2026年皮肤性病学三基试题(附答案)

2026年皮肤性病学三基试题(附答案)一、名词解释（每题3分，共15分）1.同形反应（Koebner现象）【答案】指银屑病、扁平苔藓、白癜风等皮肤病患者，外观正常的皮肤在受到外伤、摩擦、注射、针刺等物理或化学性刺激后，在刺激部位出现与原发疾病典型皮损相同的皮损表现，多出现在疾病活动进展期，是判断疾病活动度的重要参考指标。2.吉海反应【答案】指梅毒患者首次接受抗梅毒药物（尤其是青霉素类）治疗后数小时至24小时内出现的急性不良反应，典型表现为寒战、发热、头痛、肌肉关节酸痛、原有皮损加重，严重者可出现低血压、呼吸困难，发生机制与大量梅毒螺旋体被杀死后释放异性蛋白引发的急性变态反应有关，妊娠梅毒患者出现吉海反应可诱发早产、胎儿窘迫。3.皮肤砖墙结构【答案】是皮肤屏障功能的核心结构，位于角质层，其中角质形成细胞为“砖块”，细胞之间的脂质（主要为神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸）为“灰浆”，二者紧密结合形成稳定的屏障结构，可抵御外界病原微生物、刺激物入侵，同时防止皮肤内水分和营养物质流失，维持皮肤内环境稳定。4.梅毒血清固定【答案】根据2025版中国梅毒诊疗指南定义，指梅毒患者经过规范足量的抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如RPR、TRUST）滴度下降至一定水平（通常≤1:8）后不再下降，连续随访12个月无明显上升，同时排除梅毒复发、再感染、神经梅毒、心血管梅毒等情况的现象，多数血清固定患者无传染性，无需重复治疗，但需长期随访监测。5.光动力疗法（PDT）【答案】是皮肤科常用的微创治疗技术，通过将光敏剂（如氨基酮戊酸）涂抹于皮损部位，光敏剂可被增殖活跃的细胞（如肿瘤细胞、病毒感染细胞、异常增生的皮脂腺细胞）选择性吸收，在特定波长的光源照射下发生光化学反应，产生活性氧物质，选择性破坏病变组织，同时不损伤周围正常组织，目前广泛用于尖锐湿疣、中重度痤疮、浅表皮肤肿瘤、光老化等疾病的治疗。二、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常人体表皮由深至浅的分层顺序正确的是：A.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层B.基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层C.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层D.基底层、棘层、透明层、颗粒层、角质层【答案】A2.以下皮损中属于原发性皮损的是：A.溃疡B.瘢痕C.斑疹D.痂【答案】C解析：原发性皮损是疾病直接发生的初始皮损，斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、囊肿、风团等均属于原发性皮损；溃疡、瘢痕、痂、鳞屑、浸渍等属于继发性皮损，是原发性皮损发展或搔抓、治疗后形成的损害。3.以下关于Ⅰ型变态反应介导的皮肤病的描述，正确的是：A.接触性皮炎属于Ⅰ型变态反应介导的疾病B.发病潜伏期长，通常接触变应原后3-7天发病C.主要由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放炎症介质参与发病D.典型皮损为紫癜、瘀斑【答案】C解析：接触性皮炎属于Ⅳ型变态反应介导，Ⅰ型变态反应发病快，接触变应原后数分钟至数小时即可发病，典型皮损为风团、红斑，可伴瘙痒、呼吸道症状，紫癜为Ⅲ型变态反应常见皮损。4.带状疱疹的病原体是：A.单纯疱疹病毒1型（HSV-1）B.单纯疱疹病毒2型（HSV-2）C.水痘-带状疱疹病毒（VZV）D.人乳头瘤病毒（HPV）【答案】C5.依据2025版中国特应性皮炎诊疗指南，特应性皮炎的诊断必备条件是：A.对称性湿疹样皮损B.慢性病程（持续超过6个月）C.瘙痒D.个人或家族特应性疾病史（过敏性鼻炎、哮喘等）【答案】C解析：2025版指南明确瘙痒为特应性皮炎诊断的唯一必备条件，其余均为次要诊断条件，符合1条必备条件+2条及以上次要条件即可确诊。6.各期梅毒的首选治疗药物是：A.头孢曲松B.多西环素C.苄星青霉素D.阿奇霉素【答案】C解析：青霉素类药物是梅毒治疗的首选用药，苄星青霉素为长效青霉素，是早期梅毒、晚期潜伏梅毒的首选，只有青霉素过敏患者才考虑选用头孢曲松、多西环素等替代药物。7.以下疾病中不属于我国法定监测性传播疾病的是：A.生殖器疱疹B.股癣C.淋病D.梅毒【答案】B解析：股癣为皮肤真菌感染性疾病，主要通过接触污染物品传播，不属于性传播疾病范畴；我国目前法定监测的性传播疾病包括梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、软下疳、性病性淋巴肉芽肿8种。8.斑贴试验主要用于以下哪种疾病的病因诊断：A.急性荨麻疹B.接触性皮炎C.药疹D.特应性皮炎【答案】B9.依据2025版中国HPV疫苗接种指南，九价HPV疫苗的适用接种人群范围是：A.9-26岁女性B.9-45岁女性C.9-45岁男女D.16-26岁男女【答案】C解析：2024年我国获批九价HPV疫苗接种人群扩龄至9-45岁男女，2025版指南明确该接种范围，可覆盖HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58共9种亚型，可预防90%以上的尖锐湿疣和宫颈癌。10.依据2025版中国银屑病诊疗指南，生物制剂治疗的适用人群不包括：A.轻度斑块状银屑病（皮损面积<3%体表面积）B.中重度斑块状银屑病（皮损面积≥3%体表面积）C.红皮病型银屑病D.关节病型银屑病【答案】A解析：轻度斑块状银屑病首选外用药物治疗，无需使用生物制剂，中重度银屑病、特殊类型银屑病（红皮病型、脓疱型、关节病型）经传统治疗无效或不耐受时，可选择生物制剂治疗。11.吉海反应最常出现在以下哪种疾病的首次抗病原体治疗后：A.尖锐湿疣B.梅毒C.淋病D.生殖器疱疹【答案】B12.男性急性淋病感染的典型临床表现是：A.尿道口稀薄浆液性分泌物B.尿道口黄绿色脓性分泌物，伴排尿刺痛C.生殖器部位无痛性溃疡D.腹股沟淋巴结无痛性破溃【答案】B解析：尿道口稀薄分泌物为非淋菌性尿道炎的典型表现，生殖器无痛性溃疡为一期梅毒硬下疳的表现。13.以下药疹类型中不属于重症药疹的是：A.Stevens-Johnson综合征（SJS）B.中毒性表皮坏死松解症（TEN）C.固定性药疹D.药物超敏反应综合征（DRESS）【答案】C解析：固定性药疹为轻症药疹，表现为圆形或椭圆形暗紫红色斑，消退后留色素沉着，每次服用致敏药物后在同一部位复发，预后好。14.以下关于痤疮分级治疗的描述，错误的是：A.Ⅰ级（轻度，仅粉刺）首选外用维A酸类制剂B.Ⅱ级（中度，粉刺+炎性丘疹）可选择外用维A酸+外用抗菌药物C.Ⅲ级（中度，丘疹+脓疱）首选口服异维A酸治疗D.Ⅳ级（重度，结节+囊肿）可短期系统使用糖皮质激素辅助抗炎【答案】C解析：Ⅲ级痤疮首选口服四环素类抗菌药物联合外用药物治疗，口服异维A酸为Ⅳ级痤疮的首选用药，或Ⅲ级痤疮经抗菌药物治疗无效时选用。15.依据2025版中国梅毒诊疗指南，梅毒血清固定的判断标准为规范治疗后非梅毒螺旋体血清试验滴度无下降、维持稳定至少：A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月【答案】C16.目前我国头癣最常见的致病菌是：A.红色毛癣菌B.犬小孢子菌C.白念珠菌D.马拉色菌【答案】B解析：近年来随着宠物饲养热度上升，犬小孢子菌已成为我国头癣的首位致病菌，红色毛癣菌是体股癣、手足癣的首位致病菌。17.接触性皮炎的主要发病机制属于：A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应【答案】D18.以下关于尖锐湿疣的治疗描述，错误的是：A.外用咪喹莫特乳膏适用于直径<0.5cm的小皮损B.CO₂激光治疗适用于各部位的疣体C.接种九价HPV疫苗可用于治疗已发生的尖锐湿疣D.光动力治疗可显著降低尖锐湿疣的复发率【答案】C解析：HPV疫苗为预防性疫苗，仅可预防对应亚型的HPV感染，无治疗作用，已经发生尖锐湿疣的患者接种疫苗不能清除现有感染，但可预防其他亚型的交叉感染。19.皮肤屏障功能的核心结构是：A.皮脂膜B.角质层砖墙结构C.真皮胶原纤维D.皮下脂肪层【答案】B20.麻风病诊断的金标准是：A.皮肤刮片查抗酸杆菌B.皮肤组织病理检查见典型病理改变、查见抗酸杆菌C.麻风菌素试验阳性D.外周神经粗大【答案】B三、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下皮损中属于继发性皮损的有：A.鳞屑B.浸渍C.裂隙D.脓疱E.囊肿【答案】ABC解析：脓疱、囊肿属于原发性皮损。2.性传播疾病的传播途径包括：A.性接触传播B.母婴垂直传播C.血液传播D.间接接触污染物品传播E.呼吸道传播【答案】ABCD3.以下关于带状疱疹的临床表现描述正确的有：A.皮损沿单侧周围神经呈节段性分布，一般不超过体表中线B.常伴显著神经痛，疼痛可出现在皮损出现前C.所有患者痊愈后均可获得终身免疫，不会复发D.可出现无典型皮损仅表现为神经痛的顿挫型带状疱疹E.仅发生于既往患过水痘或接种过水痘疫苗的人群【答案】ABDE解析：免疫功能低下人群（如恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂、HIV感染患者）可出现带状疱疹复发，因此C选项错误。4.特应性皮炎的常用外用治疗药物包括：A.糖皮质激素乳膏B.钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）C.保湿润肤剂D.外用抗菌药物（合并细菌感染时）E.外用维A酸乳膏【答案】ABCD解析：特应性皮炎患者皮肤屏障受损，外用维A酸类药物可加重皮肤干燥、刺激，一般不用于特应性皮炎的治疗。5.以下血清学检查中属于梅毒螺旋体抗原血清试验的有：A.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）D.荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）E.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）【答案】BCD解析：RPR、TRUST为非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于滴度监测、疗效判断，TPPA、TPHA、FTA-ABS为特异性试验，用于确诊梅毒。6.寻常型银屑病的典型临床表现包括：A.蜡滴现象（刮除皮损表面鳞屑呈滴蜡状）B.薄膜现象（刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜）C.点状出血现象（Auspitz征，刮破薄膜后可见点状出血）D.进展期可出现同形反应E.常伴雷诺现象【答案】ABCD解析：雷诺现象为硬皮病、红斑狼疮等结缔组织病的典型表现，与银屑病无关。7.重症药疹的治疗原则包括：A.立即停用所有可疑致敏药物，结构相似的药物也需避免使用B.及早、足量使用系统糖皮质激素C.加强创面护理，防治继发感染D.加强支持治疗，纠正水电解质紊乱、低蛋白血症E.治疗期间禁止使用任何其他药物，避免诱发新的过敏【答案】ABCD解析：E选项错误，必要的支持治疗药物、预防感染的药物可在密切监测下使用。8.以下疾病与HPV感染相关的有：A.寻常疣B.扁平疣C.尖锐湿疣D.鲍温样丘疹病E.基底细胞癌【答案】ABCD解析：基底细胞癌与长期紫外线照射相关，与HPV感染无关。9.以下关于疥疮的描述正确的有：A.好发于皮肤薄嫩部位（指缝、腕部、肘窝、腹股沟、外生殖器等）B.瘙痒症状夜间明显，白天可缓解C.典型皮损包括丘疹、水疱、隧道、结节D.传染性强，集体居住、养老机构、托幼机构易出现暴发流行E.成人治疗首选10%硫磺软膏，儿童选用5%硫磺软膏【答案】ABCDE10.皮肤的生理功能包括：A.屏障功能B.吸收功能C.感觉功能D.分泌和排泄功能E.体温调节功能【答案】ABCDE四、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.表皮无血管分布，其营养供应主要来自真皮乳头层的毛细血管扩散。（√）2.急性荨麻疹的典型皮损为风团，一般单个风团持续时间不超过24小时，消退后不留色素沉着。（√）3.尖锐湿疣患者皮损完全消退后即可判定无传染性，无需继续随访。（×）解析：尖锐湿疣治疗后需随访6个月，6个月无复发才可判定为临床治愈，治疗后前3个月传染性较强，需避免无保护性行为。4.痤疮患者日常需注意避免高糖、高脂、高乳制品饮食，规律作息，避免熬夜。（√）5.一期梅毒的典型皮损为硬下疳，常伴显著疼痛和压痛，触之质地较软。（×）解析：硬下疳为无痛性溃疡，触之有软骨样硬度，无明显压痛。6.外用糖皮质激素强度分级中，0.5%氢化可的松乳膏属于弱效激素，0.05%卤米松乳膏属于强效激素。（√）7.斑贴试验阳性即可确诊接触性皮炎，无需结合临床病史。（×）解析：斑贴试验结果需结合临床接触史、皮损表现综合判断，假阳性、假阴性结果均可能出现。8.脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头面部、胸背上部、腋窝等。（√）9.生殖器疱疹主要由HSV-1型病毒感染引起，痊愈后极少复发。（×）解析：生殖器疱疹70%以上由HSV-2型感染引起，病毒可潜伏于骶神经节，当免疫功能低下时易复发。10.光动力治疗的禁忌症包括对光敏剂过敏、妊娠期女性、治疗部位有活动性细菌/病毒感染。（√）五、简答题（每题10分，共40分）1.简述皮肤科外用药物的使用原则。【答案】（1）根据疾病的分期和皮损性质选择剂型：急性期皮损无渗液时选用洗剂、粉剂，有大量渗液时选用溶液湿敷；亚急性期皮损渗液少者选用糊剂、油剂，无渗液者选用乳剂、软膏；慢性期皮损选用软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂；单纯瘙痒无皮损者选用醑剂、乳剂、洗剂。（3分）（2）根据病因和发病机制选择药物种类：细菌感染选择抗菌药物，真菌感染选择抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂，瘙痒显著者选择止痒剂，角化异常者选择维A酸类、角质剥脱剂或角质促成剂。（2分）（3）根据患者年龄、发病部位选择药物浓度和强度：儿童、面部、皱褶部位、黏膜部位选择温和、刺激性小、低强度的药物，避免使用强效糖皮质激素；手足部位、角质增厚部位可选择较高浓度、较强作用的药物。（2分）（4）向患者详细说明用法和注意事项：告知药物的使用频率、涂抹厚度、是否需要封包，可能出现的不良反应及处理方法，避免误用、滥用药物。（2分）（5）个体化原则：结合患者的过敏史、基础疾病情况选择合适的药物，避免使用致敏或加重基础疾病的药物。（1分）2.简述梅毒的临床分期及各期典型临床表现。【答案】梅毒分为获得性梅毒和胎传梅毒，获得性梅毒根据病程分为早期梅毒（病程<2年）和晚期梅毒（病程>2年）。（1分）（1）一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，多在感染后2-4周发病，硬下疳为生殖器部位单发的无痛性溃疡，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强，不治疗3-4周可自行消退，硬化性淋巴结炎表现为腹股沟淋巴结无痛性肿大，不化脓、不破溃。（3分）（2）二期梅毒：硬下疳消退后数周出现，为梅毒螺旋体入血引起的全身播散性感染，典型表现为泛发性对称分布的梅毒疹，形态多样，可模拟红斑、丘疹、斑丘疹、脓疱、银屑病样皮损等，一般无瘙痒，掌跖部位的铜红色脱屑性斑疹具有特征性，还可出现扁平湿疣、黏膜损害、虫蚀状脱发、骨关节损害、眼梅毒、神经梅毒等，传染性极强。（3分）（3）三期梅毒：病程超过2年，为早期梅毒未经治疗或治疗不充分发展而来，典型表现包括：①皮肤黏膜损害：结节性梅毒疹、树胶肿，破坏性大，愈后留瘢痕；②骨关节梅毒：出现骨膜炎、骨髓炎、关节炎；③心血管梅毒：出现主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、冠状动脉狭窄；④神经梅毒：出现麻痹性痴呆、脊髓痨、脑血管梅毒等，传染性弱，但破坏性大，可致残甚至危及生命。（2分）（4）胎传梅毒：分为早期胎传梅毒（出生后2年内发病）和晚期胎传梅毒（出生2年后发病），早期表现为营养发育不良、皮疹、鼻炎、骨软骨炎，晚期表现为哈钦森三联征（哈钦森齿、神经性耳聋、间质性角膜炎）。（1分）3.依据2025版中国特应性皮炎诊疗指南，简述中重度特应性皮炎的系统治疗药物有哪些。【答案】（1）糖皮质激素：仅用于急性发作、病情严重的患者，短期中小剂量使用，快速控制症状后逐渐减量停药，避免长期使用，儿童患者尽量避免系统使用糖皮质激素。（2分）（2）免疫抑制剂：适用于传统治疗无效、不耐受的中重度患者，常用药物包括环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯，使用期间需监测肝肾功能、血常规等不良反应。（2分）（3）抗组胺药物：用于控制瘙痒症状，合并荨麻疹、过敏性鼻炎的患者可选择第二代非镇静抗组胺药物，瘙痒严重影响睡眠的患者可选择第一代镇静类抗组胺药物短期使用。（2分）（4）生物制剂：为目前中重度特应性皮炎的一线系统治疗药物，首选度普利尤单抗（IL-4/IL-13受体拮抗剂），此外还有IL-13拮抗剂（奥达特罗单抗、曲罗芦单抗）、IL-33拮抗剂等，起效快、安全性高，可长期维持治疗，显著改善皮损和瘙痒症状，降低复发率。（3分）（5）JAK抑制剂：适用于生物制剂治疗无效或不耐受的患者，常用药物包括阿布昔替尼、乌帕替尼等，为口服靶向药物，使用期间需监测感染、血栓等不良反应。（1分）4.简述性传播疾病的防控要点。【答案】（1）健康教育：通过多种渠道向公众普及性传播疾病的传播途径、临床表现、危害、防治知识，提高公众的防病意识，倡导安全性行为，推广使用安全套，避免不安全性行为。（2分）（2）监测管理：完善性传播疾病的监测网络，及时掌握流行趋势，对高危人群（性工作者、男男同性性行为人群、多性伴人群等）开展主动筛查，早发现、早诊断、早治疗。（2分）（3）规范诊疗：医疗机构需按照最新诊疗指南对性病患者进行规范、足量的治疗，定期随访，确保治愈，同时做好疫情上报工作，对患者的隐私严格保密。（2分）（4）性伴管理：对性病患者的所有性伴进行通知、筛查和治疗，切断传播链，避免交叉感染，治疗期间禁止性行为。（2分）（5）预防干预：推广HPV疫苗、乙肝疫苗的接种，降低相关病