奉贤区科技型中小企业技术创新资金

奉贤区科技型中小企业技术创新资金

项目申报书

技术领域：____________________________

项目名称：______________________________________

企业名称：------------------------------------

项目负责人:手机：----------------

项目联系人:手机：----------------

所属镇（开发区）：

奉贤区科学技术委员会制

二0一八年

一、企业基本信息

企业名称组织机构代码

成立时间注册地址

注册资本_______万元实收资本_______万元

开户名

开户银行信用等级

银行帐号工商注册类型

年末从业人员合计大专以上人数其中：从事科技活动人员数

项目主要人员信息姓名身份证号码固定电话手机号码电子邮件

其中：法定代表人

项目负责人

项目联系人

企业通信地址邮政编码企业传真电话

主要股东及股权比例（前五名）

出资形式

（货币/实物/工业产

是否留学是否入选是否上是否境外

股东名称股权比例权（含专利权、注册商

归国人员千人安排市公司公司

标专用权等）/非专利

技术/土地运用权）

是否是高新技术企业□是口否证书编号

是否入驻孵化器□是口否孵化器名称

是否入驻科技园区□是□否科技园区名称

是否有投资机构投资□是□否投资机构名称

是否高校生创业□是□否是否托付中介机构撰写□是□否

是否担当过创新资金□是□否最近一个创新资金立项编号

企业已获得质量体系认证状况

（少于200字，没有请填写“无”）

企业主要经营者从事企业经营的简历

企业历史沿革、主营业务及主导产品状况

企业现有主要生产装备及研发设备

企业财务基本数据（单位：万元）

2016年2017年2018年1-6月累计

总收入

净利润

税金总额

出口创汇总额（万美元）

资产总计

负债总计

净资产

资产负债率%%%

科技活动经费

科技活动经费占总收入比例%%%

二、项目状况

项目名称

所属领域

项目执行期2018年7月1日——2020年6月30日

□国家自然科学基金安排编号：

□“973”安排安排编号：

项目技术是否

□“863”安排安排编号：

来源于相关安排

□支撑安排安排编号：

（可多选项）

□重大科技专项安排编号：

□部门或地方科技安排安排编号：

项目技术获奖状况

开发形式单选项：

□自主探讨开发

□合作开发

本项目拟采纳□通过外部技术转让获得

技术开发形式（□1,高校院所.口2.国外引进口3.其它）

提示：

D非自主探讨开发，须附技术合作协议、技术转让合同等。

2）项目产学研合作单位名称：

项目核心技术已获得学问产权

名称类型登记号归属状况说明（不超过100字）

项目所处阶段ZI小试/样品/样机口中试/批量生产

本项目产品目前销售状况□未销售口试销售口批量销售

采纳标准状况□国际标准□国家标准□行业标准□企业标准口尚未采纳

特别行业或领域许可证获

得状况（少于100字，没

有请填写“无”）

项目探讨的总体目标和创新点，主要内容及所须要解决的技术关键（假如有融合新技术、新模式和新业

态发展的关键技术创新和商业模式创新，请重点描述）

项目技术负责人及主要技术骨干人员的教化专业背景、从事技术开发工作的主要经验、已获得的重要成

果等

项目产品市场分析，并明确说明本项目产品市场定位

项目产品与主要竞争企业同类产品的比较竞争优势

企业管理模式、经营风险与对策

三、项目资金预算

项目总投资：_______一万元

其中：项目已完成投资________一万元项目新增投资_________万元

新增投资来源

申请区级创新资金15_万元

企业自有货币资金___________万元

银行贷款___________万元

资金主要用途（请以J进行选项）选择对应复选框后方可填写金额

用途金额用途金额

口人工费口仪器设备购置和安装费

□商业软件购置费口租赁费

口试制费□材料费

口燃料及动力费口测试化睑与加工费

口培训费□其他费用

四、项目完成目标

项目产品主要

技枸前示（少

于200字）

通过本项目质量认证体系证书

实施，企业新

国家相关行业许可证

获得的相关

证书状况学问产权授权数量专利一项，其中独创专利一项；软件著作权一项；集成电路布图一项。

累计销售收入累计净利润累计缴税累计创汇

执行期内项

目产品主要__________万元__________万元__________万元__________万美元

经济指标

计算依据：

五、企业发展目标

资产总额总收入预料企业人员总数其中项目新增就业人数

项目执行期内企业

发展预料______万元_________万元__________人_________人

,歌五年企业定位及

发展资非

企业将来融资需求口安排上市口股权融资口银行贷款口无

六、社会效益分析

附件材料书目

一、必需供应附件：

1、企业法人营业执照；

2、企业上年度财务报表和最近一个月的财务报表，须包括资产负债表、利润表、

现金流量表；

3、上年度企业完成研发经费100$的记账凭证清单（明细账）；

4、特别行业许可证（如医药、农药、化肥产品生产许可证及批文）；通信产品入

网许可证；公共平安产品生产许可证；压力容器制造许可证