中医院肠内肠外营养培训考试题及答案

中医院肠内肠外营养培训考试题及答案1.中华医学会肠外肠内营养学分会推荐的首选营养风险筛查工具为（）A.营养不良通用筛查工具（MUST）B.主观全面评定法（SGA）C.营养风险筛查2002（NRS2002）D.全球领导人营养不良倡议（GLIM）2.NRS2002评分达到（）及以上时，需启动临床营养支持A.2分B.3分C.4分D.5分3.肠内营养相较于肠外营养的核心优势为（）A.操作简便B.费用更低C.维护肠道黏膜屏障功能，降低细菌移位风险D.并发症发生率为04.中医院针对脾胃气虚证患者的肠内营养支持，优先添加的药食同源食材不包括（）A.党参B.茯苓C.金银花D.炒山药5.整蛋白型肠内营养制剂的适用人群为（）A.胃肠道消化吸收功能严重障碍者B.胃肠道功能基本正常者C.短肠综合征急性期患者D.重症胰腺炎急性期患者6.鼻饲肠内营养过程中，回抽胃残余量超过（）时，建议暂停输注并评估胃肠道功能A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml7.常规肠外营养支持的热氮比标准范围为（）A.50~100kcal:1gNB.100~150kcal:1gNC.150~200kcal:1gND.200~250kcal:1gN8.中医院针对湿热内蕴证患者的肠内营养调护，不宜选用的辅料为（）A.薏苡仁B.赤小豆C.生姜D.炙黄芪9.下列情况中首选肠外营养支持的是（）A.中风后吞咽障碍患者B.短肠综合征急性期患者C.胃癌术后胃肠功能恢复患者D.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者10.糖尿病患者专用肠内营养制剂的碳水化合物供能比通常不超过总能量的（）A.35%B.45%C.55%D.65%11.肠内营养初始输注速度的标准范围为（）A.10~20ml/hB.20~30ml/hC.50~60ml/hD.80~100ml/h12.肠内营养最常见的并发症类型为（）A.机械性并发症B.感染性并发症C.胃肠道并发症D.代谢性并发症13.肠外营养“全合一”制剂中不需要常规添加的成分为（）A.葡萄糖B.复方氨基酸C.脂肪乳D.抗生素14.中医院针对肿瘤术后气血两虚证患者的肠内营养支持，适宜搭配的药食同源食材为（）A.当归、黄芪B.大枣、龙眼肉C.炒白术、山药D.以上都是15.完全肠外营养支持患者的每日葡萄糖供给量通常不超过（）A.3g/kg体重B.5g/kg体重C.7g/kg体重D.9g/kg体重16.下列不属于肠内营养禁忌症的是（）A.完全性肠梗阻B.消化道活动性出血C.肿瘤放化疗后吞咽障碍、胃肠功能部分正常者D.严重腹腔感染17.下列不属于肠外营养中心静脉输注途径的是（）A.锁骨下静脉置管B.颈内静脉置管C.外周静脉留置针D.经外周置入中心静脉导管（PICC）18.针对中风后吞咽障碍的气虚血瘀证患者，肠内营养支持可配合的中医调护措施为（）A.艾灸足三里、合谷穴B.脾俞、胃俞穴位贴敷C.顺时针腹部按摩D.以上都是19.肠内营养制剂开启后，2~8℃冷藏条件下最长存放时间为（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时20.下列不符合中医院肠内肠外营养支持基本原则的是（）A.遵循辨证施膳原则，结合患者证型调整营养方案B.优先选择肠内营养，肠内不足部分由肠外补充C.完全使用西医营养制剂，无需考虑患者中医证型D.针对老年、肿瘤等特殊人群制定个体化营养方案1.肠内营养的临床优势包括（）A.符合人体生理特点，利于营养物质吸收B.维护肠道黏膜屏障，降低感染并发症风险C.操作简便、费用较低，适合长期居家营养支持D.无任何并发症风险2.中医院肠内肠外营养专项培训要求医护人员掌握的核心内容包括（）A.营养风险筛查及评估方法B.肠内肠外营养的适应症、禁忌症C.中医辨证施膳原则及药食同源食材应用规范D.营养支持相关并发症的识别与处理3.下列属于肠外营养常见并发症的有（）A.导管相关性感染B.胆汁淤积、肝功能损伤C.代谢性酸中毒、电解质紊乱D.肠道黏膜萎缩、肠道屏障功能减退4.针对脾胃虚弱证患者的肠内营养支持，可搭配的药食同源食材包括（）A.茯苓B.党参C.炒麦芽D.野菊花5.下列应禁用肠内营养的情况有（）A.完全性肠梗阻B.消化道活动性出血C.严重腹腔感染、胃肠道功能衰竭D.放化疗后轻度吞咽障碍、胃肠功能正常者6.肠外营养“全合一”混合液的常规成分包括（）A.葡萄糖、复方氨基酸、脂肪乳B.水溶性维生素、脂溶性维生素C.电解质、微量元素D.胰岛素（根据血糖情况调整）7.中医院临床营养支持的基本原则包括（）A.辨证施膳，结合患者证型调整营养方案B.只要胃肠道有功能且安全，优先选择肠内营养C.肠内营养供给不足时，联合肠外营养补充D.个体化制定方案，兼顾营养支持与疾病治疗8.下列属于肠内营养常见胃肠道并发症的有（）A.腹泻B.腹胀、恶心呕吐C.便秘D.吸入性肺炎9.针对2型糖尿病患者的肠内营养支持，正确的操作规范包括（）A.选用低糖高纤维型专用肠内营养制剂B.碳水化合物供能比控制在45%以内，增加单不饱和脂肪酸占比C.匀速输注，密切监测血糖波动D.可搭配葛根、山药等药食同源食材辅助调节血糖10.下列关于临床营养支持的说法正确的有（）A.NRS2002评分≥3分的患者需启动营养支持B.长期肠外营养支持患者需尽早过渡到肠内营养，维护肠道功能C.老年患者肠内营养输注速度宜慢，初始速度不超过30ml/hD.湿热内蕴证患者不宜使用温补类营养制剂及食材1.肠内营养的核心应用原则为“只要肠道有功能且可安全使用，就优先选择肠内营养”。（）2.NRS2002评分包含营养状态、疾病严重程度、年龄3个维度，年龄≥70岁需额外加1分。（）3.中医院开展肠内营养支持无需考虑患者中医证型，直接按照西医规范使用制剂即可。（）4.肠外营养制剂中可常规加入中药注射液，提升营养支持效果的同时发挥治疗作用。（）5.鼻饲肠内营养时，需将患者床头抬高30°~45°，输注结束后保持该体位30分钟以上，降低反流误吸风险。（）6.短肽型肠内营养制剂无需经过消化即可被肠道吸收，适合消化吸收功能严重障碍的患者。（）7.常规肠外营养支持中，脂肪乳供能占总能量的比例通常为20%~30%。（）8.针对湿热内蕴证的腹泻患者，肠内营养制剂中可搭配黄连、马齿苋等药食同源食材清热利湿止泻。（）9.长期肠外营养支持患者易出现肠道黏膜萎缩、肠道屏障功能减退，需尽早过渡到肠内营养。（）10.肠内营养制剂开启后，常温下输注时间不得超过8小时。（）11.肿瘤患者接受营养支持会促进肿瘤生长，因此无需常规开展营养支持。（）12.针对气虚便秘的患者，肠内营养制剂中可搭配黄芪、火麻仁、蜂蜜等药食同源食材补气通便。（）13.外周静脉途径适合肠外营养支持时间不超过2周、渗透压不超过900mOsm/L的患者。（）14.鼻饲过程中回抽胃残余量为250ml时，必须立即停止肠内营养输注。（）15.肠外营养“全合一”混合液配制完成后，需在24小时内输注完毕，暂不使用时需置于2~8℃冷藏保存。（）1.案例一：患者男性，68岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术术后第3天入住中医院脾胃病科，目前神志清、精神差，肛门未排气，留置胃管引流咖啡色液体约100ml/天；中医四诊示面色萎黄、语声低微、舌淡苔白、脉细弱，辨证为脾胃气虚证；身高172cm，体重55kg，NRS2002评分4分。请回答：（1）该患者是否需要营养支持？首选哪种营养支持方式？说明理由。（2）结合中医证型制定该患者的营养支持方案及调护要点。2.案例二：患者女性，56岁，确诊食管鳞癌6个月，放化疗后出现Ⅲ度吞咽困难，仅能进少量流质饮食，近1个月体重下降8kg；中医四诊示神疲乏力、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数，辨证为气阴两虚证；身高160cm，体重47kg，NRS2002评分5分，消化道造影无完全性梗阻征象，胃肠功能基本正常。请回答：（1）该患者首选哪种营养支持方式？说明依据。（2）结合中医辨证制定该患者的营养支持方案及特色调护措施。一、单项选择题1.C解析：NRS2002是目前国内公认的首选营养风险筛查工具，操作简便，敏感度及特异度符合临床需求。2.B解析：指南明确规定NRS2002评分≥3分提示存在营养风险，需启动营养支持。3.C解析：维护肠道屏障是肠内营养不可替代的核心优势，可降低肠源性感染发生率。4.C解析：金银花为清热解毒类药材，不适合脾胃气虚证患者进补。5.B解析：整蛋白型制剂需要胃肠道消化分解后吸收，适合胃肠功能基本正常的人群。6.D解析：《中国老年患者肠外肠内营养应用指南（2020）》明确，胃残余量>500ml时建议暂停肠内营养输注。7.B解析：常规营养支持热氮比为100~150kcal:1gN，高代谢状态患者可适当降低至80~100kcal:1gN。8.D解析：炙黄芪为温补类补气药材，会加重湿热内蕴证患者的湿热症状，不宜使用。9.B解析：短肠综合征急性期肠道吸收功能完全丧失，需首选肠外营养支持，待肠道代偿后逐步过渡到肠内营养。10.B解析：糖尿病专用肠内营养制剂碳水化合物供能比≤45%，且以缓释碳水化合物为主，减少血糖波动。11.B解析：肠内营养初始输注速度为20~30ml/h，耐受良好后每12~24小时增加20ml/h，直至达到目标速度。12.C解析：腹泻、腹胀、恶心呕吐等胃肠道并发症占肠内营养并发症的70%以上，多与输注速度、制剂渗透压有关。13.D解析：肠外营养制剂中禁止常规添加抗生素，避免诱发耐药及配伍反应。14.D解析：上述食材均有补气养血、健脾益胃的功效，适合气血两虚证患者搭配使用。15.B解析：葡萄糖供给量超过5g/kg·d易增加代谢负担，诱发高血糖、肝功能损伤。16.C解析：吞咽障碍患者可通过鼻胃管、鼻肠管途径输注肠内营养，不属于禁忌症。17.C解析：外周静脉留置针属于外周静脉输注途径，仅适合短期、低渗透压的肠外营养输注。18.D解析：上述中医操作均可改善脾胃功能，促进营养物质吸收，适合气虚血瘀证患者使用。19.B解析：开启后的肠内营养制剂冷藏最长保存24小时，常温下输注时间不超过4小时。20.C解析：中医院营养支持需遵循中西医结合原则，结合患者证型调整方案，提升干预效果。二、多项选择题1.ABC解析：肠内营养仍有并发症风险，D选项错误。2.ABCD解析：上述内容均为中医院营养专项培训的核心要求。3.ABCD解析：上述均为肠外营养的常见短期及长期并发症。4.ABC解析：野菊花为清热类药材，不适合脾胃虚弱证患者使用。5.ABC解析：轻度吞咽障碍、胃肠功能正常是肠内营养的适应症。6.ABCD解析：全合一制剂包含上述所有营养成分，胰岛素可根据患者血糖情况按需添加。7.ABCD解析：上述均为中医院临床营养支持的基本原则。8.ABC解析：吸入性肺炎属于肠内营养的感染/机械性并发症，不属于胃肠道并发症。9.ABCD解析：上述均为糖尿病患者肠内营养支持的规范操作要求。10.ABCD解析：上述说法均符合临床营养支持规范及中医辨证施膳原则。三、判断题1.√2.√3.×解析：中医院营养支持需结合患者证型辨证施膳，提升效果。4.×解析：中药注射液与肠外营养制剂配伍禁忌较多，禁止常规添加。5.√6.√7.√8.√9.√10.×解析：常温下输注时间不得超过4小时。11.×解析：目前循证证据表明营养支持不会促进肿瘤生长，存在营养风险的肿瘤患者需常规开展营养支持。12.√13.√14.×解析：胃残余量200~500ml时可加用促胃动力药、减慢输注速度，无需立即停止。15.√四、案例分析题案例一参考答案（1）该患者需要营养支持，首选肠外营养。理由：患者NRS2002评分4分，存在明确营养风险；术后第3天肛门未排气，胃管引流出咖啡色液体，提示胃肠功能未恢复、存在消化道出血倾向，不符合肠内营养适应症，因此首选肠外营养。（2）营养方案：总能量按20~25kcal/(kg·d)计算，每日总能量约1100~1375kcal，热氮比120~150kcal:1gN，葡萄糖供能占比50%~60%，脂肪乳占比20%~30%，补充足量维生素、电解质、微量元素，采用全合一制剂经中心静脉途径输注，每日监测血糖、电解质、肝肾功能。中医调护：待患者肛门排气、消化道出血停止后，逐步过渡到短肽型肠内营养，制剂中可添加党参、茯苓、炒白术、山药等健脾益气类药食同源食材；配合艾灸足三里、中脘、脾俞穴，每次15分钟，每日1次；予以健脾益气类中药膏剂贴敷神阙穴，每日1次，促进脾胃功能恢复。案例二参考答案（1）该患者首选肠内营养支持。依据：患者NRS2002评分5分，存在重度营养风险；消化道无完全性梗阻，胃肠功能基本正常，符