2026年妇幼护理面试题库及答案

2026年妇幼护理面试题库及答案1.某孕妇，妊娠32周，突发大量阴道流血，无腹痛，子宫大小与孕周相符，胎心正常。最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂答案：A解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥常伴有腹痛，子宫张力大且有压痛。先兆早产伴有规律宫缩。子宫破裂多有剧烈腹痛及病理性缩复环病史。2.新生儿生理性黄疸的特点，下列哪项是错误的？A.生后2～3天出现B.4～5天达高峰C.足月儿2周内消退D.血清胆红素每日上升超过85μmol/L答案：D解析：生理性黄疸血清胆红素每日上升通常不超过85μmol/L（5mg/dl）。若每日上升超过此值，需警惕病理性黄疸。其余选项均为生理性黄疸的正常表现。3.婴儿腹泻伴重度脱水，首批静脉补液应给予哪种液体？A.2:3:1液B.4:3:2液C.2:1等张含钠液D.1:4液答案：C解析：婴儿腹泻伴重度脱水有明显周围循环障碍时，首批快速补液应给予2:1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速扩充血容量，改善微循环。4.妊娠期高血压疾病使用硫酸镁治疗时，最先出现的中毒反应是：A.呼吸减慢B.心率骤停C.膝反射减弱或消失D.尿量减少答案：C解析：硫酸镁中毒的顺序依次为：膝反射减弱或消失、全身肌张力减退、呼吸减慢、心率骤停。因此，在用药前及用药过程中必须严密监测膝反射、呼吸次数和尿量。5.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现中，不正确的一项是：A.突然烦躁不安，面色苍白或发灰B.心率突然增快，婴儿大于180次/分，幼儿大于160次/分C.心音低钝，奔马律D.肝脏在短期内缩小答案：D解析：肺炎合并心衰时，由于体循环淤血，肝脏在短期内会迅速增大，而不是缩小。选项A、B、C均为肺炎心衰的典型表现。6.下列关于产程的划分，正确的是：A.第一产程又称胎儿娩出期B.第二产程从宫口开全到胎儿娩出C.第三产程从宫口开全到胎盘娩出D.第四产程指胎盘娩出后的2小时答案：B解析：第一产程为宫颈扩张期，第二产程为胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出；第三产程为胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。临床上有第四产程的说法，指胎盘娩出后的2小时，主要观察产后出血情况，但产程划分标准主要分为三个产程。7.维生素D缺乏性手足抽搐症发作时，急救处理的首选药物是：A.静脉注射钙剂B.肌肉注射维生素DC.肌肉注射地西泮D.口服钙剂答案：C解析：急救处理的原则是首先控制惊厥，防止喉痉挛引起窒息。首选地西泮静脉注射或肌肉注射，也可用水合氯醛灌肠。惊厥控制后，再给予钙剂治疗，随后补充维生素D。8.滴虫性阴道炎典型的白带特征是：A.稀薄、脓性、泡沫状B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样C.血性白带D.水样白带答案：A解析：滴虫性阴道炎典型白带为稀薄、脓性、泡沫状。念珠菌性阴道炎白带为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。老年性阴道炎常为血性或水样白带。9.判断小儿脱水性质时，血清钠的浓度为：A.等渗脱水，血清钠130～150mmol/LB.低渗脱水，血清钠大于150mmol/LC.高渗脱水，血清钠小于130mmol/LD.等渗脱水，血清钠140～160mmol/L答案：A解析：根据血清钠浓度将脱水分为等渗、低渗和高渗脱水。等渗脱水血清钠为130～150mmol/L；低渗脱水血清钠小于130mmol/L；高渗脱水血清钠大于150mmol/L。10.法洛四联症患儿突然出现昏厥、抽搐，最可能的原因是：A.心力衰竭B.脑血栓形成C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛D.感染性心内膜炎答案：C解析：法洛四联症患儿在吃奶、哭闹或情绪激动时，若出现昏厥、抽搐，是由于肺动脉漏斗部肌肉痉挛，导致右向左分流量增加，脑缺氧加重所致。此时应立即将患儿置于膝胸卧位，并给予吸氧。11.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是：A.有无转移病灶B.距葡萄胎排出的时间长短C.活组织检查镜下是否有绒毛结构D.尿HCG是否阳性答案：C解析：侵蚀性葡萄胎的病理特点是绒毛侵入子宫肌层，镜下可见绒毛结构；而绒毛膜癌镜下只见极度增生的滋养细胞，没有绒毛结构。这是两者最根本的病理区别。12.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是：A.快速复温，每小时升高体温1～2℃B.逐步复温，每小时升高体温0.5～1℃C.立即置于36℃的暖箱中D.在室温下自然复温答案：B解析：新生儿硬肿症复温必须遵循逐步、循序渐进的原则，复温过快易诱发肺出血。一般每小时升高体温0.5～1℃，使体温在12～24小时内恢复正常。13.产妇产后出现抑郁情绪，多发生在产后：A.2天内B.3～14天内C.1个月内D.6周内答案：B解析：产后抑郁通常在产后2周内发病，即3～14天内症状最明显。表现为易哭、情绪低落、焦虑等，需进行心理疏导。14.子宫内膜异位症最典型的症状是：A.痛经B.继发性痛经且进行性加重C.月经失调D.不孕答案：B解析：子宫内膜异位症最典型的症状是继发性痛经，且呈进行性加重。疼痛多位于下腹及腰骶部，月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻。15.小儿心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例，单人操作为：A.15:2B.30:2C.5:1D.15:1答案：B解析：根据最新的心肺复苏指南，小儿心肺复苏单人操作时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2，双人操作时为15:2。16.2岁小儿，体重10kg，重度等渗脱水。第一天静脉补液总量应为：A.900mlB.1200mlC.1500mlD.1800ml答案：D解析：小儿第一天补液总量：轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。该患儿为重度脱水，补液总量应为10k17.妊娠合并心脏病患者，最易发生心力衰竭的时期是：A.妊娠32～34周及以后B.妊娠20～24周C.妊娠28～30周D.产后3日内答案：A解析：妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3日内，心脏负担最重，是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。孕妇需在这些时期严密监测。18.幼儿期是指：A.出生到1岁B.1岁到3岁C.3岁到6岁D.1岁到5岁答案：B解析：我国儿科年龄分期规定，婴儿期为出生到1岁；幼儿期为1岁到3岁；学龄前期为3岁到6岁；学龄期为6岁到青春期。19.产妇在分娩过程中，胎膜破裂后，护士应立即观察的是：A.产妇的血压B.产妇的脉搏C.胎心率变化D.羊水的颜色答案：C解析：胎膜破裂后，羊水可能流出，脐带容易随之脱垂，导致胎儿急性缺氧。因此，破膜后应立即听胎心音，观察胎心率变化，并观察羊水性状。20.先天性甲状腺功能减低症新生儿期最早出现的症状是：A.生理性黄疸时间延长B.腹胀、便秘C.喂养困难D.特殊面容答案：A解析：先天性甲状腺功能减低症在新生儿期最早出现的症状是生理性黄疸时间延长。患儿常为过期产，出生体重较大，前囟大，后囟未闭，胎便排出延迟，但最易被察觉的是黄疸消退延迟。1.下列属于前置胎盘高危因素的有：A.多次刮宫B.剖宫产史C.高龄初产妇D.双胎妊娠E.吸烟答案：ABCDE解析：前置胎盘的病因可能与子宫内膜病变或损伤有关，如多次刮宫、剖宫产史；另外，高龄初产妇、双胎妊娠（胎盘面积过大）及吸烟等也是高危因素。2.关于小儿急性肾小球肾炎的护理措施，正确的有：A.早期卧床休息，限制活动B.水肿期严格限制钠盐及蛋白质摄入C.准确记录24小时出入量D.每日测体重1次E.密切观察呼吸、心率、血压变化答案：ABCDE解析：急性肾炎患儿早期需绝对卧床休息；水肿期应限盐限水，有氮质血症时限制蛋白质摄入；需准确记录出入量，每日测体重评估水肿情况；并需警惕严重循环充血、高血压脑病等并发症，密切观察生命体征。3.妇科恶性肿瘤患者化疗期间，护士应密切观察的毒副反应包括：A.骨髓抑制（白细胞、血小板下降）B.消化道反应（恶心、呕吐）C.肝肾功能损害D.脱发E.心电图改变答案：ABCDE解析：化疗药物的毒副作用主要包括骨髓抑制、消化道反应、肝肾损害、脱发以及心血管系统毒性等。护士需在化疗期间及化疗后严密监测上述指标，及时处理。4.胎儿宫内窘迫的征象包括：A.胎心率异常（大于160次/分或小于110次/分）B.胎动异常（频繁或减少）C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值小于7.20E.胎儿生物物理评分小于4分答案：ABCDE解析：胎儿窘迫表现为胎心异常、胎动异常、羊水污染，以及胎儿监护异常。胎儿头皮血pH小于7.20为酸中毒表现，生物物理评分低均提示胎儿宫内窘迫。5.小儿肥胖症的并发症有：A.心血管系统疾病B.呼吸道感染C.睡眠呼吸暂停综合征D.2型糖尿病E.心理障碍答案：ABCDE解析：小儿肥胖症不仅影响体态，还会引起多种并发症，包括高血压等心血管疾病、脂肪肝、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征，以及由于体态带来的自卑等心理障碍。6.属于新生儿特殊生理状态的有：A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.乳腺肿大D.假月经E.马牙答案：ABCDE解析：新生儿特殊生理状态包括生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、假月经（母体激素影响）、马牙（上皮珠）等，均无需特殊处理，可自行消退。7.子宫收缩乏力导致的产后出血，常用的止血方法有：A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.宫腔填塞纱条D.结扎盆腔血管E.切除子宫答案：ABCDE解析：宫缩乏力性出血的处理原则是加强宫缩。依次可采取按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞、结扎血管（如子宫动脉或髂内动脉），若各种方法无效危及生命时需切除子宫。8.麻疹患儿出疹期的临床特点包括：A.皮疹先见于耳后、发际B.皮疹按耳后、面部、躯干、四肢顺序蔓延C.皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常D.出疹时体温更高E.疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着答案：ABCDE解析：麻疹出疹期皮疹有严格的顺序，自耳后发际开始，蔓延至面颈、躯干及四肢，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。出疹期体温达高峰，恢复期有麦麸样脱屑和浅褐色色素沉着。9.卵巢肿瘤常见的并发症有：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.嵌顿答案：ABCD解析：卵巢肿瘤的常见并发症包括蒂扭转、破裂、感染和恶变。其中蒂扭转是最常见的妇科急腹症之一。嵌顿不常见。10.关于小儿液体疗法的原则，正确的有：A.先快后慢B.先浓后淡C.有尿补钾D.防惊补钙E.纠正脱水的同时注意纠正酸碱平衡失调答案：ABCDE解析：小儿液体疗法的原则为“先盐后糖、先快后慢、先浓后淡”；有尿后才能补钾，以免引起高钾血症；对于营养不良或腹泻久的患儿，补液纠酸后易发生低钙惊厥，需注意补钙；同时需综合纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。1.小儿动作发育的规律是自上而下、由近及远、从动作不协调到协调、先有正向动作后有反向动作。2岁小儿能双足跳，3岁小儿能骑三轮车。2.产妇产后4小时应鼓励产妇排尿，以防充盈的膀胱影响子宫收缩，导致产后出血。3.妊娠满28周至不满37足周间分娩者称为早产；妊娠满42周及其后分娩者称为过期产。4.新生儿出生时身体评估中，Apgar评分的五个体征分别是心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色。5.小儿前囟出生时约为1.5～2.0cm，约在1～1.5岁时闭合。前囟早闭或过小多见于小头畸形，迟闭或过大见于佝偻病。6.正常足月儿胎龄为37周至42周，出生体重为2500g至4000g。7.宫颈癌的好发部位是宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处（移行带区）。8.小儿营养不良早期表现最先是体重不增，随后皮下脂肪减少。皮下脂肪减少的顺序首先是腹部。9.胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成，是维持胎儿在母体内生长发育的重要器官。10.婴儿喂养中，母乳是婴儿最理想的天然食品。WHO提倡母乳喂养至小儿2岁。1.产后出血答：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml（剖宫产时超过1000ml），是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因的首位。2.前置胎盘答：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。典型症状为妊娠晚期无痛性反复阴道流血。3.新生儿寒冷损伤综合征答：简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，也可由感染引起。其临床特征为低体温和多器官功能损害，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症。4.侵蚀性葡萄胎答：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移。镜下可见绒毛结构，多在葡萄胎清除后6个月内发生。5.先天性甲状腺功能减低症答：是由于甲状腺激素合成或分泌不足所引起的一种内分泌疾病，又称呆小病或克汀病。主要临床表现为体格和智能发育障碍，新生儿期表现为生理性黄疸延长等。1.简述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时的注意事项及中毒解救措施。答：注意事项：每次用药前及用药过程中必须严密观察以下指标：(1)膝腱反射必须存在；(2)呼吸次数不少于16次/分；(3)尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。中毒解救措施：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失。一旦出现中毒反应，应立即停用硫酸镁，并立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml，因为钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的受体，阻断镁离子的作用，从而起到解毒效果。2.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。答：A（Airway）：清理呼吸道，保持气道通畅。胎头娩出后立即挤净口鼻黏液，断脐后继续吸净呼吸道黏液。B（Breathing）：建立呼吸。在通畅呼吸道的前提下，通过触觉刺激、拍打足底或摩擦背部促发自主呼吸，必要时给予面罩加压给氧或气管插管正压通气。C（Circulation）：恢复循环。若心率小于60次/分，在正压通气的同时配合胸外心脏按压，频率为每分钟90次，按压与通气比例为3:1。D（Drug）：药物治疗。在建立有效通气和胸外按压后，若心率仍小于60次/分，给予1:10000肾上腺素静脉或气管内注入，必要时使用扩容剂或碳酸氢钠。E（EvaluationandEnvironment）：评估与保暖。复苏全程需评估呼吸、心率和肤色，并注意保暖，维持体温在36.5℃以上。3.简述小儿腹泻伴脱水静脉补液的原则及第一天补液的三个阶段。答：补液原则：先盐后糖、先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、防惊补钙。第一天补液的三个阶段：(1)扩容阶段：对重度脱水伴循环衰竭者，先用2:1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉滴注，以恢复有效循环血量。(2)补充累积损失量：扩容后或轻中度脱水者，根据脱水性质选用不同张力的液体，在8～12小时内滴完，滴速约为每小时8～10ml/kg。(3)维持阶段：主要补充生理需要量和继续损失量，将余量在12～16小时内滴完，滴速约为每小时5ml/kg。4.简述产程的分期及各期所需的时间。答：(1)第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。(2)第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。(3)第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，不应超过30分钟。5.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的护理要点。答：(1)术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等动作。(2)术后1～3天：进行上肢肌肉等长收缩，可用健侧上肢或他人协助进行肘部伸屈活动；鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙等。(3)术后4～7天：鼓励患者坐起，用患侧手进食；可作肘关节伸屈活动。(4)术后1～2周：待皮瓣基本愈合后，可作肩关节活动，如手指爬墙运动、梳头、滑轮运动等，循序渐进，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。注意避免患肢提重物及过度外展。病例一：某初产妇，28岁，妊娠39周，阵发性腹痛12小时入院。查体：血压120/80mmHg，胎心140次/分。肛查：宫口开大8cm，胎膜未破。在护士进行阴道检查时，产妇突然呼叫腹痛剧烈，随后出现持续性腹痛，宫缩间歇期亦不缓解。查体：面色苍白，血压80/40mmHg，脉搏120次/分，腹部硬如板状，有明显压痛，胎心听不清。1.该产妇最可能的医疗诊断是什么？2.针对该情况，首要的护理诊断是什么？3.应采取哪些急救护理措施？答：1.医疗诊断：胎盘早剥（重型/III度），并发失血性休克及胎儿宫内窘迫。2.首要的护理诊断：组织灌注量不足，与胎盘早剥导致大出血引起血容量下降有关。3.急救护理措施：(1)立即让产妇取左侧卧位，面罩高流量吸氧，改善胎儿缺氧及产妇组织缺氧状态。(2)迅速建立两条以上的有效静脉通道，快速补液、输血，扩充血容量，纠正休克。(3)持续心电监护，严密监测产妇血压、脉搏、呼吸、面色及尿量变化；持续胎心监护。(4)立即禁食，做好急症剖宫产手术的准备工作，如备皮、留置导尿、交叉配血等，通知手术室及新生儿科医生就位。(5)做好新生儿的抢救准备工作及物品准备，如预热辐射台、复苏囊等。病例二：患儿，男，8个月。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，脉搏180次/分。烦躁不安，鼻翼扇动，口唇微发绀，三凹征阳性。双肺可闻及固定的中、细湿啰音。肝肋下3.5cm，质地柔软。X线胸片示双肺散在斑片状阴影。1.写出该患儿最可能的诊断及并发症。2.列出该患儿的主要护理诊断（至少三个）。3.给出该患儿保持呼吸道通畅的具体护理措施。答：1.诊断：重症支气管肺炎。并发症：合并心力衰竭。（诊断依据：8个月婴儿，发热咳嗽气促，双肺固定细湿啰音，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁，肝脏增大，符合肺炎心衰标准。）2.护理诊断：(1)气体交换受损，与肺部炎症导致换气功能障碍有关。(2)清理呼吸道无效，与呼吸道分泌物过多、粘稠及患儿无力排痰有关。(3)心输出量减少，与肺炎导致心脏负荷加重引起心力衰竭有关。3.保持呼吸道通畅的护理措施：(1)保持病室环境适宜：室温维持在18～22℃，湿度55%～65%，定时通风换气，避免对流风。(2)体位护理：取半卧位或抬高床头30°，以减轻心脏负荷及呼吸困难；经常变换体位，以促进分泌物排出。(3)清除分泌物：及时清除口鼻分泌物，必要时用吸痰器吸痰，动作轻柔，每次吸引时间不超过15秒。(4)雾化吸入：给予超声雾化吸入，每日2～3次，每次15～20分钟，以湿化气道、稀释痰液、解痉平喘。雾化后给予拍背排痰。(5)吸氧：根据缺氧程度给予鼻导管或面罩吸氧，缺氧明显者给予面罩给氧，氧流量2～4L/min。病例三：某孕妇，35岁，妊娠34周。因“头晕、眼花1周，抽搐伴意识丧失30分钟”急诊平车推入院。查体：血压160/110mmHg，水肿(+++)。宫底高度32cm，胎位LOA，胎心110次/分。宫口未开。1.该孕妇的临床诊断是什么？2.此时首要的护理措施是什么？3.该孕妇分娩期的护理要点有哪些？答：1.临床诊断：子痫（产前子痫），妊娠34周，LOA。2.首要的护理措施：(1)立即控制抽搐：首选硫酸镁静脉推注或滴注，必要时加用镇静剂如地西泮。(2)保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸；放入开口器或压舌板，防止舌咬伤；给予面罩吸氧。(3)严密监护：心电监护监测生命体征；留置导尿管，准确记录24小时出入量；严密观察胎心及宫缩情况，防止胎盘早剥。(4)避免刺激：将患者置于单人暗室，保持安静，减少声光及操作刺激，护理操作集中进行、动作轻柔。3.分娩期护理要点：(1)在抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。若阴道分娩，需严密观察产程进展，缩短第二产程，必要时行会阴侧切或产钳助产。(2)预防产后出血：胎儿娩出后立即静注缩宫素，按摩子宫，严密观察宫缩及阴道流血量。(3)产后仍需继续使用硫酸镁，防止产后子痫发生，监测血压及尿量。(4)做好新生儿窒息复苏的抢救准备。病例四：患儿，女，10个月。因“呕吐、腹泻4天”入院。大便每日10余次，蛋花汤样，量多。查体：精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢凉，有花纹。血清钠125mmol/L。体重8kg。1.判断该患儿脱水程度及性质。2.计算该患儿第一天补液的总量。3.简述该患儿补液过程中的护理观察要点。答：1.脱水程度：重度脱水。脱水性质：低渗性脱水（血清钠125mmol/L<130mmol/L）。2.第一天补液总量的计算：该患儿为重度脱水，补液量按每公斤体重150～180ml计算。取180ml/kg计算：8k因患儿为重度脱水伴微循环障碍，需先扩容。首批2:1等张含钠液：20m3.补液过程中的护理观察要点：(1)观察生命体征：密切监测心率、呼吸、血压，注意是否出现烦躁或精神极度萎靡，警惕心衰或休克加重。(2)观察脱水纠正情况：观察前囟、眼窝凹陷程度、皮肤弹性、尿量及口渴情况。若尿量增加、皮肤弹性恢复，说明脱水正在纠正。(3)观察输液速度：严格遵守先快后慢的原则，前半部液体快速滴入，后半部减慢速度。防止输液过快引起心力衰竭或肺水肿。(4)记录24小时出入量：准确记录每次呕吐量、大便量及尿量。(5)观察低钾血症表现：患儿在脱水纠正、尿量增多后，易出现低钾血症，需观察是否出现腹胀、肠鸣音减弱、肌张力下降等，做到“见尿补钾”。(6)观察酸中毒纠正情况：注意患儿呼吸是否由深长转为平稳，必要时复查血气分析。纠酸后注意是否出现低钙惊厥。综合应用题一：小儿补液综合应用及计算分析患儿，男，1岁，体重9kg。因“腹泻伴呕吐3天”入院。每日大便十余次，呈稀水样。查体：精神极度萎靡，昏睡状，前囟及眼窝极度凹陷，哭无泪，口唇樱红，皮肤弹性极差，可见花纹，四肢冰冷，毛细血管再充盈时间大于3秒。尿量极少。急查血生化示：血清钠135mmol/L，血钾1.请列出该患儿目前存在的主要护理诊断。2.请计算该患儿第一个24小时的静脉补液总量（写出计算过程，重度脱水按150m3.该患儿第一批需要用2:4.若需配制2:1等张含钠液200m5.简述该患儿补钾时的护理注意事项。答：1.主要的护理诊断：(1)体液不足，与腹泻、呕吐丢失大量水分及电解质有关。(2)潜在并发症：低钾血症，与腹泻丢失及补液后血液稀释有关。(3)潜在并发症：代谢性酸中毒，与碱性物质丢失及酮体增加有关。(4)有皮肤完整性受损的危险，与大便刺激肛周皮肤有关。2.第一个24小时补液总量计算：已知患儿体重W=9k总量V=3.扩容液的计算：2:1等张含钠液按扩容液量=9要求在30∼4.2:2:1液由2份生理盐水和1份设总液量为200ml，则配比为每份体积=200所以需要：生理盐水2×66.7=133.3m（注：实际临床上常用简易配制或市售成品，按标准等张比例，若要求精确计算，按上述比例配比）。5.补钾时的护理注意事项：(1)必须遵循“见尿补钾”的原则，即补钾前必须确认患儿有尿排出示（治疗前6小时内有尿，或补液后开始排尿），以防高钾血症。(2)严格控制补钾浓度：氯化钾的浓度一般不超过0.3，即100ml液体中加入10氯化钾不超过(3)控制滴速：静滴速度不宜过快，每日补钾总量静脉滴注时间不应短于6∼(4)严禁静脉推注：氯化钾绝对不能直接静脉推注，否则可致心脏骤停