2026年乳腺癌化疗期间护理考试题及答案

2026年乳腺癌化疗期间护理考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，合计40分）1.按照2025版中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南要求，乳腺癌患者接受含蒽环类药物化疗前，必须完成的心脏基线评估不包括以下哪项？A.超声心动图左室射血分数（LVEF）检测B.心肌肌钙蛋白I/T（cTnI/T）检测C.氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）检测D.冠状动脉造影检查2.乳腺癌患者预期接受≥4周期静脉化疗时，首选的静脉通路类型是？A.外周留置针B.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）C.完全植入式静脉输液港（TIVAP）D.中心静脉导管（CVC）3.乳腺癌AC（多柔比星+环磷酰胺）方案属于高致吐风险方案，按照2025版CSCO止吐指南要求，该方案化疗前预防性止吐方案不包括以下哪类药物？A.5-HT3受体拮抗剂B.NK-1受体拮抗剂C.糖皮质激素D.质子泵抑制剂4.乳腺癌TC（多西他赛+环磷酰胺）方案化疗后，最常见的3/4级不良反应是？A.恶心呕吐B.中性粒细胞减少症C.脱发D.外周神经病变5.多柔比星作为蒽环类代表药物，其终身累积剂量不应超过以下哪个阈值，否则心衰风险将升高至30%以上？A.400mg/m²B.550mg/m²C.700mg/m²D.850mg/m²6.紫杉醇类药物化疗前常规开展预处理，目的是降低过敏反应发生率，按照最新指南要求，常规预处理不包括以下哪种药物？A.地塞米松B.苯海拉明C.西咪替丁D.抗生素7.T-DXd（德曲妥珠单抗）作为HER2阳性乳腺癌的主流化疗方案，其特有的需重点监测的严重不良反应是？A.心脏毒性B.间质性肺病（ILD）C.骨髓抑制D.腹泻8.年轻未生育乳腺癌患者化疗前，指南推荐用于卵巢功能保护的药物是？A.孕激素B.促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）C.雌激素D.短效避孕药9.化疗药物外渗后处理措施错误的是？A.立即停止输液，回抽残留药液B.蒽环类药物外渗后局部热敷促进吸收C.局部注射对应的解毒剂D.抬高患肢48小时，避免局部受压10.化疗后中性粒细胞缺乏伴发热（FN）患者，首次经验性使用广谱抗生素的时间应控制在发热后多长时间以内，可降低死亡率30%以上？A.1小时B.3小时C.6小时D.12小时11.卡培他滨相关手足综合征的预防措施中，证据等级最高的是？A.化疗期间避免接触冷热刺激B.口服维生素B6C.化疗期间全程穿戴压力手套D.局部涂抹糖皮质激素软膏12.乳腺癌化疗患者口腔黏膜炎的发生率约为40%-60%，以下哪种干预措施可降低黏膜炎发生率40%以上？A.化疗前30min开始含服冰屑，持续至化疗结束后30minB.每日用淡盐水漱口3次C.化疗期间禁食刺激性食物D.口服复合维生素B13.紫杉类药物相关外周神经病变的典型表现是？A.单侧肢体活动障碍B.手套袜套样感觉减退C.肌肉酸痛伴乏力D.关节红肿疼痛14.接受曲妥珠单抗联合化疗的HER2阳性乳腺癌患者，化疗期间需定期监测LVEF，当LVEF较基线下降多少以上且低于正常范围时，需暂停曲妥珠单抗用药？A.5%B.10%C.15%D.20%15.化疗后血小板降低至多少以下时，需严格限制患者活动，避免自发性出血？A.50×10^9/LB.30×10^9/LC.20×10^9/LD.10×10^9/L16.乳腺癌患者化疗期间的饮食指导错误的是？A.高蛋白、高维生素、低脂清淡饮食B.化疗后1小时内大量进食补充营养C.多饮水，每日饮水量保持在2000-2500mlD.避免进食生冷、辛辣、刺激性食物17.乳腺癌患者化疗期间出现2级腹泻（每日排便次数较基线增加4-6次），首选的干预药物是？A.蒙脱石散B.洛哌丁胺C.双歧杆菌四联活菌片D.抗生素18.完全植入式静脉输液港（TIVAP）患者化疗间歇期的维护周期是？A.每周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每8周1次19.三阴性乳腺癌患者接受剂量密集型AC-T方案化疗，其粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预防性使用的时间应为？A.化疗结束后24-48小时B.化疗结束后立即使用C.化疗开始前24小时D.化疗结束后72小时20.乳腺癌化疗患者出院指导内容中，错误的是？A.化疗后7-10天常规复查血常规B.出现体温≥38.5℃时自行口服退烧药后观察C.避免去人员密集场所，佩戴口罩D.出现静脉通路局部红肿疼痛时及时就医◆单项选择题答案及解析1.答案：D解析：蒽环类药物心脏毒性为剂量依赖性的心肌损伤，基线评估无需常规开展冠状动脉造影，仅合并冠心病高危因素或胸痛症状患者可按需完善，其余三项为指南推荐的必查基线项目，其中心脏整体纵向应变（GLS）为近年来新增的敏感评估指标，可较LVEF提前3-6个月发现亚临床心脏损伤。2.答案：C解析：2024版《静脉输液治疗护理实践指南》明确，预期输液周期>3个月、化疗周期≥4次的患者，首选TIVAP，其感染发生率仅为0.1-0.2次/1000导管日，远低于PICC的1.1-2.5次/1000导管日，且可有效避免上肢活动限制，提高患者生活质量；同时禁止在乳腺癌手术患侧上肢置入任何静脉通路。3.答案：D解析：高致吐风险方案的预防性止吐标准方案为“5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松”三联方案，质子泵抑制剂仅用于合并反酸、胃溃疡或既往严重恶心呕吐史患者的按需添加，不属于常规必用药物。4.答案：B解析：TC方案3/4级中性粒细胞减少症发生率为75%-82%，其中10%-15%患者会出现粒缺伴发热，为该方案最需重点防控的不良反应；恶心呕吐多为1/2级，发生率约40%，脱发发生率接近100%但无需特殊医疗干预，外周神经病变3/4级发生率<5%。5.答案：B解析：多柔比星终身累积剂量≤450mg/m²时心衰发生率<5%，500-550mg/m²时心衰发生率约10%，超过550mg/m²时心衰发生率快速升高至30%以上，因此常规要求累积剂量不超过550mg/m²，合并纵隔放疗、既往心脏基础疾病患者需进一步降低累积剂量阈值。6.答案：D解析：紫杉醇类药物过敏反应发生率约为5%-10%，预处理方案为化疗前12h、6h口服地塞米松10mg，化疗前30min肌注苯海拉明20mg、静滴西咪替丁400mg，无需常规预防性使用抗生素。7.答案：B解析：T-DXd为HER2阳性乳腺癌二线及以上治疗的首选方案，其特有的严重不良反应为间质性肺病，发生率约10%-15%，其中3/4级发生率约2%，化疗期间需常规每2周期行胸部CT检查，出现咳嗽、胸闷、血氧饱和度下降等症状需立即停药评估。8.答案：B解析：2025CSCO乳腺癌指南明确，年龄<40岁、有生育需求的乳腺癌患者，化疗期间可使用GnRHa，每28天肌注1次，可降低卵巢早衰发生率约50%，提高后续妊娠率30%左右，不影响肿瘤预后。9.答案：B解析：蒽环类、紫杉类等发泡性化疗药物外渗后需局部冷敷，收缩血管减少药物扩散，仅长春新碱、长春瑞滨等植物碱类化疗药物外渗后需热敷促进药物代谢，其余药物外渗热敷均会加重组织损伤范围。10.答案：A解析：《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者诊疗指南（2023版）》明确，粒缺伴发热患者需在发热后1小时内启动经验性广谱抗生素治疗，每延迟1小时用药，死亡率升高约5%-10%。11.答案：A解析：目前循证医学证据显示，避免手足接触冷热刺激、减少摩擦是手足综合征最有效的预防措施，可降低发生率30%左右，其余干预措施的证据等级均较低，仅作为辅助预防手段。12.答案：A解析：低温疗法是目前唯一被多个指南推荐的口腔黏膜炎预防措施，通过低温收缩口腔黏膜血管，减少化疗药物在口腔黏膜的分布，可降低黏膜炎发生率40%以上，尤其适用于接受大剂量化疗的患者。13.答案：B解析：紫杉类药物相关外周神经病变为末梢神经损伤，典型表现为双侧对称的手套袜套样感觉减退、麻木、刺痛，遇冷加重，多数患者停药后3-6个月可逐渐恢复。14.答案：B解析：曲妥珠单抗相关心脏毒性多为可逆性，指南要求每3周期监测LVEF，当LVEF较基线下降≥10%且低于正常范围（<50%）时，需暂停用药，待LVEF恢复至正常范围后可考虑重新用药。15.答案：C解析：血小板≤20×10^9/L时自发性出血风险显著升高，包括颅内出血、消化道出血等严重不良反应，需严格限制活动，必要时输注血小板治疗，血小板≤10×10^9/L时需绝对卧床休息。16.答案：B解析：化疗后1小时内胃肠道反应较重，建议少量进食，避免大量进食加重恶心呕吐症状，可在化疗后2-3小时胃肠道反应缓解后逐步补充营养。17.答案：B解析：化疗相关性腹泻2级及以上时，首选洛哌丁胺口服，首次剂量4mg，之后每2小时2mg，直至腹泻停止后12小时，蒙脱石散、益生菌可作为辅助用药，无明确感染征象时禁止使用抗生素。18.答案：C解析：TIVAP化疗间歇期每4周维护一次即可，维护内容包括冲管、更换无损伤针，较PICC的每周维护显著降低患者往返医院的负担。19.答案：A解析：剂量密集型化疗方案需常规预防性使用G-CSF，用药时间为化疗结束后24-48小时，避免与化疗药物同时使用导致骨髓干细胞损伤。20.答案：B解析：化疗后出现体温≥38.5℃时需立即就医复查血常规，明确是否为粒缺伴发热，禁止自行口服退烧药掩盖症状，延误治疗。二、多项选择题（共10题，每题3分，合计30分）1.乳腺癌化疗相关恶心呕吐（CINV）的高危影响因素包括以下哪些？A.年龄<50岁B.既往晕动病史C.化疗方案为高致吐风险（如AC方案）D.焦虑状态E.男性2.乳腺癌化疗期间静脉通路护理的注意事项包括以下哪些？A.禁止在患侧上肢进行静脉穿刺B.输液港置入侧上肢避免提拉重物≥5kgC.PICC置管侧上肢避免测血压、扎止血带D.输液港无损伤针留置时间不超过7天E.化疗前需抽回血确认通路通畅后方可输注化疗药物3.粒缺伴发热患者的护理措施正确的是？A.落实保护性隔离，有条件时入住层流病床B.严格限制探视，所有进入病房人员佩戴口罩、手卫生C.每日监测体温4次，高热时每30分钟监测一次D.给予高蛋白、高维生素温凉流质饮食E.常规使用抗生素预防感染4.T-DXd相关间质性肺病的护理监测要点包括？A.每2周期常规行胸部CT检查B.每日监测血氧饱和度，出现血氧饱和度较基线下降≥3%时及时评估C.观察患者有无咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状D.出现1级ILD时无需停药，只需对症处理E.指导患者避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体5.年轻乳腺癌患者化疗前生育力保存的常用方案包括？A.胚胎冷冻B.卵母细胞冷冻C.卵巢组织冷冻D.化疗期间使用GnRHa保护卵巢功能E.化疗结束后立即尝试妊娠6.化疗药物过敏反应的急救处理措施正确的是？A.立即停止化疗药物输注，更换输液器B.保持气道通畅，给予高流量吸氧C.出现过敏性休克时立即肌注肾上腺素0.5mgD.建立双静脉通路，快速补液扩容E.遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物7.乳腺癌化疗常见的不良反应包括？A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.生殖系统毒性E.第二原发肿瘤风险升高8.乳腺癌化疗期间心理护理的正确措施包括？A.主动告知化疗不良反应的应对方法，缓解焦虑情绪B.邀请康复期患者分享经验，提高治疗信心C.告知患者脱发为可逆性，化疗结束后3-6个月可重新生长D.对于有抑郁倾向的患者，及时请心理科会诊干预E.避免告知患者不良反应相关信息，防止加重心理负担9.卡培他滨用药的健康指导内容包括？A.餐后30分钟口服，早晚两次间隔12小时B.穿宽松鞋袜、手套，避免手足摩擦、冷热刺激C.出现手足红肿、疼痛时及时告知医生D.每日饮水量≥2000mlE.出现每日腹泻≥3次时自行口服洛哌丁胺，无需就医10.化疗后出院患者的随访要点包括？A.化疗后7-10天复查血常规、肝肾功能B.每周电话随访1次，了解患者不良反应情况C.告知患者下次化疗时间，提前3天预约床位D.指导患者静脉通路的居家护理注意事项E.出现严重不良反应时立即就医◆多项选择题答案及解析1.答案：ABCD解析：CSCO止吐指南2025版明确，CINV高危因素包括年龄<50岁、女性、既往晕动/孕吐史、高致吐方案、焦虑情绪、既往化疗后呕吐史，男性为低危因素。2.答案：ABCDE解析：所有选项均为乳腺癌化疗静脉通路护理的规范要求，其中输液港无损伤针最长留置时间为7天，避免长期留置导致感染、港座损伤。3.答案：ABCD解析：粒缺伴发热患者需1小时内经验性使用抗生素治疗，而非预防性使用，其余选项均为正确护理措施。4.答案：ABCE解析：T-DXd相关1级ILD也需暂停用药，给予糖皮质激素治疗，待ILD完全缓解后方可考虑重新用药，其余选项均为正确监测护理要点。5.答案：ABCD解析：化疗结束后需至少等待6个月后方可尝试妊娠，避免化疗药物残留导致胎儿畸形，其余选项均为指南推荐的生育力保存方案。6.答案：ABCDE解析：所有选项均为化疗药物过敏反应的规范急救处理措施，其中肾上腺素为过敏性休克的首选急救药物，肌注给药起效时间最快。7.答案：ABCDE解析：所有选项均为乳腺癌化疗的潜在不良反应，其中第二原发肿瘤风险升高主要与烷化剂类药物相关，发生率约为1%-2%，需长期随访监测。8.答案：ABCD解析：护理人员需主动告知患者不良反应相关信息及应对方法，避免患者因未知产生过度焦虑，E选项错误。9.答案：ABCD解析：出现每日腹泻≥3次时需及时就医评估，排除感染性腹泻后再遵医嘱用药，禁止自行用药延误治疗，E选项错误。10.答案：ABCDE解析：所有选项均为化疗出院患者的规范随访要点，可有效降低院外不良反应的严重程度，提高治疗依从性。三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.乳腺癌患者化疗期间可以在患侧上肢行PICC置管。（）2.化疗药物外渗后要立即热敷，促进药物吸收。（）3.中性粒细胞减少性发热患者要等血培养结果出来再用抗生素。（）4.蒽环类药物的心脏毒性是可逆的，无需监测累积剂量。（）5.曲妥珠单抗可以和蒽环类药物同时使用，不会增加心脏毒性风险。（）6.化疗期间出现脱发是永久性的，无法恢复。（）7.TIVAP植入后可以正常洗澡、游泳，不影响日常生活。（）8.化疗后恶心呕吐严重的患者，可以在化疗前2小时禁食禁水。（）9.紫杉类药物过敏反应多发生在输注后1小时内，首次输注需缓慢滴注，监测30分钟无异常后再调至正常滴速。（）10.三阴性乳腺癌患者化疗结束后无需定期随访。（）◆判断题答案及解析1.答案：×解析：乳腺癌手术会清扫患侧腋窝淋巴结，患侧上肢淋巴回流受阻，静脉穿刺会加重水肿风险，因此禁止在患侧上肢置入任何静脉通路。2.答案：×解析：除长春新碱、长春瑞滨等植物碱类化疗药物外渗需热敷外，其余发泡性化疗药物外渗均需冷敷，减少药物扩散，减轻组织损伤。3.答案：×解析：粒缺伴发热患者需在发热后1小时内经验性使用广谱抗生素，无需等待血培养结果，血培养结果出来后再调整抗生素方案。4.答案：×解析：蒽环类药物的心脏毒性为剂量依赖性的不可逆损伤，累积剂量超过阈值后心衰风险显著升高，必须严格监测累积剂量。5.答案：×解析：曲妥珠单抗和蒽环类药物同时使用会显著增加心脏毒性风险，因此临床常规采用AC-TH方案，先使用蒽环类药物，再使用曲妥珠单抗，避免同时使用。6.答案：×解析：化疗导致的脱发为毛囊暂时性损伤，化疗结束后3-6个月毛发可重新生长，部分患者新发毛发质地、卷曲度可能发生改变。7.答案：√解析：TIVAP完全植入皮下，无外露导管，伤口愈合后可以正常洗澡、游泳，不影响日常生活。8.答案：×解析：化疗前2小时可以少量进食清淡食物，避免空腹加重恶心呕吐症状，完全禁食禁水会增加低血糖、电解质紊乱风险。9.答案：√解析：紫杉类药物过敏反应多发生在输注后30分钟内，首次输注需缓慢滴注10滴/分钟，监测30分钟无异常后再调至正常滴速，全程监测生命体征。10.答案：×解析：三阴性乳腺癌患者治疗结束后前2年每3个月随访一次，3-5年每6个月随访一次，5年以上每年随访一次，监测复发转移风险。四、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例：患者女性，38岁，左乳浸润性导管癌ⅡA期，ER(-)PR(-)HER2(3+)，术后拟行AC-THP方案化疗，第1周期多柔比星+环磷酰胺化疗后第7天，复查血常规：WBC1.2×10^9/L，NEUT0.4×10^9/L，PLT89×10^9/L，体温38.7℃，伴乏力、恶心，口腔黏膜可见3个散在溃疡，直径约0.2-0.3cm，无明显疼痛。问题：（1）该患者目前出现了哪些化疗相关不良反应？（3分）（2）针对该患者的粒缺伴发热，给出具体护理措施？（4分）（3）针对该患者后续的化疗护理，需要提前落实哪些干预措施降低不良反应发生率？（3分）◆答案要点：（1）不良反应：4度中性粒细胞缺乏、粒缺伴发热、1度口腔黏膜炎、1度恶心、1度血小板减少。（答对任意3项即可得3分）（2）护理措施：①立即上报医生，1小时内协助留取血培养、尿培养标本，遵医嘱给予经验性广谱抗生素治疗；②落实保护性隔离，有条件时转入层流病房，每日空气消毒2次，每次30分钟，严格限制探视，所有进入病房人员严格执行手卫生、佩戴口罩；③监测生命体征，每4小时测体温1次，高热时每30分钟监测1次，给予温水擦浴等物理降温措施，避免使用酒精擦浴；④每日监测血常规、C反应蛋白、降钙素原，观察患者有无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、肛周疼痛等感染征象；⑤口腔护理每日2次，给予氯己定含漱液漱口，每日4次，避免进食刺激性食物；⑥遵医嘱给予重组人粒细胞集落刺激因