2026中医执业助理医师考试（实践技能）历年参考题库含答案详解

2026中医执业助理医师考试（实践技能）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、诊断为三期矽肺的条件之一是？A.出现单个最大直径不超过20mm的大阴影B.小阴影聚集形成大阴影，面积不超过肺野面积的三分之一C.小阴影密集度3级，分布范围超过4个肺区D.有圆形小阴影，直径大于10mm2、间皮瘤最常见于哪种职业暴露？A.石棉接触B.苯并芘接触C.砷接触D.铬接触3、职业病诊断应当综合分析下列哪些因素？A.患者的主诉和家属提供的材料B.患者既往病史C.病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果D.患者的经济补偿要求4、以下哪项不是职业性哮喘的诊断要点？A.有明确的职业性致喘物接触史B.出现阻塞性通气功能障碍C.症状与工作场所有明确的时间关联性D.皮肤斑贴试验阳性5、职业性哮喘最常见的致敏物是？A.异氰酸酯B.煤尘C.石棉纤维D.氮氧化物6、尘肺病患者的肺功能检查常见表现为？A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能正常7、高千伏X线胸片用于尘肺诊断的优势在于？A.可降低受检者辐射剂量B.可更清晰显示肺门淋巴结C.可更好显示肺纹理和微小阴影D.可替代CT检查8、下列哪种尘肺的X线表现以不规则小阴影为主？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.铸工尘肺9、尘肺病患者的健康教育和健康管理内容不包括？A.戒烟教育B.预防呼吸道感染C.定期职业体检D.立即申请工伤赔偿10、下列哪种粉尘致纤维化作用最强？A.滑石粉B.石墨C.游离二氧化硅D.煤尘11、职业性尘肺病的病理特征是？A.肺泡壁充血水肿B.肺组织弥漫性纤维化C.支气管痉挛D.肺泡腔出血12、以下关于尘肺病治疗的叙述正确的是？A.尘肺病可以完全治愈B.脱离粉尘作业环境后可停止治疗C.治疗以对症支持和延缓病情进展为主D.抗生素可消除肺内粉尘13、患者面色㿠白，多见于哪种证候？A.阴虚证B.虚寒证C.血瘀证D.实热证E.气滞证14、舌诊中，舌尖部主要反映哪个脏腑的病变？A.脾胃B.心肺C.肝肾D.胆E.三焦15、八纲辨证中，用以辨别病变部位深浅的纲领是：A.寒热B.虚实C.表里D.阴阳E.气血16、滑脉的临床意义不包括以下哪项？A.痰饮B.食积C.实热D.湿邪E.阴虚17、患者白天不因劳作而汗出，动则益甚，多属：A.亡阳B.盗汗C.自汗D.绝汗E.战汗18、下列哪项不属于望形态的内容？A.形体强弱B.姿态动静C.皮肤色泽D.肢体运动E.体态胖瘦19、听声音中，"声"与"音"的区别在于：A.声为气发于喉，音为气达于舌B.声为语言内容，音为声音调门C.声属肺系，音属心窍D.声指呼吸，音指咳嗽E.声为生理，音为病理20、切诊中，按诊的主要内容包括：A.脉象变化B.肌肤寒热C.舌下脉络D.腹内脏器E.以上均是21、四逆散主治证的主要病机是：A.阳虚寒盛B.肝郁气滞，阳气内郁C.气血两虚D.热厥证E.水热互结22、藿香正气散主治证的主要临床表现是：A.恶寒发热，头痛项强B.外感风寒，内伤湿滞C.胸脘痞闷，恶心呕吐D.暑湿证，发热汗出E.脾胃虚弱，食少便溏23、四君子汤的主治病证是：A.脾胃虚弱证B.气虚下陷证C.脾胃气虚兼湿阻证D.脾虚气滞证E.气血两虚证24、补中益气汤主治证的病机关键是：A.脾胃气虚B.脾胃气虚兼湿阻C.脾胃气虚兼气陷D.脾虚气滞E.气虚血瘀25、半夏泻心汤中配伍干姜的主要意义是：A.温中散寒B.温胃止呕C.助阳化气D.温肾暖脾E.通阳散结26、桂枝汤煎服方法中"温覆"的目的是：A.防止受凉B.助药力以取微汗C.保暖舒适D.促进睡眠E.防止汗出过多27、小柴胡汤中柴胡与人参配伍的意义是：A.和解少阳，扶助正气B.疏肝理气，健脾和胃C.清热燥湿，益气生津D.和解表里，活血化瘀E.疏风清热，益气固表28、玉屏风散主要用于治疗：A.表虚自汗B.阴虚盗汗C.气虚发热D.阳虚畏寒E.血虚头晕29、肾气丸的药物组成中不包含：A.干地黄B.山茱萸C.五味子D.泽泻E.茯苓30、生脉散的功效是：A.益气生津，敛阴止汗B.益气养阴，清心除烦C.益气补血，健脾养心D.益气固表，止汗E.益气养阴，清热除烦31、大承气汤的主要适应症是：A.阳明腑实证B.阳明经证C.少阳病证D.太阴虚寒证E.厥阴病证32、麻黄汤的功效是：A.发汗解表，宣肺平喘B.发汗解表，和中祛湿C.辛凉透表，清热解毒D.解表散寒，祛风胜湿E.解肌发表，调和营卫33、下列哪项是望诊中观察"神"的主要依据？A.面色润泽B.表情自然C.目光精彩D.形态灵活E.以上均是34、八纲辨证中，作为总纲的是：A.表里B.寒热C.虚实D.阴阳E.气血35、望舌时，正常舌象的特征是下列哪项A.舌质淡红润泽，舌体柔软灵活，舌苔薄白均匀B.舌质红绛，舌苔黄腻C.舌质淡白，舌苔白滑D.舌质紫暗，舌苔灰黑E.舌体胖大，边有齿痕36、涩脉的脉象特征是A.浮大中空，如按葱管B.极细极软，似有似无C.细而数，按之有力D.往来艰涩，如轻刀刮竹E.脉来缓慢，时有中止37、问诊中，自汗常见于A.气虚证B.血虚证C.阴虚证D.阳虚证E.痰湿证38、与津液输布关系最密切的脏是A.心、肝、脾、肾B.肺、脾、肝、肾C.心、肺、脾、胃D.肺、脾、胃、大肠E.肝、脾、肺、心39、舌中部出现裂纹，多提示A.心肺热盛B.胃肠热盛C.肾阴枯竭D.肝阴亏损E.脾虚湿盛40、青色主病不包括A.寒证B.痛证C.瘀血证D.惊风证E.虚证41、驼背在中医中称为A.佝偻B.脊疝C.龟背D.鸡胸E.落背42、濡脉的主病是A.热盛B.气血两虚C.湿困D.亡血失精E.阳虚43、革脉的特征是A.浮而搏指，中空外坚B.浮大无力，中空外坚C.浮而细软，轻取即得D.浮而散大，按之无力E.浮而弦大，重按中空44、气的基本运动形式是A.升、降、出、入B.生、长、壮、老C.温、凉、燥、湿D.清、浊、精、微E.动、静、虚、实45、小儿啼哭，口渴喜饮，唇红面赤，见于A.饥饿啼哭B.尿布不适C.腹痛啼哭D.热证啼哭E.虫积啼哭46、下列哪项不属于外感病邪A.风邪B.寒邪C.湿邪D.七情内伤E.火邪47、六味地黄丸的组成是A.熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮B.生地黄、山药、山茱萸、猪苓、茯苓、泽泻C.熟地黄、干山药、泽泻、茯苓、丹皮、五味子D.熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、车前子、牛膝E.熟地黄、麦冬、五味子、人参、甘草48、"虚则补其母"的治疗原则，适用于下列哪项A.肝火犯肺证B.肝脾不和证C.肺肾阴虚证D.脾不统血证E.心肾不交证49、清燥救肺汤主治A.温燥伤肺，气阴两虚证B.温燥伤肺，气阴不足证C.燥热伤肺，气阴两伤证D.温燥伤肺，津气两伤证E.燥热犯肺，津气受损证50、中药的"四气"是指A.寒、热、温、凉B.酸、苦、甘、辛C.升、降、浮、沉D.辛、甘、淡、咸E.风、寒、暑、湿51、足太阴脾经的循行路线是A.起于大趾内侧端，循下肢内侧前缘上行B.起于大趾外侧端，循下肢内侧中线上行C.起于大趾内侧端，循下肢内侧后缘上行D.起于足小趾外侧端，循下肢外侧上行E.起于足大趾外侧端，循下肢外侧前缘上行52、以下腧穴定位正确的是A.足三里位于犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指B.合谷位于手背第1、2掌骨之间，第2掌骨桡侧中点C.内关位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间D.三阴交位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方E.以上均正确53、针刺不当最容易损伤以下哪个部位的器官A.曲池B.风池C.足三里D.合谷E.阳陵泉54、患者眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型为A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证55、患者咳嗽喘促，咳痰黄稠，身热口渴，胸痛，舌红苔黄，脉滑数。其治疗首选方剂是A.桑菊饮B.银翘散C.麻杏石甘汤D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤56、患者胸闷心悸，失眠多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.心血虚证D.心气虚证E.心阴虚证57、患者男，45岁。发热微恶风寒，头痛，咳嗽，痰稠，咽痛，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒58、位于脐中下3寸的腧穴是A.中极B.关元C.气海D.神阙E.石门59、具有清热燥湿、泻火解毒、安胎功效的药物是A.黄芩B.黄连C.黄柏D.栀子E.龙胆60、主治肝郁血虚脾弱证的方剂是A.逍遥散B.痛泻要方C.四逆散D.柴胡疏肝散E.越鞠丸61、患者反复咳喘多年，呼吸困难，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。其治法是A.补肾纳气B.健脾化痰C.宣肺散寒D.清肺化痰E.益气养阴62、患者，女，32岁。停经45天，阴道少量流血3天，色淡红，质稀，伴腰酸腹坠痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。诊断是A.先兆流产肾虚证B.先兆流产气血虚弱证C.胎漏肾虚证D.胎漏气血虚弱证E.堕胎肾虚证63、属于八脉交会穴的是A.公孙B.大陵C.后溪D.列缺E.足临泣64、患者胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.消食导滞B.疏肝理气C.清热化湿D.活血化瘀E.温中健脾65、孕妇妊娠3个月，发热，口干渴，心烦，尿短赤，便秘，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选A.白虎汤B.黄连解毒汤C.清营汤D.五味消毒饮E.仙方活命饮66、患者突发头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡滑。其证候是A.痰浊头痛B.风湿头痛C.风寒头痛D.风热头痛E.肝阳头痛67、患者肩关节酸痛沉重，遇阴雨天加重，肩部活动受限，苔白腻，脉弦紧。诊断是A.漏肩风寒湿痹证B.漏肩风湿热痹证C.漏肩风气滞血瘀证D.落枕寒湿证E.落枕气滞血瘀证68、具有补气养阴、清热生津功效的方剂是A.生脉散B.清暑益气汤C.王氏清暑益气汤D.清胃散E.玉女煎69、患者，男，65岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，体倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。证候是A.心脾两虚证B.心肝血虚证C.脾气虚证D.心血虚证E.脾不统血证70、患者右小腿外伤后局部红肿热痛，漫肿无头，皮色焮红，灼热疼痛，伴发热恶寒，口渴，舌红苔黄，脉滑数。治法是A.清热解毒B.清热解毒、活血行瘀C.清热解毒、理气化瘀D.清热利湿、活血化瘀E.清热泻火、解毒消肿71、患儿，8岁。发热半天，头痛，咽痛，皮肤瘙痒，皮疹先后出现于躯干，向四肢蔓延，疹色红润，根盘红晕，疱浆清亮，苔薄白，脉浮数。诊断是A.水痘邪伤肺卫证B.水痘毒炽气营证C.荨麻疹风热犯表证D.麻疹邪犯肺卫证E.幼儿急疹邪郁肺卫证72、患者颈前喉结两旁结块肿大，边缘整齐，表面光滑，随吞咽上下移动，质软不痛，伴心悸、手颤、多食易饥、消瘦、怕热多汗，舌红苔薄黄，脉弦数。证候是A.气瘿肝郁气滞证B.肉瘿气滞痰凝证C.石瘿瘀血内结证D.瘿痈热毒蕴结证E.气瘿肝郁脾虚证73、患者腰痛酸软，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，偏于肾阴虚者伴心烦失眠、口燥咽干、面色潮红、手足心热、舌红少苔、脉细数。治法是A.补肾滋阴B.补肾助阳C.补肾祛瘀D.散寒除湿E.清热利湿74、患者脘腹疼痛，拒按，得食痛甚，嗳腐吞酸，厌食，吐出后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑。治法是A.消食导滞B.疏肝理气C.清热化湿D.温中健脾E.活血化瘀75、患者，男，58岁。咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易咯，痰白黏稠，胸脘痞闷，食少体倦，大便时溏，苔白腻，脉濡滑。证候是A.痰湿咳嗽B.痰热咳嗽C.风燥咳嗽D.肺气虚咳E.肝肾阴虚咳嗽76、患者，男，45岁。咳嗽声重，痰白稀薄，畏寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其病机为A.风热犯肺B.风寒袭肺C.痰湿阻肺D.肝火犯肺E.燥邪伤肺77、患者，女，32岁。失眠多梦，易于惊醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其治法是A.补益心脾B.益气养阴C.镇惊定志D.滋阴清热E.疏肝解郁78、患者，男，58岁。胃脘疼痛暴作，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉紧。其证候是A.寒邪客胃B.脾胃虚寒C.饮食伤胃D.湿热中阻E.瘀血停胃79、患者，男，28岁。突发高热，口渴引饮，汗出，烦躁，小便短赤，舌红苔黄燥，脉洪大有力。其辨证是A.风热犯肺B.阳明气分热盛C.湿热蕴脾D.热入营血E.肝火上炎80、患者，女，40岁。腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.疏肝理气，活血止痛C.清热利湿，行气止痛D.温补脾肾，散寒止痛E.养阴润燥，缓急止痛81、患者，男，50岁。头痛眩晕，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其辨证是A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝郁气滞D.肝肾阴虚E.肝阳化风82、患者，女，26岁。月经延期，经色淡红，量少，质稀，小腹隐痛，喜按，头晕心悸，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.肾虚型痛经B.气血虚弱型痛经C.寒凝血瘀型痛经D.气滞血瘀型痛经E.湿热瘀阻型痛经83、患者，男，65岁。尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌红苔少，脉细数。其辨证是A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚E.肝肾阴虚84、患者，女，35岁。带下量多，色白或淡黄，质稠，无臭气，面色萎黄，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细弱。其证候是A.脾虚型带下B.肾阳虚型带下C.湿热下注型带下D.阴虚夹湿型带下E.热毒型带下85、患者，男，42岁。胁肋胀痛，胸闷不舒，急躁易怒，善太息，舌红苔薄黄，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血化瘀B.疏肝理气，清热利湿C.清热利湿，活血化瘀D.滋养肝肾，柔肝止痛E.疏肝理气，健脾和胃86、患者，女，30岁。潮热盗汗，五心烦热，两颧潮红，干咳少痰，痰中带血，舌红少苔，脉细数。其辨证是A.肝火犯肺B.肺阴亏虚C.肺肾阴虚D.燥邪犯肺E.痰热壅肺87、患者，男，55岁。头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡滑。其治法是A.疏散风寒B.祛风胜湿C.化痰降逆D.平肝潜阳E.活血化瘀88、患者，女，68岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘头晕，面色无华，神疲食少，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.滋阴降火B.养心安神C.补益心脾D.活血化瘀E.理气化痰89、患者，男，38岁。胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，呕吐出不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其证候是A.肝气犯胃B.饮食伤胃C.湿热中阻D.瘀血停胃E.寒邪客胃90、患者，女，45岁。水肿从下肢开始，渐及全身，脘闷纳少，面色萎黄，神疲肢倦，小便短少，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法是A.宣肺利水B.健脾利湿C.温肾利水D.清热利湿E.活血化瘀91、患者，男，72岁。神志恍惚，表情淡漠，谵妄昏迷，肢体拘挛，舌质红绛，脉细数。其病机是A.痰蒙心神B.热闭心神C.瘀阻脑络D.心气不足E.心阴亏虚92、患者，女，29岁。经行腹痛，得热痛减，经量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.理气活血，化瘀止痛B.温经散寒，化瘀止痛C.益气养血，调经止痛D.清利湿热，化瘀止痛E.补肾益精，养血止痛93、患者，男，56岁。胸闷痛彻背，心悸气短，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖苔白，脉沉细。其证候是A.心血瘀阻B.气阴两虚C.寒凝心脉D.心肾阳虚E.痰浊闭阻94、患者，女，33岁。崩漏，经血非时而下，量多如涌，色淡质稀，面色苍白，气短懒言，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热凉血，固冲止血B.滋补肝肾，固冲止血C.健脾益气，固冲止血D.温肾助阳，固冲止血E.活血化瘀，固冲止血95、患者，男，48岁。胁痛隐隐，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，心中烦热，舌红少苔，脉细弦而数。其治法是A.疏肝理气B.活血通络C.清热利湿D.养阴柔肝E.温补肝肾96、患者，女，27岁。妊娠3月，恶心呕吐，吐出清水痰涎，口淡乏味，纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉滑无力。其证候是A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.痰湿阻滞D.气阴两虚E.肝郁脾虚97、患者，男，60岁。久病咳喘，呼多吸少，气短不足以息，动则喘甚，畏寒肢冷，面浮肢肿，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾纳气B.温阳利水C.补肺纳肾D.益气养阴E.温补脾肾98、患者，女，51岁。绝经前后，精神抑郁，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸痛，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋肾清热B.滋肾养肝C.养阴清热D.温肾壮阳E.疏肝清热99、患者，男，45岁。胃脘疼痛，脘腹胀满，嗳气频繁，厌食，大便不爽，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气犯胃B.饮食伤胃C.寒邪客胃D.脾胃虚弱E.肝胃不和100、患者，女，39岁。月经先期，量多，色深红，质黏稠，有血块，面赤口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血，固冲调经B.养阴清热，固冲调经C.清热祛湿，固冲调经D.活血化瘀，固冲调经E.疏肝清热，固冲调经

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】三期矽肺的诊断标准为：有小阴影聚集或出现大阴影；或Ⅲ级密集度小阴影分布范围超过四个肺区。选项C符合该标准，而A、B、D所述情况不符合三期矽肺的诊断要求。2.【参考答案】A【解析】恶性间皮瘤是与石棉接触密切相关的肿瘤，主要见于长期接触石棉的工人。胸膜间皮瘤是最常见的类型，潜伏期可达20年以上，是石棉相关疾病中恶性程度最高的肿瘤之一。3.【参考答案】C【解析】根据职业病防治法规定，职业病诊断应综合分析患者的职业史、职业病危害接触史、工作场所危害因素调查、临床表现及辅助检查结果。排除非职业因素干扰，才能作出准确诊断。4.【参考答案】D【解析】职业性哮喘的诊断要点包括职业性致喘物接触史、呼吸道症状与工作环境的时相关系、肺功能检查显示阻塞性通气障碍等。皮肤斑贴试验主要用于接触性皮炎诊断，不是职业性哮喘的诊断依据。5.【参考答案】A【解析】异氰酸酯是引起职业性哮喘最常见的致敏物之一，广泛存在于涂料、泡沫塑料、粘合剂等化工生产过程中。其他常见致敏物还包括谷物粉尘、动物蛋白、药物等。6.【参考答案】B【解析】尘肺病早期肺功能可无明显异常，随病情进展常出现限制性通气功能障碍，表现为肺总量、肺活量、残气量减少，肺顺应性降低。严重时可发展为混合性通气功能障碍或伴弥散功能减退。7.【参考答案】C【解析】高千伏X线胸片（150kV以上）能更好地穿透纵隔和心脏阴影，使肺野显示更清晰，有利于发现微小类圆形或不规则形阴影，对尘肺的早期诊断具有重要价值。但不能完全替代CT检查。8.【参考答案】C【解析】石棉肺的X线表现以不规则小阴影（s型）为主，多分布于两肺下野和中下胸壁胸膜区域，常伴有胸膜斑和胸膜增厚。矽肺和煤工尘肺以小圆形的p、q、r型阴影为主。9.【参考答案】D【解析】尘肺病患者的健康教育应包括戒烟、预防呼吸道感染、合理膳食和适度锻炼等。定期职业体检是健康管理的重要内容。工伤赔偿属于法律权益保障范畴，不是健康教育和健康管理的直接内容。10.【参考答案】C【解析】游离二氧化硅是致纤维化作用最强的粉尘，其中结晶型二氧化硅（如石英）的致纤维化能力远强于无定形二氧化硅。矽肺是所有尘肺中发病最早、进展最快、危害最严重的一种。11.【参考答案】B【解析】职业性尘肺病的共同病理特征是肺组织弥漫性纤维化，表现为肺泡间隔增宽、胶原纤维增生，形成结节状或弥漫性纤维化病灶。这是粉尘长期沉积引发的免疫和炎症反应的结果。12.【参考答案】C【解析】尘肺病目前尚无特效治疗方法，也不能完全治愈。治疗原则是脱离粉尘作业后仍需随访观察，以对症支持治疗为主，包括预防和治疗并发症、改善呼吸功能、提高生活质量等，目标是延缓病情进展。13.【参考答案】B【解析】面色㿠白主虚寒证。阳气虚弱，不能温煦血脉，气血不荣于面所致。阴虚证多见两颧潮红，血瘀证多见面色青紫或黧黑，实热证多见面赤，气滞证面色改变不明显。14.【参考答案】B【解析】舌诊脏腑分属为：舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌边属肝胆，舌根属肾。舌尖红赤多为心火亢盛，可见失眠、口舌生疮等症。掌握此分部规律有助于准确辨证。15.【参考答案】C【解析】表里是八纲辨证中辨别病变部位深浅的两个纲领。表证病位浅，多在皮毛、肌腠；里证病位深，在内脏、气血、骨髓。寒热辨别疾病性质，虚实辨别邪正盛衰，阴阳为总纲。16.【参考答案】E【解析】滑脉主痰饮、食积、实热。滑脉往来流利，如珠走盘。阴虚证多见细数脉，而非滑脉。滑脉也可见于妊娠妇女，属于生理现象。辨证时需注意滑脉与细脉的鉴别。17.【参考答案】C【解析】自汗是指清醒时汗出过多，动则益甚，多因气虚、阳虚，卫外不固所致。盗汗为睡中汗出、醒后即止，多属阴虚。亡汗为病情危重之象。绝汗见大汗淋漓不止。战汗为先寒战后汗出。18.【参考答案】C【解析】望形态包括望形体（胖瘦强弱）和望姿态（动静起居、肢体运动）。皮肤色泽属于望神色中的色诊部分。望诊应综合分析神、色、形、态，四者不可偏废。色泽变化反映脏腑气血盛衰。19.【参考答案】A【解析】声为气发于喉，音为气达于舌，发声依赖肺气鼓动，语言依赖心窍。听声音包括听语音和听声息。语声低微多为虚证，语声高亢多为实证。语言謇涩多为中风先兆。呼吸气粗为实，气微为虚。20.【参考答案】E【解析】按诊包括肌肤（温度、湿度、弹性）、四肢、腹部（胀满、包块）、腧穴等部位。脉象属于切诊中脉诊内容，舌下脉络属于望诊内容。按诊可补充视诊和问诊的不足，帮助判断病变性质。21.【参考答案】B【解析】四逆散主治阳郁厥逆及肝脾不和证，主要病机为肝气郁结，阳气内郁不能外达四肢，故见手足不温。方中柴胡疏肝解郁，芍药养血柔肝，枳实行气破结，甘草调和诸药。与本方主治相合。22.【参考答案】B【解析】藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞证，症见恶寒发热、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣泄泻、舌苔白腻等。方中藿香为君药，芳香化浊、解表散寒。全方共奏解表化湿、理气和中之功。23.【参考答案】A【解析】四君子汤主治脾胃气虚证，症见面色萎白、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱。方中人参为君，大补元气；白术健脾燥湿为臣；茯苓渗湿健脾为佐；甘草调和诸药为使。全方益气健脾，为补气基础方。24.【参考答案】C【解析】补中益气汤主治脾胃气虚、中气下陷证。除见气虚症状外，尚有脱肛、子宫脱垂、久泻久痢等气陷表现。方中重用黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草补气健脾为臣；升麻、柴胡升阳举陷为佐使。25.【参考答案】B【解析】半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证，方中干姜与半夏配伍，主要起温胃散寒、降逆止呕的作用。干姜温中散寒以助半夏降逆止呕之力。黄连、黄芩苦寒降泄，与干姜辛开散结相配，形成辛开苦降之法。26.【参考答案】B【解析】桂枝汤服后须"啜热稀粥"并"温覆"，目的在于借助热粥及衣被之力，助药力以取微汗，使邪从汗解。忌大汗淋漓，以免伤正。此服法体现了中医"遍身微似有汗者益佳"的治疗原则，强调汗出适度。27.【参考答案】A【解析】小柴胡汤主治少阳病证，柴胡为君，和解少阳、疏泄气机；人参、大枣、甘草益气健脾，扶正祛邪，防邪内传。此配伍体现"扶正祛邪"之意。半夏、生姜和胃降逆，黄芩清泄少阳之热，共成和解少阳之剂。28.【参考答案】A【解析】玉屏风散主治表虚自汗证，症见汗出恶风、面色㿠白、舌淡苔白、脉浮虚。方中黄芪益气固表为君；白术健脾益气为臣；防风走表祛风为佐使。三药合用，益气固表止汗，扶正祛邪兼顾，如屏风护卫肌表。29.【参考答案】C【解析】肾气丸由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成。其中干地黄滋补肾阴，山茱萸补养肝肾，山药补益脾阴，三药合用补肾填精；泽泻、茯苓利水渗湿，牡丹皮清泄虚热；桂枝、附子温阳助火。五味子不在方中。30.【参考答案】A【解析】生脉散主治温热暑热耗气伤阴证，症见汗多神疲、体倦乏力、气短懒言、咽干口渴、舌干红少苔、脉虚数。方中人参大补元气为君；麦冬养阴清热为臣；五味子敛肺止汗、生津止渴为佐。三药合用，益气养阴、敛汗生脉。31.【参考答案】A【解析】大承气汤主治阳明腑实证，症见大便不通、频转矢气、脘腹痞满、腹痛拒按、潮热谵语、舌苔黄燥起刺、脉沉实。方中大黄泻热通便、荡涤肠胃为君；芒硝软坚润燥为臣；厚朴、枳实行气散结、消痞除满为佐使。急下存阴，为峻下热结之代表方。32.【参考答案】A【解析】麻黄汤主治外感风寒表实证，症见恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧。方中麻黄发汗解表、宣肺平喘为君；桂枝解肌发表、助麻黄发汗为臣；杏仁降利肺气、助麻黄平喘为佐；甘草调和诸药为使。全方发汗力强，为辛温解表代表方。33.【参考答案】E【解析】望神主要通过观察目光、神色、形态、呼吸、反应等方面综合判断。得神表现为目光精彩、神志清楚、表情自然、反应灵敏；失神则目光晦暗、神志昏迷、表情淡漠；假神为危重患者出现短暂精神好转的假象。以上各项均能反映神的盛衰。34.【参考答案】D【解析】阴阳为八纲辨证之总纲。表、热、实属阳；里、寒、虚属阴。阴阳可以概括其他六纲，亦能统领各纲之间的转化关系。临床辨证须首先分清阴阳，才能把握疾病本质。表里辨病位，寒热辨病性，虚实辨邪正盛衰，阴阳统摄全局。35.【参考答案】A【解析】正常舌象又称"淡红舌、薄白苔"。舌质淡红润泽，说明气血调和；舌体柔软灵活，无胖瘦老嫩之偏；舌苔薄白均匀，干湿适中，提示胃气充足、脾胃运化正常。B为热盛伤津之象，C多见于气血两虚或阳虚水泛，D为血瘀或寒极热深，E多见于脾虚湿盛，均非正常舌象表现。36.【参考答案】D【解析】涩脉的典型特征是往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，迟滞不流利。主病为精亏血少、气滞血瘀、痰食内停。A为芤脉特征，多见于大失血或大汗后；B为微脉特征，主阳气衰微、气血大虚；C为细数脉，主阴虚火旺；E为结代脉特征，主心律不齐及气血亏损。37.【参考答案】A【解析】自汗指白昼时时汗出，动则益甚，多由气虚所致。气属阳，具有固摄作用，气虚则卫外不固，腠理疏松，津液外泄而自汗。阴虚证多见盗汗，即睡中汗出、醒则汗止，因阴虚内热迫津外泄所致。阳虚证可见自汗，但常伴畏寒肢冷等阳虚表现。血虚和痰湿证一般不以汗出异常为主要特征。38.【参考答案】B【解析】津液的输布主要依赖肺、脾、肝、肾四脏的协调作用。脾主运化水液，为津液输布的枢纽；肺主通调水道，为水之上源；肝主疏泄，调畅气机，促进津液输布；肾主水，蒸腾气化，调节水液代谢。心主血脉主要参与血液运行，胃主受纳腐熟水谷，大肠主传导糟粕，均非津液输布的核心脏器。39.【参考答案】B【解析】舌诊中舌面不同部位对应不同脏腑：舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，舌两侧属肝胆。舌中部出现裂纹，多提示胃肠热盛，耗伤阴津，舌体失养所致。心肺热盛多见舌尖红赤或芒刺；肾阴枯竭多见舌根光红无苔；肝阴亏损多见舌两侧红绛或有裂纹；脾虚湿盛多见舌体胖大、边有齿痕。40.【参考答案】E【解析】青色为寒凝气滞、经脉瘀阻之色。主寒证、痛证、瘀血证、惊风证。寒性收引，气血凝滞则面色青白；痛则气血不通，经脉拘急而见面青；瘀血内阻，血行不畅则面色青紫；小儿惊风，肝风内动则眉间、鼻柱、唇周发青。虚证多见白色或萎黄色，不以青色为主，故E为正确答案。41.【参考答案】C【解析】驼背在中医望形态中称为"龟背"，多因先天禀赋不足、后天失养，或久病体虚，脊椎deformity所致。佝偻指小儿囟门迟闭、骨软无力；脊疝指脊柱侧弯；鸡胸为胸骨前突如鸡胸，与龟背同属佝偻病骨骼改变；落背非中医规范术语。龟背多见于先天不足或慢性虚损患者。42.【参考答案】C【解析】濡脉浮细而软，按之即无，如絮浮水。主病为虚证和湿证。湿邪困阻，阳气被遏，脉道不充，故见濡脉；同时脾虚湿盛亦常见此脉。浮细无力兼见软象，乃气虚湿盛之征。热盛多见洪数脉；气血两虚多见细弱脉；亡血失精多见芤脉；阳虚多见沉迟无力脉。43.【参考答案】B【解析】革脉浮大无力，中空外坚，如按鼓皮。主病为亡血、失精、半产、漏下。乃阴血亏虚、阳气外浮所致，故脉浮大中空；外坚为阳气浮越于外。A为芤脉特征，主大失血；C为濡脉特征；D为散脉特征，主元气离散；E描述不准确，革脉特点是浮取即得、重按中空外坚。44.【参考答案】A【解析】气是构成人体的最基本物质，具有精微物质和活力很强的特点。气的基本运动形式概括为升、降、出、入四种。升降出入是人体气机运行的基本规律，脏腑之气各有其运动特点：脾主升清，胃主降浊，肺主宣发肃降，肝主升发，肾主纳气。脏腑气机的升降出入运动协调平衡，是生命活动的根本保证。45.【参考答案】D【解析】小儿啼哭需结合兼症辨证。口渴喜饮、唇红面赤为内有实热之象，热扰心神则啼哭不安，属热证啼哭。哭声高尖锐利，多属实热；哭声低弱，多属虚寒。饥饿啼哭多为哭声不急，吮乳后止；尿布不适多哭闹不安，检查可发现；腹痛啼哭多曲腰捧腹；虫积啼哭多面色萎黄、睡卧不安。46.【参考答案】D【解析】外感病邪包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和疫疠之气。七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）属于内伤病因，直接损伤脏腑气血，不经过体表侵入。风邪、寒邪、湿邪、火邪均为外感六淫范畴。注意火有内火、外火之分，外感之火热邪气属外感病因，内伤情志或脏腑功能失调所生之内火属内伤病因。47.【参考答案】A【解析】六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮六味药组成。方中熟地滋肾滋阴、填精益髓为君药；山茱萸养肝涩精，山药补脾益阴，二药共为臣药；泽泻利湿泄热，茯苓淡渗脾湿，丹皮清泄相火，三药为佐使。全方"三补三泻"，补中有泻，以补为主，主治肝肾阴虚证。48.【参考答案】C【解析】"虚则补其母"是根据五行相生规律确立的治则。肺属金，肾属水，金生水，肺为肾之母。肺肾阴虚证中，若肺阴亏虚及肾，或肾阴不足累及肺阴，可采用"虚则补其母"之法，即滋肾阴以润肺燥，或补肺阴以资肾水。如百合固金汤治肺肾阴虚之咳血。肝火犯肺属"木火刑金"，宜清肝泻火；其余选项不主要体现母子相生关系。49.【参考答案】C【解析】清燥救肺汤出自《医门法律》，主治燥热伤肺、气阴两伤证。症见头痛发热、干咳无痰、气逆而喘、咽喉干燥、胸满胁痛、心烦口渴、舌干无苔、脉虚大而数。方中以桑叶清宣燥热为君，配伍石膏、麦冬清肺润燥养阴为臣，人参、甘草益气生津，杏仁、枇杷叶肃降肺气，阿胶、胡麻仁润燥养阴。全方清宣燥热、益气养阴。50.【参考答案】A【解析】四气即药物有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。其中寒和凉属阴，温和安全属于阳，温次于热，凉次于寒。四气是对药物作用的高度概括，反映药物影响人体阴阳盛衰的性质。酸、苦、甘、辛、咸为五味，非四气。升降浮沉为药物作用趋向，风、寒、暑、湿为外感六淫病因。51.【参考答案】A【解析】足太阴脾经起于足大趾内侧端（隐白穴），沿大腿内侧前缘上行，入腹属脾络胃，上膈挟咽，连舌本散舌下。其与足阳明胃经相表里。B为足厥阴肝经循行特点；C为足少阴肾经循行特点；D、E均与足太阳膀胱经或足少阳胆经相关。经脉循行顺序为：太阴—厥阴—少阴在内侧，太阴在前、厥阴在中、少阴在后。52.【参考答案】E【解析】足三里在犊鼻下3寸，距胫骨前嵴外一横指（中指）处，属足阳明胃经；合谷在手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点，为手阳明大肠经原穴；内关在前臂掌侧腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，为手厥阴心包经络穴；三阴交在内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方，为足太阴脾经穴。五个常用穴位定位均正确。53.【参考答案】B【解析】风池穴位于项部，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平下颌角。此穴深部有延髓通过，针刺时若方向、深度不当，易伤及延髓，引起严重后果甚至死亡。针刺时应向鼻尖方向斜刺0.5至1寸，不可向上深刺或向内上方猛刺。其余穴位所在部位相对安全，但仍需注意解剖结构进行规范操作。54.【参考答案】A【解析】本证以眩晕耳鸣、头痛且胀为主症，伴急躁易怒、面红口苦、舌红苔黄、脉弦数，均为肝阳上亢之象。肝阳上亢，上扰清空则眩晕头痛；阳亢化火则急躁易怒、面红口苦；热扰心神则少寐多梦。气血亏虚证眩晕动则加剧、面色苍白；肾精不足证眩晕久发、腰膝酸软；痰湿中阻证头重如蒙、胸闷呕恶；瘀血阻窍证眩晕头痛固定、舌紫暗。55.【参考答案】D【解析】本证为痰热郁肺之咳嗽，症见咳嗽喘促、咳痰黄稠、身热口渴、胸痛、舌红苔黄、脉滑数，为痰热壅肺、肺失清肃之象。清金化痰汤清热化痰、肃肺止咳，为痰热咳嗽首选方。桑菊饮主治风温初起之咳嗽轻证；银翘散主治风热感冒；麻杏石甘汤主治邪热壅肺之喘证；沙参麦冬汤主治肺阴亏虚之咳嗽。56.【参考答案】A【解析】本证见心悸失眠、健忘，为心失所养之象；兼见面色无华、神疲乏力、舌淡脉细弱，为脾气虚弱、气血生化不足之征。心脾两虚证乃心血不足与脾气虚弱并见，常见于思虑过度、劳伤心脾。心胆气虚证以惊悸不宁、善惊易恐为主；心血虚证以心悸失眠、面色淡白为主而无脾虚症状；心气虚证以心悸气短、活动后加重为主；心阴虚证兼见五心烦热、舌红少苔。57.【参考答案】B【解析】患者发热微恶风寒为风热表证特征；咳嗽痰稠、咽痛、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数均为风热犯肺之象。风寒感冒多见恶寒重发热轻、无汗、流清涕；暑湿感冒多发于夏季伴身重困倦；气虚感冒见气短乏力、反复易感；阴虚感冒见潮热盗汗、口干咽燥。综合辨证为风热感冒。58.【参考答案】B【解析】关元穴位于下腹部，前正中线上，脐中下3寸，为小肠募穴，是人体强壮保健要穴，具有培元固本、补益下焦之功，主治小肠病变、泌尿生殖系统疾病及虚劳羸瘦等。中极在脐下4寸，为膀胱募穴；气海在脐下1.5寸；神阙即脐中；石门在脐下2寸。记忆口诀：脐下三寸是关元，元气藏聚之要地。59.【参考答案】A【解析】黄芩苦寒，归肺、胆、脾、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效。善清上焦湿热及肺热，为安胎要药，适用于胎动不安。黄连长于清心火、胃火，治湿热痞满、呕吐吞酸；黄柏主清下焦湿热，治阴虚火旺；栀子泻火除烦、清热利湿、凉血解毒；龙胆大苦大寒，主清肝胆实火、下焦湿热。黄芩为少数能安胎的清热药。60.【参考答案】A【解析】逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成，具有疏肝解郁、养血健脾的功效，主治肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或月经不调、乳房胀痛、脉弦而虚。痛泻要方主治肝旺脾虚之痛泻；四逆散主治阳郁厥逆及肝脾气郁证；柴胡疏肝散偏于行气止痛；越鞠丸主治六郁证。61.【参考答案】A【解析】该患者为喘证之肾虚不纳证。动则喘甚、呼多吸少、气不得续为肾不纳气典型表现；形瘦神疲、跗肿肢冷、面青唇紫为肾阳虚衰、阳气不足之象；舌淡苔白、脉沉弱均为肾虚之征。治宜补肾纳气平喘，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。宣肺散寒用于风寒袭肺之实证喘咳；健脾化痰用于痰浊阻肺之喘；清肺化痰用于痰热郁肺之喘；益气养阴用于喘证缓解期气阴两虚证。62.【参考答案】A【解析】患者停经45天，阴道少量流血，伴腰酸腹坠痛，诊断为胎动不安（先兆流产）。腰酸、头晕耳鸣、小便频数为肾虚典型症状；血色淡红、质稀、舌淡苔白、脉沉细滑亦为肾虚之象。气血虚弱证多见神疲肢倦、面色萎黄；胎漏仅有阴道出血无腰酸腹痛；胎气已堕则出血量多、腹痛加剧。本证治宜补肾健脾、安胎止血，方用寿胎丸加减。63.【参考答案】A【解析】八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴，分别是：公孙通冲脉、内关通阴维脉、足临泣通带脉、外关通阳维脉、后溪通督脉、申脉通阳跷脉、列缺通任脉、照海通阴跷脉。本题考查为多选性质的单选形式，公孙、后溪、列缺、足临泣均属八脉交会穴，其中公孙为足太阴脾经穴，通冲脉，是本题正确选项。64.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物为食停胃肠、浊气上逆的典型表现，吐后痛减为实证特征；大便不爽为食积阻滞；苔厚腻、脉滑为食积之象。此属饮食停滞之胃痛实证，治宜消食导滞、和胃止痛，方用保和丸加减。疏肝理气用于肝气犯胃之胃痛；清热化湿用于脾胃湿热之胃痛；活血化瘀用于胃痛日久入络之瘀血证；温中健脾用于脾胃虚寒之胃痛。65.【参考答案】A【解析】患者妊娠期发热、口干渴、心烦、尿短赤、便秘、舌红苔黄、脉滑数为气分热盛之象，属妊娠发热之气分热盛证。白虎汤为清气分实热之代表方，具有清热生津之功，主治阳明气分热盛证，症见壮热、烦渴、汗出、脉洪大，与本证相符。黄连解毒汤主治三焦火毒证；清营汤主治热入营分证；五味消毒饮主治疔疮初起；仙方活命饮主治阳证痈疡肿毒。66.【参考答案】B【解析】头痛如裹为风湿头痛的特征性表现，因湿邪重浊黏滞，阻遏清阳所致；肢体困重、胸闷纳呆、大便溏薄均为湿邪困脾之象；苔白腻、脉濡滑为湿浊内蕴之征。痰浊头痛多见眩晕昏蒙、呕恶痰涎；风寒头痛多见头痛连项、恶风寒；风热头痛多见头胀痛、发热恶风；肝阳头痛多见头胀痛、眩晕、急躁易怒。风湿头痛治宜祛风胜湿通络，方用羌活胜湿汤加减。67.【参考答案】A【解析】漏肩风即肩周炎，患者肩关节酸痛沉重为湿邪重浊之象；遇阴雨天加重提示风寒湿邪致病；苔白腻为湿浊内蕴；脉弦紧为寒湿痹阻经络。综合辨证为漏肩风寒湿痹证。风湿热痹多见关节红肿热痛、发热；气滞血瘀多见刺痛固定、夜间加重、舌紫暗有瘀斑；落枕以颈部疼痛为主、转头受限为特征，与本证肩关节症状不符。68.【参考答案】C【解析】王氏清暑益气汤由西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣组成，具有祛暑清热、益气养阴的功效，主治暑热气津两伤证，症见身热汗多、口渴心烦、小便短赤、体倦少气、精神不振、脉虚数。生脉散益气生津、敛阴止汗，主治气阴两伤证；清暑益气汤（李东垣方）重在清暑益气、除湿和胃；清胃散清胃凉血；玉女煎清胃热滋肾阴。69.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、失眠多梦、健忘为心神失养之表现；面色萎黄、食欲不振、腹胀便溏、体倦乏力为脾气虚弱之征象；舌淡苔白、脉细弱均为气血不足之象。心主血脉、藏神，脾为气血生化之源，脾虚则气血生化乏源，心失所养，故心脾两虚证同时见心悸失眠与纳差便溏之症。心血虚证以心悸失眠为主，无明显脾虚症状；脾不统血证必有各种出血表现。70.【参考答案】C【解析】患者小腿外伤后红肿热痛、皮色焮红、灼热疼痛、发热恶寒、口渴、舌红苔黄、脉滑数为热毒壅盛、气血瘀滞之表现，属外科阳证疮疡初期。治宜清热解毒、理气化瘀，使热毒清、气血行则肿痛消。方选仙方活命饮加减。单纯清热解毒力度不足；活血行瘀侧重瘀血证；清热利湿适用于湿热蕴结之证；清热泻火解毒用于火毒炽盛之重症痈肿。71.【参考答案】A【解析】患儿发热半天即出疹，皮疹分批出现、呈向心性分布（躯干多四肢少），疹色红润、疱浆清亮为水痘典型特征；发热、咽痛、头痛、苔薄白、脉浮数为邪伤肺卫之轻证表现。毒炽气营证多见高热不退、疹色紫暗、疱浆混浊；荨麻疹皮疹为风团、消退快无痕迹；麻疹出疹顺序为头面→躯干→四肢，伴有口腔麻疹黏膜斑；幼儿急疹多见于婴幼儿，热退疹出。72.【参考答案】A【解析】颈前喉结两旁结块肿大、随吞咽上下移动为瘿病特征；边缘整齐、表面光滑、质软不痛为气瘿（单纯性甲状腺肿）特点；心悸、手颤、多食易饥、消瘦、怕热多汗为气郁化火、扰动心神、耗伤气阴之象；舌红苔薄黄、脉弦数为肝郁化火之征。本证属气瘿肝郁气滞证，治宜理气舒郁、化痰消瘿，方用四海舒郁丸加减。肉瘿肿块较局限；石瘿质地坚硬如石；瘿痈发病急、红肿热痛明显。73.【参考答案】A【解析】腰痛酸软、喜按喜揉、腿膝无力、遇劳加重、卧则减轻为肾虚腰痛的特征；心烦失眠、口燥咽干、面色潮红、手足心热、舌红少苔、脉细数均为肾阴虚火旺之象。治宜补肾滋阴，壮水之主以制阳光，方选左归丸加减。偏肾阳虚者见畏寒肢冷、面色晄白、舌淡苔白、脉沉迟，治宜补肾助阳，用右归丸；瘀血腰痛多见刺痛拒按、舌紫暗有瘀斑；寒湿腰痛遇阴雨天加重；湿热腰痛伴小便短赤。74.【参考答案】A【解析】患者脘腹疼痛拒按、得食痛甚为食积内停、胃气壅滞之实证表现；嗳腐吞酸、厌食为宿食停滞、浊气上逆；呕吐后痛减为实邪有所出路；大便不爽、苔厚腻、脉滑均为食积之征。治宜消食导滞、和胃止痛，方用保和丸加减。疏肝理气用于肝气犯胃之脘腹胀痛；清热化湿用于湿热中阻之脘痞纳呆；温中健脾用于脾胃虚寒之腹痛；活血化瘀用于久病入络之瘀血腹痛。食积腹痛与单纯胃痛均用保和丸，但部位描述不同。75.【参考答案】A【解析】咳嗽反复、咳声重浊、痰多白黏易咯为痰湿蕴肺、肺失肃降之表现；胸脘痞闷、食少体倦、大便时溏为脾虚湿盛、运化失职之象；苔白腻、脉濡滑为痰湿内蕴之征。此属痰湿咳嗽，治宜燥湿化痰、理气止咳，方用二陈汤合三子养亲汤加减。痰热咳嗽多见痰黄黏稠、发热口渴、苔黄腻；风燥咳嗽多见干咳无痰或痰少难咯、咽干鼻燥；肺气虚咳多见气短声低、自汗畏风；肝肾阴虚咳嗽多见咳声短促、痰中带血、五心烦热。76.【参考答案】B【解析】咳嗽声重、痰白稀薄为风寒特征；畏寒发热、无汗为风寒束表之象；舌苔薄白、脉浮紧属风寒表实证。综合判断为风寒袭肺，肺气失宣所致。风热犯肺多见黄痰、咽痛、脉浮数；痰湿阻肺多见痰多易咯、苔腻；肝火犯肺多见咳引胁痛、急躁易怒；燥邪伤肺多见干咳少痰、口鼻干燥。77.【参考答案】C【解析】失眠多梦、易于惊醒为主症，伴心悸胆怯、遇事善惊，为心胆气虚、神魂不安之象。气短自汗为气虚表现，舌淡脉弦细亦支持心胆气虚证。治宜镇惊定志、养心安神，代表方为安神定志丸加减。心脾两虚证以多梦易醒、心悸健忘、纳差便溏为主；阴虚火旺以五心烦热、舌红少苔为主。78.【参考答案】A【解析】胃脘疼痛暴作、喜温喜按，为寒邪凝滞中焦、气机阻滞所致；畏寒肢冷为阳气被遏；泛吐清水为胃中停饮上逆；大便溏薄因寒湿困脾；舌淡苔白、脉沉紧均为寒盛之象。此属寒邪客胃证，治宜温胃散寒、行气止痛，方选良附丸加减。脾胃虚寒证疼痛较缓、病程较长、遇劳即发。79.【参考答案】B【解析】高热、口渴引饮、汗出为气分热盛、里热蒸腾之象；烦躁为热扰心神；小便短赤为热盛伤津；舌红苔黄燥、脉洪大有力为典型阳明气分热盛之征。此为阳明经证，治宜清热生津，代表方白虎汤。风热犯肺以咳嗽、咽痛为主；湿热蕴脾见身热不扬、脘痞苔腻；热入营血以斑疹隐隐、舌绛为主。80.【参考答案】A【解析】腹痛绵绵、喜温喜按为虚寒腹痛特征；形寒肢冷、神疲乏力、气短懒言为脾阳不足之象；食少便溏、面色萎黄为脾虚失运；舌淡苔白、脉沉细为里虚寒之征。此属中焦虚寒证，治宜温中健脾、和胃止痛，代表方小建中汤加减。若兼肾阳不足见五更泄泻，可选附子理中丸。81.【参考答案】B【解析】头痛眩晕、急躁易怒、面红目赤、口苦咽干为肝火循经上扰头目之象；便秘尿黄为火热内盛、灼伤津液；舌红苔黄、脉弦数均为肝火炽盛之征。此属肝火上炎证，治宜清肝泻火，代表方龙胆泻肝汤加减。肝阳上亢多见腰膝酸软、头重脚轻；肝郁气滞以情志抑郁、胸胁胀满为主。82.【参考答案】B【解析】月经延期、量少色淡、质稀为气血不足、血海空虚之象；小腹隐痛、喜按为虚痛特征；头晕心悸、面色苍白为气血两虚、不能上荣之征；舌淡苔白、脉细弱均为气血虚弱之象。此属气血虚弱型痛经，治宜补气养血、调经止痛，代表方圣愈汤或八珍汤加减。寒凝血瘀多见冷痛拒按、得热痛减。83.【参考答案】C【解析】尿频量多、混浊如脂膏或尿甜为消渴下消典型表现；口干唇燥为阴津亏耗；舌红苔少、脉细数为阴虚内热之象。此属肾阴亏虚型消渴，治宜滋阴固肾，代表方六味地黄丸加减。肺热津伤以上消为主，见烦渴多饮、尿频量多；胃热炽盛见多食易饥、大便干燥；阴阳两虚见畏寒肢冷、面色晦暗。84.【参考答案】A【解析】带下量多、色白或淡黄、质稠、无臭气为脾虚湿盛、带脉失约之象；面色萎黄、四肢不温为脾气虚弱、阳气不达；纳少便溏为脾失健运；舌淡苔白腻、脉细弱为脾虚湿困之征。此属脾虚型带下，治宜健脾益气、升阳除湿，代表方完带汤加减。湿热下注型带下多见色黄如脓、气味臭秽。85.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛为肝经气滞之象；胸闷不舒、急躁易怒、善太息为肝失疏泄、气机郁滞；舌红苔薄黄、脉弦为肝郁化火之征。此属肝气郁结证，治宜疏肝理气、活血化瘀，代表方柴胡疏肝散加减。若肝郁脾虚兼见纳差便溏，可合逍遥散；若日久化火，见口苦目赤，可用龙胆泻肝汤。86.【参考答案】B【解析】潮热盗汗、五心烦热为阴虚内热之象；两颧潮红