2026年处方审核测试题含答案

2026年处方审核测试题含答案1.根据2026年国家卫健委修订发布的《医疗机构处方审核规范》，二级及以上医疗机构从事抗肿瘤药物处方审核的药师，应具备的最低资质为（）A.初级药师职称，从事药学服务工作满2年B.中级药师职称，取得抗肿瘤药物处方审核专项培训合格证书C.初级药师职称，取得抗肿瘤药物合理使用培训证书D.中级药师职称，从事临床药学工作满1年正确答案：B答案解析：2026版《医疗机构处方审核规范》针对高风险药物审核人员资质作出明确细化要求，二级及以上医疗机构的抗肿瘤药物、特殊使用级抗菌药物、罕见病高值药物处方审核药师，需至少具备中级及以上药学专业技术职称，且取得对应品类药物处方审核专项培训合格证书，方可独立开展审核工作，其余选项均不符合最新规范要求。2.下列药物中，不属于2025版《国家基本药物目录》收录的罕见病专用药物的是（）A.伊奈利珠单抗（用于视神经脊髓炎谱系疾病）B.阿伐曲泊帕（用于免疫性血小板减少症）C.艾度硫酸酯酶β（用于黏多糖贮积症Ⅱ型）D.司美格鲁肽（用于2型糖尿病）正确答案：D答案解析：2025版基药目录共新增12种罕见病专用药物，覆盖视神经脊髓炎谱系疾病、黏多糖贮积症、免疫性血小板减少症等11种罕见病，伊奈利珠单抗、阿伐曲泊帕、艾度硫酸酯酶β均在新增罕见病用药范畴内，司美格鲁肽为常用降糖药，不属于罕见病专用药物。3.根据2025年国家药监局发布的《妊娠期妇女用药风险分级目录》，下列药物中属于妊娠期X级，禁止妊娠或计划妊娠女性使用的是（）A.青霉素GB.对乙酰氨基酚C.异维A酸D.二甲双胍正确答案：C答案解析：2025版妊娠期用药分级目录明确异维A酸为X级药物，明确证实存在明确致畸风险，妊娠及计划妊娠女性需严格禁用；青霉素G、对乙酰氨基酚为B级，获益大于风险时可遵医嘱使用；二甲双胍为C级，妊娠糖尿病患者经评估获益大于风险时可规范使用。4.按照2026年全国抗菌药物临床应用专项整治工作要求，特殊使用级抗菌药物碳青霉烯类药物的处方，需由哪一级别的医师开具，且处方审核时需核验是否有病原学检测依据（紧急情况除外）（）A.初级医师B.中级医师C.副高级及以上职称医师，且取得特殊使用级抗菌药物处方权D.中级及以上职称医师，经培训合格即可正确答案：C答案解析：2026年抗菌药物专项整治工作将碳青霉烯类、替加环素等耐药风险高的特殊使用级抗菌药物列为重点管控品类，明确要求其处方需由取得特殊使用级抗菌药物处方权的副高级及以上职称医师开具，非急诊抢救场景下需附病原学检测及药敏试验结果，处方审核时需逐一核验上述内容，不符合要求的予以驳回。5.根据《中药饮片处方审核规范（2026版）》，下列中药饮片配伍属于“十八反”禁忌，不得通过审核的是（）A.丁香与郁金B.甘草与甘遂C.人参与五灵脂D.肉桂与赤石脂正确答案：B答案解析：2026版中药饮片处方审核规范明确，十八反为绝对配伍禁忌，除非医师标注特殊病情需求并双签名，否则一律驳回，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花属于十八反范畴，其余三个选项均属于十九畏范畴，确有临床需求且医师双签名后可酌情使用。6.患者诊断为非小细胞肺癌，EGFR19外显子缺失，医师开具奥希替尼口服，同时患者合并幽门螺杆菌感染，医师开具四联根除方案，下列药物中会显著升高奥希替尼血药浓度，增加不良反应风险的是（）A.枸橼酸铋钾B.奥美拉唑C.阿莫西林D.克拉霉素正确答案：D答案解析：奥希替尼主要经CYP3A4酶代谢，克拉霉素属于强CYP3A4酶抑制剂，二者合用会显著延缓奥希替尼代谢，升高其血药浓度，增加QT间期延长、皮疹、肝功能损伤等不良反应风险，处方审核时需提示医师换用无相互作用的阿莫西林、呋喃唑酮等抗生素根除幽门螺杆菌。7.患儿男，3岁，体重15kg，诊断为急性化脓性扁桃体炎，医师开具头孢克洛干混悬剂，已知头孢克洛儿童推荐剂量为每日20-40mg/kg，分3次服用，下列处方剂量适宜的是（）A.0.25g口服tidB.0.125g口服tidC.0.5g口服bidD.0.1g口服qd正确答案：B答案解析：根据患儿体重计算，每日头孢克洛总剂量范围为300mg-600mg，分3次服用单次剂量范围为100mg-200mg，0.125g即125mg，符合剂量区间；A选项单次0.25g，每日总剂量750mg超出最高推荐剂量；C选项频次错误，且总剂量超量；D选项剂量不足且频次错误，无法维持有效血药浓度。8.患者男，78岁，体重62kg，血肌酐132μmol/L，诊断为社区获得性肺炎，医师开具左氧氟沙星，根据Cockcroft-Gault公式计算该患者肌酐清除率，左氧氟沙星需调整剂量的阈值为CrCl<50ml/min，下列说法正确的是（）A.患者CrCl约36ml/min，需减半剂量使用B.患者CrCl约62ml/min，无需调整剂量C.患者CrCl约28ml/min，需禁止使用D.患者CrCl约45ml/min，可常规剂量使用正确答案：A答案解析：男性Cockcroft-Gault公式为CrCl=(140-年龄)×体重/(0.818×血肌酐)，代入数值计算为(140-78)×62/(0.818×132)=3844/107.976≈35.6ml/min，约36ml/min，低于50ml/min的剂量调整阈值，需将左氧氟沙星剂量减半，避免药物蓄积引发中枢神经系统不良反应及肾损伤。9.根据2026年新版《麻醉药品和精神药品处方管理规定》，为门诊癌痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方的最大开具量为（）A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量正确答案：C答案解析：2026版麻精药品处方管理规定维持原有癌痛患者用药支持政策，门诊癌痛、慢性中重度非癌痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方最大量为15日常用量，注射剂为3日常用量，普通制剂为7日常用量。10.处方审核时发现医师开具的司库奇尤单抗注射液，下列用药交代和处方校验要求错误的是（）A.需核验处方是否符合银屑病/强直性脊柱炎的适应症B.该药品需2-8℃冷藏保存，禁止冷冻C.患者合并活动性结核感染时仍可正常使用D.给药途径为皮下注射正确答案：C答案解析：司库奇尤单抗属于IL-17A抑制剂类生物制剂，活动性结核、活动性乙型肝炎、重度感染均为明确禁忌症，处方审核时需核验患者感染筛查结果，存在上述禁忌症的需驳回处方。11.患者长期服用华法林抗凝，INR稳定在2.0-2.5之间，近期因痛风急性发作医师开具下列药物，会导致INR升高，增加出血风险的是（）A.塞来昔布B.秋水仙碱C.非布司他D.别嘌醇正确答案：A答案解析：塞来昔布属于环氧化酶-2抑制剂，与华法林合用会增强抗凝作用，显著升高INR值，增加出血风险，处方审核时需提示医师调整华法林剂量，增加INR监测频次，或换用秋水仙碱等无相互作用的药物控制痛风急性发作。12.下列处方中存在给药途径错误的是（）A.卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射B.布地奈德混悬液雾化吸入C.开塞露直肠给药D.硝苯地平控释片嚼碎服用正确答案：D答案解析：硝苯地平控释片采用渗透泵剂型设计，嚼碎服用会破坏剂型结构，导致药物快速突释，引发血压骤降、心动过速等严重不良反应，需整片吞服，不得嚼碎或掰开。13.处方审核时发现患者诊断为痛风急性发作，医师开具下列药物，不适宜用于急性期的是（）A.依托考昔B.秋水仙碱C.苯溴马隆D.泼尼松正确答案：C答案解析：苯溴马隆属于促尿酸排泄药物，痛风急性期使用会导致血尿酸水平大幅波动，加重关节炎症反应，需待急性期症状缓解2周后方可从小剂量起始使用，其余三类药物均为痛风急性期一线治疗药物。14.根据2026年DRG付费下处方审核工作指引，下列不属于过度医疗范畴需予以驳回的处方是（）A.诊断为普通病毒性感冒，开具头孢克肟B.诊断为轻度高血压，同时开具3种作用机制相同的降压药C.诊断为高脂血症，开具阿托伐他汀20mgqnD.诊断为轻度骨关节炎，同时开具2种非甾体类抗炎药口服正确答案：C答案解析：高脂血症患者常规起始剂量阿托伐他汀为10-20mg每晚一次，属于合理用药范畴；A选项无细菌感染指征使用抗菌药物、B选项同机制药物重复用药、D选项非甾体类抗炎药重复用药均属于过度医疗范畴，需予以驳回。15.患者诊断为2型糖尿病，合并重度肾功能不全（eGFR<15ml/min/1.73m²），下列降糖药无需调整剂量可正常使用的是（）A.二甲双胍B.利拉鲁肽C.达格列净D.瑞格列奈正确答案：D答案解析：瑞格列奈主要经肝脏代谢，肾功能不全患者无需调整剂量；二甲双胍eGFR<30ml/min禁用，达格列净eGFR<30ml/min禁用，利拉鲁肽eGFR<15ml/min不推荐使用。16.下列抗肿瘤药物的预处理方案错误的是（）A.紫杉醇输注前30分钟给予苯海拉明、西咪替丁、地塞米松预防过敏B.培美曲塞用药前7天开始补充叶酸和维生素B12C.奥沙利铂输注前给予5-HT3受体拮抗剂预防呕吐D.卡瑞利珠单抗输注前常规给予地塞米松预防免疫相关不良反应正确答案：D答案解析：卡瑞利珠单抗为PD-1抑制剂，除非既往存在明确输注过敏史，否则无需常规使用糖皮质激素预处理，激素会抑制免疫应答，影响抗肿瘤疗效，其余预处理方案均正确。17.处方审核时发现医师开具的下列药物中，属于高警示药品，需核验患者适应症、剂量、给药途径均正确后方可通过的是（）A.维生素C片B.10%氯化钾注射液C.氨溴索口服液D.碳酸钙D3片正确答案：B答案解析：10%氯化钾注射液为国家高警示药品目录一级管理品种，误用过量或给药途径错误会引发心跳骤停等严重致死性不良反应，处方审核时需严格核验适应症、剂量、给药途径，静脉滴注时浓度不得超过0.3%。18.患儿6个月，诊断为急性腹泻，医师开具下列药物，需予以驳回的是（）A.蒙脱石散B.口服补液盐ⅢC.诺氟沙星胶囊D.枯草杆菌二联活菌颗粒正确答案：C答案解析：诺氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，明确禁用于18岁以下未成年人，会影响软骨发育，导致关节病变。19.根据2026年《妊娠哺乳期妇女用药审核指南》，下列药物中哺乳期可以安全使用，无需暂停哺乳的是（）A.左氧氟沙星B.异维A酸C.对乙酰氨基酚D.利巴韦林正确答案：C答案解析：对乙酰氨基酚为哺乳期L1级安全药物，乳汁分泌量极低，对乳儿无明确风险，无需暂停哺乳；其余三种药物均会经乳汁分泌，对乳儿产生严重不良反应，哺乳期需禁用，用药时需暂停哺乳。20.处方审核时发现患者同时服用阿托伐他汀和下列药物，会增加横纹肌溶解风险的是（）A.红霉素B.氯吡格雷C.氨氯地平D.单硝酸异山梨酯正确答案：A答案解析：红霉素为强CYP3A4酶抑制剂，阿托伐他汀主要经CYP3A4酶代谢，二者合用会显著升高阿托伐他汀血药浓度，增加肌痛、横纹肌溶解等严重不良反应风险。二、多项选择题1.根据2026版《医疗机构处方审核规范》，处方审核的核心内容包括（）A.合法性审核B.规范性审核C.适宜性审核D.经济性审核正确答案：ABC答案解析：2026版规范明确处方审核核心为三类：合法性审核核验医师处方权、处方开具是否符合法律法规要求；规范性审核核验处方格式、书写是否符合规范；适宜性审核核验适应症、剂量、用法、配伍、禁忌症等是否合理；经济性审核属于处方点评及医保控费范畴，不属于处方审核核心内容。2.下列处方中属于配伍禁忌需予以驳回的有（）A.头孢哌酮舒巴坦+复方甘草口服液B.阿司匹林+华法林（无抗凝双联指征）C.磺胺甲恶唑+维生素CD.蒙脱石散+益生菌制剂正确答案：ABC答案解析：A选项复方甘草口服液含乙醇，与头孢哌酮合用会引发双硫仑反应，严重时可致死；B选项无双联指征合用两种抗凝抗血小板药物，会显著增加出血风险；C选项维生素C酸化尿液，磺胺类药物在酸性环境下析出结晶，引发肾损伤；D选项两种药物间隔2小时服用即可，不属于绝对配伍禁忌。3.特殊使用级抗菌药物处方审核时，需核验的内容包括（）A.开具医师是否具有特殊使用级抗菌药物处方权B.是否有病原学检测及药敏试验结果（急诊抢救除外）C.适应症是否符合特殊使用级抗菌药物用药指征D.住院处方是否有特殊使用级抗菌药物会诊记录正确答案：ABCD答案解析：以上均为特殊使用级抗菌药物处方审核的必备核验内容，不符合任意一项均需予以驳回。4.下列关于老年人处方审核要点的说法正确的有（）A.需核验患者肝肾功能，对经肝肾代谢的药物调整剂量B.优先选用长效制剂，减少给药频次，提高用药依从性C.避免使用不良反应叠加的药物，控制合并用药种类不超过5种为宜D.对于镇静催眠类药物需严格控制剂量，避免跌倒风险正确答案：ABCD答案解析：以上均为老年人处方审核的核心要点，2026版老年患者合理用药审核指南明确要求老年患者合并用药尽量控制在5种以内，避免多重用药风险。5.中药饮片处方审核时，下列情形需予以驳回的有（）A.未标注饮片的炮制规格B.处方中超剂量使用毒性饮片未标注医师签名C.存在十八反十九畏配伍禁忌且未标注医师双签名D.饮片用法标注为“外用”未明确具体使用方法正确答案：ABCD答案解析：以上均属于不符合中药饮片处方开具规范的情形，需予以驳回，待医师修正后方可通过。6.抗肿瘤靶向药物处方审核时，需要核验的内容包括（）A.是否有明确的病理诊断、基因检测结果（需靶点检测的药物）B.患者的体重/体表面积，计算给药剂量是否正确C.是否存在药物相互作用D.是否有预处理方案的相关用药正确答案：ABCD答案解析：以上均为抗肿瘤靶向药物处方的审核要点，不符合任意一项均需核验修正。7.下列属于超说明书用药，处方审核时需核验是否有医院超说明书用药备案、患者知情同意书的有（）A.医师开具二甲双胍用于多囊卵巢综合征降糖治疗B.医师开具沙利度胺用于多发性骨髓瘤治疗C.医师开具布洛芬用于儿童退热D.医师开具米索前列醇用于早孕药物流产正确答案：AB答案解析：CD均属于药物说明书明确收录的适应症，AB属于国内尚未纳入说明书适应症，但有明确循证医学证据支持的超说明书用药范畴，需按照医院超说明书用药管理规定完成备案、取得患者知情同意书后方可通过审核。8.关于麻醉药品处方审核的说法正确的有（）A.需核验医师是否具有麻醉药品处方权B.门诊普通患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过1次常用量C.癌痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量D.麻醉药品处方需保存3年备查正确答案：ABCD答案解析：以上均符合麻精药品处方管理规定要求。9.患者诊断为乙型病毒性肝炎，医师开具恩替卡韦，处方审核时需提示的用药注意事项有（）A.需空腹服用，餐前或餐后2小时服用B.不可自行停药，避免病毒反弹C.常见不良反应为头痛、乏力、恶心等，多数可耐受D.合并肾功能不全者需调整剂量正确答案：ABCD答案解析：以上均为恩替卡韦用药的核心注意事项，处方审核通过后需一并告知患者。10.下列药物中，属于妊娠禁忌的有（）A.利巴韦林B.艾司唑仑C.叶酸D.甲钴胺正确答案：AB答案解析：利巴韦林有明确致畸作用，妊娠期禁用；艾司唑仑为妊娠期D级药物，妊娠晚期使用会抑制新生儿中枢神经，需禁用；叶酸、甲钴胺为妊娠期安全用药，可正常补充。11.根据2026年国家医保药品目录审核要求，下列情形属于医保基金不予支付，需告知患者自费的有（）A.超出医保适应症范围用药B.药品使用剂量超出医保限定剂量C.开具的药品属于丙类目录药品D.同一通用名药品同时开具2种不同商品名制剂正确答案：ABCD答案解析：以上情形均不符合医保基金支付要求，需告知患者自费或调整处方。12.处方审核时发现下列用法用量错误的有（）A.奥美拉唑肠溶胶囊10mg口服tidB.阿卡波糖片50mg口服餐后即刻服用C.氯雷他定片10mg口服bidD.硝苯地平控释片30mg口服qd正确答案：ABC答案解析：奥美拉唑肠溶胶囊常规剂量为20mg每日1-2次，A选项剂量频次均错误；阿卡波糖需随第一口饭嚼服或餐前即刻吞服，餐后服用无效，B选项用法错误；氯雷他定为长效抗组胺药，每日服用1次即可，C选项频次错误；D选项用法正确。13.下列关于儿童处方审核的说法正确的有（）A.需核验年龄、体重、体表面积，计算给药剂量是否符合儿童推荐剂量B.优先选用儿童专用剂型，避免使用成人剂型拆分C.禁止使用氨基糖苷类、喹诺酮类等儿童禁用药物D.退热药优先选用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林正确答案：ABCD答案解析：以上均为儿童处方审核的核心要点，符合儿童合理用药规范要求。14.生物制剂处方审核时，下列属于禁忌症需驳回的有（）A.患者合并活动性结核感染，开具阿达木单抗B.患者合并重度心力衰竭，开具司库奇尤单抗C.患者对酵母成分过敏，开具重组人胰岛素D.患者近期有活动性出血，开具利妥昔单抗正确答案：ABCD答案解析：以上均为对应生物制剂的明确禁忌症，需予以驳回。15.DRG付费下处方审核的要点包括（）A.避免开具与本次住院诊断无关的药物B.优先选用医保目录内、性价比高的药物C.避免超疗程、超剂量用药导致费用超支D.对于高值药品需核验适应症是否符合DRG组付费范围正确答案：ABCD答案解析：以上均为DRG付费模式下处方审核的新增要点，在保障合理用药的同时避免医保基金浪费。三、案例分析题1.案例：患者女，32岁，妊娠12周，诊断为上呼吸道感染，测体温38.9℃，血常规提示白细胞计数6.2×10^9/L，中性粒细胞百分比61%，C反应蛋白8mg/L，医师开具处方如下：1.布洛芬缓释胶囊0.3g口服tid共3天；2.左氧氟沙星片0.5g口服qd共5天；3.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊1粒口服bid共3天。问题：请指出该处方存在的所有不适宜问题，并说明正确的处理方案。答案：该处方存在4项不适宜问题：①妊娠早期禁用布洛芬：布洛芬属于妊娠晚期D级药物，妊娠前3个月使用会增加致畸风险，妊娠中晚期使用会增加难产、胎儿出血风险，全妊娠周期不推荐使用。②无细菌感染指征使用抗菌药物：患者血常规、C反应蛋白均在正常范围内，提示病毒性感染，无使用左氧氟沙星的指征。③妊娠早期禁用左氧氟沙星：喹诺酮类药物会影响胎儿软骨发育，属于妊娠期禁用药物。④妊娠早期慎用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊：该药含伪麻黄碱、氯苯那敏成分，妊娠前3个月使用会增加胎儿发育异常风险，无明确指征不推荐使用。处理方案：驳回该处方，告知医师患者为妊娠早期，优先采用温水擦浴等物理降温方式，体温超过38.5℃可选用对乙酰氨基酚退热，对症治疗可选用妊娠期安全的纯中药感冒制剂，无细菌感染指征不得使用抗菌药物，调整处方后重新提交审核。2.案例：患者男，72岁，体重58kg，血肌酐178μmol/L，诊断为社区获得性肺炎、慢性肾功能不全（CKD3期），医师开具处方：1.哌拉西林他唑巴坦注射液4.5g静脉滴注q8h共7天；2.氨溴索注射液30mg静脉滴注bid共7天；3.对乙酰氨基酚片0.5g口服prn体温超过38.5℃使用。问题：请审核该处方是否适宜，若不适宜说明调整方案。答案：该处方存在药物剂量不适宜问题，哌拉西林他唑巴坦剂量过大。首先计算患者肌酐清除率：按照Cockcroft-Gault公式，男性CrCl=(140-年龄)×体重/(0.818×血肌酐)，代入数值计算为(140-72)×58/(0.818×178)≈27.1ml/min，属于CKD3b期。哌拉西林他唑巴坦常规剂量为4.5gq8h，当患者CrCl在20-40ml/min区间时，需调整为4.5gq12h，原处方给药频次过高，会导致药物蓄积，加重肾损伤，甚至诱发中枢神经系统毒性反应。调整方案：将哌拉西林他唑巴坦调整为4.5g静脉滴注q12h，其余药物用法用量适宜，用药期间监测患者肾功能变化。3.案例：患者男，56岁，诊断为非小细胞肺癌（腺癌，EGFRL858R突变），无其他基础疾病，医师开具处方：1.吉非替尼片250mg口服qd；2.奥美拉唑肠溶胶囊20mg口服bid护胃。问题：该处方是否存在药物相互作用问题？说明原因及调整方案。答案：该处方存在明确药物相互作用，会影响抗肿瘤疗效。吉非替尼的溶解度具有pH依赖性，胃内pH值升高时溶解度显著下降，生物利用度降低，奥美拉唑属于质