2026年多重耐药菌感染预防与控制培训试题及答案

2026年多重耐药菌感染预防与控制培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.目前医学界通用定义中，多重耐药菌（MDRO）指对几类及以上抗菌药物，每类中至少一种同时出现耐药性的细菌（）A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B解析：多重耐药菌的标准定义为对临床使用的3类或3类以上不同类别的抗菌药物同时耐药的细菌，每一类中至少有一个药物耐药，因此选B。2.下列细菌中，不属于我国重点监测的常见多重耐药菌的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBL-E）D.青霉素敏感型肺炎链球菌答案：D解析：我国目前重点监测的多重耐药菌包括MRSA、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产ESBLs细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌等，青霉素敏感型肺炎链球菌不属于多重耐药菌，因此选D。3.多重耐药菌引起医院感染最主要的传播途径是（）A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.经血源传播答案：C解析：多重耐药菌主要通过医务人员的手、被污染的诊疗器械、物品表面等接触途径传播，接触传播是最主要的传播方式，因此选C。4.医疗机构对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的床位安排，做法正确的是（）A.可随意安排床位，只要有空床即可B.不同种类多重耐药菌感染患者可同室安置，不增加感染风险C.应当优先安排单间隔离，或同种病原体感染/定植患者同室安置D.多重耐药菌定植患者不需要隔离，无需特殊安排床位答案：C解析：根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，多重耐药菌感染或定植患者应当单间隔离，没有条件的可将同类多重耐药菌感染者安置在同一房间，不能将其与免疫功能低下、存在开放伤口、侵入性装置留置的患者安置在同一房间，因此选C。5.医疗机构监测发现某类抗菌药物的临床细菌耐药率超过50%，针对多重耐药菌防控要求，应当采取的措施是（）A.直接淘汰该类抗菌药物，不再采购使用B.根据耐药预警，提醒临床经验用药时慎重选择该类药物，参考药敏结果用药C.增加该类药物采购量，满足临床需求D.不采取干预措施，维持现有使用状态答案：B解析：根据我国抗菌药物分级管理和耐药预警机制要求，细菌耐药率超过30%的抗菌药物应当预警通报，超过40%提醒慎重经验用药，超过50%提示参照药敏结果用药，超过75%应当暂停临床应用，评估后再决定是否恢复使用，因此选B。6.下列人群中，不属于多重耐药菌主动筛查高风险人群的是（）A.从外院转入，有反复住院史的重症患者B.近3个月内接受过碳青霉烯类、三代头孢等广谱抗菌药物治疗的患者C.近1个月内接触过多重耐药菌感染或定植患者的人员D.无基础疾病的健康体检入院患者答案：D解析：多重耐药菌主动筛查主要针对高风险人群，包括有多次住院史、近期抗菌药物暴露史、侵入性操作史、耐药菌接触史、入住ICU等高危科室的患者，无基础疾病的健康人群感染或定植多重耐药菌的风险极低，不属于主动筛查范围，因此选D。7.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，处置方式正确的是（）A.按普通医疗废物处置，无需特殊封装B.用双层黄色医疗废物袋密封，明确标识后按感染性医疗废物规范处置C.无需封装，直接投入医疗废物暂存点D.按生活垃圾处置，降低处置成本答案：B解析：多重耐药菌感染患者产生的所有医疗废物属于感染性医疗废物，需要双层封装、标识清晰，规范处置，避免造成环境传播，因此选B。8.医疗机构日常对多重耐药菌污染的普通物体表面进行清洁消毒时，首选的消毒剂及浓度是（）A.1000mg/L的含氯消毒剂B.500mg/L的含氯消毒剂C.2000mg/L的过氧乙酸D.0.5%碘伏答案：A解析：多重耐药菌对含氯消毒剂普遍敏感，对于可能被多重耐药菌污染的物体表面，日常消毒采用1000mg/L含氯消毒剂即可达到消毒效果，暴发时可提高浓度至2000mg/L，因此选A。9.多重耐药菌感染患者临床症状好转后，满足哪项条件可以解除接触隔离？（）A.只要体温恢复正常，临床症状消失即可解除隔离B.连续1次标本培养多重耐药菌阴性即可解除隔离C.连续2次标本培养（间隔≥24小时）多重耐药菌均为阴性，且临床症状好转治愈D.连续2次标本培养间隔12小时阴性即可解除隔离答案：C解析：对于普通多重耐药菌，解除隔离的标准为临床症状好转或治愈，连续两次间隔至少24小时的培养结果均为阴性，即可解除隔离，特殊耐药如VRSA需要三次培养阴性，因此选C。10.二级以上医疗机构应当多长时间对本院多重耐药菌的耐药性变迁、检出情况进行汇总分析并向全院公布？（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：根据多重耐药菌监测管理要求，医疗机构应当每季度汇总分析多重耐药菌的检出率、耐药性变化情况，及时向临床科室和全院公布，指导临床合理用药和感控落实，因此选B。11.针对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）感染患者采取隔离措施时，下列做法错误的是（）A.落实标准预防加接触隔离B.必须将患者安置在负压隔离病房才能防止传播C.患者使用的诊疗器械、物品专人专用，不得交叉使用D.患者转往其他科室检查或治疗时，应当提前告知接收方，提前落实隔离措施答案：B解析：CRE主要通过接触途径传播，只需要落实接触隔离，不需要安置在负压病房，负压病房主要针对经空气传播的传染病如肺结核、水痘等，因此选B。12.下列防控措施中，属于预防多重耐药菌传播最核心、最经济有效的措施是（）A.大剂量联合使用抗菌药物预防感染B.早期主动筛查，早期发现患者C.落实医务人员手卫生D.每日对环境进行终末消毒答案：C解析：手卫生可以有效去除医务人员手上携带的多重耐药菌，切断接触传播途径，操作简单、成本极低，是预防多重耐药菌传播最核心有效的措施，因此选C。13.医务人员对多重耐药菌感染患者实施中心静脉置管、气管插管、留置尿管等侵入性操作时，最需要严格落实的要求是（）A.操作前提前用广谱抗菌药物预防感染B.无菌操作技术，最大程度降低感染风险C.操作完成后再进行手卫生D.操作时只需要戴手套，不需要其他防护答案：B解析：侵入性操作破坏了人体的防御屏障，是多重耐药菌感染的高危因素，操作过程中严格落实无菌技术原则，是预防多重耐药菌侵入性感染的关键，因此选B。14.关于多重耐药菌定植患者，描述正确的是（）A.患者体内携带多重耐药菌，同时存在临床感染症状，需要进行抗感染治疗B.患者体内携带多重耐药菌，但无临床感染症状，不需要针对多重耐药菌进行抗感染治疗，但仍具有传播风险C.患者未携带多重耐药菌，只是曾经接触过感染者D.患者曾经感染过多重耐药菌，已经治愈，体内无病原菌携带答案：B解析：定植是指病原菌在患者体内黏附生长，但没有引起临床炎症反应和感染症状，不需要抗感染治疗，但仍然可以通过接触将病原菌传播给其他人员，因此需要采取和感染者相同的隔离措施，因此选B。15.针对多重耐药菌防控，医疗机构抗菌药物管理中，需要重点监测管理的是哪类抗菌药物？（）A.外用消毒类抗菌药物B.口服一代头孢菌素C.碳青霉烯类、第三代头孢菌素、广谱青霉素复方制剂等D.口服青霉素类普通制剂答案：C解析：多重耐药菌的产生主要和广谱抗菌药物的不合理使用有关，碳青霉烯类、第三代头孢菌素等广谱抗菌药物是临床使用最广泛、也是最容易诱导产生多重耐药的药物，因此是抗菌药物管理的重点监测类别，因此选C。16.医务人员需要到病房为多名患者开展超声检查，针对多重耐药菌感染患者的检查，应当安排在（）A.第一个检查，减少等候时间B.最后一个检查，检查完成后对设备彻底消毒C.中间顺序安排，不影响整体进度D.根据患者病情安排，不需要考虑顺序答案：B解析：为了避免多重耐药菌污染检查设备后传播给其他患者，多重耐药菌感染/定植患者的床边检查应当安排在最后，检查完成后对接触过的设备、环境进行彻底清洁消毒，因此选B。17.关于多重耐药菌感染患者使用后的可重复使用诊疗器械，处置方式错误的是（）A.使用后单独放置，标识明确，单独送消毒供应中心处理B.先消毒再清洗，再进行灭菌或高水平消毒C.可以和普通患者使用后的器械混放，一起清洗消毒D.接触患者破损皮肤黏膜的器械必须达到灭菌水平答案：C解析：多重耐药菌污染的可重复使用器械需要单独处置，避免交叉污染其他器械，不能和普通器械混放处理，因此选C。18.根据医院感染暴发定义，下列情况中，属于多重耐药菌医院感染暴发的是（）A.某科室一个月内出现2例同种同源MRSA感染病例B.某ICU一周内出现3例同源CRE感染病例C.某科室两周内出现5例不同种类多重耐药菌感染病例D.某内科门诊一个月内先后出现2例CRAB感染病例，无同源性答案：B解析：多重耐药菌医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源的多重耐药菌感染病例的现象，因此选B。19.针对耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）这种特殊多重耐药菌，解除隔离的条件，描述正确的是（）A.连续3次（间隔≥24小时）标本培养结果均为阴性，临床症状好转治愈B.临床症状消失即可解除隔离C.连续2次间隔24小时培养阴性即可解除隔离D.连续1次培养阴性即可解除隔离答案：A解析：VRSA属于我国最高级别的重点防控多重耐药菌，危害性大，因此解除隔离的标准更为严格，要求连续3次间隔至少24小时的培养结果均为阴性才能解除隔离，因此选A。20.按照我国当前感控要求，二级以上医疗机构多重耐药菌感染病例的网络直报率要求不低于（）A.80%B.85%C.95%D.100%答案：C解析：根据全国医院感染监测网要求，二级以上医疗机构所有检出的多重耐药菌医院感染病例，网报率不低于95%，因此选C。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列细菌中，属于我国目前重点监测的多重耐药菌有（）A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）E.多重耐药结核分枝杆菌答案：ABCDE解析：我国目前要求重点监测的多重耐药菌包括以上五类，此外还包括耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌，因此全选。2.下列因素中，属于多重耐药菌感染或定植的高危因素有（）A.既往多次住院或长期住院，有外院住院史B.近3个月内接受过广谱抗菌药物治疗，尤其是碳青霉烯类、三代头孢类药物C.接受过手术、侵入性操作，留置中心静脉导管、气管插管、尿管等D.年龄≥65岁，合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等多种基础疾病E.恶性肿瘤放化疗后、器官移植后等免疫功能低下人群答案：ABCDE解析：以上五类均为多重耐药菌感染定植的高危因素，因此全选。3.多重耐药菌医院感染预防与控制的核心策略包括（）A.加强多重耐药菌主动监测和主动筛查，早期发现传染源B.优化抗菌药物临床应用管理，减少和延缓多重耐药菌的产生C.对感染者和定植者及时落实接触隔离措施D.严格落实手卫生，规范环境物表清洁消毒E.严格落实侵入性操作的无菌技术原则答案：ABCDE解析：以上五项均为多重耐药菌防控的核心策略，缺一不可，因此全选。4.关于多重耐药菌感染患者的隔离措施，下列说法正确的有（）A.优先选择单间隔离，没有条件可以将同种多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间B.禁止将多重耐药菌感染或定植患者与免疫功能低下、存在开放伤口、接受侵入性操作的患者安置在同一房间C.没有条件单间隔离时，可采取床旁隔离，要求病床间距不小于1米D.医务人员接触患者时，应当按照要求戴手套、穿隔离衣，离开病房前脱去防护用品并进行手卫生E.患者转往其他科室检查、转科时，应当提前告知接收科室，提前落实隔离防控措施答案：ABCDE解析：以上描述均符合多重耐药菌隔离防控的要求，因此全选。5.加强多重耐药菌污染环境的清洁消毒，下列做法正确的有（）A.增加病房内高频接触物体表面的清洁消毒频次，包括床栏、床头柜、呼叫器、门把手、输液架、呼吸机控制面板、听诊器等B.清洁消毒过程遵循从洁到污的原则，减少交叉污染C.多重耐药菌感染患者所在病房，物体表面每日至少消毒2次D.患者出院、转院或死亡后，必须对病房、床单元、所有使用过的物品进行终末消毒E.推荐使用一次性清洁抹布，可重复使用的抹布应当分区使用，用后规范消毒，避免交叉污染答案：ABCDE解析：以上做法均符合多重耐药菌环境防控的要求，能够有效降低环境多重耐药菌的定植率，切断传播途径，因此全选。6.下列措施中，属于抗菌药物管理中预防多重耐药菌产生的正确措施有（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，控制高级抗菌药物的不规范使用B.治疗细菌感染时，尽早送检标本完成药敏试验，根据药敏结果调整用药方案，选择合适的抗菌药物C.严格把控围手术期预防用药的指征、药物选择和疗程，避免不必要的预防用药D.定期公布本院及所在地区的细菌耐药谱，为临床经验用药提供参考依据E.为了保证治疗效果，鼓励对所有感染患者经验性使用高级广谱抗菌药物答案：ABCD解析：不合理经验性使用高级广谱抗菌药物会加速多重耐药菌的产生，因此E错误，ABCD均为正确的防控措施。7.针对多重耐药菌防控，医务人员下列哪些操作环节必须落实手卫生？（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境和物品后E.接触患者血液、体液、分泌物后答案：ABCDE解析：手卫生的五个指征适用于所有诊疗场景，包括多重耐药菌防控，因此全选。8.关于多重耐药菌主动筛查，下列说法正确的有（）A.对于入住ICU、移植病房、烧伤病房、新生儿重症监护室等高风险科室的患者，应当常规开展入院主动筛查B.多重耐药菌主动筛查常用标本为鼻拭子、肛拭子、咽拭子，部分患者可留取痰液、创面分泌物等标本C.当科室出现多重耐药菌聚集性病例时，应当扩大主动筛查范围，及时发现隐性的定植患者D.主动筛查发现的多重耐药菌定植患者不需要采取隔离措施，只有感染患者才需要隔离E.定期开展主动筛查能够早期发现传染源，及时采取干预措施，避免暴发流行答案：ABCE解析：多重耐药菌定植患者同样具有传播风险，需要和感染患者采取同样的隔离防控措施，因此D错误，ABCE正确。9.医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发后，应当采取下列哪些控制措施？（）A.隔离所有确诊和疑似病例，根据情况暂停接收新患者进入该病区B.立即开展流行病学调查，追溯传染源，明确传播途径C.对病区所有高频接触物体表面进行采样检测，强化环境消毒效果D.对病区全体医务人员开展多重耐药菌防控知识的强化培训，督促落实手卫生和隔离措施E.按照规定及时上报上级卫生行政部门和医院感染管理部门，不得瞒报漏报答案：ABCDE解析：以上措施均为多重耐药菌暴发后的规范处置要求，因此全选。10.下列消毒方法中，能够有效杀灭环境中多重耐药菌的有（）A.紫外线照射30分钟以上B.1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟C.过氧化氢汽化终末消毒D.75%医用酒精擦拭物体表面E.清水冲洗擦拭答案：ABCD解析：清水冲洗无法杀灭多重耐药菌，还可能造成病原菌的扩散，因此E错误，ABCD均为有效的消毒方法。三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，可以按普通生活垃圾处置，不需要按医疗废物处理。（）答案：×解析：多重耐药菌感染患者产生的所有生活垃圾都属于感染性医疗废物，必须按照感染性医疗废物规范处置。2.医务人员接触不同的多重耐药菌感染患者时，必须更换手套并严格落实手卫生，不得戴同一双手套接触多个患者。（）答案：√3.无论患者是多重耐药菌感染还是定植，都必须采取规范的接触隔离措施。（）答案：√4.同一个房间安置了多个同种多重耐药菌感染患者，医务人员为多个患者进行操作时，可以不更换隔离衣，只需要更换手套和手卫生即可。（）答案：×解析：如果隔离衣被污染，必须及时更换，不同患者之间操作即使同种病原体，也建议更换隔离衣，避免交叉污染。5.多重耐药菌产生的最主要原因是抗菌药物的不合理使用，因此合理使用抗菌药物是预防多重耐药菌产生的根本措施。（）答案：√6.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）主要经空气传播，因此必须对MRSA感染患者采取空气隔离措施。（）答案：×解析：MRSA主要经接触传播，不需要采取空气隔离，落实接触隔离即可。7.长期大剂量使用广谱抗菌药物，会破坏患者体内的正常菌群平衡，增加多重耐药菌定植和感染的风险。（）答案：√8.临床科室检出多重耐药菌阳性结果后，应当在24小时内上报医院感染管理部门。（）答案：√9.多重耐药菌可以在环境物表存活数月，因此患者出院后必须对病房进行终末消毒，清除残留病原菌。（）答案：√10.二级以上医疗机构应当至少每两年开展一次全员多重耐药菌预防控制知识培训。（）答案：×解析：二级以上医疗机构应当每年至少开展一次全员多重耐药菌防控知识培训。四、填空题（每空1分，共10分）1.多重耐药菌是指对____类或____类以上抗菌药物中的每类至少____种同时产生耐药性的细菌。答案：三；三；一2.预防多重耐药菌传播所有措施中，____是最简单、最经济、最有效的核心措施。答案：手卫生3.普通多重耐药菌感染或定植患者解除隔离的标准是：临床症状好转或治愈，连续____次（每次间隔不小于____小时）标本培养多重耐药菌结果为阴性。答案：2；244.多重耐药菌医院感染最主要的传播途径是____传播，切断传播途径的核心措施是落实____隔离。答案：接触；接触5.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的英文缩写是____，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写是____。答案：CRE；MRSA五、案例分析题（共30分）案例：某三级医院综合ICU共开放床位20张，2026年4月第一周，连续7天内先后检出5例同源性碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）下呼吸道感染病例，5例患者均接受了经口气管插管机械通气治疗，其中4例患者近1个月内有多次使用碳青霉烯类抗菌药物治疗史，3例患者年龄超过75岁，合并糖尿病、慢性肾功能不全等基础疾病，流行病学调查发现，5例患者的床位相邻，均在同一护理责任组，对病区环境物表采样检测，共采集床头柜、床栏、呼叫器、门把手、呼吸机控制面板、医护人员手、听诊器共20份标本，其中11份标本检出CRAB，同源性分析显示，环境分离株与患者分离株同源性一致。问题1：该起事件是否属于多重耐药菌医院感染暴发，请说明判断依据。（10分）问题2：请分析该ICU在多重耐药菌预防与控制工作中存在哪些主要问题。（10分）问题3：针对该起暴发事件，应当采取哪些控制措施。（10分）参考答案：问题1答案：该起事件属于多重耐药菌医院感染暴发。判断依据为：根据我国《医院感染暴发报告及处置管理规范》中对医院感染暴发的定义，在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源医院感染病例的，即为医院感染暴发。本次事件中，该ICU在一周内（短时间）先后发生5例CRAB感染病例，同源性分析显示菌株同源性一致，符合多重耐药菌医院感染暴发的定义，因此判定为暴发。问题2答案：该ICU存在的主要问题包括以下几点：第一，抗菌药物管理不规范，4例患者存在碳青霉烯类药物反复多次使用的情况，存在不合理用药问题，诱导了耐药菌产生；第二，多重耐药菌监测不到位，没有对入住ICU的高危患者开展常规主动筛查，未能早期发现隐性的CRAB定植患者，导致传播发生；第三，手卫生落实不到位，同一责任组护理人员护理相邻床位的多个患者，没有严格落实接触不同患者后手卫生和手套更换要求，导致病原菌通过医务人员的手