2026年胃肠泌尿外科院感考试试题（附答案）

2026年胃肠泌尿外科院感考试试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.按照《医院感染诊断标准（2025年修订版）》要求，胃肠外科术后无明确潜伏期的手术部位感染，判定为院感的发病时间阈值是术后A.24小时内B.48小时后C.72小时后D.出院后30天内2.泌尿外科导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心诊断指标中，尿培养革兰阳性球菌菌落数计数符合诊断标准的是A.≥10^2CFU/mlB.≥10^3CFU/mlC.≥10^4CFU/mlD.≥10^5CFU/ml3.胃肠外科经结直肠手术的预防性抗菌药物，首剂给药的最佳时机是A.皮肤切开前30分钟至1小时内B.皮肤切开前2小时C.切皮即刻D.术后返回病房即刻4.泌尿外科留置导尿管患者，集尿袋的悬挂位置正确的是A.高于膀胱水平，避免挤压B.低于膀胱水平，避免接触地面C.与床沿平齐D.固定在患者腿部，活动时可高于膀胱5.胃肠外科患者发生艰难梭菌感染（CDI）时，应采取的隔离措施是A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离6.泌尿外科经皮肾镜碎石取石术后，上尿路感染与下尿路感染的鉴别要点不包括A.发热≥38℃B.肾区叩痛C.尿频尿急症状D.尿白细胞管型7.按照2025版《医务人员手卫生规范》要求，接触胃肠外科多重耐药菌感染患者周围环境后，手卫生的正确选择是A.速干手消毒剂揉搓B.流动水+皂液洗手C.佩戴检查手套替代D.仅需消毒手套表面8.泌尿外科手术中，涉及植入人工合成尿路补片、前列腺支架等植入物的手术，手术部位感染的监测时限应为术后A.30天B.90天C.180天D.1年9.胃肠外科围手术期手术部位感染的高危因素不包括A.术前备皮使用剃刀刮毛B.术前肠道准备不充分C.术中保温维持核心体温36℃以上D.手术时间超过3小时10.导尿管相关尿路感染最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.屎肠球菌D.白念珠菌11.胃肠外科腹腔感染引流管的护理要求，错误的是A.引流管出口处每日用0.5%聚维酮碘消毒B.引流袋每周更换2次，出现浑浊、渗漏即时更换C.为保证引流通畅，可每日用抗生素盐水常规冲洗引流管D.引流袋位置低于引流口平面12.泌尿外科膀胱镜检查属于中度危险性医疗器械，其消毒灭菌要求是A.灭菌水平B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒13.按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025版）》，胃肠外科检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，病房环境表面消毒应选择的含氯消毒剂浓度是A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L14.泌尿外科长期留置导尿管患者，无症状菌尿的处理原则正确的是A.常规使用抗菌药物根除菌尿B.除非拟行尿路侵入操作，否则不常规使用抗菌药物C.每周更换导尿管D.每日行膀胱冲洗预防感染15.胃肠外科吻合口漏继发腹腔感染的最常见感染途径是A.血源性播散B.邻近器官炎症直接蔓延C.肠道内源性细菌移位D.术中污染16.下列哪种情况属于胃肠外科的医院感染A.入院后48小时内发生的急性细菌性胃肠炎，有明确不洁饮食史B.术后30天内发生的表浅切口红肿，有脓性分泌物，分泌物培养金黄色葡萄球菌阳性C.入院时已处于腹膜炎潜伏期，入院后24小时发病D.切口脂肪液化，分泌物清亮，培养无细菌生长17.泌尿外科手术预防性抗菌药物的选择，针对经直肠前列腺穿刺活检术，需额外覆盖的病原体是A.革兰阴性杆菌B.厌氧菌C.肠球菌D.真菌18.胃肠外科医务人员职业暴露于HIV阳性患者血液后，预防用药的启动时间最长不超过A.2小时B.24小时C.72小时D.7天19.导尿管留置过程中，下列操作错误的是A.置管前严格执行手卫生，佩戴无菌手套B.充分消毒尿道口，女性患者按照由上至下、由内向外的顺序消毒外阴及尿道口C.置管过程中导尿管污染后，用酒精擦拭导尿管表面后继续置入D.固定导尿管，避免牵拉、打折20.胃肠外科患者术后发生抗生素相关性腹泻，最常见的病原菌是A.艰难梭菌B.产气荚膜梭菌C.金黄色葡萄球菌D.白念珠菌21.按照2026年国家医疗质量安全改进目标要求，泌尿外科导尿管相关尿路感染发生率的管控阈值应不高于A.0.5‰B.1.5‰C.2.5‰D.3.5‰22.胃肠外科ICU病房，预防呼吸机相关性肺炎的措施中，与胃肠专科直接相关的核心措施是A.床头抬高30°-45°B.每日评估撤机指征C.声门下分泌物引流D.监测胃残余量，避免反流误吸23.尿路结石相关感染患者，尿培养检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌，首选的经验性治疗药物是A.第三代头孢菌素B.碳青霉烯类C.氟喹诺酮类D.头孢西丁24.胃肠外科手术中，胃肠道内容物明显外溢污染手术野，属于手术切口分类中的A.Ⅰ类切口B.Ⅱ类切口C.Ⅲ类切口D.Ⅳ类切口25.留置导尿管患者留取尿培养标本的正确方法是A.从集尿袋下方开口处留取尿液B.消毒导尿管采样端口后，用无菌注射器抽取尿液C.拔出导尿管后留取末端尿液D.留取晨起首次中段尿，无需消毒操作26.关于胃肠外科腹腔热灌注化疗的院感防控要求，错误的是A.灌注管道专人专用，一次性使用不得重复使用B.灌注液配置需在Ⅱ级生物安全柜内进行C.治疗结束后灌注液直接排入医院污水处理系统，无需预处理D.灌注操作过程中医务人员需佩戴防渗手术衣、护目镜27.泌尿外科肾移植术后患者，术后1个月内最常见的医院感染部位是A.肺部B.尿路C.手术切口D.血流28.按照《医院感染暴发控制指南》，胃肠外科病房1周内发生3例同种同源艰难梭菌感染，属于A.一般医院感染暴发B.重大医院感染暴发C.疑似医院感染暴发D.聚集性医院感染事件29.关于泌尿外科逆行肾盂造影的院感防控，下列说法错误的是A.操作前需评估患者尿路感染情况，存在活动性感染时需治愈后再操作B.造影剂可多人共用，剩余造影剂可留待下一名患者使用C.操作器械一人一用一灭菌D.操作后嘱患者多饮水，观察尿路刺激症状及体温变化30.胃肠外科手卫生依从性监测要求，接触患者前后手卫生依从率需达到的合格标准是A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%二、多项选择题（每题2分，共15题，总计30分；多选、少选、错选均不得分）1.胃肠外科常见的手术部位感染危险因素包括A.年龄≥65岁B.合并糖尿病且血糖控制不佳（术前空腹血糖＞10mmol/L）C.术前住院时间超过7天D.肥胖（BMI≥30kg/㎡）E.术前戒烟时间＜2周2.导尿管相关尿路感染的核心防控措施包括A.严格掌握留置导尿管指征，每日评估拔管必要性B.置管时严格执行无菌操作，选择合适型号的导尿管C.保持引流系统密闭、通畅，不轻易断开导尿管与集尿袋连接处D.常规使用含抗菌药物的导尿管预防感染E.每日用含氯消毒剂冲洗膀胱3.胃肠外科艰难梭菌感染的传播防控措施，正确的有A.患者单间隔离，无单间时可将同种同源感染患者安置于同一病房B.患者接触的环境表面每日用2000mg/L含氯消毒剂擦拭2次C.医务人员进入病房需佩戴手套、穿隔离衣，离开时脱卸防护用品并执行手卫生D.患者出院后需对病房进行终末消毒，包括床单元、设备表面、卫生间等E.患者临床症状消失后即可解除隔离，无需复查核酸4.泌尿外科手术部位感染的常见病原体来源包括A.患者会阴部皮肤定植菌B.肠道内源性细菌移位C.医务人员手污染D.手术器械灭菌不达标E.手术室空气沉降菌5.下列属于胃肠外科医院获得性腹腔感染诊断标准的有A.入院48小时后出现发热（体温＞38℃）、腹痛、腹部压痛、反跳痛B.腹腔引流液呈脓性，引流液培养出致病菌C.影像学检查提示腹腔脓肿、膈下脓肿等感染灶D.术后3天内出现的血清淀粉酶升高E.外周血白细胞计数＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，伴中性粒细胞核左移6.关于泌尿外科侵入性操作的院感防控，说法正确的有A.前列腺穿刺术前需常规进行肠道准备，必要时口服预防性抗菌药物B.留置输尿管支架管患者，需告知患者支架管留置时限，避免长期留置继发感染C.体外冲击波碎石无需严格无菌操作，因体表无切口D.尿流改道术后造口护理需严格无菌操作，及时更换造口袋E.膀胱灌注化疗时，灌注药物配置需遵循化疗药物防护要求7.胃肠外科围手术期抗菌药物预防性使用的原则，正确的有A.Ⅰ类切口手术通常不预防性使用抗菌药物，存在高危因素时可酌情使用B.结直肠手术需覆盖革兰阴性杆菌及厌氧菌C.预防用药疗程一般不超过24小时，心脏手术等特殊情况可延长至48小时D.术前存在皮肤感染、腹腔感染的患者，按治疗性用药原则使用抗菌药物E.为预防吻合口漏感染，可在术后常规使用抗菌药物7天8.多重耐药菌感染患者的标识管理要求，正确的有A.病历夹、病房床头卡、腕带上粘贴蓝色接触隔离标识B.检查单、手术通知单上需注明多重耐药菌感染标识C.转科时需向接收科室交接多重耐药菌感染情况及隔离要求D.患者手术安排需置于接台手术最后进行E.接触患者的医疗器械专人专用，如血压计、听诊器、体温表等9.胃肠外科中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的防控措施包括A.首选锁骨下静脉置管，避免选择股静脉置管B.置管时采用最大无菌屏障，包括戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣、铺大无菌单C.穿刺点皮肤消毒首选2%氯己定乙醇溶液，消毒范围直径≥15cmD.敷料出现潮湿、松动、渗血时即时更换，无菌透明敷料每7天更换1次E.每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔除10.下列属于医院感染的情况有A.泌尿外科患者住院期间出现发热、尿频尿急，尿培养肺炎克雷伯菌≥10^5CFU/mlB.胃肠外科患者术后出院20天，手术切口出现脓性分泌物，培养示表皮葡萄球菌C.患者入院时已存在的肾盂肾炎，入院后进一步加重D.医务人员在胃肠外科工作期间感染急性乙型病毒性肝炎E.肾移植术后患者术后3个月发生巨细胞病毒感染，与移植供体携带病毒相关11.胃肠外科术后肺部感染的相关危险因素包括A.术后长期卧床，咳嗽反射减弱B.留置胃管导致反流误吸C.术后镇痛不佳，患者不敢咳嗽排痰D.术前存在慢性阻塞性肺疾病等基础肺病E.术后早期下床活动12.关于医院环境清洁消毒的要求，说法正确的有A.胃肠外科病房床栏、床头柜等高频接触表面，每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭1-2次B.泌尿外科治疗室、换药室的物表每日消毒，空气每月进行微生物监测C.多重耐药菌感染患者病房使用的保洁抹布、地巾需专区专用，标识明确，使用后消毒清洗晾干备用D.患者出院后的床单元需进行终末消毒，采用臭氧消毒或紫外线照射消毒床褥E.被患者血液、体液污染的表面，即刻用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒13.关于手卫生的五个时刻，适用于胃肠泌尿外科临床工作的场景包括A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后14.泌尿外科前列腺电切术后的感染防控措施，正确的有A.术后持续膀胱冲洗时，严格执行无菌操作，冲洗装置密闭B.冲洗液温度控制在32-35℃，避免低温刺激导致膀胱痉挛C.冲洗液浑浊时加快冲洗速度，无需留取标本送检D.观察尿道口有无分泌物，每日清洁消毒尿道口2次E.术后鼓励患者多饮水，待拔除尿管后观察排尿情况15.医院感染监测的内容，针对胃肠泌尿外科需常规开展的监测项目包括A.手术部位感染目标性监测B.导尿管相关尿路感染监测C.中央导管相关血流感染监测D.多重耐药菌感染监测E.医务人员手卫生依从性监测三、判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.胃肠外科手术患者术前备皮应在手术当日进行，确需去除毛发时应使用剪毛方式，避免使用剃刀刮毛，防止皮肤损伤导致细菌定植。2.留置导尿管患者出现无症状菌尿时，应立即根据药敏结果调整抗菌药物，避免进展为有症状尿路感染。3.结直肠手术术前口服肠道抗菌药物联合机械性肠道准备，可降低术后手术部位感染发生率。4.泌尿外科留置导尿管时，为避免引流不畅，应常规将导尿管与集尿袋断开进行引流系统冲洗。5.艰难梭菌芽孢对常用速干手消毒剂不敏感，接触艰难梭菌感染患者后需采用流动水+皂液洗手。6.Ⅰ类切口手术患者术后出现切口脂肪液化，分泌物培养阴性，可判定为医院感染。7.经尿道前列腺电切术使用的电切环属于高度危险性医疗器械，必须达到灭菌水平。8.胃肠外科患者胃肠减压期间，引流装置每周更换1次，出现堵塞时可用生理盐水高压冲洗保证通畅。9.同种异体肾移植患者术后发生的巨细胞病毒感染，属于医院感染范畴。10.当胃肠泌尿外科病房发生医院感染暴发时，应于12小时内上报医院感染管理科，同时采取控制措施防止感染扩散。四、案例分析题（每题15分，共2题，总计30分）1.患者男性，68岁，因“升结肠癌”入住胃肠外科，入院时合并2型糖尿病，空腹血糖8.9mmol/L，无其他基础疾病，入院第3天在全麻下行腹腔镜下升结肠癌根治术，术前30分钟予头孢呋辛1.5g静滴预防感染，手术时长210分钟，术中出血约120ml，未追加抗菌药物，术中核心体温维持在35.2℃，术前1天采用剃刀刮除腹部及会阴部毛发，术后常规予头孢呋辛抗感染治疗5天。术后第7天患者出现切口红肿、压痛，有脓性分泌物，体温38.7℃，脓性分泌物培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性。请结合案例回答以下问题：（1）该患者是否属于医院感染？请说明判定依据。（2）请列举该患者发生手术部位感染的相关高危因素。（3）针对该MRSA感染患者，应采取哪些院感防控措施？2.患者女性，52岁，因“右侧输尿管结石合并右肾积水”入住泌尿外科，入院后行右侧经皮肾镜碎石取石术，术后留置肾造瘘管、双J管、导尿管，术后第5天患者出现寒战高热，体温最高39.4℃，伴右侧肾区叩痛，查血常规白细胞16.8×10^9/L，中性粒细胞百分比92%，尿常规白细胞满视野，导尿管留取尿培养示大肠埃希菌生长，菌落数1.2×10^5CFU/ml，产ESBLs阳性。请结合案例回答以下问题：（1）该患者最可能的医院感染诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）请分析该患者发生感染的可能原因。（3）针对该科室该类侵入性操作，应落实哪些核心防控措施降低感染发生率？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.A6.C7.B8.D9.C10.A11.C12.B13.C14.B15.C16.B17.B18.C19.C20.A21.B22.D23.B24.C25.B26.C27.B28.A29.B30.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCDE14.ABDE15.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.答题要点：（1）属于医院感染。判定依据：患者为择期手术患者，手术为清洁-污染（Ⅱ类）切口，无明确潜伏期，术后第7天（入院超过48小时）出现手术切口红肿、脓性分泌物，体温升高，分泌物培养出MRSA，符合《医院感染诊断标准》中手术部位感染（表浅切口感染）的诊断标准，无明确证据表明感染为入院前已存在或潜伏期感染。（2）高危因素：①患者因素：年龄68岁，合并2型糖尿病，术前血糖控制不佳；②术前因素：术前1天采用剃刀备皮，易造成皮肤微小损伤导致细菌定植；术前住院时间3天，存在院内耐药菌定植风险；③术中因素：手术时长210分钟，超过头孢呋辛半衰期（1.2-1.5小时），术中未追加抗菌药物；术中核心体温35.2℃，存在低体温，影响组织灌注及免疫功能，增加感染风险；腹腔镜手术穿刺口护理不到位的潜在风险；④术后因素：抗菌药物预防使用疗程过长（达5天），易导致菌群失调、耐药菌筛选；术后切口换药无菌操作不严格的潜在风险。（3）防控措施：①隔离措施：实施接触隔离，患者单间安置或同病原菌集中安置，病房门口粘贴接触隔离标识；②人员防护：医务人员接触患者时佩戴手套、穿隔离衣，离开病房前脱卸防护用品，执行手卫生，优先采用流动水+皂液洗手；③环境消毒：病房高频接触表面（床栏、床头柜、门把手等）每日采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，患者使用的医疗器械（血压计、听诊器、体温表等）专人专用，出院后进行终末消毒；④切口护理：严格执行无菌换药流程，切口分泌物按感染性医疗废物处置，换药时观察切口愈合情况，如有引流保持引流通畅；⑤抗菌药物管理：根据药敏结果选择敏感抗菌药物（如万古霉素、利奈唑胺等），避免滥用广谱抗菌药物，监测治疗效果；⑥健康宣教：告知患者及家属手卫生、隔离要求，避免交叉传播；⑦监测随访：跟踪患者切口愈合情况，监测同病房患者有无类似感染发生，防范聚集性疫情。2.答题要点：（1）诊断：导尿管相关上尿路感染（肾盂肾炎），属于医院感染。诊断依据：①患者术后留置导尿管5天，存在CAUTI高危因素；②出现寒战高热（体温39.4℃）、肾区叩痛等全身感染症状，无其他明确感染灶；③实验室检查提示血白细胞及中性粒细胞升高，尿