长期照护师题目及答案

长期照护师题目及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.长期照护服务中，合并糖尿病的65岁及以上老年高血压患者，推荐的降压目标值为（）A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg2.失智老年患者进食照护中，以下哪种食物最容易引发误吸（）A.米糊B.果冻C.煮软的面条D.蒸蛋3.根据国际NPUAP压疮分期标准，局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑，属于压疮哪一期（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.不可分期D.深部组织损伤期4.长期照护中，为卧床失能老年人进行床上擦浴，适宜的水温范围是（）A.32-34℃B.36-38℃C.40-45℃D.48-50℃5.阿尔茨海默病中度痴呆阶段，典型的核心临床表现是（）A.近事记忆障碍，人格改变B.远事记忆受损，言语功能障碍C.全面认知衰退，生活完全不能自理D.抑郁焦虑，社交能力尚可6.长期照护中，老年人发生噎呛且意识清楚时，首选的急救操作手法是（）A.胸部叩击法B.海姆立克冲击法C.负压吸引法D.气管切开法7.下列哪类人群属于长期照护的核心服务对象（）A.急性肺炎住院治疗患者B.外科术后短期康复患者C.失能、半失能慢性疾病人群D.健康老年体检人群8.长期照护中，推注式鼻饲每次输注鼻饲液的最大推荐量为（）A.200mlB.300mlC.500mlD.600ml9.帕金森病老年人长期照护中，预防跌倒的核心措施是（）A.日常规律服用镇静催眠药物稳定情绪B.起身前静坐30秒再站立，站立30秒再行走C.日常24小时卧床休息避免活动D.减少饮水量避免夜间尿频摔倒10.根据WHO定义，长期照护领域的多重用药指的是同时使用多少种及以上药物（）A.3种B.5种C.7种D.10种11.为老年女性更换一次性尿片时，会阴部擦拭的正确操作方向是（）A.从上向下擦拭B.从下向上擦拭C.来回反复擦拭D.按擦拭者习惯任意方向12.失智老年人出现幻视、幻听症状时，照护人员正确的应对方式是（）A.和老年人争辩对错，纠正错误的感知B.转移老年人注意力，给予情绪安抚C.装作没听见，不予回应D.立即给予镇静药物控制症状13.根据中国居民营养标准，长期照护中老年人BMI指数低于多少即可判定为营养不良（）A.18.5kg/㎡B.20.0kg/㎡C.22.0kg/㎡D.24.0kg/㎡14.长期照护中，终末期老年患者的核心照护目标是（）A.彻底治愈原发疾病B.尽可能延长生存时间C.减轻痛苦，提高终末期生存质量D.满足临床各项检查指标达标要求15.长期照护中，为卧床老年人翻身叩背排痰，适宜的叩背频率为（）A.每分钟10-20次B.每分钟40-50次C.每分钟120-150次D.每5分钟1次，每次叩击10分钟16.长期照护中，老年人发生药物不良反应，最早最常见的临床表现是（）A.发热、皮疹等过敏反应B.精神状态改变，如嗜睡、烦躁、意识模糊C.肝肾功能指标异常D.血压下降、心率减慢17.下肢深静脉血栓形成老年人的长期照护，哪项措施是正确的（）A.按摩患肢促进血液循环B.抬高患肢20-30度促进静脉回流C.增加下肢负重锻炼促进恢复D.热敷患肢促进消肿18.长期照护中，帮助失能老年人进行关节被动活动，每次每个关节适宜的活动次数为（）A.1-2次B.3-5次C.10-15次D.20次以上19.下列哪项不属于长期照护中老年人噎呛的高危因素（）A.进食速度过快B.吞咽功能减退障碍C.进食后立即平躺D.进食时细嚼慢咽20.无心脏、肾脏禁忌证的情况下，长期照护中老年人每日推荐的饮水量为（）A.1000-1200mlB.1500-2000mlC.2500-3000mlD.500-800ml二、多项选择题（每题2分，共20分）1.长期照护中，压疮发生的常见危险因素包括（）A.局部组织长期持续受压B.汗液、尿液等排泄物刺激皮肤C.蛋白质摄入不足导致营养不良D.感觉功能减退无法感知局部不适E.运动功能障碍无法自主变换体位2.失智老年人常见的精神行为症状（BPSD）包括（）A.幻听、幻视B.被害妄想、嫉妒妄想C.抑郁、焦虑、情绪低落D.无目的游走、激越行为E.攻击他人、破坏物品3.长期照护中，老年人发生误吸的高危因素包括（）A.年龄增长导致吞咽反射减退B.意识障碍、认知功能衰退C.进食时平卧位，体位不当D.食物性状选择不符合吞咽功能E.长期卧床、肌肉功能下降4.下列属于正规长期照护服务内容的有（）A.饮食、清洁、排泄等日常生活照料B.生命体征监测、用药护理、皮肤护理等基础护理C.肢体功能、认知功能等康复护理D.情绪疏导、心理支持、心理慰藉E.终末期临终关怀、哀伤支持5.老年人群多重用药的主要危害包括（）A.增加药物不良反应发生风险B.增加老年人跌倒、骨折发生风险C.加重认知功能损害，加速失智进展D.不必要增加个人及社会医疗负担E.降低老年人日常生活能力和生活质量6.长期照护中，预防老年人跌倒的环境改造要点包括（）A.地面保持干燥平整，铺设防滑垫B.卫生间坐便器、淋浴区安装扶手C.室内保证充足光线，避免光线过暗或眩光D.家具摆放规整，移除过道杂物，无突出障碍物E.床体高度调整至与老年人膝盖平齐，方便上下床7.轻度阿尔茨海默病老年人的长期照护要点包括（）A.维持规律的日常生活作息，减少环境变化刺激B.鼓励老年人参与力所能及的家务和社交活动C.开展记忆力、注意力训练，延缓认知衰退D.做好安全防护，预防老年人走失、跌倒E.收纳整理刀具、药物等危险物品，避免意外8.长期鼻饲老年人常见的照护并发症包括（）A.误吸、吸入性肺炎B.腹泻、腹胀、胃肠道不适C.胃潴留D.鼻咽部黏膜损伤、感染E.原发性低血糖9.临终老年患者的心理反应分期包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期10.长期卧床失能老年人并发症预防措施包括（）A.定时翻身，每2小时变换体位1次B.保持皮肤清洁干燥，及时更换污染衣物床单位C.保证充足蛋白质和能量摄入，加强营养支持D.每日开展被动关节活动，预防关节僵硬挛缩E.鼓励多饮水，预防尿路感染和便秘三、判断题（每题1分，共10分）1.长期照护服务的服务对象仅为老年失能人群，不包括年轻先天性失能、后天伤残失能人群。（）2.Ⅰ期压疮局部发红，可通过局部按摩促进血液循环，缓解组织缺血。（）3.失智老年人出现拒绝洗澡的行为时，为保证清洁，应当强迫老年人完成洗澡操作。（）4.对清醒站立位的噎呛老年人实施海姆立克急救法，操作点为脐上两横指处，快速向上向内冲击腹部。（）5.为预防压疮，长期卧床老年人可使用气垫圈抬高受压部位，减少局部压力。（）6.阿尔茨海默病是不可逆的神经系统退行性疾病，目前无法治愈，规范长期照护可延缓疾病进展，提高生活质量。（）7.为老年人测量血压，应当在安静休息5分钟后测量，测量前30分钟禁止吸烟、饮用浓茶或咖啡。（）8.为方便失能老年人进食，所有失能老年人都应当将食物制作成糊状，不需要兼顾老年人的饮食偏好。（）9.老年人仅出现低热不需要临床干预，只有高热才需要处理。（）10.和失智老年人沟通，应当放慢语速，使用简单易懂的词汇，避免使用命令句和反问句。（）四、案例分析题（共2题，总分50分）1.案例一（30分）：王爷爷，82岁，确诊阿尔茨海默病5年，目前完全卧床，不能自主进食，留置胃管行鼻饲饮食，既往有高血压病史，规律服用药物控制血压，查体发现左侧骶尾部有一2cm×3cm大小创面，真皮层暴露，创面有少量淡黄色渗液，创面周围皮肤完整，无变黑坏死组织。王爷爷身高172cm，体重55kg，BMI为18.2kg/㎡，活动能力完全丧失，无法自主变换体位。请回答以下问题：（1）根据国际NPUAP压疮分期标准，王爷爷骶尾部压疮属于哪一期？（5分）（2）结合案例分析，王爷爷发生压疮的高危因素有哪些？（10分）（3）针对王爷爷的情况，阐述长期照护中压疮预防及创面护理要点。（15分）2.案例二（20分）：李奶奶，76岁，独居，10年前确诊2型糖尿病，长期口服降糖药物治疗，1年前发生腔隙性脑梗死，遗留左侧肢体活动不利，生活部分自理，日常居家照护，子女每周上门探望一次，由专职长期照护师每日上门提供服务。李奶奶平时视物模糊，行动需要借助助行器，近期监测空腹血糖波动在10.5-12.3mmol/L之间，昨日晚间李奶奶起身如厕时不慎滑倒，左侧髋部着地，查体意识清楚，生命体征平稳，左侧髋部肿胀疼痛，无法站立行走，体表无开放性伤口。请回答以下问题：（1）结合案例分析，李奶奶发生跌倒的高危因素有哪些？（8分）（2）作为上门服务的长期照护师，到达现场后正确的处理措施有哪些？（7分）（3）阐述后续长期照护中，预防李奶奶再次跌倒的核心要点。（5分）参考答案及解析一、单项选择题答案1.C解析：根据《中国老年高血压防治指南（2023版）》，合并糖尿病、慢性肾脏病的65岁及以上老年高血压患者，降压治疗目标值为＜130/80mmHg，无合并症的65-79岁老年人目标为＜140/90mmHg，80岁及以上高龄老年人目标为＜150/90mmHg，因此本题选C。2.B解析：果冻属于粘性半固体，形状不规则，容易变形堵塞气道，且吞咽过程中容易误吸入气管，是老年人进食误吸的高风险食物，因此本题选B。3.A解析：Ⅰ期压疮的定义为局部皮肤完整，出现指压后不褪色的红斑，是压疮的早期阶段；Ⅱ期压疮为真皮层部分缺损，出现开放性创面；深部组织损伤期为皮肤完整但局部出现紫色或栗色变色；不可分期为全层组织缺损，创面被腐肉覆盖，因此本题选A。4.C解析：长期照护中床上擦浴的适宜水温为40-45℃，水温过低容易导致老年人受凉，水温过高容易造成皮肤烫伤，因此本题选C。5.B解析：阿尔茨海默病轻度痴呆阶段核心表现为近事记忆障碍、人格改变，社交能力尚可；中度痴呆阶段表现为远事记忆受损、言语功能障碍、视空间能力受损，生活需要部分协助；重度痴呆阶段表现为全面认知衰退，生活完全不能自理，因此本题选B。6.B解析：意识清楚的噎呛患者，气道异物梗阻首选海姆立克腹部冲击法，快速冲击使胸腔压力升高，排出气道异物，因此本题选B。7.C解析：长期照护的核心服务对象为因慢性疾病、伤残、衰老导致的失能、半失能人群，需要长期持续的照护服务，因此本题选C。8.B解析：推注式鼻饲每次推注量不宜超过300ml，推注速度不宜过快，间隔时间不少于2小时，避免胃潴留增加误吸风险，因此本题选B。9.B解析：帕金森病老年人多存在体位性低血压，起身过快容易导致脑灌注不足诱发跌倒，因此推荐“起床三步法”：静坐30秒、站立30秒、再行走，有效预防体位性低血压导致的跌倒，因此本题选B。10.B解析：WHO明确将同时使用5种及以上药物定义为多重用药，是老年照护中需要重点管理的问题，因此本题选B。11.A解析：为老年女性清洁会阴部，应当按照从上向下、从清洁区到污染区的方向擦拭，避免将肛门部位的细菌带入尿道口，诱发尿路感染，因此本题选A。12.B解析：失智老年人出现幻听幻视时，照护人员不能和患者争辩，也不能不理会，更不能随意使用镇静药物，正确做法是认可患者的感受，转移其注意力，给予情绪安抚，因此本题选B。13.A解析：根据中国成人营养判定标准，BMI＜18.5kg/㎡即为体重过低，判定为营养不良，因此本题选A。14.C解析：终末期老年患者已经无法治愈疾病，核心照护目标为控制疼痛等不适症状，减轻痛苦，提高终末期生存质量，而非治愈疾病或过度延长生存时间，因此本题选C。15.B解析：叩背排痰的适宜频率为每分钟40-50次，每次叩背时间为10-15分钟，餐前1小时或餐后2小时进行，避免诱发呕吐，因此本题选B。16.B解析：老年人生理储备功能下降，中枢神经系统对药物的敏感性高，发生药物不良反应时最早最常见的表现就是精神状态改变，如嗜睡、烦躁、意识模糊，因此本题选B。17.B解析：下肢深静脉血栓形成急性期严禁按摩、热敷患肢，避免栓子脱落引发肺栓塞，正确措施是抬高患肢20-30度，促进静脉回流，减轻肿胀，因此本题选B。18.B解析：关节被动活动每次每个关节活动3-5次，每日开展1-2次，避免过度活动造成关节损伤，因此本题选B。19.D解析：进食时细嚼慢咽可以降低噎呛风险，属于保护性因素，其余选项均为噎呛高危因素，因此本题选D。20.B解析：无心肾禁忌证的老年人，每日推荐饮水量为1500-2000ml，充足饮水可以预防便秘、尿路感染、血液粘稠度升高等问题，因此本题选B。二、多项选择题答案1.ABCDE解析：以上所有选项均为压疮发生的危险因素，局部长期受压是核心因素，潮湿刺激、营养不良、感觉运动障碍都是诱发因素，因此全选。2.ABCDE解析：以上所有症状均属于失智老年人常见的精神行为症状（BPSD），是失智照护中需要重点干预的问题，因此全选。3.ABCDE解析：所有选项均为误吸的高危因素，生理功能减退、体位不当、食物不合适、疾病影响都会增加误吸风险，因此全选。4.ABCDE解析：长期照护服务内容涵盖生活照料、基础护理、康复护理、心理支持、临终关怀全流程，因此全选。5.ABCDE解析：多重用药会从多个方面危害老年人健康，增加不良反应、跌倒、认知损害风险，增加医疗负担，降低生活质量，因此全选。6.ABCDE解析：所有选项均为预防跌倒的环境改造正确要点，可有效降低跌倒发生风险，因此全选。7.ABCDE解析：轻度阿尔茨海默病老年人虽然认知功能轻度受损，但仍可维持部分自理能力，照护中需要维持作息、鼓励活动、开展认知训练、做好安全防护，因此全选。8.ABCD解析：长期鼻饲常见并发症为误吸、胃肠道不适、胃潴留、黏膜损伤，原发性低血糖不是鼻饲的常见并发症，多因原发疾病或鼻饲量不足导致，因此本题选ABCD。9.ABCDE解析：罗斯博士提出的临终患者心理反应分为否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期五个阶段，因此全选。10.ABCDE解析：所有选项均为长期卧床老年人并发症预防的正确措施，可有效预防压疮、深静脉血栓、关节挛缩、尿路感染等并发症，因此全选。三、判断题答案1.×解析：长期照护服务对象涵盖所有年龄段的失能半失能人群，包括年轻先天性失能、后天伤残失能人群，并非仅针对老年人，因此本题错误。2.×解析：Ⅰ期压疮局部已经存在组织损伤，按摩会加重局部组织的损伤，不推荐进行按摩，因此本题错误。3.×解析：失智老年人认知功能下降，无法理解洗澡的必要性，强迫洗澡会加重激越行为，正确做法是耐心引导，转移注意力，选择老年人情绪稳定的时间段完成洗澡，因此本题错误。4.√解析：海姆立克急救法对清醒站立患者的操作定位就是脐上两横指，快速向上向内冲击，使胸腔压力瞬间升高，排出气道异物，操作要点正确，因此本题正确。5.×解析：气垫圈会压迫局部组织，影响局部血液循环，反而会增加压疮发生风险，目前临床已经不推荐使用气垫圈预防压疮，因此本题错误。6.√解析：阿尔茨海默病是神经系统退行性疾病，病因未明，目前无法完全治愈，规范的长期照护可以延缓疾病进展，提高患者生存质量，因此本题正确。7.√解析：测量血压的规范要求就是测量前安静休息5分钟，30分钟内避免吸烟、饮用浓茶咖啡等影响血压的因素，因此本题正确。8.×解析：失能老年人进食需要根据吞咽功能调整食物性状，仅严重吞咽障碍的老年人需要将食物制作成糊状，同时需要兼顾老年人的饮食偏好，提高进食意愿和生活质量，因此本题错误。9.×解析：老年人免疫力低下，长期低热往往是感染、肿瘤等疾病的早期表现，需要及时查找病因干预，不能因为体温不高就不处理，因此本题错误。10.√解析：失智老年人认知理解能力下降，沟通时需要放慢语速，使用简单词汇，避免命令和反问，减少老年人的困惑和抵触情绪，因此本题正确。四、案例分析题参考答案1.案例一参考答案：（1）分期判断：王爷爷骶尾部压疮属于Ⅱ期压疮。（5分）依据：Ⅱ期压疮的核心特征是真皮层部分缺损，创面开放，无腐肉覆盖，完全符合王爷爷的创面临床表现。（2）压疮高危因素：①活动能力完全丧失，无法自主变换体位，骶尾部作为骨隆突部位长期持续受压，是压疮发生的核心原因；（2分）②营养不良，王爷爷BMI为18.2kg/㎡，低于18.5kg/㎡的营养不良判定标准，皮下脂肪薄，无法缓冲局部压力，皮肤抗损伤能力差；（2分）③不能自主进食，留置鼻饲，整体营养摄入不足，皮肤弹性差，修复能力低下；（2分）④阿尔茨海默病晚期，认知感觉功能减退，无法感知局部受压后的不适，不能主动诉求变换体位，加重局部缺血；（2分）⑤完全卧床，局部皮肤容易受到汗液、排泄物刺激，屏障功能下降，容易发生损伤。（2分）（3）预防及护理要点：①体位减压管理：按时翻身，每2小时变换体位一次，必要时缩短至1小时1次，翻身时避免拖、拉、推擦伤皮肤，使用高密度减压床垫支撑身体，用软枕架空骨隆突部位，避免骶尾部持续受压；（3分）②皮肤日常护理：保持骶尾部创面周围皮肤清洁干燥，及时清理排泄物、渗液，避免潮湿刺激损伤皮肤；（3分）③创面专科护理：Ⅱ期压疮需要保持湿润愈合环境，使用水胶体敷料覆盖创面，吸收渗液，保护新生上皮，每1-3天更换一次敷料，观察创面愈合情况，如果出现渗液增多、异味、红肿等感染迹象，及时联系医护人员处理；（3分）④营养支持护理：调整鼻饲方案，增加优质蛋白质和能量的摄入，每日每公斤体重保证1.2-1.5g蛋