退行性骨关病表现和治疗节

骨關節炎(Osteoarthritis)

主講者:周秋杏指導者:張至宏主任退行性骨关病表现和治疗节1/28關節炎類型骨關節炎類風濕性關節炎痛風僵直性脊椎炎其它類型關節炎關節炎類型退行性骨关病表现和治疗节2/28骨關節炎(Osteoarthritis)骨關節炎是一種關節退化現象，主要是關節軟骨磨損所致，隨著年齡增長，新陳代謝減慢，令磨損之軟骨不易復原。加速關節退原因包含:過分使用、負擔過重、關節畸形、老化及遺傳等。

退行性骨关病表现和治疗节3/28什麼人患骨關節炎?

有些人可能在40歲開始便患上骨關節炎,但到晚年才有明顯症狀出現。骨關節炎患者中,45歲以下多數是男性。45歲以

上患者則多數為女性。到65歲時,有二分之一以上人口會有一些骨關節炎徵狀。

退行性骨关病表现和治疗节4/28關節是主要被影響地方關節炎:终究是怎麼一回事退行性骨关病表现和治疗节5/28最常被影響關節肩膀脊椎手肘髖關節手腕及手指膝蓋腳踝及腳趾關節炎:终究是怎麼一回事退行性骨关病表现和治疗节6/28NormalvsOAJointNormalkneeOsteoarthritickneeCapsuleCartilageSynoviumBoneThickenedcapsuleCystformationSclerosisinsubchondralboneFibrillatedcartilageOsteophyteformationSynovialhypertrophy退行性骨关病表现和治疗节7/28Osteoarthritis

退行性骨关病表现和治疗节8/28SynovialJointwithInflammation,Osteoarthritis

退行性骨关病表现和治疗节9/28退行性骨关病表现和治疗节10/28OsteoarthritisoftheKnee退行性骨关病表现和治疗节11/28OsteoarthritisoftheKnee退行性骨关病表现和治疗节12/28HipOsteoarthritis

退行性骨关病表现和治疗节13/28OsteoarthritisoftheFoot

退行性骨关病表现和治疗节14/28骨關節炎起因

年齡及衰老過度使用關節關節反覆受到損傷肥胖遺傳荷爾蒙分泌不平衡退行性骨关病表现和治疗节15/28徵狀:1.

關節週圍有酸疼及脹痛等感覺2.

關節紅腫發熱3.

關節僵硬及活動時有聲響感覺4.

肌肉萎縮及無力5.

日常生活受影響:如蹲下，上落樓

梯、上落斜路，走路過

久，都會引

起關節疼楚及腫脹退行性骨关病表现和治疗节16/28

骨關節炎診斷

(三個主要步驟) 問診關節理學檢查X光及其它檢驗怎样診斷關節炎退行性骨关病表现和治疗节17/28八個你必須回答醫師問題(問診)哪裡痛？甚麼時候覺得痛？甚麼時候開始痛？痛多久了？有沒有發現任何腫脹？現在不轻易做哪些日常工作？您關節曾經有意外傷害，或因為你工作或

癖好而曾經過度使用關節嗎？您家人（父母或弟兄姊妹)有類似困擾嗎？怎样診斷關節炎退行性骨关病表现和治疗节18/28關節理學檢查關節之外觀?壓痛?紅?腫?穩定度?活動度?活動時是否有聲響?怎样診斷關節炎退行性骨关病表现和治疗节19/28X光及其它檢驗X光抽血抽關節液化驗磁振造影怎样診斷關節炎退行性骨关病表现和治疗节20/28骨關節炎(Osteoarthritis)退行性骨关病表现和治疗节21/28怎样預防骨關節炎日常護理

1.

盡量防止上落樓梯及走斜路2.

盡量防止提重物走路3.

盡量防止長時間蹲下及跪下來工作4.

注意體重,防止身體過重,增加關

節負荷5.

盡量防止穿高跟鞋6.

按物理治療師指導,做適當關

節運動退行性骨关病表现和治疗节22/28骨關節炎治療

(非藥物治療選擇)

運動及休息:

運動不但可保持肌肉強壯,改进關節活動能力,更能够減輕體重。盡量減少頻繁使用關節及引发關節疼痛活動。游泳或散步,此類對關節造成較少壓力運動特別適合骨關節炎患者。退行性骨关病表现和治疗节23/28

熱敷及冷敷:

溫水澡，淋浴，熱敷以及熱燈照射等可減輕疼痛及關節僵硬。運動後用冰塊（用毛巾包裹)以及冰袋冷敷可減輕疼痛及發炎。無論冷敷或熱敷均不要超過20分鐘。減輕體重:

以增加體力活動及減小食量來減輕體重。

退行性骨关病表现和治疗节24/28非類固醇抗發炎藥物(藥物治療)傳統NSAIDs

療效佳，但會造成嚴重胃腸道併發症最新NSAID:COX-2專一性抑制劑

療效佳，但較少造成嚴重胃腸道併發症 (e.g.CELEBREX希樂葆)治療關節炎退行性骨关病表现和治疗节25/28其它藥物(藥物治療)類固醇葡萄糖胺及軟骨素玻尿酸疾病調節劑生物製劑治療關節炎退行性骨关病表现和治疗节26/28外科手術關節鏡手術—滑液膜切除、磨除軟骨碎屑、鑽孔、沖洗。矯正截骨術—矯正骨骼變形來改變關節受力之分布以減緩關節磨損。關節置換手術