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文档简介

肥料续展登记申请书

申请企业：_______________________

申请编号：()肥续字号______

填表日期：_______________________

中华人民共和国农业部制

填表说明

一、本表为生产企业向省级农业行政主管部门申请肥料产品

续展登记所用；

二、填表者应用黑色/蓝色钢笔/签字笔逐栏用正楷填写，或者直接

打印，字迹应清晰可辨，不得涂改；

三、申请者应附表提交原登记证复印件；

四、申请临时登记续展的，如在临时登记有效期内出现抽查不合格

情况，应附表提交产品复核检验报告；

五、申请正式登记证续展的，应附表提交产品复核检验报告；

六、本表由省级农业行政主管部门提供，申请者可从所在地省级农

业行政主管部门指定的网站下载。

肥料续展登记申请表

产品通用名称产品商品名称

登记证号有效期

登记证号有效期

登记证号有效期

登记证号有效期

登记证号有效期

一、企业及法人信息

企业名称

生产地址

通讯地址

邮政编码电话、传真

电子邮件企业网址

法定代表人联系电话手机

技术负责人联系电话手机

经办人联系电话手机

续展次数第次

二、延续登记的原因（简述）：

三、产品有关信息（近5年）

年份产量（万吨）产值（万元）销量1万吨）销售地区及适用作物

四、产品被监督抽查情况信息

抽查时间抽查部门合格与否不合格原因整改情况

五、产品生产销售应用中存在的主要问题:

六、提交的延续登记资料目录

1.续展登记申请表（一式三份）口

2.工商执照复印件（须通过当年年审）：□

3.组织机构代码复印件或企业法人证件；口

4.生产许可证（复混肥、掺混肥、有机-无机复混肥需提交）；□

5.质量保证体系证明（实行许可证管理的不提交该项）；□

6.产品化验报告（由登记机关认可的质检机构出具）口

7、其它

以上所填写信息真实有效，提交的资料真实合法。本产品对他人的知识产权不构成侵权，对资料

不真实或引起的知识产权侵权行为，本企业愿意承担由此迨成的一切法律责任。

申请者法定代表人签字（公章）：

年月日

七、肥料登记机关受理意见：

审查意见有关处室意见审批机关意见

负责人：（盖章）负责人：（盖章

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