2026年手术室安全管理和术中输血护理操作的理论考核试题（附答案）

2026年手术室安全管理和术中输血护理操作的理论考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.依据2024版《手术室护理实践指南》要求，2026年三级医院手术室手术部位标记执行率需达到：A.90%以上B.95%以上C.99%以上D.100%2.手术安全核查“三方核对”的执行主体是：A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.手术医师、麻醉医师、器械护士C.麻醉医师、巡回护士、器械护士D.手术医师、病房护士、巡回护士3.术中输血护理操作中，红细胞类血液制品取回后至开始输注的时间间隔不得超过：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟4.按照2025年国家卫健委《手术安全质量提升行动方案》要求，术中高警示药品（如氯化钾、肝素）存放管理需满足：A.与普通药品混放，标注红色警示标识B.单独专区存放，双人双锁管理C.单独专区存放，醒目标识，专人管理D.随用随取，无需固定存放位置5.手术安全核查的三个核心时间节点不包括：A.麻醉实施前B.手术开始前C.皮肤切开后2小时D.患者离开手术室前6.术中输血前需由两名具备资质的医护人员共同核对，核对内容不包括：A.患者姓名、住院号、血型B.血液制品种类、剂量、有效期C.交叉配血试验结果、血液制品外观D.患者手术费用缴纳情况7.手术室压力性损伤高风险患者（手术时长＞4小时、Braden评分≤12分）的术中减压措施，错误的是：A.采用记忆棉减压体位垫，骨隆突处粘贴聚氨酯泡沫敷料B.术中每30分钟调整一次受压部位体位（不影响手术操作前提下）C.保持手术床单位干燥平整，避免患者皮肤直接接触金属床栏D.手术结束后延迟评估压力性损伤发生情况，转回病房后再记录8.依据2026年版《临床输血技术规范》，术中血小板类制品的输注速度要求为：A.以患者能耐受的最快速度输注，通常30分钟内输完1个治疗量B.每袋输注时长不超过4小时C.每分钟20-30滴，缓慢输注D.与红细胞同速输注，无需调整9.手术室发生针刺伤后，应急处置流程的首要步骤是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处血液B.用流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口D.上报医院感染管理科并进行血液传播性疾病筛查10.术中大量输血（24小时内输血量≥患者自身血容量，或3小时内输血量＞50%自身血容量）时，需常规监测的指标不包括：A.血气分析、电解质B.凝血功能、体温C.眼压、眼底血管情况D.血小板计数、纤维蛋白原水平11.手术物品清点的“三次清点”时机是指：A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后B.手术开始前、手术中每2小时、关闭体腔后C.患者入手术室时、关闭体腔前、患者出手术室时D.器械护士铺台后、手术开始前、关闭体腔后12.术中输血时下列哪种做法是正确的：A.为避免输注通路堵塞，可在血液中加入10U肝素盐水B.输血前轻轻摇匀血液制品，避免剧烈震荡C.同一输血通路可同时输注抗生素和红细胞D.血液取回后可放在手术室恒温箱（37℃）中保存不超过4小时13.依据《手术室医疗质量控制指标（2025年版）》，手术患者术中低体温（核心体温＜36℃）发生率需控制在：A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%14.术中输血过程中患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒，血压无明显下降、无呼吸困难，首先考虑的输血反应类型是：A.溶血反应B.过敏反应（轻度）C.发热反应D.细菌污染反应15.手术室射频、电外科设备使用时的安全管理要求，错误的是：A.负极板粘贴在肌肉丰厚、毛发稀少、无疤痕的部位，距离手术切口＞15cmB.患者佩戴的金属饰品需全部取下，避免接触金属手术床部件C.电刀功率根据手术需要可随时调至最大，无需提前设置上限D.体内有心脏起搏器的患者，需使用双极电凝，避免干扰起搏器功能16.术中输注新鲜冰冻血浆时，需先在37℃恒温水浴箱中融化，融化后至输注完成的时间不得超过：A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时17.手术室火灾应急处置中，当手术野周围发生火情时，首要处置措施是：A.立即拨打医院消防应急电话B.停止所有供气（氧气、氧化亚氮），采用就近灭火器材灭火C.快速转移手术患者D.切断手术室总电源18.术中输血最严重的急性并发症是：A.非溶血性发热反应B.急性溶血性输血反应C.循环超负荷D.输血相关急性肺损伤19.依据2026年版《医院手术室管理规范》，限制区（手术间、无菌物品存放间）的空气菌落总数要求为：A.≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.≤10CFU/（15min·直径9cm平皿）C.≤50CFU/（15min·直径9cm平皿）D.≤200CFU/（15min·直径9cm平皿）20.术中输血出现疑似溶血反应时，下列处置措施错误的是：A.立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持通路B.抽取患者血样、剩余血液制品送输血科重新核验C.为加快代谢，立即快速输注剩余血液制品D.记录患者生命体征，给予碱化尿液、抗休克等对症处理二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《手术室护理实践指南》中明确的手术安全管理核心制度包括：A.手术安全核查制度B.手术物品清点制度C.术中输血管理制度D.手术室医院感染防控制度E.手术患者交接制度2.术中输血前三查八对的“三查”内容包括：A.查血液制品有效期B.查血液制品质量C.查输血装置是否完好D.查患者过敏史E.查交叉配血试验结果3.术中患者低体温的危害包括：A.凝血功能障碍，术中出血量增加B.麻醉药物代谢减慢，术后苏醒延迟C.手术部位感染风险升高D.心肌缺血、心律失常风险增加E.术后寒战增加患者耗氧量4.手术室体位安置的安全原则包括：A.体位固定牢固，防止术中移位B.保持患者呼吸、循环功能稳定，避免胸腹部受压C.避免神经、血管受压，上肢外展不超过90°D.充分暴露手术野，方便手术操作E.注意保护患者隐私，减少非必要暴露5.下列属于术中输血“三严禁”操作要求的是：A.严禁在血液制品中加入除生理盐水以外的任何药物B.严禁双人核对后单独完成输血操作，全过程需双人复核关键节点C.严禁使用加温超过38℃的设备加热血液制品，避免红细胞破坏D.严禁输血前测量患者生命体征E.严禁对血液制品进行摇晃6.手术室锐器损伤防控的正确措施包括：A.采用带安全保护装置的锐器盒，锐器使用后直接放入，3/4满时封口B.术中传递锐器采用弯盘传递，禁止手对手直接传递手术刀、缝合针C.器械护士整理器械台时，锐器统一放置在固定的锐器区域D.为提高效率，可将使用后的缝合针回套针帽E.发生锐器伤后按流程上报，定期完成职业暴露随访7.术中大量输血需预防的并发症包括：A.低体温B.电解质紊乱（低钙、高钾）C.酸碱平衡失调D.凝血功能障碍E.循环超负荷8.手术中异物残留的防控措施包括：A.所有进入手术野的敷料、器械、耗材必须有显影标记B.严格执行手术物品三次清点制度，清点数目不符时严禁关闭体腔C.术中添加的物品需由巡回护士和器械护士双人核对计数，及时记录D.手术切下的病理标本需与敷料、器械严格分开放置，避免混淆E.体腔深部手术留置的止血纱条需做好明确标识，手术结束前确认取出9.输血过程中出现发热反应的正确处置措施包括：A.轻者减慢输血速度，密切观察生命体征B.重者立即停止输血，更换输液通路输注生理盐水C.给予退热、抗过敏药物对症处理D.将剩余血制品送输血科检测细菌污染情况E.直接将剩余血液制品丢弃，无需留存10.手术室消防安全管理要求正确的是：A.手术间内酒精、碘伏等易燃消毒剂使用后及时加盖，避免挥发积聚B.电外科设备使用前检查线路完整性，避免漏电打火C.手术间内消防器材定点放置，定期检查有效期D.全麻气管插管时，酒精消毒皮肤后需待挥发干燥再使用电刀E.手术间内可临时使用移动式插线板为多个高功率设备供电三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对打√，错打×）1.手术安全核查表需由三方核对人签字后存入患者住院病历，保存期限同住院病历，即不少于30年。（）2.术中输血时为加快输注速度，可使用输液泵加压输注红细胞，但压力不得超过300mmHg，避免破坏红细胞。（）3.手术室器械台的无菌单下垂需超过30cm，一旦潮湿需立即加铺无菌单，避免细菌穿透污染。（）4.术中输注冷沉淀时，融化后需以患者能耐受的最快速度输注，1个治疗量冷沉淀需在10分钟内输完。（）5.患者进入手术室后，巡回护士需为患者佩戴两个身份识别腕带，分别佩戴在左上肢和右下肢，避免术中移位脱落。（）6.输血前后需用生理盐水冲洗输血管路，连续输注不同供血者的血液时，中间需输注生理盐水冲洗管路后再换下一袋血。（）7.术中使用的植入物（如钢板、螺钉、人工关节）需在手术开始前由手术医师、巡回护士双人核对产品名称、型号、规格、灭菌有效期、产品合格证，核对无误后方可打开使用。（）8.术中患者出现输血相关溶血反应时，可给予5%碳酸氢钠静脉输注碱化尿液，避免血红蛋白结晶堵塞肾小管。（）9.手术室参观人员距离手术台的距离不得少于20cm，每间手术间参观人员不得超过3人，避免影响无菌操作。（）10.术中自体血回收时，回收的血液需经过洗涤、过滤处理，血液中混有脓液、肿瘤细胞、羊水时禁止回收。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述手术安全核查三个时间节点的核心核查内容。2.简述术中急性溶血性输血反应的典型临床表现及应急处置流程。3.简述手术室压力性损伤的高危人群及术中预防要点。4.简述术中输血护理操作的全流程关键质控点。五、案例分析题（共1题，每题20分，总计20分）患者男，58岁，体重65kg，因“肝癌破裂出血”急诊行开腹肝癌切除术，术中估计出血量2200ml，麻醉诱导后生命体征：心率118次/分，血压89/52mmHg，血氧饱和度97%，核心体温35.3℃。遵医嘱输注悬浮红细胞4U，新鲜冰冻血浆400ml，输注20分钟时患者出现寒战、高热（体温39.4℃），腰背部剧烈疼痛，血压下降至72/45mmHg，手术野出现异常渗血，尿液呈酱油色。请结合案例回答以下问题：（1）该患者最可能发生的输血不良反应是什么？（2）请写出完整的应急处置与护理配合要点。（3）该类不良事件的核心防控措施有哪些？参考答案一、单项选择题1.D2.A3.B4.C5.C6.D7.D8.A9.A10.C11.A12.B13.B14.B15.C16.C17.B18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.AC6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.（1）麻醉实施前：由麻醉医师主持，三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、腕带标识）、手术方式、手术部位与标记、知情同意情况、麻醉前评估、过敏史、备血情况、术前抗生素皮试结果、植入物准备情况，确认风险预警内容。（2）手术开始前（切皮前）：由手术医师主持，三方共同核对患者身份、手术部位、手术方式、术中特殊用药、影像资料、手术物品清点初始数目、术中风险应对预案，确认所有人员就位、设备状态完好。（3）患者离开手术室前：由巡回护士主持，三方共同核对患者身份、手术方式、术中用药输血情况、手术标本留送情况、手术物品清点最终数目、皮肤完整性、管路固定情况、术后去向，确认记录完整准确。2.典型临床表现：输血数分钟至数小时内出现寒战高热、腰背部疼痛、胸闷呼吸困难、血红蛋白尿（酱油色尿）、血压下降、手术野异常渗血，严重者出现急性肾衰竭、弥散性血管内凝血甚至死亡。应急处置流程：①立即停止输血，更换输液器，开放两条以上大口径静脉通路输注生理盐水维持循环；②立即报告手术医师、麻醉医师、输血科，封存剩余血液制品及输血装置，抽取患者血样（抗凝、促凝各1份）连同剩余血送输血科复核血型、交叉配血结果、进行溶血相关检测；③配合麻醉医师进行抗休克、维持循环稳定、碱化尿液、保护肾功能、纠正凝血功能障碍等治疗；④密切监测患者生命体征、尿量、出血情况、血气及电解质结果，准确记录出入量；⑤按照不良事件上报流程上报护理部、医务科，留存所有处置记录。3.高危人群：①手术时长＞4小时的患者；②Braden评分≤12分的患者；③高龄（≥70岁）、低蛋白血症、糖尿病、肥胖或极度消瘦患者；④术中需采取特殊体位（如俯卧位、侧卧位）导致局部长期受压的患者；⑤术中低体温、大量失血、血流动力学不稳定的患者。预防要点：①术前评估压力性损伤风险，在骨隆突部位粘贴预防性减压敷料；②使用高密度记忆棉减压体位垫，体位安置时避免局部组织受压，上肢外展不超过90°，避免神经血管受压；③保持手术床单位干燥平整，避免患者皮肤直接接触金属部件、潮湿布单；④在不影响手术操作的前提下，每30分钟对受压部位进行局部减压按摩；⑤术中采用充气式保温毯维持患者核心体温在36℃以上，避免低体温加重外周循环障碍；⑥手术结束后即刻评估患者皮肤情况，与病房护士做好交接，记录压力性损伤发生情况。4.①取血环节：凭取血单与输血科工作人员双人核对血袋信息，检查血液外观、有效期、输血装置完整性，血液无溶血、凝块、变色，包装无破损方可取回；②输血前核对：血液取回后30分钟内，由麻醉医师和巡回护士双人核对患者身份、血型、交叉配血结果、血袋信息、血液制品种类剂量，确认无误后方可输注；③输注环节：输血前测量患者基础生命体征，根据血液制品种类调整输注速度，红细胞类制品前15分钟慢速输注（20滴/分），观察无不良反应后调整至合适速度，血小板、冷沉淀以最快速度输注；④监测环节：输血过程中每15分钟监测一次生命体征，观察有无皮疹、寒战、腰痛、呼吸困难、异常渗血等不良反应；⑤输注后管理：输血完成后继续观察30分钟，血袋保留24小时送输血科集中处置，准确记录输血时间、种类、剂量、有无不良反应及处置情况。五、案例分析题（1）该患者最可能发生的是急性溶血性输血反应，多因血型不合输注导致红细胞大量破坏，结合患者输注血液后短时间内出现寒战高热、腰背痛、低血压、手术野渗血、酱油色血红蛋白尿等典型表现，可明确诊断。（2）应急处置与护理配合要点：①立即终止输血操作：第一时间停止输注当前血袋红细胞，更换全新输液器，开放两条外周大静脉通路，快速输注0.9%生理盐水维持静脉通路，避免再次输入异型血液，严禁继续输注剩余血液制品。②快速报告与核验：立即告知手术主刀医师、麻醉医师，同时电话通知输血科、医院应急输血不良反应处置小组到场；将剩余血袋、输血器完整封存，重新抽取患者肘静脉血样（抗凝管2份、促凝管1份），连同封存的血制品、输血器送输血科，重新进行血型鉴定、交叉配血试验、不规则抗体筛查、溶血相关指标检测，明确溶血原因。③配合急救处置：遵医嘱给予大剂量糖皮质激素抗休克、抗过敏治疗；快速输注晶体液、胶体液扩容维持循环稳定，使用血管活性药物纠正低血压；给予5%碳酸氢钠静脉输注碱化尿液，维持尿液pH值在7.0以上，防止血红蛋白