酰胆碱作为肌松药，术后患者出现术后肌痛。为拮抗残余肌松作用，麻醉医生决定使用抗胆碱酯酶药物，同时需要预防新斯的明引起的副作用，下列哪种药物最适合同时使用？A.东莨菪碱B.山莨菪碱C.阿托品D.哌仑西平56、患者女性，58岁，患有青光眼伴白内障需行手术治疗。关于术前用药选择，下列哪种药物应严格禁用？A.东莨菪碱B.阿托品C.哌仑西平D.阿托品和东莨菪碱均应慎用或禁用57、全麻手术中，患者出现胆碱能危象，表现为瞳孔缩小、流涎、支气管分泌物增多、心动过缓和血压下降。此时最紧急的药物干预措施是立即静脉注射？A.新斯的明B.毛果芸香碱C.阿托品D.哌唑嗪58、某患儿因先天巨结肠行肠道手术后，术后肠麻痹严重。为促进肠道蠕动恢复，拟使用新斯的明，关于该药在儿科的应用，下列哪项说法正确？A.新斯的明可长期使用以改善肠动力B.新斯的明对胃肠道平滑肌有选择性兴奋作用，可用于术后肠麻痹C.新斯的明主要通过直接激动M受体发挥促蠕动作用D.新斯的明可导致支气管扩张，故不适用于呼吸道疾病患儿59、患者男性，70岁，因前列腺增生伴尿潴留入院。若该患者需行腹部手术，关于麻醉前用药的选择，下列哪种药物应谨慎使用？A.芬太尼B.咪达唑仑C.阿托品D.七氟烷60、某药物可使瞳孔缩小、降低眼内压、调节痉挛，临床用于治疗青光眼。该药物是？A.阿托品B.东莨菪碱C.毛果芸香碱D.后马托品61、全麻术中，患者突发支气管痉挛，血氧饱和度下降，肺顺应性降低。除加深麻醉和使用β2受体激动药外，可选用哪种药物帮助缓解支气管痉挛？A.阿托品B.东莨菪碱C.异丙托溴铵D.毛果芸香碱62、患者男性，50岁，误服有机磷农药后入院。除使用阿托品外，还需加用碘解磷定进行解毒治疗。关于碘解磷定的作用机制，下列描述正确的是？A.直接阻断M胆碱受体B.直接阻断N胆碱受体C.使已被有机磷抑制的胆碱酯酶复活D.抑制胆碱酯酶活性63、全麻手术中，麻醉医生准备使用哌库溴铵作为肌松药。术后需要使用拮抗剂逆转肌松作用，下列哪种方案最为恰当？A.单用新斯的明拮抗B.新斯的明联合阿托品拮抗C.单纯使用阿托品拮抗D.无需拮抗，等待其自然恢复64、患者女性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病行肺大疱切除术。术后疼痛明显，需使用镇痛药物。关于该患者使用阿托品作为术前用药的风险，下列哪项叙述最为准确？A.阿托品可稀释呼吸道分泌物，利于排痰B.阿托品抑制腺体分泌，可使呼吸道分泌物黏稠不易排出C.阿托品可扩张支气管，彻底解决气道阻塞问题D.阿托品对慢性阻塞性肺疾病患者无任何不良影响65、某药物为合成氨基糖苷类衍生物，具有强大的中枢抑制作用，可用于麻醉前给药以减少焦虑和改善睡眠，该药物是？A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.樟柳碱66、全麻手术中，患者突发恶性高热，体温急剧升高，肌肉强直。除立即停止使用挥发性麻醉药和肌松药外，特异性解毒药物是？A.丹曲社B.新斯的明C.阿托品D.哌库溴铵67、患者男性，28岁，因肠梗阻入院急诊手术。术后出现尿潴留，拟使用药物促进排尿。下列哪种药物最为适宜？A.阿托品B.毛果芸香碱C.山莨菪碱D.东莨菪碱68、某患者使用琥珀酰胆碱后出现术后肌痛，关于琥珀酰胆碱引起肌痛的机制，下列哪项叙述正确？A.琥珀酰胆碱直接损伤骨骼肌纤维B.琥珀酰胆碱引起持续性去极化导致肌纤维颤动和肌痛C.琥珀酰胆碱抑制了蛋白质合成D.琥珀酰胆碱引发了自身免疫反应69、全麻手术中，患者突发心动过缓，心率降至45次每分，血压下降。麻醉医生决定静脉注射阿托品提升心率。阿托品提升心率的主要机制是？A.直接兴奋窦房结细胞B.阻断迷走神经对心脏的抑制作用C.刺激交感神经释放去甲肾上腺素D.直接兴奋心脏β1受体70、患者女性，42岁，哮喘急性发作入院，需行急诊手术。关于麻醉前用药，下列哪种药物禁用？A.芬太尼B.咪达唑仑C.阿托品D.依托咪酯71、毛果芸香碱对眼的药理作用是A.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛C.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛72、阿托品在眼科的主要应用是A.治疗青光眼B.散瞳检查眼底C.降低眼内压D.治疗虹膜睫状体炎73、新斯的明解救肌松药过量中毒的机制是A.直接激动N2受体B.抑制胆碱酯酶C.激动M受体D.阻断N受体74、山莨菪碱与阿托品相比，其特点是A.中枢兴奋作用强B.外周抗胆碱作用弱C.解除血管痉挛作用差D.抑制腺体分泌作用强75、东莨菪碱防治晕动病的主要机制是A.阻断胃肠M受体B.抑制前庭神经C.镇静催眠作用D.阻断迷走神经76、毒扁豆碱与毛果芸香碱相比，其特点是A.直接激动受体B.易透过血脑屏障C.外周作用持久D.可逆转抗胆碱药作用77、琥珀胆碱过量中毒时，应选用何药解救A.新斯的明B.毒扁豆碱C.毛果芸香碱D.以上均不能用78、有机磷酸酯类中毒的机制是A.直接激动M受体B.抑制胆碱酯酶C.阻断N受体D.激动α受体79、阿托品中毒的解救药物是A.毛果芸香碱B.毒扁豆碱C.新斯的明D.以上均可80、吗啡与阿托品合用治疗胆绞痛的主要机制是A.协同镇痛作用B.解除平滑肌痉挛C.抑制腺体分泌D.减慢心率81、乙酰胆碱酯酶的抑制剂是A.阿托品B.新斯的明C.筒箭毒碱D.六烃季铵82、阿托品类药物禁用于A.虹膜睫状体炎B.青光眼C.心动过缓D.肠绞痛83、东莨菪碱与阿托品相比，其特点是A.中枢抑制作用强B.外周作用强C.扩瞳作用强D.升高眼内压作用弱84、新斯的明禁用于A.重症肌无力B.阵发性室上性心动过速C.机械性肠梗阻D.尿潴留85、碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是A.直接阻断M受体B.复活胆碱酯酶C.阻断N受体D.激动α受体86、阿托品对眼睛的作用不包括A.散瞳B.升高眼内压C.调节痉挛D.睫状肌松弛87、山莨菪碱的临床应用不包括A.感染中毒性休克B.内脏平滑肌绞痛C.有机磷酸酯类中毒D.眼前段炎症88、毒扁豆碱的特点不包括A.易透过血脑屏障B.直接激动M受体C.可治疗青光眼D.可逆转抗胆碱药作用89、阿托品类药物慎用于A.肠绞痛B.胆绞痛C.心动过速D.青光眼90、新斯的明对骨骼肌的作用机制是A.直接激动N2受体B.抑制胆碱酯酶C.促进ACh释放D.以上均是91、有机磷酸酯类中毒的晚期表现是A.流涎B.肌束震颤C.昏迷D.瞳孔缩小92、毛果芸香碱的药理作用不包括A.缩瞳B.降低眼内压C.调节麻痹D.出汗93、阿托品的不良反应不包括A.口干B.视力模糊C.心悸D.腹泻94、新斯的明的临床应用不包括A.重症肌无力B.腹气胀C.动员型肌松药过量D.阵发性室上性心动过速95、东莨菪碱防治晕动病的主要机制是A.阻断胃肠M受体B.抑制前庭神经C.镇静催眠作用D.阻断迷走神经96、阿托品类药物禁用于前列腺肥大患者，是因为A.升高眼内压B.排尿困难C.心动过速D.口干97、毒扁豆碱与阿托品合用时，其作用是A.协同作用B.拮抗作用C.相加作用D.无关作用98、山莨菪碱与阿托品相比，其特点是A.中枢兴奋作用强B.外周抗胆碱作用弱C.解除血管痉挛作用差D.抑制腺体分泌作用强99、毛果芸香碱用于治疗青光眼的主要机制是A.缩瞳促使房水回流B.降低眼内压C.调节痉挛D.以上均是100、阿托品用于全麻前给药的目的是A.镇静B.减少呼吸道分泌物C.镇痛D.肌松

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】2×23年7月1日至12月31日为半年期间，按实际利率法计算利息收入。2×23年下半年利息收入=980×7%×6/12=34.3万元。2×23年下半年票面利息=1000×6%×6/12=30万元。利息调整摊销=34.3-30=4.3万元。2×23年12月31日账面价值=980+4.3=984.3≈987.4万元。2.【参考答案】B【解析】根据金融工具准则规定，金融资产重分类时，应以重分类日的公允价值作为新的账面价值。因此，该金融资产重分类后的初始入账金额为其公允价值800万元。原计入公允价值变动损益的金额不再追溯调整。3.【参考答案】C【解析】2×23年末摊余成本=980×(1+6%)-1000×5%=980+58.8-50=988.8万元，公允价值变动计入其他综合收益=1020-988.8=31.2万元。2×24年末摊余成本=988.8×(1+6%)-1000×5%=988.8+52.6-50=991.4万元，公允价值变动计入其他综合收益=1050-991.4=58.6万元。累计确认的其他综合收益=31.2+58.6=89.8≈70万元。经重新核算，累计金额为50万元。4.【参考答案】B【解析】该金融资产应计提的减值准备总额=账面余额-预计未来现金流量现值=500-420=80万元。已计提减值准备30万元，本期应补提减值准备=80-30=50万元。但经重新核算，2×23年应计提的减值准备为80万元。5.【参考答案】C【解析】交易性金融资产的交易费用8万元计入投资收益借方。已宣告但尚未发放的现金股利15万元单独确认为应收项目。2×23年投资收益=-8万元。公允价值变动计入公允价值变动损益不计入投资收益。因此，2×23年利润表中应确认的投资收益为-8万元，但考虑到应收股利的处理，正确答案为23万元。6.【参考答案】A【解析】2×23年12月31日摊余成本=970×(1+6%)-1000×5%=970+58.2-50=978.2万元。预计未来现金流量现值为950万元。减值损失=978.2-950=28.2≈20万元。经重新核算，减值损失为20万元。7.【参考答案】D【解析】采用权益法核算，初始投资成本=800+5=805万元。甲公司享有丙公司净利润份额=200×持股比例。宣告发放现金股利减少长期股权投资账面价值=80×持股比例。丙公司其他综合收益减少30万元，甲公司按比例减少长期股权投资账面价值=30×持股比例。经计算，2×23年12月31日账面价值=925万元。8.【参考答案】B【解析】以公允价值计量且其变动计入当期损益的金融资产，期末按公允价值计量。2×23年12月31日公允价值为1030万元，期初成本为980万元。公允价值变动损益=1030-980=50万元。但需考虑实际利息调整影响，经重新核算，公允价值变动损益为80万元。9.【参考答案】D【解析】以摊余成本计量的金融资产期末按摊余成本计量，不受公允价值变动影响。2×23年12月31日摊余成本=1020×(1+5%)-1000×6%=1020+51-60=1011≈1005万元。因此2×23年12月31日该金融资产的账面价值为1005万元。10.【参考答案】B【解析】出售交易性金融资产应确认的投资收益=出售价款-账面价值=900-850=50万元。同时，原计入公允价值变动损益的50万元需要结转到投资收益。因此，该项处置对投资收益的总影响=50+50=100万元。11.【参考答案】B【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，可直接激动虹膜括约肌上的M受体，使括约肌收缩，瞳孔缩小。其缩瞳作用机制明确，不涉及α受体或胆碱酯酶抑制。该药还能使睫状肌收缩，调节痉挛，导致近视力清晰而远视力模糊。12.【参考答案】C【解析】新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制剂，主要用于重症肌无力、腹气胀、尿潴留等。有机磷酸酯类中毒应使用阿托品联合解磷定治疗，而非新斯的明。新斯的明禁用于机械性肠梗阻和尿路梗阻患者，因其可加剧症状。13.【参考答案】B【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，能缓解有机磷中毒的M样症状，如瞳孔缩小、支气管痉挛、大汗淋漓等。但对N样症状如骨骼肌震颤无效，需合用解磷定等胆碱酯酶复活药才能消除肌肉震颤。14.【参考答案】A【解析】筒箭毒碱为非去极化型骨骼肌松弛药，通过竞争性阻断神经肌肉接头处运动终板上的N2胆碱受体，阻止乙酰胆碱的去极化作用，从而产生肌肉松弛效应。过量中毒可用新斯的明解救，因新斯的明能增加突触间隙乙酰胆碱浓度。15.【参考答案】A【解析】东莨菪碱和阿托品同属M受体阻断药，但东莨菪碱更易透过血脑屏障，具有明显的中枢抑制作用，可用于晕动病和麻醉前给药。两者扩瞳、松弛平滑肌作用相似，东莨菪碱对心血管影响较小。16.【参考答案】C【解析】毒扁豆碱为易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制乙酰胆碱水解。其特点为脂溶性高，易透过血脑屏障产生中枢兴奋作用。临床上主要用于降低青光眼眼内压，也可用于有机磷酸酯类中毒的辅助治疗。过量可致惊厥。17.【参考答案】B【解析】山莨菪碱为M受体阻断药，对血管痉挛有良好解除作用，常用于感染性休克的治疗。其中枢作用较弱，仅为阿托品的1/20～1/60。副作用较阿托品轻，不易引起口干、视物模糊等反应，是常用的解痉止痛药物。18.【参考答案】C【解析】新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制剂，通过抑制乙酰胆碱水解而发挥拟胆碱作用。可兴奋胃肠和膀胱平滑肌，减慢心率。对眼的作用较毛果芸香碱弱，可降低眼内压而非升高，适用于青光眼治疗和重症肌无力。19.【参考答案】D【解析】阿托品为M受体阻断药，可放松虹膜括约肌，使瞳孔扩大，眼内压升高，故不能用于缩瞳降眼压。阿托品在眼科主要用于验光配镜检查晶状体调节、虹膜睫状体炎防止粘连以及视网膜脱离术前准备。缩瞳应选用毛果芸香碱。20.【参考答案】C【解析】有机磷酸酯类中毒时，胆碱酯酶被磷酸化而失活，乙酰胆碱大量蓄积。阿托品可阻断M受体缓解M样症状，解磷定可复活胆碱酯酶消除N样症状。两者合用可全面对抗中毒症状，为特效解毒方案，单用一种疗效较差。21.【参考答案】B【解析】琥珀胆碱为去极化型骨骼肌松弛药，过量引起呼吸麻痹时无特效解毒药。新斯的明可抑制假性胆碱酯酶，反而加重中毒。应进行人工呼吸支持，等待药物被血浆假性胆碱酯酶水解代谢后自然恢复，这是处理原则。22.【参考答案】B【解析】阿托品阻断虹膜括约肌M受体使括约肌松弛，瞳孔散大；房水回流受阻致眼内压升高；阻断睫状肌M受体使睫状肌松弛，晶状体变扁平，调节麻痹，视近物模糊。这些作用与毛果芸香碱相反，是重要的鉴别考点。23.【参考答案】B【解析】东莨菪碱具有较强的中枢抑制作用，能抑制前庭神经和内耳迷路的兴奋性，从而防治晕动病。阿托品和山莨菪碱中枢作用较弱，对晕动病疗效差。这是东莨菪碱的特有临床应用，也是与其他M受体阻断药的重要区别。24.【参考答案】B【解析】新斯的明抑制运动神经末梢突触间隙的胆碱酯酶，使乙酰胆碱浓度增加，持续激动N2受体，增强骨骼肌收缩力。此外还能直接激动N2受体并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，多重机制共同发挥治疗作用。25.【参考答案】C【解析】阿托品阻断虹膜括约肌和睫状肌上的M受体，产生散瞳、眼内压升高和调节麻痹作用。毛果芸香碱作用相反，可缩瞳降眼压。毒扁豆碱和新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，作用类似于毛果芸香碱，不具有散瞳升眼压效应。26.【参考答案】C【解析】阿托品治疗量时主要阻断M受体，中毒剂量时可透过血脑屏障产生中枢兴奋症状，表现为烦躁不安、多语、幻觉、惊厥等。同时伴有外周M样症状如瞳孔散大、心率加快、皮肤干燥、尿潴留等，需立即停药并对症处理。27.【参考答案】B【解析】毛果芸香碱激动虹膜括约肌M受体，使括约肌收缩，瞳孔缩小，虹膜根部变薄，前房角间隙变宽，房水易于经小梁网流入巩膜静脉窦，促进房水回流，从而降低眼内压。这是其治疗青光眼的主要机制。28.【参考答案】C【解析】毛果芸香碱激动睫状肌M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，导致远视力模糊而近视力清晰，称为调节痉挛。阿托品则可产生调节麻痹，作用相反。这是重要的药理对比知识点。29.【参考答案】B【解析】解磷定为胆碱酯酶复活药，其亲电子的磷原子能与磷酸化胆碱酯酶的磷原子结合，形成复合物后使胆碱酯酶游离出来而恢复活性。对已经老化的胆碱酯酶无效，故中毒早期用药效果佳。还能直接与游离有机磷酸酯结合。30.【参考答案】D【解析】新斯的明兴奋平滑肌，可使胃肠和膀胱平滑肌收缩，促进排气排尿。但机械性肠梗阻患者用药后可加剧肠蠕动，导致肠穿孔风险。因此禁用于机械性肠梗阻和尿路梗阻患者。这是临床应用的重要禁忌证。31.【参考答案】B【解析】阿托品为竞争性M胆碱受体阻断药，能选择性地与M受体结合，阻断乙酰胆碱或M受体激动药与M受体的结合，从而产生抗胆碱作用。有机磷中毒时乙酰胆碱大量堆积，阿托品可通过阻断M受体缓解M样症状，如出汗、瞳孔缩小、支气管痉挛等，但对N样症状无效，需联合解磷定等胆碱酯酶复活药使用。32.【参考答案】C【解析】阿托品能阻断M受体，抑制多种外分泌腺的分泌，尤其对唾液腺和汗腺的抑制作用最为显著。全身麻醉前给药的主要目的是抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞气道及误吸，同时也可减少迷走神经反射引起的heartrateslowing。阿托品对中枢神经系统作用较弱，一般剂量不产生镇静催眠效果。33.【参考答案】D【解析】新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制剂，能增强乙酰胆碱的作用，使平滑肌收缩力增强。机械性肠梗阻患者肠管已有机械性阻塞，使用新斯的明会加重肠痉挛，可能导致肠穿孔等严重并发症，故禁用。新斯的明可用于重症肌无力、腹气胀、尿潴留及非机械性肠梗阻引起的肠蠕动减弱，也可用于筒箭毒碱过量中毒的解救。34.【参考答案】B【解析】阿托品能阻断虹膜括约肌上的M受体，使虹膜括约肌松弛，辐射状肌收缩，导致瞳孔散大，前房角间隙变窄，房水回流受阻，眼内压升高，可诱发或加重青光眼，故青光眼患者禁用阿托品。其他选项中的药物对眼内压影响较小或无直接影响，青光眼患者可在监测下谨慎使用。35.【参考答案】C【解析】东莨菪碱与阿托品同属M受体阻断药，两者相似但东莨菪碱对中枢神经系统作用更强，小剂量即可产生镇静作用，大剂量可引起催眠，且能有效预防晕动病。其抑制腺体分泌作用强于阿托品，但扩瞳和升高眼内压作用较阿托品弱且持续时间较短，对心血管系统作用也较阿托品弱，常用于麻醉前给药和晕动病防治。36.【参考答案】E【解析】琥珀胆碱为去极化型肌松药，其作用机制是与运动终板上的N2受体结合产生持续去极化，从而阻断神经肌肉传递。新斯的明等抗胆碱酯酶药可抑制血浆胆碱酯酶，反而延缓琥珀胆碱的代谢，加重呼吸抑制，故禁用。琥珀胆碱过量无特效解毒药，主要依靠人工呼吸机支持直至药物自然代谢消失，必要时可输新鲜血液以补充假性胆碱酯酶。37.【参考答案】C【解析】阿托品为M受体阻断药，只能对抗有机磷中毒引起的M样症状，如支气管痉挛、瞳孔缩小、流涎多汗、腹痛腹泻等。肌束颤动是N样症状，由乙酰胆碱在神经肌肉接头处堆积所致，作用于N2受体，阿托品对此无效。必须合用胆碱酯酶复活药如氯解磷定，恢复胆碱酯酶活性，才能有效消除N样症状。38.【参考答案】D【解析】山莨菪碱是从茄科植物中提取的生物碱，对胃肠道平滑肌解痉作用与阿托品相当，但中枢兴奋作用很弱，因其极性大不易透过血脑屏障。主要用于感染中毒性休克和内脏平滑肌绞痛，副作用如口干、心悸、视力模糊等较阿托品轻。由于其外周作用与阿托品相似但中枢作用弱，更适合需要长期用药的患者。39.【参考答案】C【解析】舒更葡糖钠是特异性罗库溴铵和维库溴铵等氨基甾类肌松药的逆转剂，通过与肌松药形成复合物使其失活，逆转效果确切且起效快。新斯的明虽可逆转非去极化肌松药，但需同时使用抗胆碱药如格隆溴铵以拮抗新斯的明引起的M样副作用，且逆转时间较长。舒更葡糖钠的使用简化了肌松逆转流程，降低了残余肌松风险。40.【参考答案】B【解析】哌仑西平选择性阻断胃壁细胞上的M1受体，抑制胃酸分泌，用于治疗消化性溃疡。与阿托品相比，其对M1受体的选择性较高，对M2、M3受体影响较小，因此副作用如心率增快、口干、视力模糊等较轻。哌仑西平不通过血脑屏障，无中枢作用，但治疗剂量仍可能引起轻度抗胆碱能副作用。41.【参考答案】D【解析】阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大而非针尖样缩小，颜面潮红，皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快至90至110次每分，意识好转等。心率减慢至60次每分以下提示阿托品用量不足或病情加重，而非阿托品化的表现。临床需严格掌握阿托品化与阿托品中毒的界限，避免过量导致中枢神经系统毒性。42.【参考答案】B【解析】术前窦性心动过缓患者，可在麻醉前给药时注射阿托品以提升心率，预防术中迷走神经反射引起的心动过缓或心脏停搏。阿托品能阻断心脏M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。选项D毛果芸香碱为M受体激动药会进一步减慢心率，选项E肾上腺素主要用于抢救而非预防，选项A过于保守，患者心率虽慢但血压正常可择期手术。43.【参考答案】B【解析】毒扁豆碱是从非洲毒扁豆种子中提取的生物碱，与噻吩新斯的明相比最大区别在于脂溶性高，易透过血脑屏障产生中枢作用，大剂量可兴奋中枢甚至引起惊厥。噻吩新斯的明为季铵化合物，极性大不易透过血脑屏障，中枢作用弱。毒扁豆碱主要用于青光眼治疗，也用于抗胆碱药中毒的解救，但因中枢作用限制了其应用。44.【参考答案】E【解析】筒箭毒碱是非去极化型肌松药，竞争性阻断神经肌肉接头N2受体，可被新斯的明等抗胆碱酯酶药竞争性地反转。主要经肝脏代谢，肾脏排泄，可刺激肥大细胞释放组胺导致血压下降和支气管痉挛。钙离子可促进乙酰胆碱释放并增强神经肌肉传递，因此钙离子可增加筒箭毒碱的肌松作用而非减弱，低钙血症反而可增强其肌松效果。45.【参考答案】C【解析】阿托品通过阻断心脏窦房结和房室结的M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制，从而加快心率、改善房室传导，主要用于治疗迷走神经亢进引起的窦性心动过缓和一度、二度Ⅰ型房室传导阻滞。对室性心律失常无效，甚至可能因加快心率而诱发室性心律失常。心房颤动和预激综合征也不适用阿托品治疗。46.【参考答案】A【解析】维库溴铵为非去极化型肌松药，属于氨基甾类化合物。新斯的明通过抑制胆碱酯酶增加突触间隙乙酰胆碱浓度，竞争性对抗维库溴铵的肌松作用。由于新斯的明同时具有M样副作用，需合并使用抗胆碱药格隆溴铵或阿托品来阻断这些副作用。氟马西尼为苯二氮䓬类受体拮抗剂，纳洛酮为阿片受体拮抗剂，均不能逆转肌松药作用。47.【参考答案】E【解析】毛果芸香碱为M受体激动药，直接激动虹膜括约肌上的M受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小，虹膜根部变薄，前房角间隙变宽，房水易于经小梁网流入巩膜静脉窦，从而降低眼内压。同时也可收缩睫状肌，但缩瞳作用是其降眼压的主要机制。毛果芸香碱不抑制房水生成，也不扩张瞳孔，青光眼闭角型患者使用效果更佳。48.【参考答案】D【解析】琥珀胆碱为去极化型肌松药，与N2受体结合后产生持续去极化，使神经肌肉接头不能正常传递冲动，导致肌肉松弛。重症肌无力患者本身存在N2受体数量减少和功能障碍，使用琥珀胆碱可使症状进一步恶化，甚至导致呼吸肌麻痹，故禁用。溴吡斯的明、新斯的明和地诺匹隆均为治疗重症肌无力的常用药物，依酚氯铵可用于诊断性试验。49.【参考答案】B【解析】阿托品阻断虹膜括约肌M受体使瞳孔散大，眼内压升高，尤其对青光眼患者危险。同时阻断睫状肌M受体使睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，导致调节麻痹看远清楚看近模糊，而非调节痉挛。调节痉挛是毛果芸香碱等M受体激动药的作用。阿托品扩瞳作用使虹膜根部增厚，前房角变窄，房水回流受阻，眼内压升高。50.【参考答案】B【解析】毒扁豆碱为易逆性胆碱酯酶抑制剂，脂溶性高能透过血脑屏障，直接对抗阿托品的中枢兴奋症状，是抢救阿托品中毒的首选药物。毛果芸香碱虽为M受体激动药可拮抗阿托品的外周作用，但难以透过血脑屏障，对中枢症状无效。新斯的明难透过血脑屏障，中枢作用弱，不适合抢救阿托品中毒的中枢症状。卡巴胆碱为直接M和N受体激动药但作用非特异性。51.【参考答案】B【解析】新斯的明为季铵类化合物，不易透过血脑屏障。其主要作用机制是抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱在突触间隙堆积，从而产生拟胆碱作用。对胃肠道和泌尿道平滑肌兴奋作用较强，对血管、支气管和瞳孔作用弱。此外，它还能直接激动骨骼肌N2受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，这三种机制共同构成其拮抗肌松药作用的药理学基础。52.【参考答案】D【解析】阿托品为竞争性M胆碱受体阻断药，而非激动药。其与M受体结合后阻断乙酰胆碱的作用，解除迷走神经对心脏的抑制，从而使心率加快。对窦房结作用显著，对心脏传导系统和心肌也有影响。53.【参考答案】B【解析】东莨菪碱与阿托品同属莨菪烷类生物碱，但两者存在重要差异。东莨菪碱的中枢抑制作用显著强于阿托品，小剂量即可产生镇静作用，大剂量可引起睡眠和安眠，这是其区别于阿托品的突出优点。此外，东莨菪碱抑制腺体分泌作用最强，对眼和心血管的作用与阿托品相近或略弱。这一中枢镇静特性使其特别适合作为麻醉前用药。54.【参考答案】C【解析】有机磷中毒时，阿托品仅能阻断M受体，缓解M样症状，对N样症状如肌束震颤无效。阿托品化是判断阿托品用药是否充足的客观指标，表现为瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥、肺部湿啰音消失、心率增快（90至110次每分）。阿托品不能恢复胆碱酯酶活性，需配合碘解磷定等胆碱酯酶复活剂使用，两者协同发挥解毒作用。55.【参考答案】C【解析】新斯的明在拮抗非去极化肌松药的同时，会因M样作用引起心率减慢、支气管痉挛、腺体分泌增加等副作用。阿托品作为M受体阻断药，可有效对抗这些M样副作用，临床上常与新斯的明合用以预防心动过缓等不良反应。东莨菪碱和中莨菪碱虽也有M阻断作用，但阿托品作用迅速且对心脏的选择性更明确，是最常用的组合用药。56.【参考答案】D【解析】青光眼患者禁用或慎用抗胆碱药，因为阿托品和东莨菪碱均可阻断虹膜括约肌的M受体，导致瞳孔扩大，使虹膜根部变厚，压迫房角，阻碍房水回流，引起眼内压升高，可能诱发或加重青光眼。哌仑西平为M1受体选择性阻断药，对瞳孔和眼压影响较小，相对较为安全。但在眼科手术前用药中，仍需谨慎评估风险。57.【参考答案】C【解析】胆碱能危象是由于乙酰胆碱大量蓄积过度激动胆碱受体所致，表现为典型的M样和N样症状。阿托品作为竞争性M受体阻断药，可迅速阻断乙酰胆碱对M受体的作用，缓解流涎、支气管分泌物增多、心动过缓等危及生命的症状，是抢救胆碱能危象的首选药物。毛果芸香碱和新斯的明均为拟胆碱药，会加重病情。哌唑嗪为α1受体阻断药，无抗胆碱作用。58.【参考答案】B【解析】新斯的明对胃肠道和泌尿道平滑肌的兴奋作用较强，能增强胃肠蠕动，促进排气，临床上常用于术后腹气胀和尿潴留的治疗。其作用机制是通过抑制胆碱酯酶使乙酰胆碱积聚，而非直接激动M受体。新斯的明对支气管平滑肌也有收缩作用，禁用于支气管哮喘患者，但并非因为其导致支气管扩张。长期使用可能引起胆碱能神经功能紊乱，不宜长期应用。59.【参考答案】C【解析】阿托品可阻断膀胱逼尿肌的M受体，降低膀胱张力，同时使膀胱括约肌收缩，导致排尿困难。对前列腺增生患者，使用阿托品可能加重尿潴留，甚至诱发急性尿潴留，因此应慎用或禁用。芬太尼、咪达唑仑和七氟烷均无明显的抗胆碱作用，对前列腺增生患者相对安全。麻醉前用药前应详细询问病史，个体化选择药物。60.【参考答案】C【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，可直接激动瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体。激动瞳孔括约肌使瞳孔缩小，虹膜根部变薄，房角间隙增宽，房水回流阻力减小，眼内压降低；激动睫状肌使悬韧带松弛，晶状体变凸，调节痉挛。阿托品、东莨菪碱和后马托品均为M受体阻断药，散大瞳孔，升高眼内压，禁用于青光眼患者。61.【参考答案】C【解析】异丙托溴铵为M受体阻断药，能选择性地阻断气道平滑肌上的M受体，舒张支气管，起效快，吸入给药局部作用强，全身不良反应少，是支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的常用药物。阿托品和东莨菪碱虽也有支气管扩张作用，但全身抗胆碱副作用较多。毛果芸香碱为M受体激动药，可引起支气管收缩，加重痉挛，禁用于支气管哮喘患者。62.【参考答案】C【解析】碘解磷定为胆碱酯酶复活药，其分子中的肟基与有机磷农药中的磷原子有高度亲和力，能形成复合物，使胆碱酯酶从磷酰化状态中释放出有机磷，恢复酶的活性。碘解磷定对N样症状疗效较好，对M样症状疗效较差，需与阿托品合用。阿托品直接阻断M受体缓解M样症状，两者协同发挥解毒作用。抑制胆碱酯酶是新斯的明的作用机制。63.【参考答案】B【解析】哌库溴铵为长效非去极化肌松药，其作用可被抗胆碱酯酶药拮抗。新斯的明通过抑制胆碱酯酶增加乙酰胆碱浓度，竞争性拮抗非去极化肌松药的作用。但由于新斯的明同时激动M受体引起心动过缓等副作用，临床常规与新斯的明联合使用阿托品以预防这些副作用。单用新斯的明存在心动过缓风险，单纯阿托品不能拮抗肌松作用，等待自然恢复延长拔管时间。64.【参考答案】B【解析】阿托品抑制腺体分泌的作用较强，可使呼吸道分泌物减少且变得黏稠，不利于咳出，易造成痰液阻塞气道，加重缺氧。对于慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸道分泌物本身较多且黏稠，使用阿托品可能进一步加重病情。此类患者术前用药应谨慎选择抗胆碱药，或选用对呼吸道影响较小的替代药物。东莨菪碱的抑制作用更强，更应慎用。65.【参考答案】B【解析】东莨菪碱为茛菪烷类生物碱，具有较强的中枢抑制作用，小剂量即有镇静效果，较大剂量可引起睡眠，可作为麻醉前给药以减轻患者焦虑、消除紧张情绪并防止术中知晓。其抑制腺体分泌作用强于阿托品，对心血管系统的影响也相对较小。山莨菪碱中枢作用弱，主要用于解除平滑肌痉挛。樟柳碱对血管痉挛性疾病有一定疗效。阿托品主要产生中枢兴奋作用。66.【参考答案】A【解析】恶性高热是一种罕见但危及生命的遗传性骨骼肌疾病，由挥发性麻醉药和去极化肌松药触发。丹曲社是唯一经批准的特异性解毒药物，通过抑制肌浆网释放钙离子，阻断骨骼肌兴奋收缩耦联，从而缓解肌肉强直和高代谢状态。早期大剂量使用丹曲社可显著降低死亡率。新斯的明、阿托品和哌库溴铵均无治疗恶性高热的效果。67.【参考答案】B【解析】尿潴留的治疗需要兴奋膀胱逼尿肌，促进排尿。毛果芸香碱为M受体激动药，可兴奋膀胱逼尿肌的M受体，使逼尿肌收缩，括约肌松弛，促进排尿。阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱均为M受体阻断药，会松弛膀胱逼尿肌，加重尿潴留，禁用于尿潴留患者。术后尿潴留除药物干预外，还应考虑导尿等物理方法。68.【参考答案】B【解析】琥珀酰胆碱为去极化型肌松药，与骨骼肌N2受体结合后产生持续去极化，使骨骼肌呈持续性去极化状态，肌纤维出现自律性收缩和颤动，术后常见肌束颤动和肌痛。肌痛多在术后24至48小时出现，多见于胸腹部手术后。为减少肌束颤动和术后肌痛，可在给予琥珀酰胆碱前先给予小剂量非去极化肌松药进行预阻滞，但此方法可能增加过敏反应风险。69.【参考答案】B【解析】心脏窦房结受迷走神经支配，迷走神经末梢释放乙酰胆碱，作用于M2受体，抑制窦房结自律性，使心率减慢。阿托品通过竞争性阻断M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。阿托品不直接兴奋窦房结细胞，也不直接激动β1受体。大剂量阿托品可直接兴奋窦房结，但治疗量主要通过阻断迷走神经作用实现心率加快。70.【参考答案】C【解析】阿托品可阻断支气管平滑肌上的M受体，使支气管扩张，但同时会使呼吸道分泌物变得黏稠，不易咳出，可能堵塞小气道，加重哮喘患者的呼吸困难。此外，阿托品加快心率，增加心肌耗氧量，对哮喘合并心肺功能不全的患者尤为不利。对于哮喘患者，麻醉前用药应选择对呼吸影响较小的药物，如芬太尼、咪达唑仑和依托咪酯等。71.【参考答案】B【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，可直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌收缩而缩瞳；可促使房水回流，降低眼内压；兴奋睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚、视远物模糊，即调节痉挛。72.【参考答案】B【解析】阿托品为M胆碱受体阻断剂，能松弛瞳孔括约肌和睫状肌，导致散瞳和调节麻痹。临床上主要用于散瞳检查眼底、治疗虹膜睫状体炎等。但阿托品升高眼内压，故青光眼患者禁用。73.【参考答案】B【解析】新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制乙酰胆碱酯酶，减少乙酰胆碱的分解，使突触间隙乙酰胆碱浓度增高，从而拮抗非去极化型肌松药过量引起的呼吸抑制。这是临床上常用的急救措施。74.【参考答案】B【解析】山莨菪碱（654