哮喘中医防治课件

哮喘中医防治发时治标·平时治本·肺脾肾同调2026年医课程导览01病机溯源哮病本虚标实，肺脾肾三脏失调02发作治标寒热风痰虚五型辨证论治03缓解治本肺脾肾三脏扶正固本04外治协同针灸穴位与穴位贴敷05防治一体治未病理念与生活调护病机溯源宿痰伏肺，本虚标实从病机到分型，建立哮喘中医认知框架01源哮病源流与治则演进以学术脉络开篇，明确哮病认识与治疗原则的历史演进。治则源流，奠定学科共识。概念归属范畴界定哮喘归属中医哮病范畴，以呼吸急促、喉间痰鸣为主症。病位在肺，与脾、肾密切相关。概念归属脏腑关联病位在肺，与脾、肾密切相关。朱丹溪首倡总纲未发扶正、既发攻邪，奠定治疗总纲。张景岳辨证施治发展为辨证施治体系，主张消散中酌加温补，温补中量加消散。历代沿革核心原则形成发时治标、平时治本的核心原则。核心病机：宿痰伏肺宿痰伏肺，遇感引触，痰阻气道，肺失宣降宿痰伏肺·遇感引触痰阻气道，肺失宣降则喘急作矣本虚标实标实痰浊壅阻，气机不利本虚肺脾肾三脏亏虚，生痰之源未绝标实为标本虚为本发病机理痰为阴邪，伏藏于肺，结成窠臼外邪、饮食、情志、劳倦均可引动伏痰发作时肺不主气、肾不纳气，气逆于上而喘急五型辨证总览证型核心表现治法代表方寒哮痰白清稀、遇冷加重温肺散寒射干麻黄汤热哮痰黄黏稠、口渴喜冷清热宣肺定喘汤风哮突发喉痒、哮鸣声高祛风解痉过敏煎痰哮痰多黏腻、胸膈满闷健脾化痰二陈汤合三子养亲汤虚哮气短声低、动则喘甚补虚固本玉屏风散或金匮肾气丸哮喘发作期辨证以寒热为纲，兼顾风、痰、虚之变发作治标既发攻邪，辨寒热虚实发作期以祛邪为先，分型施治02治发作期：既发攻邪发时未必皆实，当治标顾本发作期以

祛邪为先

，宣肺平喘、化痰止咳既发攻邪治则要点4项先辨寒热再察兼夹，分型施治邪实正虚并见反复频发者，当攻补兼施喘脱危证以扶正固脱为主，切莫拘泥治标寒哮：温肺散寒寒哮证候：呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，形寒怕冷证候辨识呼吸急促喉中哮鸣如水鸡声痰白清稀咯吐不爽，天冷受寒易发形寒怕冷面色晦暗，舌苔白滑、脉弦紧01主方鉴别两方对比择宜射干麻黄汤：主治在肺，偏于寒痰郁肺，程门雪称其为治哮之祖方。小青龙汤：多桂枝、干姜，发汗力更强，适于外寒内饮、感冒诱发者。射干麻黄汤主肺小青龙汤主外寒热哮：清热宣肺证候辨识气粗息涌喉中痰鸣如拽锯痰黄黏稠面赤身热、口渴喜冷饮舌红苔黄腻脉滑数定喘汤主治痰热壅肺白果与麻黄一收一散，既平喘又防耗散麻杏石甘汤辛凉宣泄适于肺热喘急、发热口渴者，中病即止风哮与痰哮风风哮祛风解痉特点突发喉痒呛咳、哮鸣声高、变化迅速病因多因过敏体质或外风袭肺，发作前常有鼻痒喷嚏先兆治法治以祛风解痉，方选过敏煎或三拗汤加减，可佐蝉蜕、地龙痰痰哮健脾化痰特点痰多黏腻、胸膈满闷、舌苔厚腻病因因脾虚痰浊壅肺所致治法治以健脾化痰、降逆平喘，方选二陈汤合三子养亲汤，配丰隆、足三里健脾特殊方证举隅补充寒包热哮与腑实喘满两个特殊方证，拓展辨证思路寒包热哮表寒里热病机定喘汤主治：痰热内郁、风寒外束，客寒包火，肺失宣降发病多呈内源外源互相关联发病要点表寒里热并见，散寒与清里并行腑实喘满通腑泻热治法通腑泻热，大承气汤治哮喘伴便秘腹胀者依据取肺与大肠相表里之意，肠通气降禁忌脾胃虚寒者绝对禁用辨证之要，贵在知常达变VS缓解治本未发扶正，固本培元缓解期调理肺脾肾，减少复发03本缓解期：扶正固本平时未必皆虚，当治本顾标扶正固本，缓则治其本，重在补益三脏以强根基治则要点重在调理

肺、脾、肾

三脏，固本培元扶正同时参以

化痰降气，清除内伏顽痰缓解期仍存在

气道高反应性，需兼顾祛邪三三脏分工治肺补肺祛风化痰，提高免疫治脾健脾化痰，断生痰之源治肾补肾纳气，根基所在肺虚与脾虚证治肺虚证肺虚证证候气短声低、言语无力、自汗怕风、易感冒治法补肺固卫、益气平喘方药玉屏风散

加味，黄芪、白术、防风益气固表脾虚证脾虚证证候痰多黏稠、胸脘满闷、恶心纳呆、大便不实治法健脾化痰、降逆平喘方药六君子汤

合三子养亲汤，健脾燥湿兼降气肾虚证治与撤激素证候喘促日久、呼多吸少、动则更甚、腰酸腿软治法补肾纳气方药肾阳虚用

金匮肾气丸肾阴虚用

六味地黄丸

或七味都气丸临床价值临床发现对

肾上腺皮质激素依赖

者多表现为中医肾虚通过补肾可

减少甚至部分撤减

激素依赖，降低副作用肾气充足，纳气有根，呼吸方能深长外治协同针药并用，内外合治针灸与贴敷，拓展中医治疗路径04治针灸主穴体系调肺要义调肺气、化痰浊、补正气穴位定位核心功效定喘第七颈椎下旁开0.5寸经验要穴，平喘止咳肺俞第三胸椎下旁开1.5寸宣肺平喘补肺气膻中前正中线平四肋间隙气会，宽胸理气天突胸骨上窝中央宣通肺气、化痰足三里膝眼下3寸健脾益气强免疫辨证配穴与操作辨证配穴寒哮加灸

大椎、关元

温阳散寒热哮加

曲池、合谷

清热，手法用泻法痰多配

足三里、丰隆

健脾化痰肾虚配

肾俞、太溪

补肾纳气操作规范留针

20至30分钟，隔日一次，10次

为一疗程急性期可配合耳针，取平喘、肾上腺等耳穴急性发作手法宜轻，缓解期以补法调理为主穴位贴敷与推拿穴位贴敷（三伏贴）白芥子、细辛、甘遂研末，姜汁调糊贴敷

肺俞、膏肓、肾俞

等穴，夏季三伏天进行每次

2至6小时，以皮肤微红为度，连续3年

为一疗程皮肤敏感者缩短时间，灼痛即取下推拿按摩常用按揉

膻中、擦

肺俞、摩腹、捏脊儿童哮喘可加

捏脊疗法，自长强捏至大椎，重复

3至5遍发作期可点按天突、定喘缓解喘息，力度宜轻防治一体治未病，防复发从治疗走向防治，回归整体调护05护治未病与饮食调护哮声止于未发时，从根源调理体质治未病，重在未发时调养治未病理念调内中医防治从调整内在平衡出发，减少发作诱因强体通过改善体质，逐步增强自我调节能力寒哮调养饮食宜生姜、羊肉、核桃等温热之品热哮调养饮食宜梨、百合、荸荠等清淡凉润之品共性忌口生冷、辛辣、海鲜发物，少食多餐情志运动与呼吸训练情志调节心平气和

疏解焦虑焦虑、愤怒致气机紊乱，易诱发加重哮喘保持心态平和，可配合冥想、深呼吸疏导情绪家人给予理解支持，避免过度紧张心态平和运动锻炼动静有度

强身健体练习八段锦、太极拳等舒缓运动增强肺功能以不诱发气喘为度，避免剧烈运动坚持练习有助于气血调和、增强体质舒缓运动呼吸训练深匀细长

调畅气机掌握腹式呼吸：吸气时腹部隆起，呼气时缓缓收缩每日定时练习，节奏缓慢平稳，优化气体交换腹式呼吸环境防护与急性处理防重于治，急性发作须中西医协同守底线避免接触过敏原远离花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原，从源头减少诱发。保持居室通风干燥居室保持通风干燥，定期清洗床上用品。季节交替注意保暖季节交替注意保暖，外出