多囊卵巢综合征诊疗与用药处方总结2026

多囊卵巢综合征诊疗与用药处方总结2026一、疾病概述（一）疾病定义多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因。在育龄期女性中患病率为

5%～10%。（二）临床表现PCOS

集合了一组多样的、多系统的慢性内分泌紊乱，临床表现较多样化，典型表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和

LH/FSH

比值增高；还可不同程度地表现月经异常、稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血；不孕、多毛、痤疮、油性皮肤、肥胖及脱发。多数患者只突出表现其中几种，是目前没有统一诊断标准的主要原因。（三）远期并发症PCOS

不仅影响女性生殖内分泌功能，还易导致子宫内膜癌、心血管疾病、2

型糖尿病、高脂血症等严重的远期并发症。二、诊断要点（一）月经改变（二）激素水平LH/FSH＞2～3

或

T

高，和（或）A

高。E2

水平相当于中卵泡期水平。（三）超声检查B

型超声可见卵巢体积增大，包膜回声增强，卵巢四周或散在多个囊性卵泡，≥10

个，其直径

2～8mm，间质回声增强。（四）诊断标准从严格诊断标准上讲，应具备以上三项异常。三、鉴别诊断（一）产生雄激素的肾上腺与卵巢肿瘤包括卵巢性索间质肿瘤、部分良性畸胎瘤、肾上腺残余瘤、卵泡膜细胞瘤黄素化、转移性卵巢肿瘤等，可出现类似多囊卵巢综合征的闭经、多毛等症状，但本病多为单侧，实性，男性化征象明显，血睾酮含量大于

3nmol/L，B

超、CT、MRI

等检查有助于鉴别诊断。（二）肾上腺皮质增生或肿瘤除闭经外，常伴有多毛和向心性肥胖，多伴高血压、高血糖及高皮质醇等症。先天性肾上腺皮质增生者常伴有外阴两性畸形及性器官发育不良。（三）遗传性多毛症有家族史，无月经失调，生育正常，仅有多毛现象。四、治疗原则（一）促排卵（二）降低血雄激素水平（三）降低

LH

水平（四）改善胰岛素抵抗症状（五）手术治疗（六）体外受精胚胎移植五、一般治疗（一）生活方式调整PCOS

患者无论是否有生育要求首先应调整生活方式，应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。（二）治疗意义这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。六、药物处方（一）处方一：调整月经（无高雄激素血症及临床表现，且无胰岛素抵抗）安宫黄体酮，6mg，每日

1

次。或黄体酮胶囊，200mg，每日

1

次。或地屈孕酮，10～20mg，每日

1

次。注意事项1.

月经周期后半期开始服用，每月

10～14

日。2.

应用小于

10

日对内膜保护作用不够。（二）处方二：降低雄激素水平去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆），1

片，每日

1

次。或炔雌醇环丙孕酮片（达英

35），1

片，每日

1

次。注意事项1.

抑制

LH

分泌，减少雄激素，但停药后雄激素分泌可能再次升高。2.

必须每天在同一时间用少量液体送服，连服

21

日，停药

7

日后开始下一周期。（三）处方三：促排卵枸橼酸氯米芬（克罗米芬），50～100mg，每日

1

次，连服

5

日。或溴隐亭，1.25mg，每晚睡前进食服

7

日后，改溴隐亭，2.5mg，分

2

次，进餐时服。注意事项1.

溴隐亭可使原有精神分裂症者恶化，应慎用。2.

监测卵泡。（四）处方四：存在胰岛素抵抗和高雄激素血症炔雌醇环丙孕酮片（达英

35），1

片，每日

1

次。二甲双胍，500mg，每日

3

次。或罗格列酮，4mg，每日

2

次。注意事项1.

注意胃肠道等不良反应，定期检测肝、肾功能。2.

孕妇、哺乳妇女禁用罗格列酮。（五）处方五：克罗米芬联合二甲双胍枸橼酸氯米芬（克罗米芬），50～100mg，每日

1

次，连服

5

日。二甲双胍，500mg，每日

3

次。注意事项1.

注意胃肠道等不良反应，定期检测肝、肾功能。2.

二甲双胍可增强耐克罗米芬患者对克罗米芬的敏感性；二甲双胍与克罗