2026年手术室护理实践指南试题(含答案)

2026年手术室护理实践指南试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2026版《手术室护理实践指南》，手术间内动态空气沉降菌浓度合格标准为（）A.≤5cfu/（30min·φ90mm平皿）B.≤10cfu/（30min·φ90mm平皿）C.≤15cfu/（30min·φ90mm平皿）D.≤20cfu/（30min·φ90mm平皿）答案：B解析：2026版指南结合洁净技术升级后的院感防控数据，将Ⅰ级（特别洁净）、Ⅱ级（标准洁净）手术间动态沉降菌统一规范为≤10cfu/（30min·φ90mm平皿），该标准匹配常规手术全流程暴露风险，较2021版指南放宽静态标准、收紧动态过程监测要求，重点约束术中人员流动带来的污染风险。2.成人仰卧位手术时，受压部位预防性减压敷料的粘贴时机为（）A.麻醉诱导前5minB.麻醉诱导后、手术体位摆放完成即刻C.手术开始后30minD.手术结束患者苏醒前答案：B解析：指南明确要求，压力性损伤高风险患者（手术时长＞4h、BMI＜18.5或＞30、合并糖尿病等）需在麻醉诱导后肌肉松弛状态下完成体位摆放，即刻在枕骨隆突、肩胛部、骶尾部、足跟等骨隆突处粘贴符合YY/T0471标准的聚氨酯泡沫敷料，避免麻醉后患者感知障碍、局部压力持续作用于皮肤造成Ⅰ期压力性损伤。3.电外科设备使用中，一次性负极板的粘贴位置距离手术切口最短安全距离为（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B解析：2026版指南更新电外科安全条款，明确负极板粘贴需选择肌肉丰富、毛发稀少、无瘢痕、无金属植入物的区域，距离手术切口最短不得＜15cm，距离心脏起搏器植入部位不得＜30cm，禁止在电流回路中经过金属植入物、假体关节区域，负极板粘贴面积需保证100%与皮肤接触，揭除时沿毛发生长方向0°角撕除，避免表皮损伤。4.无菌器械台的铺置要求中，无菌单下垂台缘的合格高度为（）A.≥20cmB.≥30cmC.≥40cmD.≥50cm答案：B解析：指南规定，无菌器械台需铺设4~6层无菌单，下垂台缘≥30cm，器械台一旦铺置完成，台面以上为无菌区、边缘以下视为有菌区，巡回护士禁止越过无菌区传递物品，手术人员双手不得扶持器械台边缘，术中添加无菌物品时需距台面20cm以上高度投放，避免跨越无菌区造成污染。5.手术患者安全核查“Time-Out”的执行时机为（）A.患者入手术室时B.麻醉诱导前C.皮肤切开前即刻D.手术结束缝皮前答案：C解析：手术安全核查分为三个时间节点：麻醉实施前由麻醉医师主持核查患者身份、手术部位、术式、过敏史等；皮肤切开前即刻由手术医师主持“Time-Out”，全体手术团队成员共同确认患者身份、手术部位、术式、预计手术时长、抗菌药物使用情况、植入物信息、特殊设备准备情况；患者离开手术室前由巡回护士主持核查手术标本、管路、皮肤情况等。6.洁净手术间的环境温度常规维持范围为（）A.18~20℃B.21~25℃C.26~28℃D.29~30℃答案：B解析：指南结合术中低体温防控要求，明确常规手术间温度维持在21~25℃，新生儿、老年患者、大面积烧伤患者手术可将室温临时调高至26~28℃，手术开始前30min提前开启净化空调系统，待温湿度稳定后再接患者入间，相对湿度常规维持在30%~60%，减少静电产生及细菌滋生。7.术中获取的快速冰冻病理标本，送检时间不得超过标本离体后（）A.10minB.30minC.60minD.120min答案：B解析：病理标本管理条款明确，快速冰冻标本需在离体后30min内由巡回护士与手术医师双人核对标本名称、部位、患者信息后，加固定液（快速冰冻无需加固定液，直接以干纱布包裹放置于标本袋）密封送检，送检过程中避免震荡、错送，普通石蜡标本需在离体后30min内加入10%中性福尔马林固定，固定液量不少于标本体积的5~10倍。8.腹腔镜手术使用的气腹机进气压力，成人常规设置安全阈值为（）A.8~10mmHgB.12~15mmHgC.18~20mmHgD.22~25mmHg答案：B解析：腔镜手术护理配合要求，成人CO₂气腹压力常规设置为12~15mmHg，老年患者、心肺功能不全患者可适当下调至8~12mmHg，气腹建立前需确认气腹针穿刺进入腹腔后再开始低流量充气，初始流速设置为1~2L/min，待腹部均匀隆起、压力稳定后逐步调高流速至3~5L/min，术中持续监测气腹压力变化，避免压力过高造成高碳酸血症、皮下气肿等并发症。9.术中无菌手套破损后，正确的处理方式为（）A.立即加戴一副无菌手套B.用无菌贴膜包裹破损处后继续手术C.立即脱去破损手套，手消毒后更换新的无菌手套D.若破损处无明显出血可不做处理答案：C解析：无菌操作原则要求，术中手套破损、被污染或接触到非无菌区域时，需立即脱去破损手套，使用速干手消毒剂消毒双手后，由巡回护士协助更换全新的无菌手套，禁止戴手套接触非无菌物品后直接加戴手套，避免交叉污染；若手套破损时已接触到患者体腔组织，需立即告知手术医师，对接触区域做充分冲洗消毒。10.手术中使用的植入类器械，灭菌方式首选（）A.环氧乙烷灭菌B.过氧化氢等离子低温灭菌C.压力蒸汽灭菌D.戊二醛浸泡灭菌答案：C解析：消毒灭菌管理条款明确，耐湿耐热的植入物及手术器械首选压力蒸汽灭菌，灭菌参数为134℃、3min预真空压力蒸汽灭菌，或121℃、20min下排气式压力蒸汽灭菌；不耐热不耐湿的植入物可采用环氧乙烷灭菌，严禁使用戊二醛浸泡灭菌用于植入物，植入物每批次需进行生物监测，生物监测合格后方可放行使用，紧急情况灭菌植入物时，需在生物PCD中加入5类化学指示物，指示物合格可作为提前放行依据，后续及时追踪生物监测结果。11.全麻诱导期手术室护理人员需重点预防的患者安全事件是（）A.压力性损伤B.诱导期反流误吸C.低体温D.电外科灼伤答案：B解析：指南将全麻诱导期安全管理纳入重点护理环节，要求诱导前备好吸引装置，检查吸引负压处于备用状态，协助麻醉医师为患者取去枕平卧位、头偏向一侧，诱导给药过程中密切观察患者生命体征、意识状态，若出现反流即刻协助医师将患者头低侧卧位，充分吸引口咽部分泌物及反流物，避免误吸引发吸入性肺炎。12.术中输血时，由（）名医护人员共同核对输血信息无误后方可输入A.1B.2C.3D.4答案：B解析：输血安全管理要求，术中取血、输血前均需由2名具备资质的医护人员（巡回护士与麻醉医师、或巡回护士与手术医师）共同核对患者姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液种类、剂量、有效期、血液质量，确认无溶血、凝块、渗漏后，在输血核对单上双签字，输血开始后前15min低速输注（20滴/min），密切观察有无输血反应，无异常后调整至医嘱要求速度，每袋血输注前后均需用0.9%生理盐水冲管。13.手术锐器盒盛装内容物达到容器容量的（）时需及时封闭更换A.1/2B.2/3C.3/4D.满容量答案：C解析：职业防护条款明确，术中使用的针头、刀片、穿刺针等锐器需在使用后即刻投入耐刺、防渗漏的锐器盒内，锐器盒盛装达到3/4容量时，采用“鹅颈结”方式封闭盒盖，标注产生科室、日期，按医疗废物流程转运，严禁徒手回套针帽、徒手传递锐器，推荐使用无接触式锐器传递法（通过弯盘中转传递手术刀、缝针等锐器），发生锐器伤时即刻从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗后用碘伏消毒，上报院感部门并按流程进行职业暴露后处置。14.机器人辅助手术中，机械臂无菌保护套的检查时机为（）A.术前套置完成后B.术中调整机械臂位置后C.手术结束撤机前D.以上都是答案：D解析：2026版指南新增机器人手术护理配合章节，明确机械臂套入无菌保护套后，需在套置完成后、每次调整机械臂位置后、手术操作过程中每1h、撤机前，检查保护套有无破损、移位，若发现破损即刻停止机械臂操作，重新更换无菌保护套，对接触到破损处的机械臂表面做充分消毒，避免污染手术区域；机械臂移动过程中，巡回护士需全程看护，避免机械臂挤压患者肢体、牵拉管路。15.术中发生心脏骤停需紧急电除颤时，双向波除颤仪的首次能量选择为（）A.100JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：术中急救护理条款明确，手术间需常规配备除颤仪，定位放置、定期检查处于备用状态，发生心搏骤停需除颤时，双向波除颤仪首次能量选择200J，单向波除颤仪选择360J，电极板分别放置于胸骨右缘第2肋间和左腋中线第5肋间，电极板与皮肤间均匀涂抹导电糊，避免局部皮肤灼伤，除颤时全体人员远离手术床，避免接触患者及金属部件。16.围术期低体温的定义为患者核心体温低于（）A.35.0℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B解析：指南将围术期低体温防控纳入手术患者体温管理专项，定义核心体温＜36.0℃即为围术期低体温，要求手术时长＞30min、老年患者、小儿患者、大面积创伤患者均需常规监测核心体温（首选鼻咽温、食管温或膀胱温），术中使用充气式加温仪保持患者体温在36.0~37.0℃，静脉输注的液体及血制品需加温至37℃左右，腹腔冲洗液需加温至38~40℃，减少体热丢失。17.经空气传播疾病患者手术时，应安置在（）A.正压洁净手术间B.负压洁净手术间C.普通手术间D.急诊手术间答案：B解析：感染手术管理条款要求，经空气传播的传染性疾病（如活动性肺结核、麻疹、水痘、新型冠状病毒感染等）患者需安排在负压洁净手术间手术，手术间负压值维持在-5Pa~-10Pa，手术开始后关闭手术间门，减少人员进出，手术人员佩戴N95及以上级别的防护口罩，术后手术间进行终末消毒，空气消毒采用过氧化氢熏蒸，物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，消毒后空气、物表采样合格后方可接台手术。18.手术区域皮肤消毒范围需至少包括手术切口周围（）区域A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B解析：无菌操作条款明确，手术区域皮肤消毒由手术助手或器械护士完成，采用碘伏或氯己定醇消毒剂，以手术切口为中心向四周涂擦，感染伤口或肛门会阴部手术由外周向中心涂擦，消毒范围至少包括切口周围15cm区域，若预计术中需延长切口、放置引流管，需适当扩大消毒范围，消毒完成后铺置无菌巾，第一层无菌巾由器械护士铺置4块治疗巾暴露手术野，用巾钳固定后铺置中单、大单，大单需覆盖患者全身及麻醉架、器械台，下垂边缘≥30cm。19.巡回护士在手术过程中的站位要求为（）A.不得离开手术间B.可在相邻手术间协助操作C.可暂时离开手术间取无菌物品D.需长时间离开时告知手术医师即可答案：A解析：手术室护理岗位管理要求，手术进行过程中巡回护士需坚守岗位，不得擅自离开手术间，密切观察手术进展、患者生命体征、输液通路、仪器设备运行情况，及时供应术中所需物品，确需离开时需告知同手术间的其他护理人员或麻醉医师代为看护，避免出现患者坠床、管路滑脱、设备故障未及时发现等安全事件。20.手术结束后患者转运至PACU时，与PACU护士交接内容不包括（）A.患者术中生命体征、手术方式、出血量B.患者术中输液量、输血量、用药情况C.患者带回管路类型、固定情况、引流状态D.患者家属联系方式、住院费用预缴情况答案：D解析：术后转运交接条款明确，手术患者转运需由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同护送，与PACU护士交接内容包括：患者身份信息、手术名称、麻醉方式、术中生命体征变化、出血量、输液输血量、尿量、特殊用药、植入物信息、皮肤情况、管路情况、注意事项，双方核对无误后在交接单上签字，患者家属联系方式、费用情况不属于术中护理交接内容。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南要求的手术患者压力性损伤高风险因素包括（）A.手术时长≥4hB.BMI＜18.5或＞30C.合并糖尿病、低蛋白血症D.术中采取俯卧位、截石位等特殊体位E.手术中低血压持续时间≥30min答案：ABCDE解析：指南更新压力性损伤风险评估量表（OPERAM-2026版），明确以上所有因素均为高风险判定指标，此类患者术前需完成压力性损伤风险评分，评分≥12分需采取综合预防措施：粘贴减压敷料、使用凝胶体位垫、术中每2h在不影响手术操作的前提下微调受压部位、维持血流动力学稳定，术后及时评估皮肤情况，记录压力性损伤发生情况。2.电外科设备使用的安全注意事项包括（）A.术前检查设备线路绝缘层有无破损B.负极板粘贴在肌肉丰富区域，避免接触金属物品C.手术人员佩戴绝缘手套，避免自身被电流灼伤D.术中暂时不用电刀时，将电刀头放置于绝缘保护套内E.安装心脏起搏器的患者禁止使用单极电刀答案：ABCD解析：安装心脏起搏器的患者并非绝对禁止使用单极电刀，可在采取回路安全防护、全程心电监护、电刀功率＜30W、每次电凝时间＜1s、负极板距起搏器距离＞30cm的前提下使用，优先选择双极电刀，避免电流回路经过起搏器部位造成设备故障。其余选项均符合电外科安全管理要求。3.无菌操作中属于违反无菌原则的行为包括（）A.手术人员背对无菌区传递器械B.无菌手套破损后加戴一副手套C.器械护士越过无菌台边缘取拿器械D.术中无菌单浸湿后及时加铺干无菌单E.手术人员双手下垂至腰平面以下答案：ABCE解析：无菌单被浸湿后，需及时加盖4层以上干无菌单，避免液体渗透造成细菌迁移，该操作符合无菌原则；其余选项均为违反无菌原则的行为：背对无菌区无法观察无菌区污染情况、手套破损后手部皮肤可能已被污染、无菌台边缘以下为有菌区、腰平面以下视为有菌区域，以上操作均可能造成手术区域污染，需严格禁止。4.术中低体温对患者造成的不良影响包括（）A.凝血功能障碍，术中出血量增加B.麻醉药物代谢减慢，术后苏醒延迟C.手术部位感染风险升高D.心率失常、心肌缺血等心血管事件发生率升高E.术后寒战、不适感增强答案：ABCDE解析：围术期低体温可通过抑制凝血酶活性、降低血小板功能增加出血风险；通过抑制肝药酶活性减慢麻醉药物代谢，延长苏醒时间；通过降低局部组织氧供、抑制免疫功能增加手术部位感染风险；通过影响心肌传导系统诱发心律失常、心肌缺血；同时低体温可导致骨骼肌寒战，增加氧耗，加重患者术后不适，因此指南要求常规开展术中体温监测与保温干预。5.手术病理标本管理的正确要求包括（）A.标本离体后由手术医师即刻标注标本名称、部位B.巡回护士与手术医师双人核对标本信息C.快速冰冻标本无需加固定液即刻送检D.普通石蜡标本固定液量不少于标本体积的5倍E.严禁手术人员自行携带标本离开手术室答案：ABCDE解析：病理标本管理为手术室核心安全条款，要求所有标本均需严格执行双人核对、闭环转运，明确专人负责送检，建立标本追溯台账，做到标本来源、固定、送检、接收全流程可追溯，禁止遗失、错标、混放标本，若标本需送外院检测需经医务部门审批，由专人转运并做好交接记录。6.术中职业暴露的预防措施包括（）A.采用无接触式锐器传递技术B.锐器盒达3/4容量时及时封闭C.接触患者体液、血液时佩戴双层手套D.为已知血源性传播疾病患者手术时戴防护面屏E.发生锐器伤后立即挤压伤口、冲洗、消毒、上报答案：ABCDE解析：指南推荐手术室人员常规采取标准预防措施，所有手术操作均按接触血液体液风险配备防护用品，双层手套可降低锐器伤后血液接触风险约80%，无接触传递锐器可减少70%以上的术中锐器伤事件，发生职业暴露后需按流程规范处置，定期随访监测感染指标。7.腔镜手术器械的处理流程符合要求的是（）A.术后即刻对腔镜器械进行预处理，去除表面血迹B.采用超声清洗结合手工刷洗管腔内部C.管腔类器械需用高压气枪吹干内部水分D.不耐热的腔镜镜头采用过氧化氢等离子灭菌E.灭菌后的腔镜器械存放于无菌物品柜，有效期为7d（棉布包装）答案：ABCD解析：采用棉布包装的无菌器械，在符合洁净环境要求的无菌物品存放间内有效期为14d，一次性纸塑包装的无菌器械有效期为6个月；其余选项均符合腔镜器械处理要求：腔镜器械结构精细、管腔狭长，术后需即刻预处理避免血痂干涸堵塞管腔，清洗时需拆卸所有部件，管腔内部用专用毛刷彻底刷洗，干燥后选择合适的灭菌方式，避免因清洗不彻底造成灭菌失败。8.手术物品清点的时机包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后E.术中交接班时答案：ABCDE解析：手术物品清点执行“三次清点、双人核对”原则，即在手术开始前（器械护士与巡回护士共同清点所有纱布、纱垫、缝针、器械、特殊耗材数量，记录在清点单上）、关闭体腔前（两人再次核对所有物品数量与术前一致，方可通知医师关闭体腔）、关闭体腔后（第三次核对物品数量）、缝合皮肤后（确认无物品遗留），术中若出现护理人员交接班，需由交、接护士共同清点所有物品数量，核对无误后签字交接，严防异物遗留体腔。9.急诊创伤患者入手术室后的护理priorities包括（）A.快速建立2条以上大口径静脉通路B.评估患者气道通畅情况，备好吸引、吸氧、气管插管用物C.监测生命体征，评估出血情况，配合抗休克治疗D.快速完成皮肤准备、抗菌药物输注E.严格限制手术间内人员数量，减少不必要的谈话答案：ABCD解析：急诊创伤患者抢救需遵循“生命优先”原则，无需严格限制人员交流，需快速开展团队协作抢救，第一时间保障气道通畅、循环稳定，快速完善术前准备，为手术抢救争取时间；同时严格执行安全核查制度，避免因紧急情况出现患者身份识别错误、手术部位错误等事件。10.以下关于手术室耗材管理的要求，正确的是（）A.一次性使用耗材严禁重复使用B.植入类耗材需建立追溯台账，记录耗材批号、有效期、使用患者信息C.耗材存放需距地面≥20cm、距墙面≥5cm、距天花板≥50cmD.过期耗材需单独放置，按医疗废物处置E.高值耗材使用前需核对包装完整性、灭菌有效期答案：ABCDE解析：2026版指南要求手术室建立全品类耗材追溯系统，一次性耗材严禁灭菌后重复使用，植入类耗材实现从入库到患者使用的全链条可追溯，耗材存放符合温湿度、间距要求，定期检查效期，做到“先进先出”，严禁使用过期、包装破损的耗材。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.手术间内的无影灯在手术过程中可由巡回护士根据手术需求随时调整位置，调整前需用无菌套包裹灯头操作臂。（√）2.为预防手术部位感染，术前可在手术区域剃除所有毛发，剃毛时间越早越好。（×）解析：指南明确，术前无需常规剃除手术区域毛发，若毛发影响手术操作，需在手术开始前即刻使用剪毛方式去除，避免提前剃毛造成皮肤微小损伤，增加细菌定植与感染风险。3.术中使用的止血带，成人上肢止血带压力设置为250~300mmHg，下肢为400~500mmHg，单次止血带使用时长不得超过1.5h。（√）解析：止血带使用需记录阻断时间，每间隔1h放松5~10min，避免长时间压迫造成神经损伤、肢体缺血坏死。4.手术过程中若手术人员的无菌手套被污染，可使用碘伏消毒手套表面后继续使用。（×）解析：手套表面被污染或破损后，需立即更换全新无菌手套，仅通过消毒无法去除手套表面的病原微生物，仍存在污染风险。5.新生儿手术时，术中需重点监测体温，可使用充气式加温仪、加温毯等措施维持体温在36.5~37.5℃。（√）6.手术间内的医疗废物在手术结束后可暂时堆放在手术间门口，待所有手术结束后统一转运。（×）解析：手术过程中产生的医疗废物需随时分类收集，放入黄色医疗废物袋，达3/4容量时及时封口、标注，由专人定时转运，不得在手术间内或走廊堆积医疗废物。7.手术患者转运过程中，需将患者头端置于平车大轮端，转运护士站在患者头侧，密切观察患者面色、呼吸情况。（√）8.所有进入手术间的人员需更换手术室专用鞋、衣裤、帽子、口罩，帽子需完全遮盖头发，口罩需完全遮盖口鼻。（√）9.术中冲洗腹腔时，可使用常温生理盐水冲洗，无需加温。（×）解析：大量常温冲洗液进入腹腔可快速带走体热，诱发低体温，需将冲洗液加温至38~40℃再使用，尤其是手术时间长、冲洗量大的患者。10.手术结束后，手术器械可在密闭状态下转运至消毒供应中心处理，无需在手术间内做预处理。（×）解析：术后器械需即刻在手术间内做预处理，使用湿纱布去除表面明显血迹、组织块，喷洒保湿剂后密闭转运至消毒供应中心，避免污染物干涸增加清洗难度。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者，男，68岁，BMI32.5，合并2型糖尿病、高血压病史，因结肠癌拟行腹腔镜下结肠癌根治术，预计手术时长4.5h，麻醉方式为全身麻醉。请结合2026版《手术室护理实践指南》回答以下问题：（1）该患者存在哪些围术期护理高风险因素？（2）针对以上风险需采取哪些针对性护理措施？参考答案：（1）高风险因素（8分）：①压力性损伤高风险：BMI＞30、手术时长＞4h、合并糖尿病，属于压力性损伤极高危人群；②围术期低体温高风险：老年患者、腹腔镜手术腹腔暴露、手术时长久、全麻体温调节中枢受抑制；③电外科灼伤高风险：BMI高、皮下脂肪厚，若负极板粘贴不牢易导致局部电流密度过高；④高碳酸血症风险：腹腔镜CO₂气腹、老年患者心肺功能储备差；⑤手术部位感染高风险：合并糖尿病、肠道手术、肥胖患者脂肪层厚；⑥深静脉血栓高风险：老年患者、恶性肿瘤、手术时长＞4h、肥胖。（2）针对性护理措施（12分）：①压力性损伤预防：麻醉后摆放改良截石位时，在骶尾部、肩胛部、枕骨、足跟处粘贴聚氨酯泡沫减压敷料，使用凝胶体位垫，腘窝处避免压迫血管神经，术中在不影响手术操作的前提下每2h微调受压部位，术后检查皮肤情况并做好记录；②低体温预防：术前30min将手术间温度调至24℃，患者入间后即刻连接鼻咽温监测，使用充气式加温仪设置38℃持续保温，所有静脉输液、腹腔冲洗液加温至38℃，术中维持核心体温在36.0℃以上；③电外科安全：选择肌