压疮预防及护理

压疮预防及护理从评估到愈合的系统化护理方案护理培训汇报人护理培训讲师日期2026年9月课程导览01认识压疮定义、分期、成因与高危人群02风险评估Braden量表应用与动态监测03预防干预体位、减压、皮肤、营养四维措施04分期护理各期伤口处理与敷料选择05误区纠偏常见错误操作与规范要点认识压疮压疮可防，重在识别从"压疮"到"压力性损伤"，理解损伤的连续过程01从"压疮"到"压力性损伤"我国长期卧床患者压疮发生率约10%-25%，完全丧失移动能力的高危人群发生率

超过35%；所幸超70%的居家压疮可通过科学照护完全避免压力性损伤不仅是"破溃"，更是从完整皮肤的非苍白性发红到全层组织缺失的连续损伤过程术语更名与损伤本质2016年NPUAP更名"压力性损伤"损伤是从完整皮肤的非苍白性发红到全层组织缺失的连续过程，而不仅是皮肤破溃后的溃疡状态压疮的代价是持续性的疼痛、感染、败血症风险，显著延长住院时间并增加医疗费用好发部位与护理认知好发于骨隆突处如骶尾部、足跟、髋部、肘部、肩胛骨及后脑勺护理人员的核心认知压疮管理的重心在预防，而非被动治疗六期分期与致病机制分期决定干预，外力决定风险潮湿环境下发生压力性损伤的危险性会增加5倍六期分期系统（NPUAP/EPUAP2022-2026）11期：皮肤完整，指压不变白红斑22期：部分皮层缺失，浅表溃疡或水疱33期：全层皮肤缺失，可见脂肪44期：全层组织缺失，骨、肌腱外露×不可分期：腐肉或焦痂覆盖，深度不明▣深部组织损伤：皮肤完整但深层已坏死，呈深红或紫色三大致病外力压力：长时间压迫致血液循环受阻、组织缺氧坏死剪切力：半躺下滑时皮肤与深层组织错位，血管扭曲断裂摩擦力：床单摩擦破坏皮肤屏障，加速损伤风险评估科学评分，精准防控以Braden量表为起点，实现风险分层与动态监测02Braden量表六维评估评估维度分值范围核心评估要点感觉知觉1-4分对压力不适的反应能力，不能仅问"疼不疼"潮湿程度1-4分皮肤暴露于尿液、汗液的频率与量活动能力1-4分自主改变身体位置的能力移动能力1-4分自主翻身耗时>1分钟即判高风险营养状况1-4分结合白蛋白水平与进食量综合判断摩擦和剪切力1-3分移动时是否需要最大程度协助评估逻辑基于两大致病因素：压力耐受性（感觉、潮湿、营养、摩擦力）与压力强度（活动、移动）常见误区将患者语言反应等同于感知能力，忽视自主翻身耗时标准风险分层与动态监测评估的价值不在"打分"，而在

分层干预与持续追踪总分风险等级护理处置≥25分极高危立即上报，专人护理，每班评估19-24分高危制定护理方案，每日评估13-18分中危实施预防措施，每周评估≤12分低危常规护理，定期观察评估的价值不在"打分"，而在分层干预与持续追踪动态评估时机首次评估应在入院2小时内完成，急危重症患者缩短至30分钟内住院患者每48小时复评一次；病情变化（手术、失禁、意识改变）或使用镇静药后需立即复评重点高危人群：脊髓损伤/脑卒中偏瘫、血清白蛋白<30g/L、术后制动、失禁性皮炎、75岁以上合并多种慢性病者预防干预解除压力，是核心防线体位管理、减压设备、皮肤护理与营养支持协同发力03翻身与体位管理翻身是预防压疮最核心、最有效的基础措施，需严格执行并记录翻身频率3类人群常规卧床患者每

2小时

翻身一次，夜间可延至3-4小时消瘦/水肿/糖尿病缩短至

30分钟-1小时久坐轮椅者每

30-60分钟

协助抬臀侧身减压规范体位3项要点30°侧卧位楔形垫或软枕支撑，优于传统

90°

侧卧整体托扶避免拖拽，保持头、颈、躯干

一条直线足跟腾空平卧膝下足跟垫软枕，侧卧双腿夹枕三条禁忌3条禁忌严禁拖拽整体抬离床面，减少摩擦严禁按摩发红部位加重

皮下组织损伤床头抬高不超30°避免

剪切力减压设备的科学选用减压设备的接触界面最大压强目标值应

低于32mmHg（正常毛细血管闭合压）误区纠正误区，选对减压设备的关键在于遵循科学依据。科学选用建议3档泡沫床垫轻度风险：高密度泡沫或记忆棉，价格亲民静态减压床垫中高度风险（10-14分）：凝胶或记忆棉，支撑稳定交替充气床垫极高风险（≤9分）：动态充放气，气压维持30-50mmHg三大常见误区越软越好过软床垫使身体陷进去，反而增加尾椎局部压力贵的就是好的部分老年患者不耐受交替减压床的晃动，需个体化选配只看减压不管透气面料不透气导致皮肤泡汗，削弱屏障气垫床是辅助工具，不能替代定时翻身，使用后仍须每2小时翻身皮肤护理与失禁管理干燥清洁，是皮肤的第一道防线干燥清洁，是皮肤的第一道防线——科学护理，阻断压力性损伤清洁与保湿3项每日用

温水（32-38℃）

轻柔清洁，禁用碱性肥皂、酒精等刺激物软毛巾

轻蘸

擦干，避免用力揉搓干燥皮肤涂抹

无刺激润肤剂，保持滋润失禁管理要点3项排泄物浸渍是

高危诱因，排便后应

3分钟内

清洁温水蘸洗后待完全干燥，涂抹含

氧化锌

或

二甲基硅油

的保护剂形成屏障及时更换

潮湿的纸尿裤、衣物与床单，保持床面干爽平整每日检查3项每日

早晚各1次

全身皮肤检查，重点查看

骨突部位关注

发红、发硬、皮温升高、按压不褪色

等早期预警信号出现发红应

立即减压观察48小时，避免任何摩擦刺激营养支持策略营养不良既是压疮的主要危险因素，也是

久治不愈

的重要原因营养素补充标准优质来源蛋白质每日

1.2-2.0g/kg（60kg需72-120g）鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品维生素C每日

500-1000mg番茄、菠菜、猕猴桃、橙子锌每日

15-30mg瘦肉、坚果水分每日

1500-2000ml（30-35ml/kg）心肾功能正常者补充要点汤类蛋白质含量不到肉的

10%，需连汤带肉一起食用食欲差者少量多餐，或经医师指导使用含

精氨酸、谷氨酰胺

的肠内营养制剂鼻饲量需达到

1500kcal/日

以上监测效果：观察皮肤弹性、按压恢复时间及体重稳定情况分期护理分期施策，规范换药从1期到4期，按创面特征选择敷料与处理策略041至2期压疮的分期处理1期：皮肤完整、指压不褪色红斑，是最早期信号，及时减压干预可

完全逆转1期压疮皮肤完整·指压不褪色红斑2期压疮部分皮层缺失·水疱或浅溃疡干预方向减压+正确敷料选择分期临床表现处理要点1期皮肤完整，局部指压不褪色红斑减压干预2期部分皮层缺失，水疱或浅溃疡选择合适敷料2期分级按渗液量分级（少/多）渗液少：水胶体；渗液多：藻酸盐+泡沫敷料2期敷料选择渗液少用水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）渗液多藻酸盐+水胶体/泡沫敷料外敷处理原则防止水疱破裂、保护创面、预防感染3至4期压疮与创面评估3期换药间隔1-2天清创后湿性愈合敷料，潜行/窦道用藻酸盐填充条全层皮肤缺失，可见脂肪4期紧急就医停止家庭处理，可能需清创或皮瓣移植骨、肌腱、肌肉外露·换药遵医嘱清创与清洁原则生理盐水涡流式冲洗，不主张过多使用消毒液严禁酒精、双氧水直接冲洗创面评创面系统评估每次换药前创面大小测量长×宽×深，记录潜行、窦道位置与深度渗出液量（少量/中量/大量）、性质（血清性/脓性/血性）、颜色组织类型肉芽组织、腐肉、焦痂、上皮占比感染征象符合≥2项提示感染（红肿扩大、渗出骤增恶臭、肉芽脆弱、皮温升高>2℃）疼痛评分NRS评估静息与换药时疼痛，≥4分需提前干预误区纠偏规范操作，避免伤害纠正常见护理误区，让每一项措施都真正有效05常见护理误区与正确做法规范操作才能避免二次伤害，每一项错误都对应一个更安全的替代方案

错误做法01按摩发红皮肤02涂抹爽身粉03铺垫多层被褥04涂龙胆紫、红药水05烤灯直接照射06使用环形气圈

危害加重皮下组织损伤粉末结块磨损皮肤加重局部压迫影响创面观察加重组织干燥