生理学奥秘探索：性腺生理整合课件

生理学课程生理学奥秘探索：性腺生理整合结构·调控·整合·临床汇报人生理学教研室课程导览01性腺结构基础解剖组织学共识，奠定认知根基02激素调控网络下丘脑-垂体-性腺轴精密反馈03生殖周期整合卵巢周期与精子发生的动态协同04临床联系拓展从生理机制到病理与诊疗CHAPTER性腺结构基础结构是功能的基石从睾丸到卵巢，建立性腺的形态学共识01性腺解剖总览两者均承担

双重功能：产生

配子（生殖功能）与分泌

性激素（内分泌功能）睾丸白膜包裹位于阴囊内约

250

个睾丸小叶内部被小隔分为小叶每小叶含1-4条

生精小管生精小管为精子发生场所卵巢盆腔侧壁位于盆腔侧壁单层生殖上皮表面覆盖单层生殖上皮皮质与髓质由外向内依次为皮质与髓质性腺组织学与细胞构成睾丸细胞构成3类支持细胞构成血睾屏障，提供营养与结构支撑，分泌抑制素与雄激素结合蛋白间质细胞受促黄体生成素调控，合成并分泌睾酮生精细胞从精原细胞经减数分裂逐步分化为精子卵巢细胞构成3类颗粒细胞围绕卵母细胞，分泌雌激素，参与卵泡发育与黄体形成卵泡膜细胞在促黄体生成素作用下合成雄激素，供颗粒细胞转化为雌激素卵母细胞停滞于减数分裂前期，排卵时恢复分裂CHAPTER激素调控网络精密调控，动态平衡下丘脑-垂体-性腺轴的反馈与调节02下丘脑垂体性腺轴架构三级分层递进呈现HPG轴整体架构，明确各级分泌的激素与靶向关系1三级调控节点下丘脑促性腺激素释放激素脉冲式分泌经垂体门脉系统输送至腺垂体2三级调控节点腺垂体促性腺激素分泌卵泡刺激素与促黄体生成素二者统称促性腺激素3三级调控节点性腺配子发生·性激素分泌FSH/LH分别作用于支持细胞/颗粒细胞与间质细胞/卵泡膜细胞调节配子发生与性激素分泌反馈调节的精妙机制脉冲频率决定反馈方向，是性腺轴自我调节的核心负反馈睾酮与雌二醇升高时，抑制下丘脑促性腺激素释放激素及腺垂体促性腺激素分泌抑制素由支持细胞与颗粒细胞分泌，选择性抑制卵泡刺激素释放维持性激素水平的相对稳定正反馈排卵前，雌激素持续升高至阈值并维持足够时间后，转为正反馈效应触发促黄体生成素高峰，诱导排卵发生仅发生于排卵前特定窗口期，是周期推进的关键开关性激素合成与作用机制所有性激素均以胆固醇为起点，经孕烯醇酮分流，最终通过两细胞模式协同合成1合成路径·01原料类固醇激素所有性激素均以

胆固醇

为起点2合成路径·02分流共同前体孕烯醇酮

为共同前体，经不同酶系生成孕酮、雄激素与雌激素3合成路径·03协同两细胞模式卵泡膜细胞

产雄激素颗粒细胞

转化为雌激素1作用机制·01穿膜脂溶性类固醇激素为脂溶性，自由穿过细胞膜，与胞内受体结合2作用机制·02入核进入细胞核激素-受体复合物进入细胞核，调控

靶基因转录3作用机制·03效应基因组效应效应相对缓慢但持久介导性激素对生殖与代谢的广泛作用CHAPTER生殖周期整合周期协同，生生不息卵巢周期与精子发生的动态整合03卵巢周期阶段划分以28天为典型周期，卵巢周期分为卵泡期、排卵期、黄体期三个阶段。28天典型卵巢周期卵泡期→排卵期→黄体期阶段时间主导激素核心事件卵泡期第1–14天卵泡刺激素卵泡发育，雌激素渐升排卵期第14天促黄体生成素成熟卵泡破裂，排出卵母细胞黄体期第15–28天孕酮黄体形成与退行，内膜转化卵泡期：雌激素驱动增殖卵泡期雌激素由颗粒细胞分泌增多，促使

子宫内膜

进入增殖期。黄体期：孕酮主导分泌黄体期孕酮主导，腺体分泌旺盛，内膜进入分泌期。排卵与黄体期调控促黄体生成素高峰：雌激素达阈值并维持约48小时，方能启动正反馈启促黄体生成素高峰的触发雌激素阈值浓度需达阈值并维持约48小时，启动正反馈高峰作用促进卵母细胞恢复减数分裂；颗粒细胞黄素化；卵泡壁破裂径黄体期两条路径若受精人绒毛膜促性腺激素维持黄体分泌孕酮，支持早期妊娠若未受精黄体退行形成白体，性激素骤降，触发月经来潮精子发生过程与调控74天精子发生全过程位于生精小管内，约需

74天

完成全部发育进程阶段01有丝分裂精原细胞增殖维持干细胞库，部分分化阶段02减数分裂初级精母细胞→精子细胞染色体减半，遗传重组阶段03精子形成精子细胞→精子顶体形成，鞭毛生成激素调控卵泡刺激素作用于

支持细胞，促进精子发生促黄体生成素刺激间质细胞分泌睾酮，维持生精微环境的高雄激素水平睾酮与卵泡刺激素

协同

作用，二者缺一不可CHAPTER临床联系拓展从机制到诊疗性腺生理异常与临床诊疗思路04性腺功能减退症因病因分类低促性腺激素性病变在下丘脑或垂体，促性腺激素水平降低，继发性腺功能不足高促性腺激素性病变在性腺本身，反馈抑制解除，促性腺激素水平升高状临床表现男性第二性征发育不良、精子生成减少、性欲减退女性闭经、不孕、雌激素缺乏相关症状多囊卵巢综合征"促黄体生成素升高、雄激素升高、无排卵"的恶性循环，是病理生理的核心链条排卵障碍与月经稀发卵泡发育停滞于窦卵泡阶段，无法形成优势卵泡，导致排卵障碍与月经稀发。高雄激素血症外周表现以多毛、痤疮为主要特征。多囊样改变超声可见卵巢呈多囊样改变，常合并胰岛素抵抗。从机制到临床的整合思路诊断逻辑链01区分病变层级下丘脑-垂体层面还是性腺层面02测定激素水平测定促性腺激素与性激素水平，判断负反馈状态03综合定位结合影像学