2026预防医学期末复习-医学免疫学（预防医学）历年题库含答案详解

2026预防医学期末复习-医学免疫学（预防医学）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、急性根尖周炎脓肿期的主要临床表现为A.轻度咬合不适B.自发性持续性跳痛，患牙浮出感明显C.冷热刺激引起疼痛D.无明显自觉症状2、关于TMD（颞下颌关节紊乱病）的检查，下列哪项是错误的？A.检查关节区压痛点B.检查开口度和开口型C.听诊关节弹响音D.牙髓活力测试为主要检查方法3、下列哪项是慢性闭锁性牙髓炎的典型表现？A.自发性剧烈疼痛B.冷热刺激引起疼痛，去除后疼痛持续较长时间C.无自觉症状或轻微钝痛D.牙齿明显松动4、关于口腔黏膜白斑的诊断，下列哪项是正确的？A.是一种癌前病变，需定期随访B.属于良性病变，无需特殊处理C.可自行消退，不必干预D.与HPV感染无关，无需活检5、关于口腔颌面部间隙感染的来源，下列哪项是错误的？A.牙源性感染是最常见来源B.腺源性感染多见于儿童C.血源性感染较少见D.外伤不是感染来源6、关于牙列缺损的修复前检查，下列哪项是不必要的？A.余留牙的松动度检查B.牙槽嵴形态检查C.咬合关系检查D.胃镜检查7、关于牙周探诊的记录方法，下列哪项是正确的？A.只记录最深层位B.记录六个位点的探诊深度C.记录牙齿总数即可D.无需记录出血指数8、关于可复性盘前移位（闭锁期）的临床表现，下列哪项是正确的？A.开口过大且有弹响B.开口度正常或轻度受限，张口末期弹响C.开口型偏向患侧D.关节区持续性疼痛9、以下哪种物质属于完全抗原？A.青霉素B.半抗原C.牛血清白蛋白D.IgEE.干扰素10、参与黏膜局部免疫的主要抗体类型是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE11、补体经典途径的激活顺序正确的是：A.C1-C4-C2-C3-C5-C6-C7-C8-C9B.C1-C2-C4-C3-C5-C6-C7-C8-C9C.C1-C4-C2-C3-C5-C6-C7-C8D.C2-C1-C4-C3-C5-C6-C7-C8-C912、MHC-II类分子主要表达于：A.所有有核细胞B.专职抗原提呈细胞C.红细胞D.神经元细胞13、再次免疫应答的特点是：A.潜伏期长B.抗体效价低C.以IgM为主D.抗体亲和力高、持续时间长14、介导Ⅰ型超敏反应的主要抗体是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE15、关于NK细胞的叙述，错误的是：A.属于固有免疫细胞B.具有ADCC效应C.需要抗原致敏才能发挥作用D.可直接杀伤靶细胞16、TD抗原是指：A.胸腺依赖性抗原B.非胸腺依赖性抗原C.脂多糖D.聚合鞭毛蛋白17、免疫耐受是指：A.机体免疫系统对抗原的无应答状态B.机体免疫系统过度反应C.机体免疫系统功能低下D.机体对自我成分的异常应答18、细胞因子不具备以下哪种生物学活性：A.促进炎症反应B.调节免疫应答C.直接杀伤靶细胞D.促进细胞生长分化19、以下哪种补体成分是趋化因子：A.C3aB.C5aC.C4bD.C5b20、关于MHC-I类分子的叙述，正确的是：A.由α1、α2、α3和β2m组成B.由α链和β链组成C.提呈外源性抗原D.表达于所有有核细胞表面21、初次免疫应答产生抗体的高峰期一般在抗原刺激后：A.1-3天B.3-5天C.1-2周D.3-4周22、免疫自稳功能异常可导致：A.免疫缺陷病B.自身免疫病C.肿瘤D.超敏反应23、决定抗原免疫原性的因素不包括：A.抗原的分子大小B.抗原的化学组成C.抗原的入侵途径D.宿主的遗传背景24、关于免疫球蛋白轻链的分类，正确的是：A.α型和β型B.κ型和λ型C.μ型和δ型D.γ型和ε型25、T细胞识别抗原的受体是：A.BCRB.TCRC.Fc受体D.C3b受体26、补体旁路激活途径的启动物质是：A.抗原抗体复合物B.凝聚的IgAC.C3D.MBL27、关于人工自动免疫和人工被动免疫的比较，正确的是：A.自动免疫起效快B.被动免疫维持时间长C.自动免疫产生记忆细胞D.两者均由机体主动产生抗体28、炎症介导因子中最主要的趋化因子是：A.组胺B.缓激肽C.C5aD.前列腺素29、参与适应性免疫应答的主要细胞是A.巨噬细胞B.T淋巴细胞C.中性粒细胞D.自然杀伤细胞E.肥大细胞30、抗体的基本结构单位是A.二硫键B.肽链C.重链D.轻链E.基本单位为四条肽链构成的Y形结构31、以下哪种分子属于MHC-II类分子A.H-2KB.H-2DC.H-2LD.HLA-DPE.H-2E仅含小鼠32、初次免疫应答产生的主要抗体类型是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD33、介导I型超敏反应的抗体是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD34、补体系统的经典激活途径的启动分子是A.C1B.C3C.C4D.C5E.C3bBb35、免疫耐受的形成部位主要在A.脾脏B.胸腺C.骨髓和胸腺D.淋巴结E.胸腺和淋巴结36、以下属于共刺激信号的是A.CD4-MHC-IIB.CD8-MHC-IC.CD28-B7D.TCR-pMHCE.KIR-MHC-I37、具有ADCC效应的效应细胞是A.巨噬细胞B.中性粒细胞C.NK细胞D.嗜酸性粒细胞E.树突状细胞38、以下哪种细胞因子具有抗病毒活性A.IL-1B.TNF-αC.IFN-γD.IL-6E.TGF-β39、Ⅱ型超敏反应的组织损伤机制不包括A.补体介导的细胞溶解B.ADCC作用C.调理吞噬D.免疫复合物沉积E.抗体介导的细胞功能紊乱40、以下哪种情况属于天然主动免疫A.注射抗毒素B.接种流感疫苗C.经胎盘获得抗体D.患过麻疹后获得免疫力E.注射丙种球蛋白41、抗原的决定簇又称为A.表位B.载体C.佐剂D.半抗原E.免疫原42、TD抗原刺激机体产生的免疫应答特点是A.仅产生IgM类抗体B.不产生免疫记忆C.不需T细胞辅助D.产生抗体亲和maturationE.仅引起体液免疫43、交叉反应的发生是因为A.两种抗原完全不同B.两种抗原具有相同或相似的表位C.抗原分子量过大D.抗原为蛋白质E.宿主遗传背景不同44、以下关于抗原性的描述正确的是A.只有蛋白质才有抗原性B.小分子物质都有抗原性C.抗原性指抗原与免疫产物特异性结合的能力D.半抗原具有免疫原性E.所有异物都具有抗原性45、免疫监视功能低下时易发生A.反复感染B.肿瘤发生C.超敏反应D.自身免疫病E.免疫耐受46、HLA复合体位于人类第几条染色体A.第1号B.第2号C.第6号D.第9号E.第17号47、初次应答与再次应答相比，再次应答的特点是A.潜伏期长B.抗体滴度低C.以IgM为主D.抗体亲和力高E.持续时间短48、以下哪种物质作为半抗原单独注射不能诱导免疫应答A.青霉素B.多糖C.胰岛素D.牛血清白蛋白E.病毒衣壳蛋白49、免疫荧光技术检测自身抗体时，间接法主要用于检测A.标本中的抗原B.标本中的抗体C.补体成分D.细胞因子E.免疫复合物50、补体结合试验中，若待测血清使补体消耗则表明A.试验阴性B.试验无效C.试验阳性D.需重复试验E.补体失活51、下列关于中枢免疫器官的叙述，正确的是A.胸腺是B细胞分化成熟的场所B.骨髓是T细胞分化成熟的场所C.胸腺是T细胞分化成熟的场所D.脾脏属于中枢免疫器官52、MHC-Ⅰ类分子的分布特点是A.仅存在于淋巴细胞表面B.存在于所有有核细胞表面C.仅存在于抗原提呈细胞表面D.仅存在于白细胞表面53、CD4分子主要表达于下列哪种细胞表面A.CD8+T细胞B.辅助性T细胞C.NK细胞D.B细胞54、关于细胞因子的叙述，错误的是A.由免疫细胞分泌B.具有高效生物活性C.主要发挥作用需高浓度D.可作用于多种靶细胞55、关于IgG的叙述，正确的是A.血清中含量最少的免疫球蛋白B.不能通过胎盘C.是初次免疫应答早期产生的抗体D.可介导ADCC效应56、初次免疫应答的特点不包括A.潜伏期长B.以IgM为主C.IgG产生速度快D.抗体滴度低57、Ⅱ型超敏反应参与的抗体类型是A.IgA和IgEB.IgG和IgMC.IgD和IgED.IgM和IgA58、Ⅳ型超敏反应是由下列哪种机制介导的A.免疫复合物沉积B.IgE抗体C.效应T细胞D.补体激活59、同种异型抗原是指A.同一种属不同个体间存在的抗原差异B.不同种属间存在的抗原差异C.自身成分发生改变产生的抗原D.异种生物间的抗原差异60、关于自身免疫病的特征，错误的是A.患者血清中可检测到自身抗体B.有明显的遗传倾向C.病情常呈急性发作D.可伴有其他自身免疫病61、HIV主要侵犯的靶细胞是A.CD8+T细胞B.CD4+T细胞C.B细胞D.NK细胞62、人工主动免疫的特点是A.输入的是抗体B.免疫产生快C.主要用于紧急预防D.免疫维持时间长63、能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合的Ig是A.IgGB.IgMC.IgED.IgA64、免疫耐受是指A.免疫系统对所有抗原无应答B.免疫系统对特定抗原特异性无应答C.免疫系统过度应答的状态D.免疫系统失去识别能力65、抗肿瘤免疫中主要的效应细胞是A.中性粒细胞B.NK细胞和CTLC.嗜酸性粒细胞D.单核巨噬细胞66、补体经典激活途径的激活顺序是A.C1→C2→C3→C4→C5~C9B.C1→C4→C2→C3→C5~C9C.C3→C5→C4→C2→C1D.C1→C3→C2→C4→C5~C967、完全抗原必须具备的特征是A.仅有免疫原性B.仅有免疫反应性C.具有免疫原性和免疫反应性D.具有亲水性68、淋巴细胞归巢是指A.淋巴细胞从血液进入淋巴结等外周免疫器官B.淋巴细胞在体内随机分布C.淋巴细胞离开淋巴器官进入血液D.淋巴细胞在骨髓中生成69、破伤风抗毒素属于A.人工主动免疫制剂B.人工被动免疫制剂C.自然主动免疫制剂D.天然被动免疫制剂70、免疫调节的主要机制不包括A.Treg细胞的抑制作用B.抗体的反馈调节C.细胞因子的网络调节D.补体系统的直接杀菌作用71、反映近期血糖控制情况的最佳指标是：A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血红蛋白D.血浆胰岛素72、血清中ALT主要存在于：A.心肌B.肝脏C.肾脏D.骨骼肌73、急性心肌梗死时，升高最早的指标是：A.CK-MBB.cTnIC.LDD.AST74、血清蛋白电泳中，迁移速度最快的组分是：A.清蛋白B.α1球蛋白C.β球蛋白D.γ球蛋白75、胆红素在血液中主要以哪种形式运输：A.游离胆红素B.胆红素-清蛋白C.胆红素葡萄糖醛酸酯D.结合胆红素76、正常成人血清钾的参考范围是：A.3.5-5.5mmol/LB.2.5-3.5mmol/LC.5.5-7.5mmol/LD.1.5-2.5mmol/L77、血清淀粉酶主要来源于：A.肝脏B.胰腺C.肾脏D.脾脏78、血脂四项不包括：A.总胆固醇B.甘油三酯C.高密度脂蛋白D.载脂蛋白A79、反映肾小球滤过功能的指标是：A.血尿素氮B.血肌酐C.内生肌酐清除率D.尿微量白蛋白80、血清铁结合力增高常见于：A.血色病B.缺铁性贫血C.肝炎D.肾炎81、血清钙的主要存在形式是：A.离子钙B.蛋白结合钙C.复合钙D.三者均有82、正常成人血清钠的参考范围是：A.135-145mmol/LB.125-135mmol/LC.145-155mmol/LD.155-165mmol/L83、血清镁的主要存在部位是：A.细胞外液B.骨骼C.细胞内液D.肝脏84、血清锌的主要功能不包括：A.参与酶的组成B.参与DNA合成C.参与甲状腺激素合成D.促进伤口愈合85、下列哪项不是甲状腺功能检查的指标：A.TSHB.ft3C.ft4D.CGA86、血气分析中，正常动脉血pH值范围是：A.7.35-7.45B.7.25-7.35C.7.45-7.55D.7.20-7.3087、血清渗透压的计算公式中，不包括：A.血钠B.血糖C.血尿素氮D.血钾88、血清乳酸升高常见于：A.糖尿病酮症B.组织缺氧C.肝衰竭D.肾衰竭89、血清同型半胱氨酸升高是哪种疾病的危险因素：A.心血管疾病B.呼吸系统疾病C.消化系统疾病D.神经系统疾病90、以下哪种细胞表面不表达MHC-I类分子？A.T淋巴细胞B.红细胞C.B淋巴细胞D.巨噬细胞91、关于IgG的描述，错误的是A.是血清中含量最多的IgB.能通过胎盘C.有4个亚类D.是初次免疫应答的主要抗体92、补体经典激活途径的激活顺序是A.C1→C4→C2→C3→C5-9B.C1→C2→C4→C3→C5-9C.C3→C5→C4→C2→C1D.C4→C2→C1→C3→C5-993、能非特异性杀伤肿瘤细胞的效应细胞是A.Th1细胞B.CTL细胞C.NK细胞D.B1细胞94、超抗原与普通抗原的主要区别在于A.超抗原无需MHC分子识别B.超抗原可激活大量T细胞克隆C.超抗原主要诱导体液免疫应答D.超抗原不能诱导细胞因子释放95、决定ABO血型抗原特异性的物质是A.蛋白质B.脂类C.寡糖链D.核酸96、下列哪种分子属于MHCCII类分子？A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-DPD.HLA-E97、关于ADCC作用，正确的是A.由IgE介导B.效应细胞无需活化C.需要抗原-抗体复合物参与D.效应细胞主要是中性粒细胞98、首次回答再次免疫应答产生的主要抗体是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE99、以下哪种细胞因子具有抗病毒作用？A.IL-2B.IFN-γC.TNF-αD.IL-10100、下列哪种受体不是T细胞表面的标志？A.TCRB.CD3C.CD4/CD8D.BCR

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】急性根尖周炎脓肿期表现为自发性持续性跳痛，患牙有明显浮出感和伸长感，咬合时疼痛加剧，局部牙龈红肿，叩诊剧烈疼痛，可伴有全身症状如发热、淋巴结肿大等。2.【参考答案】D【解析】TMD的检查包括关节区压痛检查、开口度和开口型检查、关节弹响音听诊、咀嚼肌触诊等。牙髓活力测试用于牙髓疾病诊断，不是TMD的检查方法。3.【参考答案】C【解析】慢性闭锁性牙髓炎多无明显自觉症状，或仅有轻微钝痛，遇冷热刺激可引起疼痛，去除刺激后疼痛可逐渐消失。自发性剧烈疼痛见于急性牙髓炎；疼痛持续较长时间见于不可复性牙髓炎；牙齿松动多见于根尖周炎晚期。4.【参考答案】A【解析】口腔黏膜白斑是口腔黏膜上不能被擦去的白色斑块，属于癌前病变，有一定的恶变率，需定期随访观察。部分白斑可与HPV感染相关，对可疑病灶应行活检以排除恶变。5.【参考答案】D【解析】口腔颌面部间隙感染的来源主要有牙源性、腺源性、损伤性和血源性。牙源性最常见，腺源性多见于儿童，血源性较少见。损伤性感染也是重要来源，包括开放性骨折、火器伤等。6.【参考答案】D【解析】牙列缺损修复前检查包括余留牙状况、牙槽嵴形态、咬合关系、颞下颌关节等口腔局部检查。胃镜检查属于全身系统检查，与牙列缺损修复无直接关系，一般不作为常规检查项目。7.【参考答案】B【解析】牙周探诊应记录每个牙齿的六个位点（颊侧近中、正中、远中，舌侧近中、正中、远中）的探诊深度，同时记录出血指数，以便全面评估牙周状况。这是牙周病诊断和治疗效果评价的重要指标。8.【参考答案】B【解析】可复性盘前移位闭锁期表现为开口度正常或轻度受限，张口末期或闭口初期出现弹响，关节区可有压痛。开口过大且有弹响见于可复性盘前移位穿孔期；开口型偏向患侧见于不可复性盘前移位。9.【参考答案】C【解析】完全抗原是指同时具有免疫原性和抗原性的物质，既能刺激机体产生免疫应答，又能与免疫产物发生特异性结合。牛血清白蛋白是大分子蛋白质，具有完整的免疫原性和抗原性，属于完全抗原。青霉素本身是半抗原，需与载体蛋白结合后才具有免疫原性。半抗原仅具有抗原性而无免疫原性。IgE是抗体分子，干扰素是细胞因子，均不属于抗原概念范畴。10.【参考答案】C【解析】IgA分为血清型和分泌型两种，分泌型IgA（sIgA）是黏膜局部免疫的主要抗体。sIgA由双体IgA与J链及分泌片组成，广泛分布于呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜表面的分泌液中，是机体黏膜防御感染的第一道防线。sIgA能阻止病原体黏附和侵入黏膜上皮细胞，在新生儿抗感染免疫中具有重要意义，可通过初乳传递给婴儿。IgG是血清中含量最高的抗体，IgM是初次免疫应答早期产生的抗体，IgE主要参与I型超敏反应。11.【参考答案】B【解析】补体经典激活途径的激活顺序依次为C1、C2、C4、C3、C5、C6、C7、C8、C9。C1复合物首先识别抗原抗体复合物后被激活，然后依次活化C4和C2，形成C3转化酶C4b2a，再裂解C3生成C3b，进而形成C5转化酶C4b2a3b，最终活化膜攻击复合物C5b-9完成细胞溶解。C3是三条补体激活途径的共同关键成分，位于激活级联反应的枢纽位置。12.【参考答案】B【解析】MHC-II类分子主要表达于专职抗原提呈细胞（APC），包括树突状细胞、巨噬细胞、B细胞等。这类分子由α链和β链通过非共价键连接而成，主要提呈外源性抗原肽给CD4+T淋巴细胞识别，从而启动适应性免疫应答。MHC-I类分子则广泛表达于几乎所有有核细胞表面，主要提呈内源性抗原肽给CD8+T细胞识别。红细胞无细胞核，不表达MHC分子。13.【参考答案】D【解析】再次免疫应答是指机体再次接触相同抗原时产生的免疫应答，具有以下特点：潜伏期短，通常1-3天即可detect抗体；抗体效价高，可达初次应答的数倍至数十倍；持续时间较长；以IgG为主要抗体类型，而非IgM；抗体亲和力高，因亲和力成熟机制发挥作用；免疫记忆细胞迅速活化增殖分化。这些特点与初次免疫应答显著不同，也是疫苗接种的理论基础。14.【参考答案】D【解析】Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应或过敏反应，主要由IgE介导。当变应原首次进入机体后刺激B细胞产生IgE抗体，IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力FcεRI结合，使机体处于致敏状态。再次接触相同变应原时，变应原与细胞表面特异性IgE交联，导致细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等生物活性介质，引起血管扩张、支气管平滑肌收缩等过敏反应。15.【参考答案】C【解析】NK细胞（自然杀伤细胞）属于固有免疫系统的重要组成部分，无需抗原预先致敏即可发挥杀伤作用，因此C选项叙述错误。NK细胞具有识别和杀伤肿瘤细胞及病毒感染细胞的能力，主要通过释放穿孔素和颗粒酶诱导靶细胞凋亡，或通过FasL介导死亡受体途径杀伤靶细胞。NK细胞还可借助IgG的Fc段与靶细胞结合发挥ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒）效应，并参与免疫调节。16.【参考答案】A【解析】TD抗原（胸腺依赖性抗原，Thymus-dependentantigen）是指stimulationB细胞产生抗体时需要T细胞辅助的抗原，多为蛋白质类大分子物质。这类抗原可诱导机体产生体液免疫和细胞免疫，能引起免疫记忆，抗体类型主要为IgG，且存在亲和力成熟现象。TD抗原的表位包括B细胞表位和T细胞表位，需要APC处理后由T细胞识别辅助。LP抗原和聚合鞭毛蛋白属于TI抗原（非胸腺依赖性抗原），无需T细胞帮助即可直接刺激B细胞产生抗体。17.【参考答案】A【解析】免疫耐受（immunologicaltolerance）是指机体免疫系统接触特定抗原后表现出的特异性免疫无应答状态，即免疫系统对该抗原既不产生免疫排斥反应，也不产生免疫攻击反应，但对其他抗原仍能正常应答。免疫耐受可分为天然耐受（自身耐受，主要针对自身抗原）和诱导耐受（后天获得）。免疫耐受的形成与抗原性质、剂量、途径及机体免疫状态密切相关，是维持自身稳定、防止自身免疫病的重要机制。18.【参考答案】C【解析】细胞因子是由免疫细胞和某些非免疫细胞分泌的小分子蛋白质或糖蛋白，具有多种生物学活性，包括促进炎症反应、调节免疫应答、促进细胞生长和分化等。但细胞因子不直接杀伤靶细胞，直接杀伤靶细胞是细胞毒性T细胞和NK细胞的功能。细胞因子通过与其特异性受体结合发挥信号转导作用，其作用具有多效性、冗余性、网络性和重叠性等特征。19.【参考答案】B【解析】C5a是重要的趋化因子，能吸引中性粒细胞、单核细胞等炎症细胞向炎症部位趋化聚集，在炎症反应中发挥关键作用。此外，C5a还具有强烈的平滑肌收缩作用和组胺释放作用，是过敏毒素之一。C3a也具有过敏毒素活性，但趋化作用弱于C5a。C4b是经典途径C3转化酶的组成部分，参与免疫调理作用。C5b是膜攻击复合物（MAC）的起始成分，启动细胞膜的打孔过程。20.【参考答案】A【解析】MHC-I类分子由一条重链（α链，含α1、α2、α3三个功能区）和非肽类轻链β2微球蛋白（β2m）通过非共价键连接组成，故A正确。B选项描述的是MHC-II类分子的结构，由α链和β链两条多肽链组成。MHC-I类分子主要提呈内源性抗原肽给CD8+T细胞识别，而非外源性抗原。MHC-I类分子广泛表达于几乎所有有核细胞表面，但不包括成熟红细胞和血小板。21.【参考答案】C【解析】初次免疫应答是指机体首次接触某种抗原后产生的免疫应答，其抗体产生过程可分为潜伏期、对数期和平台期三个阶段。抗体产生的高峰期一般在抗原刺激后1-2周出现，以IgM为主，随后逐渐转换为IgG。初次应答潜伏期长、抗体效价低、亲和力低、持续时间短，且很快消失，一般检测不到记忆细胞。这些特点使得初次免疫应答不足以迅速控制感染，需要再次免疫或疫苗接种来增强保护效果。22.【参考答案】B【解析】免疫系统的三大功能包括免疫防御、免疫自稳和免疫监视。免疫自稳是指机体清除衰老、损伤或死亡的细胞，维持内环境稳定的功能。当免疫自稳功能异常时，机体对自身成分发生免疫应答，产生自身抗体或致敏淋巴细胞，攻击自身的正常组织和细胞，导致自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。免疫防御功能异常可导致免疫缺陷病或超敏反应，免疫监视功能异常则与肿瘤发生密切相关。23.【参考答案】C【解析】决定抗原免疫原性的因素主要包括：抗原的异物性（自身物质一般不具免疫原性）、抗原的分子大小（一般分子量大于10kDa的物质免疫原性强）、抗原的化学组成（蛋白质是最强的免疫原）以及宿主的遗传背景（MHC基因型影响抗原提呈和免疫应答强度）。抗原的入侵途径主要影响抗原是否被免疫系统有效识别和摄取，但并不直接决定抗原本身的免疫原性，它更多影响的是免疫应答的类型和强度。24.【参考答案】B【解析】免疫球蛋白轻链（L链）根据轻链恒定区抗原特异性的不同，分为κ（kappa）型和λ（lambda）型两类。每种免疫球蛋白分子两条轻链的类型是相同的，即要么都是κ链，要么都是λ链。在不同种族和个体中，κ/λ比值存在差异，人类血清中κ/λ比值约为2:1。α型和β型是MHC-I类和II类分子的亚型命名，μ型和δ型是IgM和IgD的重链类型，γ型和ε型分别是IgG和IgE的重链类型。25.【参考答案】B【解析】T细胞识别抗原的特异性受体是TCR（T细胞受体），由α链和β链（或γ链和δ链）通过二硫键连接而成。TCR只能识别经APC加工处理并与MHC分子结合的抗原肽-MHC复合物，具有MHC限制性。BCR（B细胞受体）是B细胞识别抗原的受体，为膜表面免疫球蛋白。Fc受体主要表达于吞噬细胞和NK细胞等，可识别IgG的Fc段介导调理吞噬和ADCC效应。C3b受体即补体受体，参与补体介导的免疫调理作用。26.【参考答案】C【解析】补体旁路激活途径（替代途径）的启动不涉及抗原抗体复合物，而是由C3自发水解产生的C3(H2O)与备解素（P因子）结合，形成初期C3转化酶，进而启动旁路激活途径。该途径不依赖抗体，是机体早期抗感染免疫的重要机制，对细菌脂多糖、酵母多糖等微生物成分敏感。凝聚的IgA可激活旁路途径，但旁路途径的启动核心是C3的自发水解。MBL是凝集素激活途径的启动分子。27.【参考答案】C【解析】人工自动免疫是通过接种疫苗、类毒素等抗原物质刺激机体免疫系统，使机体主动产生特异性免疫力，其特点是起效慢（需1-4周），但维持时间长（数月至数年），且能产生免疫记忆细胞，再次接触相同抗原时可迅速产生更强应答。人工被动免疫是直接注射含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等，特点是起效快、立即生效，但维持时间短（2-3周），不产生记忆细胞，适用于紧急预防和治疗。28.【参考答案】C【解析】C5a是补体系统活化过程中产生的强效趋化因子，能够吸引中性粒细胞、单核/巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞向炎症部位定向迁移和聚集。组胺主要引起血管扩张和通透性增加，缓激肽主要引起血管扩张和疼痛，前列腺素主要调节炎症反应中的血管变化和疼痛敏感化，它们均不具有明显的趋化作用。趋化作用是炎症反应的重要环节，确保免疫细胞准确到达感染或损伤部位发挥效应。29.【参考答案】B【解析】适应性免疫应答主要由T淋巴细胞和B淋巴细胞介导。T细胞介导细胞免疫，B细胞介导体液免疫。巨噬细胞和中性粒细胞属于固有免疫细胞，NK细胞也属于固有免疫。肥大细胞主要参与I型超敏反应。T淋巴细胞具有特异性识别抗原的能力，并能产生免疫记忆，是适应性免疫的核心细胞成分。30.【参考答案】E【解析】抗体的基本结构单位为两条相同的重链和两条相同的轻链通过二硫键连接构成的Y形结构。每条链由可变区和恒定区组成。重链决定抗体所属类别，轻链分为κ和λ两型。四肽链并非游离状态而是通过共价键和非共价键紧密结合。此结构是抗体发挥免疫功能的基础框架。31.【参考答案】D【解析】MHC-II类分子在人又称HLA-DP、HLA-DQ、HLA-DR，在小鼠称为H-2I区基因编码的分子如H-2I-A、H-2I-E。HLA-DP属于经典的II类分子。H-2K、H-2D、H-2L均为小鼠MHC-I类分子。MHC-II类分子主要表达于抗原呈递细胞表面，参与CD4+T细胞的识别与活化。32.【参考答案】C【解析】初次免疫应答中首先产生的抗体为IgM，因其五聚体结构含有多个抗原结合位点，亲和力虽低但avidity高，能快速激活补体。随后才会发生类别转换为IgG等类型。IgG是再次应答的主要抗体，分泌型IgA存在于黏膜表面，IgE与过敏反应相关，IgD主要作为B细胞受体存在。33.【参考答案】D【解析】I型超敏反应又称速发型过敏反应，由IgE介导。变应原进入机体后刺激B细胞产生IgE，IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，使机体处于致敏状态。当再次接触相同变应原时，抗原与细胞表面IgE交联，导致细胞脱颗粒释放组胺等生物活性介质，引发过敏反应。34.【参考答案】A【解析】经典激活途径由抗原-抗体复合物激活C1q开始，依次活化C1r、C1s，形成C1酯酶，进而裂解C4和C2，生成C3转化酶C4b2a，再裂解C3产生C5转化酶，最终形成膜攻击复合物C5b-9。旁路途径由C3直接启动，替代途径不涉及C1。C3是三条途径的共同交汇点。35.【参考答案】C【解析】免疫耐受是指免疫系统对特定抗原表现的无应答状态。中枢免疫耐受主要在骨髓（B细胞）和胸腺（T细胞）形成，通过克隆清除或受体编辑机制实现。外周耐受则在脾脏、淋巴结等外周免疫器官中发生，机制包括克隆失活、免疫忽视和抑制性T细胞调控。骨髓和胸腺是适应性免疫细胞发育成熟的关键场所。36.【参考答案】C【解析】T细胞活化需要双重信号：第一信号由TCR识别抗原肽-MHC复合物提供，第二信号为共刺激信号。最重要的共刺激分子对是T细胞表面的CD28与APC表面的B7分子（CD80/CD86）结合。CD4或CD8分别辅助结合MHC-II或MHC-I，增强第一信号。KIR是NK细胞受体。仅有第一信号而无第二信号可导致T细胞无能。37.【参考答案】C【解析】ADCC即抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。NK细胞表面表达FcγRIII（CD16），可识别结合在靶细胞表面的IgG抗体Fc段，进而杀伤靶细胞。巨噬细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞也可通过Fc受体参与ADCC样作用，但NK细胞是典型的ADCC效应细胞。该机制在抗肿瘤和抗感染免疫中发挥重要作用。38.【参考答案】C【解析】干扰素IFN-γ由Th1细胞和NK细胞分泌，具有强大的抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能。IFN-γ可诱导细胞表达抗病毒蛋白，抑制病毒复制，同时激活巨噬细胞并促进MHC分子表达。IL-1、IL-6为促炎因子，TNF-α参与炎症反应，TGF-β主要发挥抑制和调节作用。IFN-γ是连接固有免疫与适应性免疫的重要细胞因子。39.【参考答案】D【解析】Ⅱ型超敏反应是抗体依赖的细胞毒型超敏反应，主要机制包括：补体激活导致靶细胞溶解、调理吞噬作用增强、ADCC效应以及抗体与细胞表面受体结合后引起细胞功能紊乱。免疫复合物沉积是Ⅲ型超敏反应的特征性机制，而非Ⅱ型。Ⅱ型常见疾病如输血反应、新生儿溶血病和药物过敏性血细胞减少症。40.【参考答案】D【解析】天然主动免疫是指机体在感染病原体后，通过自身免疫系统产生特异性免疫应答而获得的免疫力，如患麻疹后获得持久免疫。人工主动免疫是通过接种疫苗获得的免疫。抗毒素和丙种球蛋白属于被动免疫。经胎盘获得抗体也属于天然被动免疫。天然主动免疫通常可获得长期甚至终身的保护性免疫。41.【参考答案】A【解析】抗原表位（epitope）又称抗原决定簇，是抗原分子中决定抗原特异性的最小结构单位和免疫应答特异性识别单位。一个抗原分子可含有多种不同的表位。载体是连接半抗原的大分子蛋白质。佐剂是非特异性增强免疫应答的物质。半抗原仅有反应原性而无免疫原性，需与载体结合后才具有免疫原性。42.【参考答案】D【解析】TD抗原（胸腺依赖性抗原）需要T细胞辅助才能激活B细胞，其免疫应答特点包括：产生抗体发生类别转换，以IgG为主；产生高亲和力抗体即亲和力成熟；形成免疫记忆；既能诱导体液免疫也能诱导细胞免疫。仅产生IgM、不产生记忆应答和不需要T细胞辅助是TI抗原的特点。亲和力成熟是B细胞在生发中心发生体细胞高频突变的结果。43.【参考答案】B【解析】交叉反应是指一种抗体能与具有相同或相似表位的另一种抗原发生反应的现象。这是由于不同抗原分子上存在共同抗原表位，使得针对一种抗原产生的抗体也能识别并结合另一种抗原。这种现象在微生物抗原与宿主组织抗原之间存在交叉时可导致自身免疫反应。交叉反应也广泛应用于免疫诊断和血清学分型。44.【参考答案】C【解析】抗原性是指抗原能够与相应抗体或淋巴细胞受体特异性结合的性质，而免疫原性是指刺激机体产生免疫应答的性质。半抗原仅有抗原性而无免疫原性，与大分子载体结合后才获得免疫原性。并非所有异物都具有抗原性，取决于其化学性质和机体免疫状态。多糖类和脂类等也可具有抗原性。45.【参考答案】B【解析】免疫系统的三大功能包括：免疫防御（清除外来病原体，功能低下导致反复感染，功能过高导致超敏反应）、免疫稳定（清除衰老损伤细胞，功能紊乱导致自身免疫病）和免疫监视（识别清除突变细胞，功能低下时肿瘤易发生）。免疫耐受是正常生理现象，并非免疫功能异常状态。肿瘤免疫监视主要由CTL和NK细胞介导。46.【参考答案】C【解析】人类白细胞抗原（HLA）复合体位于第6号染色体短臂6p21.3区域，是人类主要的MHC复合体。该区域包含MHC-I类基因（HLA-A、B、C）、MHC-II类基因（HLA-DP、DQ、DR）和MHC-III类基因三个区段。HLA是高度多态性的基因复合体，在器官移植配型、疾病关联研究和法医学鉴定中具有重要意义。47.【参考答案】D【解析】再次应答（回忆应答）与初次应答相比具有明显特点：潜伏期短（数小时至数天）、抗体滴度高（可达初次应答的10-100倍）、以IgG为主而非IgM、抗体亲和力高（亲和力成熟）、抗体持续时间长、降阶梯缓慢。这些特点源于记忆B细胞的存在及其快速活化增殖分化为浆细胞的能力。记忆细胞是疫苗接种的理论基础。48.【参考答案】A【解析】半抗原是小分子物质，仅有与抗体结合的能力（抗原性），而无刺激机体产生免疫应答的能力（免疫原性）。青霉素分解产物可与体内蛋白结合成为完全抗原，但其本身作为半抗原单独注射不能诱导免疫应答，必须与大分子载体结合。多糖属于TI抗原，胰岛素和BSA为蛋白质抗原具有免疫原性，病毒衣壳蛋白也含有多种表位。49.【参考答案】B【解析】间接免疫荧光法首先将待测标本（含未知抗体）与已知抗原反应，再加入荧光标记的抗人免疫球蛋白抗体进行检测，主要用于检测血清中的自身抗体或特异性抗体。直接法是用荧光标记的特异性抗体直接检测组织中的抗原。间接法信号可放大，灵敏度高于直接法，是ANA、抗dsDNA抗体等自身抗体筛查的常用方法。50.【参考答案】C【解析】补体结合试验基于两个系统：指示系统和反应系统。若待测血清中含有相应抗体，与抗原结合后激活补体，使补体被消耗；再加入绵羊红细胞和抗红细胞抗体，因无游离补体，红细胞不被溶解，判为阳性。若待测血清中无相应抗体，补体不被消耗，加入指示系统后红细胞溶解，判为阴性。因此补体被消耗表明反应系统阳性。51.【参考答案】C【解析】胸腺是T细胞分化、发育和成熟的场所。骨髓是B细胞分化成熟的场所，也是各种血细胞的生成场所。脾脏和淋巴结属于外周免疫器官。胸腺在青春期后逐渐退化，但T细胞仍在其中完成成熟过程。中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。52.【参考答案】B【解析】MHC-Ⅰ类分子广泛分布于所有有核细胞表面，包括血小板和网织红细胞，但不存在于成熟红细胞表面。MHC-Ⅰ类分子主要参与内源性抗原的提呈，将胞内蛋白降解的肽段提呈给CD8+T细胞识别。MHC-Ⅱ类分子则主要表达于专业抗原提呈细胞表面。53.【参考答案】B【解析】CD4分子主要表达于辅助性T细胞（Th细胞）表面，是MHC-Ⅱ类分子的受体。CD4+T细胞在免疫应答中起核心调节作用，能分泌多种细胞因子。CD8分子主要表达于细胞毒性T细胞（CTL）表面，是MHC-Ⅰ类分子的受体。54.【参考答案】C【解析】细胞因子是由免疫细胞和某些非免疫细胞分泌的小分子蛋白质，具有高效生物活性，在极低浓度下即可发挥作用。细胞因子通过与靶细胞表面受体结合发挥生物学效应，具有多效性、重叠性、协同性和拮抗性。细胞因子不具MHC限制性。55.【参考答案】D【解析】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清总免疫球蛋白的75%至80%，能通过胎盘，是再次免疫应答产生的主要抗体。IgG能激活补体经典途径，介导调理吞噬和ADCC效应。IgM是初次免疫应答早期产生的抗体。56.【参考答案】C【解析】初次免疫应答是指机体首次接触抗原后产生的免疫应答。其特点包括：潜伏期较长，通常需要数天至数周；主要产生IgM抗体，后期才出现IgG；抗体滴度较低；抗体维持时间短。再次免疫应答则以IgG为主，潜伏期短，抗体滴度高且持久。57.【参考答案】B【解析】Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应，由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合后，通过激活补体、调理吞噬或介导ADCC效应导致靶细胞溶解或损伤。输血反应、新生儿溶血症和药物过敏性血细胞减少症均属于Ⅱ型超敏反应。58.【参考答案】C【解析】Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，由效应T细胞介导，不涉及抗体和补体。通常在再次接触抗原后24至72小时出现反应。接触性皮炎、结核菌素试验阳性反应和移植排斥反应均属于Ⅳ型超敏反应。与其他三型超敏反应相比，Ⅳ型反应发生较慢。59.【参考答案】A【解析】同种异型抗原是指同一种属不同个体之间存在的抗原差异，如ABO血型抗原、Rh抗原和HLA抗原等。异种抗原是指不同种属生物之间的抗原差异。自身抗原是指能诱导自身免疫应答的自身组织成分。肿瘤相关抗原是肿瘤细胞表达的特殊抗原。60.【参考答案】C【解析】自身免疫病是一组由免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病。其特征包括：患者血清中可检测到高效价的自身抗体或致敏淋巴细胞；病情常呈慢性经过，反复发作；有明显的遗传倾向；部分患者可伴有其他自身免疫病。急性发作不是自身免疫病的典型特征。61.【参考答案】B【解析】人类免疫缺陷病毒（HIV）主要侵犯表达CD4分子的细胞，其中以CD4+T淋巴细胞为主要靶细胞。HIV通过gp120与CD4分子结合进入细胞，导致CD4+T细胞数量进行性减少，最终造成严重的细胞免疫功能缺陷，引发获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。62.【参考答案】D【解析】人工主动免疫是将疫苗或类毒素等抗原物质接种于人体，使机体免疫系统产生特异性免疫应答，从而获得免疫力。其特点是免疫产生较慢，但维持时间长，适用于预防接种。人工被动免疫是输入抗体，免疫产生快但维持时间短，主要用于紧急预防和治疗。63.【参考答案】C【解析】IgE是血清中含量最低的免疫球蛋白，能通过与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力Fc受体结合，介导Ⅰ型超敏反应。当再次接触相同过敏原时，IgE交联触发细胞脱颗粒，释放组胺等介质，引起过敏反应。IgE还参与抗寄生虫免疫。64.【参考答案】B【解析】免疫耐受是指机体免疫系统接触特定抗原后表现出的特异性无应答状态，而对其他抗原仍能正常应答。免疫耐受可分为天然耐受和诱导耐受，分为中枢耐受和外周耐受。免疫耐受具有重要的生理意义，是维持自身稳定和防止自身免疫病的重要机制。65.【参考答案】B【解析】抗肿瘤免疫以细胞免疫为主，其中细胞毒性T淋巴细胞（CTL）是特异性抗肿瘤免疫的主要效应细胞，能直接杀伤肿瘤细胞。NK细胞是非特异性抗肿瘤免疫的重要效应细胞，能识别并杀伤肿瘤细胞。此外，巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等也参与抗肿瘤免疫应答。66.【参考答案】B【解析】补体经典激活途径由抗原抗体复合物激活C1q起始，依次激活C1r、C1s，然后裂解C4和C2，形成C3转化酶C4b2a，再裂解C3形成C5转化酶C4b2a3b，最后激活C5至C9形成膜攻击复合物MAC。该途径是三条补体激活途径中研究最深入的一条。67.【参考答案】C【解析】完全抗原是指同时具有免疫原性和免疫反应性的物质。免疫原性是指抗原能诱导机体产生免疫应答的能力，免疫反应性是指抗原能与免疫应答产物特异性结合的能力。半抗原仅具有免疫反应性而无免疫原性，与载体结合后可获得免疫原性。68.【参考答案】A【解析】淋巴细胞归巢是指成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官，经血液循环迁移至外周免疫器官特定区域的过程。淋巴细胞通过归巢受体识别高内皮微静脉上的地址素，实现定向迁移。归巢使淋巴细胞能够准确到达外周免疫器官的T细胞区和B细胞区，发挥免疫监视功能。69.【参考答案】B【解析】破伤风抗毒素是从马血清中提取的特异性抗体，属于人工被动免疫制剂。注射后可立即提供被动免疫力，用于破伤风的紧急预防和治疗。由于是异种蛋白，可能引起过敏反应。人工主动免疫制剂是疫苗和类毒素，能使机体自主产生免疫力。70.【参考答案】D【解析】免疫调节是指免疫系统通过多种机制维持免疫应答的适度性和平衡性。主要调节机制包括：调节性T细胞（Treg）的抑制作用、抗体的反馈调节、细胞因子的网络调节、免疫细胞表面的抑制性受体等。补体的直接杀菌作用是免疫效应功能，不属于免疫调节机制。71.【参考答案】C【解析】糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去8-12周的平均血糖水平，是评价长期血糖控制的金标准。空腹血糖仅反映即时状态。72.【参考答案】B【解析】ALT（丙氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞胞浆中，是肝功能检查的重要指标。AST主要存在于心肌和骨骼肌。73.【参考答案】A【解析】CK-MB在AMI后3-8小时开始升高，6-24小时达峰值，是早期诊断AMI的敏感指标。cTnI虽特异性更高但出现时间稍晚。74.【参考答案】A【解析】清蛋白分子量小、等电点低，在电场中迁移速度最快，约占血清总蛋白的55-65%。75.【参考答案】B【解析】未结合胆红素（间接胆红素）在血液中与清蛋白结合形成胆红素-清蛋白复合物运输，不能透过细胞膜。76.【参考答案】A【解析】血清钾正常参考值为3.5-5.5mmol/L，低于3.5为低钾血症，高于5.5为高钾血症，严重时可危及生命。77.【参考答案】B【解析】血清淀粉酶主要来自胰腺和唾液腺，急性胰腺炎时明显升高，是胰腺疾病的重要诊断指标。78.【参考答案】D【解析】血脂四项包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。载脂蛋白属于更高级的检测项目。79.【参考答案】C【解析】内生肌酐清除率能准确反映肾小球滤过功能，是评估肾功能最常用的指标。血肌酐