原发性醛固酮增多症科普宣传课件

认识原发性醛固酮增多症高血压·低血钾·可治愈·早筛查2026年原醛症是什么病肾上腺"过度工作"引发的一种内分泌疾病，简称原醛症01发病位置肾上腺位于两侧肾脏上方，是身体里一对小小的"腺体工厂"02核心机制肾上腺分泌过多的醛固酮，一种掌管体内盐和水平衡的激素03直接后果身体"留盐留水、丢钾"，引发血压升高、血钾降低04疾病性质属于继发性高血压，高血压背后有具体病因醛固酮在身体里做什么“醛固酮，是身体里的盐水平衡管家”—醛固酮在身体里做什么正常时维持稳定工作指令指令肾脏留住钠、排出钾调节结果让血压维持稳定失控时风险错误指令不停下达错误指令，钠和水越积越多，血容量增加，血压持续升高钾流失钾被大量排出，造成低血钾，引发乏力、麻木等不适一言以蔽之：醛固酮多了，血压上去了，钾却流失了VS为什么会得这个病原醛症主要有以下几种病因，其中

醛固酮瘤

最常见病因类型占比特点醛固酮瘤65%-80%最常见的良性腺瘤，多可手术特发性醛固酮增多症10%-30%双侧肾上腺增生，多需药物糖皮质激素可治性原醛症约1%有家族性，多见于青少年醛固酮癌1%-2%少见，恶性，预后差异位分泌醛固酮肿瘤极罕见发生于卵巢、肾脏等处它其实并不罕见“纠正罕见误区，唤起重视”原醛症不是少见病，而是继发性高血压最常见的病因原醛症四问4项患病率每

100位

高血压患者中约有

2到4位

可能是原醛症高发年龄发病高峰年龄在

30至50岁，女性略多于男性可治愈性这是一种可以针对性治疗、甚至治愈的高血压行动号召正确认识它，是走向康复的第一步高血压是第一个信号几乎每一位原醛症患者都有高血压，常是最早出现的症状如果您正是这种情况，请多留一个心眼——或许高血压另有原因症状表现2项血压水平偏高多在

150-170/90-110mmHg

左右，进展缓慢联合用药仍难达标很多人吃了两三种降压药，血压仍然降不下来警示信号1项常规降压药效果不理想一个明显的警示：常规降压药效果往往不理想低血钾是身体的报警约

70%-80%

的患者会出现低血钾，但轻重程度差异很大病情递进轻度乏力、容易疲劳常常被忽略加重肌肉无力，甚至周期性瘫痪多从下肢开始严重影响呼吸肌，出现呼吸困难需要紧急就医行动建议：反复出现“没力气、手脚发软”，建议查一查血钾水平这些不适也要留意神经肌肉方面2项肢端麻木、手脚发麻手足抽搐，补钾后反而可能更明显心脏方面2项心慌、心悸、早搏严重低血钾可能诱发心律失常肾脏方面2项夜尿增多，夜间频繁起夜口渴、多饮，尿量增多它的危害远超想象同样是高血压，原醛症对身体的伤害明显更重四类主要风险增加倍数对比患病风险大幅升高4项早发现早治疗2倍卒中风险7倍心血管事件风险2倍终末期肾病风险2.5倍死亡风险正因如此，早发现、早治疗

对原醛症患者格外重要哪些人建议去做筛查情况一血压居高不下血压持续高于

150/100mmHg情况二用药效果不佳用了

3种及以上降压药

仍控制不佳情况三伴有低血钾高血压同时伴有低血钾，尤其自发或服利尿剂后出现情况四年轻发病或家族史年纪轻轻患上高血压，或家族有早发高血压、中风史情况五合并相关疾病高血压合并肾上腺意外瘤，或打鼾伴有呼吸暂停第一步抽血查ARR筛查原醛症最常用的指标是

ARR，即“醛固酮与肾素比值”检查要点一次抽血即可完成，方便快捷，适合门诊开展采血前保持非卧位

2小时，再静坐

5-15分钟后抽血医生可能建议提前调整部分降压药，请配合完成数值判定指标界值提示ARR30怀疑原醛症ARR50高度提示可诊断同时需结合醛固酮水平本身是否偏低，两项一起判断需要做什么确诊试验特殊情况：低血钾明显、肾素极低者，医生可能直接诊断，免去试验。生理盐水输注试验静脉滴注生理盐水约

4小时，前后抽血比对若试验后醛固酮仍高于

10ng/dL，可确诊原醛症卡托普利试验口服卡托普利后，正常人醛固酮会明显下降原醛症患者的醛固酮不易被抑制，由此可帮助判断还要做什么检查定位肾上腺CT观察肾上腺的

大小与形态，排除较大肿瘤帮助判断是

单侧还是双侧

病变肾上腺静脉采血（AVS）判断哪一侧肾上腺在"过度分泌"的

金标准结果直接决定

该不该手术、做哪一侧手术计划手术治疗时，往往是

不可缺少的一步两条治疗路线怎么选医生会依据分型定位结果，帮您选择最适合的方案。无论走哪条路，目标都一样：降压、纠正低钾、保护脏器原醛症治疗的核心是：针对病因，量体裁衣01路线一手术治疗适合单侧醛固酮瘤或单侧增生02路线二药物治疗适合双侧增生、不能手术或不愿手术者手术是怎么做的目前多采用腹腔镜微创手术，切除病变的一侧肾上腺术后效果理想：约

70%

患者血压恢复正常，25%

明显改善术前准备术前医生会先纠正血压和低血钾，让身体准备好再手术充分准备有助于降低手术风险手术方式腹腔镜微创切除病变侧肾上腺住院时间较短创伤小、疼痛轻、恢复快术后随访定期随访观察血压变化观察血钾变化常用药物有哪些不能手术或双侧增生的患者，药物同样能很好地控制病情。药物作用特点螺内酯首选，直接对抗醛固酮，需监测血钾依普利酮副作用更少，适合螺内酯不耐受者阿米洛利保钾利尿，辅助降压服药期间务必

定期复查血钾和肾功能，不要自行停药。饮食上记住几件事聚焦限盐与补钾两大饮食要点，并提示需按血钾水平动态调整两大饮食要点：管住盐、补好钾，并随血钾水平动态调整严格限盐每天食盐控制在

5克以内，可用定量盐勺少吃腌制食品、加工肉类、酱油等高钠食物科学补钾适当吃香蕉、橙子、土豆、菠菜等富含钾的食物服用螺内酯者：补钾需遵医嘱，防止矫枉过正戒烟限酒、少喝浓茶咖啡，避免刺激醛固酮分泌居家管理别松懈居家管理的关键，是把每一天的细节变成习惯血压监测固定时间·静息测量每天在固定时间测血压，如晨起后、睡前各一次。测前安静休息5-10分钟，用校准过的电子血压计，并做好记录。异常应对及时判断·必要时就医血压突然升高，伴头痛、心慌时，先休息再复测，必要时就医。运动与复诊适度有