医学影像超声诊断三基试题一(附答案)第一部分名词解释

医学影像超声诊断三基试题一(附答案)第一部分名词解释第一部分名词解释（共10题，每题2分，共20分）1.超声多普勒效应2.声阻抗3.后方回声增强4.混叠效应5.超声造影6.超声弹性成像7.室壁运动记分指数8.孕囊双环征9.布加综合征10.脂液分层征第二部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.人体软组织中超声传播的平均速度约为A.1500m/sB.1540m/sC.1600m/sD.340m/s2.下列人体组织中，声衰减程度最高的是A.骨骼B.脂肪C.肌肉D.血液3.彩色多普勒血流显像的常规设置中，红色信号代表的是A.动脉血流B.静脉血流C.朝向探头的血流D.背离探头的血流4.正常成人脾脏厚度的超声测量正常值上限为A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm5.急性胆囊炎最具特异性的超声征象是A.胆囊体积增大B.胆囊壁弥漫性增厚C.超声墨菲征阳性D.胆囊内结石回声6.房间隔缺损最常见的病理类型是A.原发孔型B.继发孔中央型C.上腔型D.下腔型7.早孕期超声确诊宫内妊娠的核心依据是A.宫腔内无回声区B.孕囊内可见卵黄囊结构C.子宫体积增大D.子宫内膜增厚8.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌9.胎儿神经管畸形中发生率最高的类型是A.无脑儿B.脊柱裂C.脑膨出D.脑积水10.乳腺良性纤维腺瘤的典型超声表现不包括A.形态规则，呈椭圆形B.边界清晰，有包膜C.纵横比＞1D.后方回声轻度增强11.脉冲多普勒超声检测血管内血流时，取样门的调节原则是A.略小于被检测血管内径B.略大于被检测血管内径C.等于被检测血管内径D.无明确调节要求12.肝硬化的典型超声表现不包括A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、分布不均C.门静脉主干内径＜10mmD.脾脏体积增大，脾静脉增宽13.正常成人左室射血分数（LVEF）的正常值下限为A.40%B.45%C.50%D.60%14.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.卵巢D.腹腔15.脉络膜黑色素瘤的特征性超声征象是A.挖空征B.钙斑反射C.继发性视网膜脱离D.玻璃体混浊16.前列腺增生最常发生的解剖区域是A.外周带B.中央带C.移行带D.尿道周围腺体17.下列调节方式中，可提高彩色多普勒血流显像灵敏度的是A.降低彩色增益B.提高脉冲重复频率C.提高滤波阈值D.缩小取样框范围18.肾血管平滑肌脂肪瘤的典型超声表现是A.边界清晰的低回声结节B.边界清晰的高回声结节C.无回声结节，后方回声增强D.形态不规则的混合回声结节19.正常成人二尖瓣口的面积范围为A.1~2cm²B.2~3cm²C.3~4cm²D.4~6cm²20.胎盘早剥的典型超声表现是A.胎盘增厚，胎盘与宫壁之间可见不均质低回声区B.胎盘位置低于胎先露部C.胎盘内可见不规则无回声血窦D.胎盘成熟度达Ⅲ级第三部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.超声的核心物理特性包括A.方向性B.反射与折射C.散射D.衰减E.多普勒效应2.下列属于超声检查常见伪像的是A.后方回声增强B.侧方声影C.混响伪像D.镜面伪像E.棱镜伪像3.原发性肝细胞癌的典型超声表现包括A.低回声或高回声结节B.结节周围可见低回声晕环C.后方回声轻度衰减D.门静脉内可见癌栓充填E.病灶内部可见动脉血流信号4.孕12周前超声检查可显示的正常胎儿结构包括A.孕囊B.卵黄囊C.胎芽D.胎心搏动E.完整丘脑结构5.甲状腺恶性结节的超声高危征象包括A.形态不规则，边界不清B.内部可见微钙化C.纵横比＞1D.内部血流信号丰富且分布紊乱E.颈部淋巴结异常肿大6.超声心动图可用于明确诊断的疾病包括A.先天性心脏病B.心脏瓣膜病C.心肌病D.心包积液E.冠心病室壁运动异常7.急性水肿型胰腺炎的超声表现包括A.胰腺弥漫性肿大，边缘模糊B.胰腺实质回声普遍性减低C.胰周可见少量液性暗区D.主胰管明显扩张伴结石E.腹膜后广泛积气8.下列属于卵巢良性肿瘤的是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟性畸胎瘤D.颗粒细胞瘤E.无性细胞瘤9.超声检查前需要严格空腹8小时以上的项目包括A.肝脏超声B.胆囊超声C.胰腺超声D.腹膜后淋巴结超声E.肾脏超声10.下肢深静脉血栓急性期的超声表现包括A.静脉管腔加压后不能完全压闭B.管腔内可见低回声充填C.彩色多普勒显示血流信号充盈缺损D.瓦氏试验可见明显反流信号E.静脉壁增厚毛糙，与周围组织粘连第四部分判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.超声在介质中传播时，频率越高，波长越短，组织穿透力越强。2.彩色多普勒血流显像中，血流信号的亮度与血流速度呈正相关。3.单纯性肝囊肿的典型超声表现为无回声病灶，后方回声衰减。4.室间隔缺损是临床最常见的先天性心脏病类型。5.早孕期超声检测卵黄囊直径＞10mm，提示妊娠预后不良。6.乳腺BI-RADS4类结节的恶性可能性大于95%。7.正常成人超声测量肾盂分离内径＞10mm，可诊断为肾积水。8.第二代超声造影剂微泡直径普遍小于红细胞，可自由通过肺循环到达全身组织。9.孕20周超声提示胎盘下缘覆盖宫颈内口，可确诊为前置胎盘。10.急性阑尾炎的超声诊断标准包括阑尾直径＞6mm，加压后管腔不变形，壁增厚。第五部分简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述超声诊断的临床应用范围。2.简述良恶性胆囊息肉样病变的超声鉴别要点。3.简述胎儿超声心动图检查的临床指征。第六部分案例分析题（共1题，20分）患者女性，32岁，停经42天，阴道少量淋漓流血3天，突发左下腹痛2小时急诊就诊。入院查体：血压90/60mmHg，心率112次/分，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性。实验室检查：尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，血红蛋白82g/L。请回答：（1）该患者首选的影像学检查方法是什么？（2）超声检查可能的阳性表现有哪些？（3）该患者的主要诊断及鉴别诊断有哪些？参考答案第一部分名词解释1.超声多普勒效应：指当超声声源与接收体（即反射/散射声波的运动物体，如红细胞）之间存在相对运动时，接收体接收到的声波频率与声源发射频率存在差异的现象，该频率差值称为多普勒频移，是多普勒超声诊断血流动力学状态的物理基础。2.声阻抗：是介质的固有物理参数，等于介质密度（ρ）与超声波在该介质中传播速度（c）的乘积，公式为Z=ρ×c。两种相邻介质的声阻抗差值是超声在界面发生反射的核心条件，差值越大，反射回声越强。3.后方回声增强：指由于病灶或局部组织的声衰减系数显著低于周围正常组织，超声波穿过该区域时能量损失更少，导致病灶后方的回声强度高于同深度周围组织回声的征象，是囊性病灶（如囊肿、液化脓肿）的典型表现。4.混叠效应：又称折返效应，是脉冲多普勒超声的特有伪像，当被检测血流的多普勒频移值超过脉冲重复频率的1/2（即奈奎斯特频率）时，频谱的峰值部分会被折叠到基线对侧，出现频率方向倒错的表现，无法准确判断血流速度和方向。5.超声造影：是通过外周静脉注射含微泡的超声造影剂，利用微泡的强散射效应增强组织血流灌注的回声信号，实时显示组织的微循环灌注特征，从而提高病灶检出率、鉴别病灶良恶性的超声检查技术，目前广泛应用于肝、肾、乳腺、甲状腺等多器官病变的诊断。6.超声弹性成像：是利用超声探头对组织施加激励（包括静态压力、声辐射力脉冲等），使组织产生不同程度的形变，通过超声采集形变信号并进行量化分析，获得组织硬度参数的技术，硬度越高提示组织纤维成分或恶性病变可能性越大，目前主要用于甲状腺、乳腺、前列腺等器官结节的良恶性鉴别。7.室壁运动记分指数（WMSI）：是超声心动图评估左室整体收缩功能的常用指标，通常将左室壁分为16或17个节段，按运动状态记分：运动正常记1分，运动减弱记2分，运动消失记3分，反常运动（矛盾运动）记4分，室壁瘤记5分。总得分除以参与记分的节段数即为WMSI，正常值接近1，数值越高提示左室收缩功能受损越严重。8.孕囊双环征：是早孕期宫内妊娠的典型超声征象，表现为宫腔内孕囊周围可见两层回声结构，外圈为高回声的绒毛组织环，内圈为低回声的子宫蜕膜反应层，可用于与异位妊娠时宫腔内的假孕囊鉴别，假孕囊仅表现为单层低回声结构，无高回声绒毛环。9.布加综合征：指肝静脉和/或肝静脉开口以上的下腔静脉发生阻塞性病变（包括隔膜、血栓、肿瘤压迫等），导致肝静脉回流受阻，引发肝后性门静脉高压的综合征，超声典型表现为肝静脉狭窄/闭塞、下腔静脉隔膜或血栓形成、肝脾肿大、腹水、门静脉及侧支循环扩张。10.脂液分层征：是卵巢成熟性囊性畸胎瘤的特征性超声征象，表现为囊肿内部可见一条清晰的水平分界，上层为高回声的脂质成分，下层为低回声的浆液或黏液成分，改变体位时分界线可缓慢移动，是畸胎瘤内部同时含脂质和液体成分的直接表现。第二部分单项选择题1.B2.A3.C4.B5.C6.B7.B8.A9.A10.C11.A12.C13.C14.A15.A16.C17.D18.B19.D20.A第三部分多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCE第四部分判断题1.×（频率越高，波长越短，组织穿透力越弱）2.√3.×（后方回声增强）4.√5.√6.×（BI-RADS5类恶性可能性＞95%，4类为2%~95%）7.√8.√9.×（孕28周后才可诊断前置胎盘，28周前为胎盘低置状态）10.√第五部分简答题1.超声诊断的临床应用范围主要包括：（1）腹部脏器诊断：涵盖肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、子宫附件、腹膜后间隙等部位的炎症、结石、肿瘤、先天性畸形、创伤等病变的筛查与诊断；（2）心血管系统诊断：包括心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、冠心病、心包疾病、主动脉疾病、外周动静脉疾病（如下肢深静脉血栓、颈动脉斑块）的诊断与功能评估；（3）妇产科学应用：包括早孕诊断、胎儿生长发育监测、胎儿结构畸形产前筛查、胎盘脐带异常诊断、妇科良恶性肿瘤诊断、妇科内分泌疾病评估等；（4）浅表器官诊断：包括甲状腺、乳腺、涎腺、眼球、浅表淋巴结、皮肤软组织、阴囊等部位病变的诊断与良恶性鉴别；（5）介入超声应用：包括超声引导下各器官病灶穿刺活检、脓肿/积液引流、肿瘤消融治疗、中心静脉置管、羊膜腔穿刺等操作，大幅提高有创操作的安全性与准确性；（6）术中与特殊场景应用：包括心脏、颅脑、腹部手术中的术中超声，用于病灶定位、边界评估、切除范围确认，以及急危重症患者的床旁快速评估。（每点2分，答满5点即可得满分）2.良恶性胆囊息肉样病变的超声鉴别要点如下：（1）病灶大小：直径＜10mm的息肉多为良性（胆固醇息肉、炎性息肉为主），直径＞10mm的息肉恶变风险显著升高，需高度警惕恶性可能；（2分）（2）形态与基底：良性息肉多形态规则，呈类圆形，基底窄，多带有蒂；恶性息肉多形态不规则，呈菜花状或分叶状，基底宽，无蒂；（2分）（3）回声特征：良性息肉多为高回声或等回声，内部回声均匀；恶性息肉多为低回声，内部回声不均，可合并坏死、钙化；（2分）（4）增长速度：良性息肉生长缓慢，随访1年以上体积无明显变化；恶性息肉增长速度快，3~6个月随访可见体积明显增大；（2分）（5）伴随征象：良性息肉多仅表现为息肉本身，胆囊壁无明显增厚，无周围组织侵犯；恶性息肉可伴随胆囊壁不规则增厚、侵犯周围肝组织、门静脉癌栓、肝门部淋巴结肿大等征象。（2分）3.胎儿超声心动图检查的临床指征包括：（1）母体因素：孕妇年龄≥35岁、妊娠期合并糖尿病、妊娠期有致畸物质接触史（包括致畸药物、放射线、有毒化学物质等）、妊娠期感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等、既往有先天性心脏病患儿生育史、家族中有先天性心脏病遗传病史；（4分）（2）胎儿因素：常规产前超声筛查发现胎儿心外结构畸形、胎儿心律失常（包括频发早搏、心动过速、心动过缓等）、胎儿水肿、颈项透明层（NT）厚度≥3mm、胎儿生长受限、单绒毛膜双胎妊娠、染色体核型异常或染色体筛查高风险；（4分）（3）其他因素：辅助生殖技术受孕的胎儿、孕期产检怀疑胎儿心脏结构异常者。（2分）第六部分案例分析题（1）首选影像学检查方法：经腹部联合经阴道超声检查，同时可配合腹腔穿刺辅助诊断。（3分）（2）超声检查可能的阳性表现：①子宫表现：子宫体积轻度增大，子宫内膜增厚，宫腔内未见明确孕囊、卵黄囊及胎芽结构，部分患者宫腔内可见少量液性暗区（假孕囊）；（4分）②附件区表现：左侧附件区可见混合回声包块，形态不规则，边界不清，若孕周符合，包块内部可探及孕囊结构，甚至可见胎芽及胎心搏动；（4分）③盆腹腔表现：盆腔、腹腔内可见大量游离无回声区，透声差，内可见细密点状回声，提示为腹腔积血，子宫直肠陷凹积液深度多＞3cm；（3分）（3）诊断：左侧输卵管妊娠破裂，失血性休