药物致过敏性休克应急演练试题及答案

药物致过敏性休克应急演练试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分）1.过敏性休克属于哪型变态反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型2.药物过敏性休克最常见的临床表现是？A.仅出现皮肤瘙痒B.呼吸道阻塞症状和循环衰竭症状C.消化道出血D.单纯性低血压3.抢救过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.多巴胺C.盐酸肾上腺素D.异丙嗪4.青霉素过敏性休克急救时，盐酸肾上腺素的常用剂量和给药途径是？A.0.1肾上腺素0.5∼B.0.1肾上腺素0.5∼C.0.1肾上腺素2mD.0.1肾上腺素0.1m5.患者发生过敏性休克时，应立即采取的体位是？A.头低足高位B.去枕平卧位，头偏向一侧C.半坐卧位D.端坐位6.链霉素过敏反应时，使用钙剂（如氯化钙或葡萄糖酸钙）的主要目的是？A.升高血压B.缓解呼吸困难和抗过敏C.强心D.镇静7.在药物过敏试验中，下列哪种情况禁做皮内试验？A.有轻微饥饿感B.有青霉素过敏史C.正在服用感冒药D.体温C8.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度是？A.15B.150C.1500D.1009.青霉素皮试液每毫升含青霉素G钠？A.100B.200C.500D.100010.抢救过敏性休克患者时，建立静脉通道的首选部位通常是？A.手背细小静脉B.足背静脉C.大隐静脉或肘正中静脉等大静脉D.头皮静脉11.过敏性休克发生时，喉头水肿引起呼吸困难的首要护理措施是？A.立即给予吸氧B.立即气管插管或切开C.立即使用呼吸兴奋剂D.立即使用糖皮质激素12.下列关于青霉素过敏休克的预防措施，错误的是？A.使用前必须做皮肤过敏试验B.停药3天以上再用，需重新做皮试C.更换批号时不需要重新做皮试D.皮试前询问过敏史13.患者在注射药物后，出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱，血压下降，首先应考虑？A.发热反应B.过敏性休克C.静脉炎D.空气栓塞14.过敏性休克患者在使用肾上腺素后，若血压仍不回升，可给予？A.阿托品B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.西地兰15.TAT脱敏注射法中，分次注射的间隔时间通常为？A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟16.记录过敏性休克急救过程时，重点记录的内容不包括？A.发生时间B.症状与体征C.抢救措施及效果D.患者的医保报销比例17.下列药物中，最容易引起严重过敏性休克的是？A.青霉素B.维生素CC.葡萄糖酸钙D.生理盐水18.在过敏性休克的急救中，地塞米松通常的作用是？A.收缩血管，升高血压B.抗过敏、抗炎、抗休克C.兴奋呼吸中枢D.缓解平滑肌痉挛19.患者发生药物过敏性休克时，尿量减少的主要原因是？A.肾小球滤过率降低B.肾小管重吸收增加C.输液量不足D.抗利尿激素分泌减少20.演练结束后，进行总结评估时，不需要重点分析的是？A.医护人员到达现场的时间B.医护人员的配合默契度C.患者的家庭经济状况D.急救药品和设备的准备情况二、多项选择题（共10题，每题3分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括哪些？A.胸闷、气促、喉头堵塞感B.面色苍白、冷汗、脉搏细弱C.血压下降、神志丧失D.全身广泛性红斑E.发热、头痛2.抢救过敏性休克时，常用的辅助药物包括？A.地塞米松或氢化可的松B.异丙嗪或苯海拉明C.多巴胺或去甲肾上腺素D.氨茶碱E.阿托品3.青霉素过敏性休克的护理措施中，正确的有？A.立即停药，就地抢救B.立即皮下注射0.1盐酸肾上腺素C.给予氧气吸入D.遵医嘱给予糖皮质激素和抗组胺药E.记录尿量，必要时导尿4.下列哪些情况需要重做青霉素皮试？A.停药1天B.停药3天以上C.更换药物批号D.患者要求E.更换生产厂家5.过敏性休克患者发生循环衰竭时的征象包括？A.血压下降，收缩压常低于80mmB.脉压差变小C.脉搏细速或摸不到D.尿量减少E.颜面潮红6.关于TAT脱敏注射法的原理，下列描述正确的有？A.小剂量注射抗原B.分次注射C.使体内逐渐产生少量抗体D.消耗体内的抗体（IgE）E.一次性大剂量注射以产生耐受7.在应急演练中，护士在发现患者发生过敏性休克后的职责包括？A.立即停止用药，更换输液器B.呼叫医生，推抢救车C.测量生命体征D.保持呼吸道通畅，吸氧E.安抚患者及家属，维持秩序8.预防药物过敏性休克的关键措施包括？A.严格掌握适应症B.询问过敏史C.做好皮试D.备好急救药品和器材E.注射后观察30分钟9.过敏性休克若抢救不及时，可能导致严重的并发症包括？A.脑缺氧B.心跳骤停C.急性肾功能衰竭D.弥散性血管内凝血（DIC）E.消化道溃疡10.演练脚本中，医生到达现场后的主要指令通常包括？A.立即皮下注射肾上腺素B.建立双静脉通道C.静脉推注地塞米松D.快速补液E.准备气管插管或切开三、填空题（共15空，每空2分）1.过敏性休克发生时，喉头水肿导致呼吸道阻塞，是造成患者________的主要原因。2.青霉素皮试结果若为阳性，局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于________cm3.抢救过敏性休克时，若患者心跳骤停，应立即进行________和________。4.链霉素过敏反应虽然少见，但一旦发生休克，其临床表现与青霉素休克相似，同时可伴有________，故需使用钙剂治疗。5.药物过敏性休克属于________（急/非急）症，必须分秒必争进行抢救。6.在应急演练中，对于模拟患者的气道管理，应确保其________道通畅，必要时配合医生使用________道插管。7.肾上腺素是抢救过敏性休克的核心药物，它具有兴奋________肌、收缩________管、升高血压等作用。8.青霉素过敏试验液要求现配现用，主要原因是青霉素水溶液极不稳定，易产生________，引起过敏反应。9.记录急救过程时，要求做到________、________、及时、准确、完整。10.休克指数是用________除以________，正常值约为0.5∼四、判断题（共15题，每题1分）1.只要患者以前注射过青霉素没有发生反应，以后注射青霉素就一定不需要做皮试。()2.过敏性休克患者发生时，应立即将患者平卧，解开衣领和裤带。()3.静脉注射青霉素时，发生过敏性休克的可能性比皮下注射大。()4.链霉素过敏反应时，使用钙剂的主要目的是缓解低钙惊厥。()5.在应急演练中，如果发现模拟患者出现“呼吸骤停”，应立即进行人工呼吸，无需等待医生指令。()6.TAT皮试阳性者，必须采用脱敏注射法，不能直接注射。()7.过敏性休克患者经抢救好转后，无需继续观察，即可出院或离开。()8.青霉素皮试液配制时，每次稀释均需用0.9氯化钠溶液。()9.肾上腺素可以重复使用，但需间隔一定时间并监测血压心率。()10.过敏性休克主要是由IgE介导的速发型变态反应。()11.患者在皮试观察期间感到胸闷、气促，应立即让患者离开病房去拍片检查。()12.抢救过敏性休克时，首选静脉推注地塞米松，因为其起效比肾上腺素快。()13.演练结束后，只需要口头总结，不需要书写演练记录。()14.对有青霉素过敏史的患者，严禁进行青霉素皮肤试验。()15.低分子右旋糖酐也有引起过敏性休克的可能。()五、简答题（共5题，每题5分）1.简述青霉素过敏性休克的急救护理原则。2.请列出过敏性休克患者的主要临床特征（至少4点）。3.简述TAT脱敏注射法的具体步骤及分次注射剂量。4.在药物过敏性休克的应急演练中，护士A（主班/治疗班）和护士B（辅助班）通常如何分工协作？5.简述预防药物过敏性休克发生的主要措施。六、综合应用题与情景模拟（共3题，每题10分）1.病例分析题患者，男，35岁，因化脓性扁桃体炎入院。医嘱予青霉素800万U加入0.9%氯化钠250mL中静脉滴注。护士在操作前询问患者无过敏史，皮试结果阴性。当输液约5分钟，滴入约20mL液体时，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白，四肢发冷，随即倒地。(1)作为值班护士，你首先判断该患者发生了什么情况？(2)请列出你立即采取的急救措施（按优先顺序）。(3)若医生医嘱：立即皮下注射盐酸肾上腺素1mg。请问护士执行该医嘱时应注意什么？2.演练脚本设计题请设计一个“住院患者静脉输注头孢菌素致过敏性休克”的应急演练脚本框架。要求包含以下要素：(1)演练背景设定（时间、地点、人物）。(2)事件发生时的初始场景描述。(3)护士发现异常后的关键处置动作（至少3个）。(4)医生到达后的关键医嘱及执行情况。(5)演练结束后的复苏与总结要点。3.计算与用药分析题某医院药房储备的盐酸肾上腺素注射液规格为1m(1)抢救过敏性休克成人患者时，医嘱要求皮下注射0.5m(2)若患者为5岁儿童，体重20kg，医嘱要求按(3)在计算给药剂量时，护士应如何核对确保用药安全？参考答案与详细解析一、单项选择题1.A解析：过敏性休克属于I型变态反应，又称速发型变态反应，由IgE介导，发生迅速。2.B解析：过敏性休克主要表现为两大组症状：呼吸道阻塞症状（喉头水肿、支气管痉挛）和循环衰竭症状（面色苍白、冷汗、血压下降）。虽然常伴有皮肤症状，但B项涵盖了最致命的特征。3.C解析：盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、升高血压及松弛支气管平滑肌的作用。4.B解析：标准急救方案为立即皮下或肌内注射0.1盐酸肾上腺素0.5∼5.B解析：应采取去枕平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道通畅和呕吐物排出，防止舌后坠及误吸。6.B解析：链霉素可同时阻断神经肌肉传导，导致类似低钙血症的肌无力甚至呼吸肌麻痹，使用钙剂（如葡萄糖酸钙）可与链霉素络合，减轻毒性反应，缓解症状。7.B解析：凡有青霉素过敏史者，严禁做皮内试验，以免再次诱发严重过敏反应甚至休克。8.B解析：破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度是150IU/mL9.C解析：青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素G钠200∼500U10.C解析：休克患者循环衰竭，需建立大口径静脉通道（如大隐静脉、肘正中静脉）以保证快速补液和给药。11.B解析：喉头水肿引起极度呼吸困难，若药物无效，应立即配合医生进行气管插管或切开，这是挽救生命的最关键措施。12.C解析：青霉素不同批号、不同厂家甚至不同批次的制剂中，其降解产物（半抗原）含量可能不同，因此更换批号必须重做皮试。13.B解析：药物注射后迅速出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降，是典型的过敏性休克表现。14.C解析：肾上腺素无效或血压回升不理想时，可遵医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素等血管活性药物以维持血压。15.C解析：TAT脱敏注射法通常分4次注射，每隔20分钟注射一次，剂量逐渐递增。16.D解析：抢救记录应客观记录病情变化、抢救措施、时间及效果，患者的医保报销比例与医疗抢救记录无关。17.A解析：青霉素是临床上最常见且最容易引起严重过敏性休克的药物。18.B解析：地塞米松属于糖皮质激素，具有强大的抗过敏、抗炎、抗休克作用，是抢救过敏性休克的辅助首选药。19.A解析：休克时有效循环血量锐减，肾血流量减少，导致肾小球滤过率降低，从而引起少尿或无尿。20.C解析：演练评估主要关注流程、技术、配合和物资，患者的家庭经济状况不属于急救演练的技术评估范畴。二、多项选择题1.ABCD解析：过敏性休克表现为呼吸道阻塞（A）、循环衰竭（B、C）以及皮肤黏膜症状（D）。发热头痛（E）不是典型特征。2.ABCD解析：抢救常联合使用糖皮质激素（A）、抗组胺药（B）、升压药（C）和解痉平喘药（D）。阿托品（E）一般不用于过敏性休克，除非伴有严重心动过缓。3.ABCDE解析：所有选项均为标准护理措施，包括停药、注射肾上腺素、吸氧、辅助用药及尿量监测。4.BC解析：停药3天以上（B）或更换药物批号（C）时，机体抗体水平可能变化或抗原性改变，需重做皮试。5.ABCD解析：循环衰竭表现为血压下降（A）、脉压差小（B）、脉搏细速（C）及尿少（D）。颜面潮红（E）多见于感染性休克或发热，而非过敏性休克（通常面色苍白）。6.ABCD解析：脱敏注射原理是通过小剂量（A）、分次（B）注射，使机体逐渐消耗致敏抗体（D），产生阻断抗体，从而避免剧烈反应。7.ABCDE解析：护士职责涵盖发现异常、处理（停药、呼叫）、评估、给药、气道管理及人文关怀。8.ABCDE解析：预防措施包括严格掌握适应症、询问过敏史、皮试、备急救药、注射后观察30分钟。9.ABCD解析：严重休克可导致多器官功能障碍，包括脑缺氧（A）、心跳骤停（B）、肾衰（C）及DIC（D）。消化道溃疡（E）通常不是直接并发症。10.ABCDE解析：医生通常会下达注射肾上腺素、建立双通道、使用激素、补液及气道管理等综合医嘱。三、填空题1.窒息2.13.胸外心脏按压；人工呼吸（或心肺复苏）4.全身麻木、抽搐（或肌肉无力）5.急6.气；气7.心肌；血8.青霉烯酸（或降解产物/半抗原）9.客观；真实10.脉率；收缩压四、判断题1.×解析：即使以前无反应，机体致敏状态可能随时间改变，每次使用前均需做皮试。2.√解析：正确的体位管理。3.√解析：静脉注射药物直接进入血液循环，发生反应速度更快且更严重。4.×解析：使用钙剂主要是为了对抗链霉素对神经肌肉的阻滞作用，缓解毒性反应，而非单纯补钙。5.√解析：生命体征异常是危急值，必须先抢救后补医嘱或同时呼叫。6.√解析：TAT皮试阳性必须脱敏注射，或改用人血破伤风免疫球蛋白。7.×解析：抢救好转后需继续观察至少24小时，以防迟发性反应。8.√解析：必须使用生理盐水稀释，不可使用注射用水，以免渗透压改变影响皮试结果。9.√解析：根据病情可重复使用，但需严密监测。10.√解析：病理机制正确。11.×解析：应立即停止注射/皮试，就地抢救，严禁让患者离开。12.×解析：首选药物是肾上腺素，起效最快；地塞米松是辅助药。13.×解析：必须书写详细的演练记录和总结报告。14.√解析：有过敏史者禁做皮试，直接判为阳性，禁用该药。15.√解析：右旋糖酐等血浆代用品也可引起过敏性休克。五、简答题1.简述青霉素过敏性休克的急救护理原则。答：(1)立即停药，就地抢救：不要搬动患者，立即停止注射和给药。(2)应用首选药物：立即皮下或肌内注射0.1盐酸肾上腺素0.5∼(3)维持呼吸道通畅：给予氧气吸入，必要时配合气管插管或切开。(4)抗过敏及抗休克：遵医嘱给予地塞米松、氢化可的松等糖皮质激素，以及抗组胺药物；必要时使用升压药如多巴胺、去甲肾上腺素。(5)纠正酸中毒和补充血容量：遵医嘱给予碳酸氢钠溶液及平衡盐溶液。(6)密切观察生命体征：记录体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等变化。2.请列出过敏性休克患者的主要临床特征（至少4点）。答：(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、呼吸困难、喉头堵塞感伴濒死感。(2)循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。(3)中枢神经系统症状：头晕、眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐等。(4)皮肤黏膜症状：荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等。3.简述TAT脱敏注射法的具体步骤及分次注射剂量。答：共分4次注射，剂量由小到大，每隔20分钟肌内注射一次。第一次：注射TAT0.1mL（含第二次：注射TAT0.5mL（含第三次：注射TAT1.0mL（含第四次：注射余量（即全量扣除前三次量，约含1350I在每次注射后均需密切观察患者反应，如发生严重过敏反应，立即停止注射并抢救。4.在药物过敏性休克的应急演练中，护士A（主班/治疗班）和护士B（辅助班）通常如何分工协作？答：护士A（主责）：负责发现病情，立即停药、更换输液器，呼叫医生，测量生命体征，执行口头医嘱（如注射肾上腺素），负责记录抢救过程和用药时间，负责与家属沟通。护士B（辅助）：推抢救车至床旁，协助吸氧，建立或维护静脉通道，准备急救药品（如抽吸地塞米松、多巴胺等），协助连接监护仪，准备气管插管用物，维持环境秩序。5.简述预防药物过敏性休克发生的主要措施。答：(1)严格掌握药物适应症，不滥用药物。(2)详细询问过敏史，对有过敏史者禁用或慎用。(3)严格执行药物过敏试验制度，必须做皮试者绝不可省略。(4)皮试液必须现配现用，浓度和剂量准确。(5)首次注射易致敏药物后，需观察30分钟以上无反应方可让患者离开。(6)备齐急救药品和器械，如肾上腺素、氧气等。六、综合应用题与情景模拟1.病例分析题(1)诊断：该患者发生了青霉素过敏性休克。(2)急救措施（按优先顺序）：1.立即停药：停止青霉素输液，更换输液器及液体（保留静脉通道以便抢救给药）。2.注射首选药：立即皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5∼3.维持呼吸：给予氧气吸入（流量4∼4.补充血容量/抗休克：建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松、多巴胺等药物，快速补液。5.监护与记录：密切监测生命体征、尿量，并详细记录抢救过程。(3)注意事项：1.确认药物浓度（0.1）和剂量（1m2.选择正确的注射部位（如上臂外侧三角肌下缘）。3.注射后需观察患者反应，若症状不缓解，可遵医嘱在15-30分钟后重复注射。