骨科病人术前谈话手册

骨科病人术前谈话手册

骨科病人术前谈话手册骨科病人术前谈话手册第一部分骨

与关节损伤1锁骨骨折开放复位、内固定术1伤口感染、骨髓炎、

针眼慢性溃疡2骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术3钢

针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落4骨折对位不佳，畸形愈

合，再次骨折5胸膜或大出血损伤危及生命，神经损伤，上肢麻

痹p6少数难以预料的并发症2肩胛骨骨折开放复位内固定1伤口

感染、骨骼感染、骨髓炎2内固定物松动、断裂、穿破皮肤3

骨折难以完全夏位4肩关节活动障碍、创伤性关节炎5胸膜裂开、

气胸6少数难以预料的并发症3肩锁关节脱位开放复位、内固定1

伤口感染、伤口瘢痕增生、难受2钢针、钢丝松动、断裂3复

位不志向4复位后再脱位，需再次手术5诱发肩周炎4上肢长骨

干骨折开放复位、内固定1伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生难

受2为使骨折尽快愈合，不过分破坏骨四周软组织，不强求完全

对位，骨折处可能对位欠佳。

3骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨4金属内固定

物断裂、松动5骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳6邻

近血管神经损伤（详细写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现）7

邻近关节功能障碍上肢活动不便5上肢长骨骨干断端或关节内骨折

开放复位内固定术1伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎2骨折对

位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术（肱骨

下端者可出现肘内翻、肘外翻）3内固定物松动断裂、退出皮外

4关节功能障碍、关节僵硬、强直5骨化性肌炎、缺血性没，挛

缩6血管、神经损伤（详细表现依据详细伤情填写）6股骨、胫

腓骨骨折开放复位、内固定术1伤口感染，甚至深部感染，骨髓

炎2骨折延迟愈合、不愈合需多次手术3内固定松动、弯曲、断

裂4骨折不强求完全对位，只要求达到功能复位即可5关节功能障

碍需长期系统康复治疗,难以复原者遗留跛行6血管、神经损伤（含

牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；骨筋

膜室综合症、缺血性挛缩7脂肪栓塞，危及生命7下肢长骨干雕

端或关节内骨折内固定术1伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎2

金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术3骨

折难以完全夏位，部分对位不佳，畸形愈合致跛行4关节粘连、僵

硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行5创伤性关节炎、

骨化性肌炎6膝内翻、膝外翻，畸形（胫骨平台骨折）7可能出现

肢体不等长8神经、血管损伤、足下垂9脂肪栓塞，危及生命10

血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，

甚至坏死；并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩11麻醉意外危及生

命12其它不行预料意外状况。

8腕骨开放复位内固定术1伤口感染、骨髓炎，伤口疤痕形

成难受2内固定松动、断裂3骨折难以完全复位、畸形愈合、骨

不愈合4创伤性关节炎、腕关节功能障碍、腕关节不稳定5腕骨

缺血性坏死，需再次手术9手部开放性损伤、手部骨折内固定术1

伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形2骨折难以完全对位，骨折

不愈合或畸形愈合3内固定钢针、钢板等松动、断裂、刺破皮肤

感染4掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲畸形僵硬手指无功能5

手指感觉丢失、麻木、关节难受10脊柱骨疔锥管减压哈氏棒内固

定术（包括椎弓根钉）1伤口感染、锥管内感染、骨髓炎2哈氏

棒或锥间根钉断裂、棒端刺穿皮肤3脊椎骨折难以完全复原，仍

存留畸形，锥管内骨片难以取除干净4瘫痪或大小便失禁难以复原

甚至加重，神经再次损伤（水肿、瘢痕）5下肢深静脉栓塞、腹

腔大血管损伤、休克死亡11外伤性截肢1伤口感染、迁延不愈、

残端骨髓炎、败血症2患肢痛、残端神经纤维癌、长期难受3残

端不愈、假肢不适可能再次手术12骨折不愈合、畸形愈合、植

骨矫形术1伤口感染、取骨区、植骨区骨髓炎2植骨仍不愈合、假

关节形成，需再次手术3对位不满足或再次移位4内固定物松动、

断裂5血管、神经损伤、肢体麻痹6邻近关节功能障碍13关节

脱位、骸骨脱位复位术1伤口感染、关节感染2脱位难以完全订

正或复位脱位3关节僵硬、强直、功能丢失4血管、神经损伤、

肢体坏死或麻痹14骨盆骨折、股臼骨折开放复位内固定1伤口感

染、骨髓炎2股骨头缺血坏死（髅臼骨折）3内固定金属断裂、松

动4异位骨化、髅关节粘连、强直、功能障碍5创伤性颜关节炎、

深静脉栓塞6创伤大、失血多、血管损伤、休克、肢体坏死7

坐骨神经损伤，下肢部分瘫痪15股骨颈骨折开放复位内固定术1

骨折处对线、对位欠佳、难以完全复位2髅内翻、髅外翻畸形3

关节屈伸等功能部分或完全丢失、跛行4伤口感染、深部组织感

后仍有下肢痛5神经根或马尾损伤致瘫痪、大小便障碍6锥管内静

脉丛或锥前大血管撕裂、大出血危及生命7硬脊膜裂开、脑脊液

漏可能引起锥管内感染或上行感染4锥管狭窄减压术1伤口感染、

锥体感染、骨髓炎2内固定松动、断裂3大量失血、休克4难

以充分减压、症状不能完全改善5术后瘢痕粘连、神经受压、症

状加重，需多次手术6下肢深静脉栓塞5腰锥间盘摘除术1伤口

感染甚至锥间隙感染、椎间盘炎难受加剧，需长期卧床、抗炎或

再次手术2粘连性蛛网膜炎、可有慢性腰痛、术后症状不缓解3

神经根粘连严峻、长期难受，需再次手术4神经根或马尾神经损

伤（牵拉）致下肢瘫痪、足下垂、大小便障碍5锥管内静脉丛裂

开或锥前大血管撕裂、大出血危及生命6硬脊膜撕裂、脑脊液漏,

也可能引起上行感染7椎间盘突出复发（同一间隙或另一间隙椎间

盘突出）6恶性肿瘤截肢术1伤口感染、迁延不愈、残端骨髓

炎2残端不愈、假肢不适可能再次手术3患肢痛、残端神经纤维

瘤4肿瘤转移复发、危及生命7骨髓炎病灶清除术1骨髓炎复发、

需反复手术治疗，炎症扩散、败血症2病灶难以彻底清除干净、伤

口迁延不愈3病理性骨折4邻近关节僵硬、强直、功能障碍5

患骨汲取溶解、残肢功能丢失6血管、神经损伤、肢体瘫痪、麻

痹8骨与关节结核病灶清除术1伤口感染2结核复发或它处播散、

多次手术3病灶难以初底清除、伤口迁延不愈，搂管或窦道形成4

病理性骨折，关节僵硬、强直、功能障碍（跛行）5大量失血、

休克6血管、神经损伤9关节滑膜切除术1伤口感染、关节化脓

性感染2滑膜病变症状不能完全限制或复发、功能障碍、跛行3

创伤性关节炎，关节退变4关节粘连、强直5关节四周血管、韧

带损伤、关节不稳定10关节融合术1伤口及关节内感染、皮肤

坏死、伤口迁延不愈2血管、神经损伤、患肢功能障碍（如足下

垂等）3关节难受、关节僵硬跛行（下肢关节融合者）4大量失

血、休克5关节融合不完全、仍有部分功能、伴有慢性难受11股

骨头坏死减压术1伤口感染2减压后仍不能中止坏死发展，或不能

改善头缺血状况，股骨头接着坏死、破坏、变形导致跛行3病理

性骨折4微关节粘连、僵硬、功能障碍5大量失血、大血管、神

经损伤6难受不消逝甚至加重12股骨头坏死减压加血管或带血管

蒂肌骨瓣植入术1伤口感染2减压、植入血管或骨瓣后仍不能中止

坏死发展、症状体征接着加重3供骨区难受1关节粘连、功能受

限5下肢深静脉栓塞6大量失血、休克、大出血、坐骨神经损

伤13四肢骨截骨矫形术1伤口感染、骨髓炎2截骨处不愈合或畸

形愈合3内固定物断裂、松动、刺破皮肤4截骨角度难以精确，矫

形不志向5邻近关节僵硬、功能障碍6大量失血或血管神经损伤

14下肢骨前延长术1针眼感染、难受2邻近关节僵硬、粘连3

延长效果不佳，不能达到志向长度4足内翻、屈肌腱短缩、足、

趾功能障碍5血管、神经惊慌、痉挛或麻痹6受刺激骨箭发育增

快或减慢15下肢长骨干延长术1伤口感染、针眼感染2人工截骨

处移位、畸形愈合或迁延愈合3软组织挛缩、血管、神经短缩，

需再次手术4手术需分期进行16脊柱结核病灶清除术（减压术）1

伤口感染、结核灶难以彻底清除、复发、疹管或窦道形成2截瘫

或原瘫痪加重、大小便失禁3腰神经干损伤4硬膜裂开、脑脊液

漏5胸膜（或腹膜）裂开、气胸、腹腔结核6大血管损伤7植

骨块移位、压迫引起相应症状17病灶活检术1感染2出血3—

次病检难以确诊4病理性骨折（骨活检处）18外翻矫形术1伤口

感染骨髓炎2患趾难受、创伤性关节炎3爪形趾畸形、趾关节

活动障碍过伸4内翻畸形5外翻畸形未矫正或复发、需多次手术

19脊柱畸形（侧弯、后凸等）矫形术1伤口感染2脱钩、断棒、

断钉内固定物断裂变形、松动3畸形复发或近期矫形满足，日久

后效果丢失4脊髓神经损伤、瘫痪或肢体难受、麻木、跛行5肠

梗阻、肺不张第三部分软组织手术1清创缝合术1伤口感染，需

反复清创2患肢功能障碍，肌腱粘连3小异物难以取除干净4伤

口瘢痕增生、难受2肌肉、肌腱、神经损伤修复吻合术1伤口

感染，需反复多次清创2肌腱、肌肉吻合后断裂或粘连，相应功

能丢失3神经吻合端形成神经瘤，神经功能难以复原4需再次手术

吻合或松解粘连3四周神经损伤显微镜修复术1伤口感染2神经

瘤形成，神经修复失败，需再次手术3神经松解后再次瘢痕形成,

功能难以复原4神经功能难以复原、形成各种畸形，如爪形手、垂

足等5神经断裂后缺损过大需行神经移植4带蒂皮瓣皮管移植术1

伤口感染（包括供皮、受皮区感染）、需再次取皮、植皮2部

分皮神经损伤、感觉丢失3大量出血休克4带蒂需34周后断蒂、

邻近关节功能障碍5皮瓣或皮管坏死，需再次手术5植皮术1创

面感染2植皮难以全部存活或全部不能存活3需多次植皮4痼痕

挛缩畸形6瘢痕挛缩畸形松疤植皮术1伤口感染2肢（指）体功

能障碍3皮肤松解彻底后因肌腱、关节挛缩，矫形仍不志向4瘢

痕收缩、矫形效果逐步丢失5肌腱、血管、神经短缩，一次不

能完全伸直、需分步手术6植皮未全成活，再次瘢痕形成或两次

植皮7狭窄性腱鞘炎犍鞘切除术1伤口感染2肌腱粘连3瘢痕形

成、狭窄复发4邻近血管神经损伤8腕、尺、踝管综合征1伤

口感染2神经、血管损伤、神经受压过久、功能难以复原3局部

瘢痕形成，压迫神经4症状复发或无明显改善9虎口挛缩开大术

（加皮瓣移植术）1伤口感染、术后再次瘢痕挛缩、虎口缩小2

拇、食指功能障碍3虎口开大程度难以达正常水平4截骨移位、内

固定松动、断裂、移位（做截骨手术者）5带蒂或游离皮瓣坏死,

需多次手术10掌腱膜挛缩、掌腱膜切除术1伤口感染2皮肤坏

死，瘢痕挛缩3指神经、肌腱损伤4手指功能障碍5挛缩扩大或

接着向四周发展11体表肿瘤切除术1肿物难以彻底切除2邻近血

管、神经损伤、大量出血、休克3肿物复发或恶变4瘢痕形成5

伤口感染12半月板损伤切除术1伤口或膝关节感染2半月板切除

不彻底，残留难受3创伤性关节炎、关节腔积血4膝关节功能障

碍，股四头肌接着萎缩5跛行13膝关节韧带损伤1伤口及关节内

感染2创伤性关节炎3膝关节僵硬、强直、功能丢失4韧带修复

效果不佳，膝关节仍不稳定5跛行、难受14粘连性关节僵硬、关

节挛缩松解术1伤口感染2大量失血、休克3邻近血管、神经损

伤4关节僵硬难以完全复原，关节功能不能彻底改善、仍呈跛行15

前臂缺血性挛缩、肌腱延长或转位术1伤口感染、伤口迁延不愈2

只能部分改善手功能或某一关节功能3转移肌腱后供腱支配区力气

减弱4肌腱断裂、粘连、功能无改善16臂肌挛缩松解术1伤口

感染、死腔形成、伤口迁延不愈2坐骨神经损伤、下肢麻痹3松

解难以彻底、遗留部分症状，不能疾跑，或并腿下蹲4大龄患者

骨盆发育难以复原正常、步态异样17滑囊炎切除术1伤口感染2

滑囊炎第发3肌腱、血管、神经损伤18锤状指畸形矫正术1伤

口感染2锤状畸形难以彻底矫正3末节指间关节强直、不能屈伸

第四部分先天性畸形1斜颈、胸锁乳突肌切断术1伤口感染2颈

部大出血损伤、危及生命、喉部神经损伤、声嘶3矫形不满足，

面部畸形难以变更、仍存留轻度斜颈4气胸（胸膜裂开）5大龄

患者只能中止或减缓畸形加重，原有畸形不能改善2多指畸形1

伤口感染2邻近保留指血管、神经损伤，一侧指麻木3邻近指发

育较差，功能受限4瘢痕挛缩畸形3并指畸形1伤口感染2手指

坏死，皮肤坏死，需多次手术3瘢痕挛缩，手指外形及功能受影

响，需行瘢痕松解4矫形不满足，仍有部分并指，指蹊过窄4先

天性屈指畸形，巨指畸形1伤口感染2矫形不满足3患指功能障

碍（无屈伸功能、强直位）4需多次手术（巨大指需截除）5先

天性马蹄内翻足、截骨矫形，肌腱转位术1皮肤坏死、伤口感染

或骨髓炎2创伤性关节炎、长期难受3患足功能障碍，跛行4畸

形不能完全矫正或畸形复发或新的畸形6先天性胫骨假关节植骨矫

形术1伤口感染、骨髓炎2金属内固定物松动、断裂3患肢功能

障碍，关节强直，跛行4畸形未矫正或加重、短缩、踝关节外

翻畸形5假关节处清理、植骨后仍不愈合,假关节仍存在6可能需

多次手术7先天性高肩胛矫形术1伤口感染2内固定钢丝等断

裂，皮肤坏死3臂丛神经牵拉伤4翼状肩5肩胛骨残骨缘骨增生、

肩胛骨再度高出8先天性髓关节脱位开放复位1切开复位前，需

先行内收肌，骼腰肌切断，牵引广2周2伤口感染3术后再次脱

位或术中不能完全第到正常位4股骨头缺血，坏死、难受、跛行

5关节僵硬6股骨下段骨折（牵引，复位过程中发生）7神经、血

管损伤、足下垂、跛行9先天性膝反张，膝关节脱位1畸形难

以完全矫正、发发、习惯性脱位2膝关节功能障碍，跛行3伤口

感染，骨髓炎4可能需多次手术10先天性骸骨脱位1山沟感染2

骸骨再脱位3膝关节粘连、强直、跛行4可能需多次手术11先

天性长骨缺损、关节成形术1伤口感染2血管、神经损伤3成形

关节功能障碍4畸形难以完全矫正或随年龄生长需多次手术12先

天性舱内翻1伤口感染2股内翻复发3股骨近端骨箭早闭、下肢

不等长、跛行4金属内固定物松动、断裂、滑囊炎第五部分组

织再植（移植）术1断肢（指）再植术1伤口感染，坏疽2骨

折对位欠佳、金属内固定物松动、断裂、骨折畸形愈合3大量

失血、休克4再灌注损伤、肾衰、危及生命