（新）洗衣房医院感染控制制度(2篇)

（新）洗衣房医院感染控制制度(2篇)第一篇医院洗衣房感染控制实行“分类管理、全程闭环、风险分级、责任到人”的基本原则，所有涉及医用织物处理的环节均须符合国家感控相关标准要求，杜绝因织物处理不当引发的交叉感染事件。本制度适用于本院所有医用织物的洗涤消毒管理及洗衣房日常感染防控工作，全院各临床科室、医技科室、行政后勤部门及合作服务机构均须严格遵照执行。1.职责分工医院感染管理科负责洗衣房感控工作的监督指导、质量监测、人员培训及感染暴发事件的流行病学调查与处置，定期对洗衣房感控措施落实情况进行检查，发现问题及时督促整改。后勤保障部是洗衣房感控工作的主管部门，负责洗衣房的日常运行管理、设施设备维护、耗材采购及人员配置，确保各项感控措施落地执行。洗衣房负责人是洗衣房感控工作的第一责任人，负责组织制定本部门感控操作规程，督促工作人员落实感控要求，定期开展自查，及时整改存在的问题。各临床科室指定专人负责本科室医用织物的分类存放、交接核对，督促医护人员、保洁人员按要求分类放置织物，严禁将医疗废物混入医用织物中。2.建筑布局感控要求洗衣房建筑布局严格遵循“洁污分流、分区明确、无交叉污染”的原则，划分为污染区、半污染区、清洁区三个功能区域，各区之间设置完全物理隔断，安装双向门禁系统，防止无关人员随意进出。污染区具体包括医用织物接收区、分拣区、感染性织物暂存区、脏污织物暂存区、洗涤设备区、污染运输工具清洗消毒区、医疗废物暂存区、工作人员污染端更衣区，用于所有污染织物的接收、分拣、洗涤前暂存及消毒前处理。半污染区为过渡缓冲区域，包括男女缓冲间、未开封耗材库房、水质处理区、设备维修待命区，人员从污染区进入半污染区须经过缓冲间完成手卫生、脱外层防护用品、换鞋等流程。清洁区包括烘干熨烫区、折叠区、清洁织物储存区、发放区、工作人员清洁端更衣区、办公区、休息室，人员从半污染区进入清洁区须再次经过缓冲间，更换清洁工作服、进行手卫生后方可进入。洗衣房气流方向严格控制为“清洁区→半污染区→污染区”，压力梯度设置为清洁区正压+5~+10Pa、半污染区相对正压0~+5Pa、污染区负压-5~-10Pa，污染区排风须经过高效过滤器过滤后排放，排放口设置在建筑物屋面远离人群的位置，高度不低于屋面2米，防止气溶胶扩散污染周边环境。各区域入口、出口均设置非手触式流动水洗手池，配备洗手液、速干手消毒剂、干手器、一次性擦手纸及七步洗手法标识，污染区洗手池同时配备消毒洗手液。地面采用耐腐蚀、防滑、易清洁的材料，设置一定坡度坡向地漏，地漏加装水封装置，每周用1000mg/L含氯消毒剂消毒2次，每次作用30分钟，防止病原微生物通过下水道扩散。清洁织物储存区、发放区安装防鼠板、纱窗、纱门等病媒生物防控设施，储物架采用不锈钢材质，设置高度满足离地面≥20cm、离墙面≥5cm、离天花板≥50cm的要求，防止织物受潮、被鼠虫污染。3.医用织物分类与收集要求医用织物按污染风险分为感染性织物、脏污织物、清洁织物三类，分类标准严格执行《医用织物洗涤消毒技术规范》要求。感染性织物包括：被甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病患者（鼠疫、霍乱、新型冠状病毒感染、人感染高致病性禽流感等）的血液、体液、分泌物、排泄物污染的织物；被朊毒体、气性坏疽等特殊感染患者污染的织物；被多重耐药菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌等）感染或定植患者污染的织物；隔离病房（接触隔离、空气隔离、飞沫隔离）使用的所有织物；被患者大量血液、体液污染（污染面积≥10cm²）的织物。脏污织物包括：普通门诊、普通病房患者使用的未被感染性物质污染的病号服、床单、被罩、枕套等；医务人员在非隔离区域使用的工作服、洗手衣、值班被服等；行政后勤部门使用的工作服装、公共区域布艺用品等。清洁织物指经洗涤消毒合格、可供直接使用的织物。各临床科室设置专用织物存放柜，分设感染性织物存放区和脏污织物存放区，张贴明显分类标识。感染性织物产生后须立即放入双层橘红色专用收集袋，收集袋具备防渗漏、防刺穿性能，袋身印有“感染性织物”字样及生物危害标识，严禁在病房内清点、抖动感染性织物，防止产生气溶胶扩散风险；收集袋装满3/4时采用双层鹅颈结封口，粘贴标签注明科室名称、感染类型、织物种类、数量，由科室专人暂存于污染区待转运。脏污织物放入蓝色专用收集袋，袋身印有“脏污织物”标识，装满3/4时封口并标注科室信息，每日更换1次。重点科室（手术室、ICU、新生儿科、感染科、血液科、烧伤科）织物收集每日不少于2次，遇有突发污染随时收集；新生儿科、儿科的儿科织物须单独装袋，标注“婴幼儿专用”标识，不得与成人织物混装。洗衣房安排专人按固定时间到各科室收集织物，收集人员按接触风险等级佩戴防护用品：收集脏污织物时穿戴工作服、医用外科口罩、工作帽、乳胶手套；收集感染性织物时加穿防水隔离衣、佩戴护目镜或防护面屏。收集时核对织物数量、标识，发现分类错误的当场指出并指导科室整改，不得直接接收混装织物。特殊感染患者使用的织物按医疗废物处置，不得进入洗涤流程，由科室装入双层黄色医疗废物袋，密封后交由医疗废物处置机构焚烧处理，收集人员做好交接记录。4.转运感控要求医用织物转运实行“洁污分开、专车专用、固定路线”的管理要求，设置污染转运车和清洁转运车两类专用转运工具，车身喷涂明显标识，严禁混用、串用。污染转运车为密闭式结构，专门用于从临床科室收集脏污、感染性织物至洗衣房污染区，每次使用后在污染区专用清洗消毒位进行消毒：用1000mg/L含氯消毒剂擦拭内壁、外壁、车轮及扶手，作用30分钟后用清水冲洗干净，晾干备用，消毒记录由操作人员签字确认。清洁转运车为密闭式结构，专门用于从洗衣房清洁区运送清洁织物至临床科室，每次使用后在清洁区专用清洁位用500mg/L含氯消毒剂擦拭内壁、外壁，作用30分钟后用清水擦净，晾干备用。转运路线严格遵循“污走污道、洁走洁道”的原则，污染织物转运走医院指定的后勤污物流道、污用电梯，不得经过门诊大厅、住院部大厅、清洁走廊、医务人员办公区等清洁区域，不得与患者转运、清洁物品转运流线交叉。清洁织物转运走后勤清洁通道、清洁电梯，不得经过传染病区、医疗废物暂存点等污染区域。转运过程中须保持转运车密闭，不得敞篷运输，防止织物掉落或被环境污染。转运途中发生织物包装袋破损、织物泄漏、液体渗漏等应急情况时，转运人员立即停止转运，在现场设置警示标识，禁止无关人员靠近；先用一次性吸水巾完全覆盖泄漏区域及污染物，倾倒1000mg/L含氯消毒剂至吸水巾完全浸湿，作用30分钟后，用镊子将泄漏织物放入新的双层感染性织物收集袋中，按感染性织物流程处置；再用消毒湿巾反复擦拭转运车内壁及接触过的物体表面，作用30分钟后清水擦净；处置完成后第一时间向洗衣房负责人及医院感染管理科报告，填写泄漏处置记录，内容包括泄漏时间、地点、原因、织物类型、处置措施、现场评估结果等。5.洗涤消毒操作感控要求织物分拣必须在污染区专用分拣台上进行，分拣人员穿戴全套防护用品，包括连体防水隔离衣、医用外科口罩、工作帽、护目镜、双层橡胶手套、防水靴，操作时动作轻缓，严禁抖动、抛掷织物，防止产生气溶胶。分拣时首先将感染性织物、脏污织物、婴幼儿织物、手术室织物按分类标识分开，剔除混入的锐器、引流管、纱布等医疗废物，锐器放入专用锐器盒，其他医疗废物放入黄色医疗废物袋，按医疗废物处置流程处理，严禁医疗废物进入洗涤设备。感染性织物分拣后直接投入专用洗涤设备进料口，不得在污染区长时间存放，存放时间不得超过2小时。洗衣房洗涤设备按织物分类专用，设置感染性织物专用洗涤设备、脏污织物洗涤设备、婴幼儿织物专用洗涤设备、手术室织物专用洗涤设备，每台设备张贴明显分类标识，严禁跨类别混用。感染性织物洗涤设备每次使用后，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭内胆、门封圈，运行一次80℃以上空洗程序消毒10分钟；其他洗涤设备每日使用结束后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭内胆、门封圈，每周进行一次90℃深度空洗消毒，时间不少于30分钟。设备温度传感器、压力传感器每年由第三方计量机构校准1次，确保运行参数准确。不同类别织物执行对应的洗涤消毒参数：•脏污织物采用热洗涤消毒法，流程为预洗（常温，5分钟，加预洗剂去除表面浮污）→主洗（65℃~70℃，15分钟，加主洗剂、碱性助洗剂）→高温消毒（升温至80℃以上，保持10分钟）→漂洗（常温，3次，每次3分钟，最后一次漂洗加中和剂调节pH值）→脱水（800转/分钟，5分钟）；不耐热化纤类织物采用化学消毒法，主洗阶段加入有效氯500mg/L的含氯消毒剂，作用30分钟后再进行漂洗、中和。•感染性织物采用“先消毒后洗涤再强化消毒”流程，可溶解包装袋直接投入专用洗涤设备，不可溶解包装袋在进料口用专用工具拆开，避免手部直接接触；先加入有效氯1000mg/L的含氯消毒剂常温浸泡30分钟，再进行预洗（常温，5分钟）→主洗（70℃~75℃，15分钟，加主洗剂）→高温消毒（升温至90℃以上，保持15分钟）→漂洗（常温，4次，每次3分钟，最后一次加中和剂）→脱水（1000转/分钟，5分钟）。•婴幼儿织物单独收集、单独洗涤，采用中性无刺激洗涤剂，热洗涤温度≥80℃，时间≥10分钟，漂洗用水为软化纯化水，最后一遍漂洗用水达到纯化水标准，避免残留洗涤剂刺激婴幼儿皮肤，洗涤后用专用烘干设备烘干，不得与其他织物共用烘干设备。•手术室织物单独收集、单独洗涤，热洗涤温度≥85℃，时间≥10分钟，洗涤后经烘干、熨烫，直接送至消毒供应中心进行灭菌处理，不得作为清洁织物直接发放至手术室使用。烘干与熨烫操作按织物分类分区进行，感染性织物烘干设备单独设置，烘干温度设置为70℃~80℃，烘干时间根据织物材质调整，确保织物完全干燥无残留水分。熨烫操作在清洁区进行，棉织物熨烫温度不低于150℃，化纤织物熨烫温度不低于110℃，熨烫过程中逐件检查织物清洁度、完整性，发现污渍残留、破损的织物立即挑出，污渍织物返回污染区重新洗涤，破损织物经修补后复用或按报废流程处理。6.清洁织物储存与发放要求清洁织物折叠在清洁区专用折叠台上进行，折叠人员穿戴清洁工作服、工作帽、医用外科口罩，操作前进行手卫生，折叠前再次逐件检查织物清洁度、干燥度、完整性，不合格织物不得进入储存环节。折叠后的织物按科室、品类分类放置，张贴标识，不同科室的织物不得混放。清洁织物储存区保持通风干燥，每日通风2次，每次30分钟，温度控制在18℃~22℃，相对湿度控制在45%~65%，储物架每周用500mg/L含氯消毒剂擦拭1次。清洁织物储存时限严格执行分级要求：普通门诊、行政后勤部门织物储存时间不得超过7天，普通病房织物储存时间不得超过5天，重点科室（ICU、新生儿科、手术室、感染科、血液科、烧伤科）织物储存时间不得超过3天，超过储存时限的织物必须重新洗涤消毒后方可发放。清洁织物发放前由质量检查员核对各科室申领清单，检查织物包装完好性、干燥度、数量，确认无误后装入清洁转运车，封闭车门后由专人按指定清洁路线运送至各科室。科室接收人员当场核对织物数量、品类、清洁度，确认无误后签字接收，将清洁织物放入科室专用清洁储物柜中，不得在走廊、污染区临时存放。7.洗涤耗材与设备感控管理洗涤耗材（洗涤剂、消毒剂、中和剂、柔顺剂等）从具有合法资质的供应商处采购，索取供应商营业执照、产品生产许可证、产品备案凭证，消毒剂额外索取消毒产品生产企业卫生许可证、产品卫生安全评价报告等资质文件，留存归档备查。耗材储存于半污染区专用库房，按类别、有效期分类存放，标识清晰，不得与污染物品混放，过期、变质耗材严禁使用。消毒剂配制由专人负责，配制前检查消毒剂有效期、原液浓度，严格按照说明书要求配制，用G-1型消毒剂浓度试纸或化学滴定法检测有效浓度，符合要求后方可使用，配制记录包括配制日期、时间、消毒剂名称、配制浓度、配制量、配制人签字，留存期限不少于1年。洗涤设备由专人负责日常维护，每日使用前检查设备运行状态、温度控制装置、消毒装置是否正常，发现故障立即停止使用，联系维修人员检修，做好维修记录。设备进水口过滤网每周清理1次，防止堵塞影响洗涤效果。水质处理设备每日监测水质硬度，确保洗涤用水硬度≤0.5mmol/L，漂洗用水符合生活饮用水卫生标准，水质监测记录每日填写，留存备查。第二篇医院洗衣房感染控制实行全员参与、全程监测、动态预警、持续改进的管理机制，针对人员职业健康、洗涤质量监测、感染暴发应急处置、外包服务监管等重点环节建立全维度管控体系，确保各项感控措施落地见效。本制度是洗衣房感控管理体系的核心组成部分，与全流程操作制度互为补充，共同构建覆盖人、机、料、法、环的完整感控防线。1.人员健康管理与职业防护制度洗衣房工作人员实行准入管理，所有上岗人员必须持有效健康证明，经感控知识培训考核合格后方可上岗。新入职人员体检项目包括肝功能、胸片、血常规、粪便常规、皮肤传染性疾病筛查、结核菌素试验等，患有活动性肺结核、病毒性肝炎、肠道传染病、化脓性或渗出性皮肤病等传染性疾病的人员，不得从事洗衣房工作；治愈后需持二级及以上医院开具的治愈证明，经医院感染管理科审核通过后方可返岗。在职人员每年进行1次健康体检，建立个人健康档案，记录健康体检结果、患病情况、职业暴露情况、疫苗接种情况等，档案保存期限不少于3年。工作人员出现发热、腹泻、呕吐、皮疹等可疑传染性症状时，须立即停止工作，及时就诊，排除传染性疾病后方可返岗，严禁带病上岗。职业防护实行分级管理，根据岗位风险等级明确防护要求：•低风险岗位（清洁区折叠、储存、发放人员及行政管理人员）：穿戴清洁工作服、工作帽、医用外科口罩，接触织物前后严格执行手卫生，每日下班前洗澡、更换个人衣物，工作服每周更换2次，遇有污染随时更换。•中风险岗位（污染区分拣脏污织物、洗涤操作、转运脏污织物人员）：穿戴工作服、防水隔离衣、医用外科口罩、工作帽、橡胶手套、防水靴，操作前后洗手，离开污染区时按流程脱去防护用品，手消毒、换鞋后进入半污染区，防护用品每次使用后消毒或更换。•高风险岗位（接触感染性织物的分拣、洗涤、转运人员，处理织物泄漏、职业暴露的人员）：穿戴连体式防水隔离衣、医用防护口罩（N95及以上）、工作帽、护目镜或防护面屏、双层橡胶手套、防水靴，必要时佩戴鞋套；操作前检查防护用品完整性，发现破损立即更换；离开污染区时按顺序脱去防护用品，放入医疗废物袋，手消毒后进入半污染区，一次性防护用品使用后按医疗废物处置，可重复使用的防护用品按感染性织物要求洗涤消毒。工作人员发生职业暴露时须立即启动应急处置流程：•锐器伤：立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，用流动水和肥皂液冲洗伤口不少于5分钟，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口并包扎。•皮肤黏膜接触：皮肤接触感染性物质时，立即用流动水和肥皂液冲洗接触部位不少于5分钟；黏膜接触时，立即用生理盐水反复冲洗黏膜不少于10分钟。•呼吸道暴露：防护用品脱落导致吸入感染性气溶胶时，立即离开污染区，更换防护用品，用生理盐水漱口、清理鼻腔，必要时就医排查。职业暴露处置后，立即向洗衣房负责人及医院感染管理科报告，填写《职业暴露登记表》，由医院感染管理科根据暴露源感染类型评估风险等级，制定随访方案，必要时给予预防性用药；随访期间出现相关症状及时就诊，就诊信息记入个人健康档案。感控知识培训实行分层分类管理，新上岗人员培训时间不少于16学时，内容包括医院感染防控基本知识、医用织物分类标准、洗涤消毒操作流程、职业防护知识、职业暴露处置流程、消毒产品使用方法等，考核合格后方可独立上岗。在职人员每年培训不少于8学时，每季度开展1次操作演练，内容包括最新感控政策标准、岗位操作规程、应急处置技能等；每季度组织1次理论+操作考核，考核不合格者暂停上岗，补考合格后方可重新上岗，培训考核记录留存归档，期限不少于3年。2.洗涤质量监测制度建立物理监测、化学监测、生物监测相结合的三级质量监测体系，实现洗涤全流程可追溯、质量可管控。物理监测覆盖每批次洗涤过程，安排专人实时监控设备运行参数，包括洗涤温度、消毒时间、脱水转速、消毒剂添加量等，确保参数符合对应织物的洗涤消毒要求。每日记录每台设备的运行数据，包括洗涤批次、织物类型、开始时间、结束时间、核心参数、操作人员，记录保存期限不少于1年。设备的温度传感器、压力传感器、流量传感器每年由具备资质的第三方计量机构校准1次，校准合格后方可继续使用，校准报告留存归档。化学监测按批次开展，感染性织物洗涤时，在洗涤设备内胆顶部、中部、底部、门封圈4个位置分别放置化学指示卡，洗涤结束后检查指示卡颜色变化，判断消毒温度或消毒剂浓度是否达到要求，化学指示卡合格率须达到100%；不合格批次须重新洗涤，排查原因并记录。消毒剂配制后，每班次用浓度试纸快速检测有效浓度，每日用化学滴定法精准检测1次，确保浓度符合要求，检测记录签字确认后留存。生物监测每月开展1次，采样覆盖不同批次、不同类别、不同科室的清洁织物：普通织物每批次抽取3~5件，感染性织物洗涤后每月采样不少于2次，重点科室（新生儿科、手术室、ICU、血液科）清洁织物每月采样不少于5件。采样方法为：在每件织物的领口、袖口、床单中部、被罩内侧等部位，用规格板划定100cm²采样区域，用浸有无菌生理盐水的棉拭子反复涂抹采样，将棉拭子放入无菌采样管中送检。检测指标包括细菌菌落总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，合格标准为细菌菌落总数≤200CFU/100cm²，不得检出致病微生物。生物监测不合格时，立即暂停发放同批次清洁织物，已发放的全部追回重新洗涤消毒，排查不合格原因，制定整改措施，整改后连续2次生物监测合格后方可恢复正常运行。环境质量监测每月开展1次，覆盖污染区、半污染区、清洁区的物体表面、空气、工作人员手。物体表面采样包括分拣台、洗衣机内胆、折叠台、储物架、转运车扶手等，合格标准为清洁区物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm²，不得检出致病微生物；污染区物体表面不得检出目标致病微生物。空气采样采用沉降法，清洁区空气细菌菌落总数≤500CFU/m³，污染区空气不得检出经空气传播的致病微生物。工作人员手采样覆盖不同岗位，清洁区工作人员手细菌菌落总数≤10CFU/cm²，不得检出致病微生物。环境监测不合格的，立即开展终末消毒，复查合格后方可继续使用。3.感染暴发应急处置制度建立洗衣房相关感染暴发预警机制，当出现以下情形之一时，立即启动预警：同一科室3天内出现3例及以上相同病原体感染病例，流行病学调查提示可能与医用织物有关；不同科室出现5例及以上相同病原体感染病例，存在共同医用织物接触史；清洁织物生物监测连续2次检出同一致病微生物；洗衣房工作人员中出现2例及以上相同传染性疾病病例，且与工作环境相关；发生特殊感染病原体（朊毒体、气性坏疽、新型冠状病毒等）污染织物的泄漏事件。任何人员发现疑似感染暴发情况，均有义务第一时间向医院感染管理科及后勤保障部报告，不得迟报、瞒报、谎报。医院感染管理科接到报告后，1小时内组织感控医生、流行病学调查人员开展现场调查，核实病例诊断、排查暴露史，初步判断是否为感染暴发；确认暴发后，立即向医院感染管理委员会及属地卫生健康行政部门报告，报告内容包括暴发时间、涉及科室、病例数、病原体类型、初步调查结果、已采取的措施。感染暴发应急处置实行“边调查、边控制、边救治”的原则，核心措施包括：•暂停运行：立即暂停洗衣房正常运行，封存所有待发放的清洁织物，对已发放到科室的可疑污染织物全部追回，经彻底消毒后复用或按医疗废物焚烧处置。•终末消毒：对洗衣房所有区域、设备、工具进行全覆盖终末消毒，污染区用2000mg/L含氯消毒剂喷洒地面、墙面、物体表面，作用60分钟后清水冲洗；洗涤设备运行90℃以上空洗程序30分钟；转运车、储物架等用2000mg/L含氯消毒剂反复擦拭，作用30分钟后清水擦净；空气用紫外线灯照射消毒，每次60分钟，每日2次，连续消毒3天。•医疗救治：对感染患者落实隔离治疗措施，根据病原体类型制定个体化治疗方案，密切观察病情变化，保障患者医疗安全。•流行病学调查：配合疾控部门开展溯源调查，采集可疑织物、环境样本、工作人员手样本、患者临床样本进行病原体分型检测，明确传播链，排查暴发原因。•健康监测：对洗衣房所有工作人员及密切接触人员开展健康监测，每日测量体温，观察有无相关症状，必要时进行隔离医学观察，出现异常及时就诊。暴发事件处置结束后，组织复盘分析，明确暴发原因、暴露的问题及薄弱环节，制定针对性整改方案，完善感控制度、优化工作流程、加强人员培训，防止类似事件再次发生。整改完成后经医院感染管理科验收合格，洗衣房方可恢复正常运行。4.外包洗涤服务感控制度医用织物洗涤服务原则上由本院洗衣房承担，确需外包的，须严格执行外包机构遴选、监管、考核全流程感控要求，确保洗涤质量符合标准。外包机构遴选由后勤保障部牵头，医院感染管理科全程参与，对意向机构进行资质审核和现场评估。资质审核包括营业执照、洗涤服务经营许可、消毒产品使用资质、从业人员健康证明、近1年第三方质量检测报告等；现场评估重点核查其建筑布局是否符合洁污分流要求、洗涤消毒设备是否完备、感控制度是否健全、人员防护是否到位、质量监测是否规范等，评估不合格的不得纳入备选库。优先选择通过医用织物洗涤消毒相关行业认证、有三甲医院服务经验的机构。服务合同中须明确感控专属条款，内容包括医用织物分类收集、转运、洗涤、消毒、储存、发放的具体感控标准，质量监测频率与合格要求，双方感控职责，感染暴发时的应急处置责任，违约责任及退出机制等，明确因外包机构洗涤质量问题导致医院感染暴发的，须承担相应赔偿