2026中级卫生职称-主治中医-中医骨伤科学(中级)代码：328历年参考题库含答案详解

2026中级卫生职称-主治中医-中医骨伤科学(中级)［代码：328］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪项指标不适合用于评价学生营养状况？A.体重/BMIB.血红蛋白C.血清白蛋白D.皮肤划痕反应E.上臂围2、关于学生心理健康筛查，下列哪项方法不推荐？A.使用标准化心理量表B.班主任日常观察记录C.心理专家访谈评估D.强制学生接受精神科诊断E.建立学生心理健康档案3、根据学校教室采光标准，课桌面照度应不低于多少勒克斯(lx)？A.50lxB.100lxC.150lxD.200lxE.300lx4、小学生每日睡眠时间建议为多少小时？A.6～7小时B.7～8小时C.8～9小时D.9～10小时E.10～12小时5、关于学生肥胖干预，下列哪项措施不当？A.制定个性化运动方案B.进行营养指导和膳食调整C.长期服用减肥药物D.开展健康教育活动E.家庭参与和行为干预6、下列哪项不属于学校卫生监督的主要内容？A.教学环境卫生B.生活设施卫生C.传染病防控措施D.学生心理咨询内容E.学校饮用水卫生7、下列哪项是预防学生龋齿最有效的措施？A.每天刷牙两次B.使用含氟牙膏C.窝沟封闭D.定期口腔检查E.减少甜食摄入8、关于学生视力不良监测，下列哪项指标最常用？A.眼底检查结果B.裸眼视力C.眼压测量D.屈光度E.视野检查9、学校发生食物中毒事件后，下列哪项处置措施首要？A.立即封存可疑食物和原料B.给所有就餐学生预防性用药C.等待上级部门到场后再处理D.自行销毁所有食物E.继续供餐以稳定秩序10、关于学生脊柱弯曲异常的筛查，下列哪项叙述正确？A.所有学生均需X线检查B.主要通过外观观察和前屈试验筛查C.仅需体格检查无需工具D.脊柱异常无需干预E.X线检查是首选筛查方法11、下列哪项是学生营养干预的正确策略？A.仅提供营养补充剂B.以学校教育为核心，家庭和社会协同参与C.仅依靠食堂改善饮食D.强制学生食用特定食物E.仅针对肥胖学生进行干预12、评价学校健康教育效果的最佳指标是？A.健康教育知识知晓率B.学生健康行为形成率C.教师授课时数D.宣传材料发放数量E.讲座attendance人数13、下列哪项措施对预防学生意外伤害效果有限？A.加强安全教育B.改善学校安全设施C.仅依靠保险赔付D.建立安全管理制度E.定期开展应急演练14、关于青春期卫生指导，下列哪项内容不恰当？A.青春期生理变化知识教育B.男女生青春期心理调适指导C.强制进行生殖器官检查D.合理营养和睡眠指导E.个人卫生习惯养成教育15、下列哪项不属于学生定期体检的必要项目？A.身高体重测量B.视力检查C.血常规检测D.血清肿瘤标志物筛查E.心肺听诊16、关于学校卫生档案管理，下列哪项做法正确？A.仅保存纸质档案不备份B.学生健康数据可随意对外提供C.建立信息化管理系统并定期更新D.体检结果不向学生家长反馈E.档案仅由校医个人保管17、下列哪项是骨折的专有体征？A.疼痛与压痛B.局部肿胀C.功能障碍D.畸形18、肩关节脱位最常见的类型是？A.后脱位B.前脱位C.下方脱位D.孟唇下脱位19、股骨颈骨折最常见的类型是？A.头下型B.经颈型C.基底型D.粗隆间型20、腰椎间盘突出症最常见的发病部位是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-521、骨折愈合过程中，骨痂改造塑形期通常需要多长时间？A.1-2周B.2-4周C.1-2个月D.8-12周22、肱骨髁上骨折最容易损伤的神经是？A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经23、下列关于骨肿瘤的说法正确的是？A.骨肉瘤好发于骨干B.骨巨细胞瘤属良性C.骨软骨瘤恶变率高D.骨髓瘤多见于老年人24、急性血源性骨髓炎早期诊断最有价值的检查是？A.X线平片B.CT检查C.MRI检查D.局部分层穿刺25、颈椎病分型中，以眩晕、猝倒为主要表现的是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型26、桡骨远端Colles骨折的典型畸形是？A.方肩畸形B.爪形手C.银叉样畸形D.锅铲样畸形27、股骨转子间骨折与股骨颈骨折的鉴别要点是？A.疼痛程度B.肿胀程度C.外旋角度D.骨折部位28、下列关于骨折急救处理的说法正确的是？A.开放性骨折应现场清创缝合B.休克患者应先处理骨折C.疑有脊柱骨折应俯卧搬运D.夹板长度应超过骨折上下关节29、膝关节半月板损伤的典型体征是？A.抽屉试验阳性B.麦氏征阳性C.髌骨研磨试验阳性D.直腿抬高试验阳性30、肩周炎最常见的发病年龄是？A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50岁以上31、跟骨骨折最常见的损伤机制是？A.直接暴力打击B.高处坠落足跟着地C.肌肉猛烈收缩D.扭伤32、下列关于骨化性肌炎的叙述正确的是？A.多见于青少年B.常发生在关节附近C.无疼痛症状D.不需要治疗33、腓总神经损伤最常见的部位是？A.腹腔神经丛B.腓骨头颈部C.小腿前间隔D.足背34、下列关于骨筋膜室综合征的描述错误的是？A.常见于前臂和小腿B.早期症状是被动牵拉痛C.一旦确诊应立即切开减压D.主要表现为5P征35、腰椎间盘突出症的保守治疗不包括？A.卧床休息B.牵引治疗C.手术治疗D.药物治疗36、下列关于腱鞘囊肿的说法正确的是？A.多见于老年人B.好发于腕背侧C.必须手术治疗D.不会自行消退37、男性，35岁。右上肢被机器碾压伤2小时，右腕开放性创口，出血明显，右腕活动受限。X线片示右桡骨远端粉碎性骨折，右侧腕关节脱位。该患者最可能合并损伤的是A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤38、女性，28岁。左膝外侧疼痛1年，加重2月。查体：左膝外侧压痛，McMurray试验阳性，X线片未见明显异常。最可能的诊断是A.膝关节侧副韧带损伤B.膝关节交叉韧带损伤C.半月板损伤D.髌骨软化症E.膝关节滑膜炎39、男性，45岁。右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右肩肿胀、畸形，方肩畸形，Dugas征阳性。最可能的诊断是A.肩关节脱位B.肱骨外科颈骨折C.肩袖撕裂D.锁骨骨折E.肩峰骨折40、女性，62岁。右髋部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右下肢短缩外旋畸形，右大转子升高。最可能的诊断是A.髋关节后脱位B.股骨颈骨折C.转子间骨折D.髋臼骨折E.股骨干骨折41、男性，25岁。足球运动中扭伤左膝2小时。查体：左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，X线片未见骨折。最可能的诊断是A.内侧副韧带损伤B.外侧副韧带损伤C.前交叉韧带损伤D.后交叉韧带损伤E.半月板损伤42、女性，55岁。右肩部疼痛3个月，逐渐加重，夜间痛明显。查体：右肩各方向活动均受限，以外展外旋为甚，X线片未见异常。最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖损伤C.颈椎病D.肩峰下撞击综合征E.肱二头肌长头腱炎43、男性，40岁。腰痛伴左下肢放射痛3个月。查体：腰部活动受限，L4至L5椎旁压痛，左直腿抬高试验30度阳性。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰肌劳损D.强直性脊柱炎E.腰椎结核44、女性，30岁。右腕部外伤后疼痛、肿胀2小时。查体：右腕部呈枪刺样畸形，X线片示桡骨远端骨折，断端向背侧及桡侧移位。最可能的诊断是A.Colles骨折B.Smth骨折C.盖氏骨折D.孟氏骨折E.Barton骨折45、男性，50岁。右手拇指疼痛、活动受限1年，加重3个月。查体：右手拇指掌指关节掌侧压痛，可触及捻发感，拇指活动时有弹响。最可能的诊断是A.腱鞘囊肿B.狭窄性腱鞘炎C.痛风性关节炎D.类风湿关节炎E.腱鞘巨细胞瘤46、女性，68岁。跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时。查体：右下肢短缩外旋畸形，外旋约90度，右大转子升高。最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.转子间骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.股骨粗隆间骨折47、男性，35岁。左肘部外伤后疼痛、肿胀1天。查体：左肘部明显肿胀畸形，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三角关系正常，X线片示尺骨鹰嘴骨折，断端分离0.5cm。最合适的治疗方案是A.手法复位外固定B.切开复位内固定C.保守治疗观察D.牵引治疗E.石膏固定制动48、女性，42岁。双手手指晨僵1年，双侧腕关节、掌指关节对称性肿胀疼痛3个月。查体：双侧腕关节压痛，掌指关节梭形肿胀，被动活动受限。最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风性关节炎E.系统性红斑狼疮49、男性，28岁。右小腿外伤后疼痛、肿胀、畸形2小时。查体：右小腿中段肿胀明显，畸形成角，可触及骨擦音，足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是A.胫腓骨闭合性骨折B.胫腓骨开放性骨折C.胫骨骨折合并血管损伤D.腓骨骨折E.软组织损伤50、女性，55岁。右膝关节疼痛、肿胀2年，上下楼梯及下蹲时疼痛加重。查体：右膝关节内侧间隙压痛，活动时可闻及摩擦音，X线片示关节间隙变窄，边缘骨赘形成。最可能的诊断是A.膝关节结核B.膝关节滑膜炎C.膝骨关节炎D.类风湿关节炎E.膝关节肿瘤51、男性，22岁。足球运动中右膝扭伤，当即感到膝关节内疼痛，随后出现肿胀。查体：右膝关节肿胀，麦氏征阳性，关节间隙压痛。最可能的诊断是A.前交叉韧带断裂B.内侧副韧带损伤C.半月板损伤D.后交叉韧带损伤E.髌骨脱位52、女性，60岁。右肩部疼痛3个月，夜间痛明显，右上肢外展外旋活动受限。查体：右肩压痛，Dugas征阴性，X线片未见明显异常。最可能的诊断是A.肩关节脱位B.肩周炎C.肩袖损伤D.肩峰下滑囊炎E.肱骨近端骨折53、男性，45岁。左手小指屈曲畸形3个月，逐渐加重。查体：左手小指远侧指间关节屈曲位，近侧指间关节过伸，伸指时小指无法完全伸直。最可能的诊断是A.爪形手B.槌状指C.天鹅颈畸形D.钮扣花畸形E.猿手54、女性，38岁。右臀部疼痛2个月，久坐后加重，右下肢放射痛。查体：右臀部压痛，直腿抬高试验30度阳性，梨状肌紧张试验阳性。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.梨状肌综合征C.骶髂关节损伤D.坐骨神经痛E.髋关节疾病55、男性，70岁。跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时。查体：右下肢短缩外旋约45度，右腹股沟区压痛。X线片示股骨颈骨折，Garden分型为III型。最合适的治疗方案是A.保守治疗B.闭合复位内固定C.切开复位内固定D.人工髋关节置换术E.皮肤牵引56、女性，26岁。右腕部外伤后疼痛、肿胀2小时。查体：右腕部肿胀，桡骨远端压痛，握拳时疼痛加重，X线片示舟骨骨折。最可能出现的并发症是A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.骨折不愈合D.缺血性肌挛缩E.创伤性关节炎57、患者男，35岁，跌倒后右手撑地，腕部肿胀疼痛，活动受限，X线示桡骨远端骨折，断端向背侧移位，其骨折类型为A.Colles骨折B.Smith骨折C.Bothell骨折D.盖氏骨折E.孟氏骨折58、骨折临床愈合标准中，下列哪项是错误的A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无反常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.外固定解除后上肢能平举1kg重物达1分钟E.外固定解除后下肢向前步行3日，不超过100步59、患者女，62岁，骨质疏松性股骨颈骨折术后3个月复查，X线示股骨头密度增高，内部可见囊性变，最可能的诊断为A.骨化性肌炎B.股骨头缺血性坏死C.创伤性关节炎D.骨髓炎E.股骨头骨骺滑脱60、肘关节后脱位的最常见病因是A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉强力收缩D.病理性因素E.先天发育异常61、胫骨中下1/3处骨折最难愈合的主要原因是A.骨质较薄B.附近大血管损伤C.该处血液供应较差D.软组织损伤严重E.骨折断端距离大62、患者男，28岁，运动时不慎扭伤右膝，膝关节肿胀疼痛，抽屉试验阳性，最可能的损伤是A.内侧副韧带损伤B.外侧副韧带损伤C.前交叉韧带损伤D.后交叉韧带损伤E.半月板损伤63、肩袖损伤的常见症状不包括A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.夜痛明显D.杜加斯征阳性E.力量减弱64、腰椎间盘突出症最常见的发病部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S165、颈椎病最常見的類型是

【選項】A.脊髓型B.神經根型C.交感神經型D.椎動脈型E.混合型的66、急性乳腺炎早期治疗的最好方法是A.切开引流B.理疗C.托高患侧乳房D.终止哺乳E.抗生素治疗配合充分排乳67、骨折的专有体征不包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.肿胀E.纵向叩击痛68、桡神经损伤后典型的畸形是A.猿手B.爪形手C.垂腕D.方肩E.翼状肩胛69、小儿肱骨髁上骨折最常见的并发症是A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.肱动脉损伤D.骨化性肌炎E.肘内翻70、下列关于腱鞘囊肿的描述，正确的是A.好发于腕背部B.内部充满血液C.多由恶性肿瘤引起D.无自限性E.手术切除后不会复发71、股骨头缺血性坏死早期的X线表现通常是A.股骨头塌陷B.关节间隙变窄C.无明显异常D.骨质增生E.死骨形成72、骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要多长时间A.3天B.1周C.2周D.3周E.4周73、骨盆骨折最严重的并发症是A.腹膜后血肿B.膀胱损伤C.尿道损伤D.直肠损伤E.神经损伤74、肩关节脱位复位后固定的体位是A.外展外旋位B.内收内旋位C.功能位D.中立位E.过伸位75、下列关于骨肿瘤的描述，错误的是A.骨肉瘤好发于青少年B.骨软骨瘤有恶变可能C.骨巨细胞瘤为潜在恶性D.骨囊肿好发于骨干E.骨转移瘤多见于脊柱76、患者男性，45岁，摔伤后右髋部疼痛、活动受限，检查见右下肢短缩、外旋畸形，最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.髋关节脱位C.股骨干骨折D.髋臼骨折E.股骨头坏死77、肱骨外上髁炎的临床特点是A.Mills试验阳性B.Finkelstein试验阳性C.Froment征阳性D.Lachman试验阳性E.Bulger征阳性78、腰椎间盘突出症最常见的发病部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S179、闭合性骨折现场急救的首要措施是A.立即复位B.清创缝合C.妥善固定D.紧急手术E.快速转运80、下列哪项不是骨折的专有体征A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.肿胀瘀斑E.反常活动81、肩袖损伤最常见的受累肌腱是A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.小圆肌腱D.肩胛下肌腱E.肱二头肌长头腱82、膝关节后交叉韧带损伤最常见的机制是A.小腿被动过伸B.膝关节强力外翻C.膝关节强力内翻D.胫骨被向前推移E.胫骨被向后推移83、下列哪种骨折最易发生缺血性骨坏死A.股骨颈骨折B.桡骨远端骨折C.肱骨髁上骨折D.胫骨平台骨折E.跟骨骨折84、颈椎病分型中，发病率最高的是A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型85、下列关于扭挫伤的中医辨证论治，错误的是A.初期以气滞血瘀为主B.中期以瘀血凝滞为主C.后期以肝肾亏虚为主D.治疗原则为活血化瘀、消肿止痛E.后期仅需内服药物，无需功能锻炼86、尺骨鹰嘴骨折最常见的分型是A.撕脱型B.横行骨折C.粉碎性骨折D.斜行骨折E.横断伴移位型87、肩关节脱位最常见的类型是A.后脱位B.前脱位C.下脱位D.孟唇脱位E.中心性脱位88、跟骨骨折最常见的受伤机制是A.直接打击伤B.高处坠落足跟着地C.跖屈位扭伤D.跖跖位损伤E.跑跳冲击伤89、下列哪块肌肉不是肩袖的组成成分A.冈上肌B.冈下肌C.小圆肌D.三角肌E.肩胛下肌90、肘关节脱位最常合并的损伤是A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.肱骨内上髁骨折E.肱骨外上髁骨折91、骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要的时间是A.伤后3天B.伤后5天C.伤后1-2周D.伤后3-4周E.伤后6-8周92、下列哪种疾病最常需要与腰椎间盘突出症相鉴别A.腰椎管狭窄症B.梨状肌综合征C.腰椎结核D.腰椎肿瘤E.强直性脊柱炎93、骨折临床愈合标准中，错误的是A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.连续观察2周骨折处不变形D.X线片显示骨折线模糊E.患肢能对抗阻力运动94、腕舟骨骨折最易发生并发症的是A.骨折不愈合B.缺血性骨坏死C.创伤性关节炎D.骨化性肌炎E.神经损伤95、踝关节扭伤最常见的是A.内翻损伤B.外翻损伤C.背伸损伤D.跖屈损伤E.旋转损伤96、骨折专有体征不包括以下哪项？A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.肿胀瘀斑E.功能障碍97、患者男性，25岁，摔倒后右手撑地，腕部肿痛、畸形，X线显示桡骨远端骨折断端向背侧移位，最可能的诊断是？A.Colles骨折B.Smth骨折C.股骨颈骨折D.肱骨髁上骨折E.尺骨骨折98、中医骨伤科四大基本治法是指？A.手法复位、夹板固定、药物治疗、功能锻炼B.活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、舒筋通络C.内治、外治、手法、手术D.正骨八法、固定、药物、康复99、下列哪项不是骨折早期并发症？A.休克B.脂肪栓塞C.重要内脏损伤D.骨筋膜室综合征E.创伤性关节炎100、股骨头骨折后最易发生的并发症是？A.骨化性肌炎B.缺血性骨坏死C.创伤性关节炎D.下肢深静脉血栓E.关节僵硬

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】皮肤划痕反应主要用于评价过敏反应，不属于营养状况评价指标。体重/BMI、血红蛋白、血清白蛋白和上臂围均可反映不同层面的营养状况，前者常用于蛋白质能量营养不良及贫血筛查。2.【参考答案】D【解析】心理健康筛查应采用标准化量表、日常观察、访谈评估等方式，尊重学生权益。强制精神科诊断侵犯学生人格尊严，不符合伦理规范，也不属于学校心理健康工作的范畴。3.【参考答案】D【解析】根据相关卫生标准，教室课桌面的维持平均照度不应低于200lx，照度均匀度不应小于0.7，以确保学生良好的视觉环境和学习效率，防止因采光不良导致视疲劳。4.【参考答案】E【解析】小学生正处于生长发育关键期，建议每日睡眠时间为10～12小时，以满足生理需要。中学生建议9～10小时，大学生建议7～9小时，充足睡眠对健康和学习至关重要。5.【参考答案】C【解析】学生肥胖干预应以生活方式干预为主，包括合理膳食、适量运动和健康教育。长期服用减肥药物存在安全风险，不适合儿童青少年群体，应在医生严格指导下审慎使用。6.【参考答案】D【解析】学校卫生监督主要涵盖教学环境、生活设施、传染病防控和饮用水卫生等公共健康问题。学生心理咨询内容属于教育教学范畴，不属于卫生监督执法范围。7.【参考答案】C【解析】窝沟封闭是预防恒磨牙龋齿最有效的方法之一，通过在牙齿窝沟处涂布封闭剂形成保护层，阻止致龋菌和食物残渣进入。其他措施如刷牙、含氟牙膏和减少甜食摄入也是重要辅助手段。8.【参考答案】B【解析】裸眼视力是学校学生视力监测最常用、最简便的筛查指标，适合大规模人群普查。眼底检查、眼压测量、屈光度和视野检查多为进一步确诊时使用，不作为常规筛查指标。9.【参考答案】A【解析】学校食物中毒事件发生后，首要措施是立即封存可疑食物及相关原料，保护现场，同时报告相关部门并救治患者。此举有助于调查溯源和认定责任，不可自行销毁证据或继续供餐。10.【参考答案】B【解析】学生脊柱弯曲异常筛查主要采用外观观察和前屈试验等体格检查方法，简便有效。X线检查仅在有指征时用于进一步确诊，并非首选筛查手段，过度检查会增加辐射暴露风险。11.【参考答案】B【解析】学生营养干预应以健康教育为核心，通过学校、家庭和社会多方协同，培养健康饮食行为和生活方式。单一措施难以取得持续效果，需综合考虑营养知识普及、膳食改善和行为促进。12.【参考答案】B【解析】学校健康教育的最终目标是促进学生健康行为的形成，因此健康行为形成率是最能反映教育效果的指标。知晓率、授课时数和材料发放量等仅反映过程指标，不能直接说明行为改变。13.【参考答案】C【解析】意外伤害预防应以事前防范为主，包括安全教育、设施改善、制度建设和应急演练等。保险赔付属于事后补偿措施，不能有效预防伤害发生，不应作为主要预防手段。14.【参考答案】C【解析】青春期卫生指导应以健康知识教育和心理调适为主，尊重学生隐私和人格尊严。强制生殖器官检查侵犯学生权益，不符合教育伦理，不应纳入学校卫生工作内容。15.【参考答案】D【解析】学生定期体检应包括身高体重、视力、心肺听诊等常规项目以及必要的血常规检查。血清肿瘤标志物筛查对儿童青少年无明确临床价值，属于过度检查，不应纳入常规体检项目。16.【参考答案】C【解析】学校卫生档案应建立信息化管理系统，实现规范化、标准化管理，并定期更新维护。同时应保护学生隐私，体检结果应及时向学生家长反馈，确保数据安全和有效利用。17.【参考答案】D【解析】骨折专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀和功能障碍为骨折的一般体征，可见于其他损伤。畸形指骨折段移位后受伤部位呈现形态改变，如缩短、成角或旋转。异常活动指在骨折部位出现不正常的假关节活动。骨擦音或骨擦感为骨折端互相摩擦产生。掌握这三项体征有助于临床快速诊断骨折。18.【参考答案】B【解析】肩关节脱位以前脱位最为常见，约占95%以上。多因上肢外展外旋位跌倒，手掌着地，暴力使肱骨头冲破关节囊前下部所致。临床表现为方肩畸形，杜加斯征阳性。后脱位较少见，多因直接撞击或癫痫发作导致。下方脱位和盂唇下脱位更为罕见。X线检查可明确脱位类型及合并骨折情况。19.【参考答案】A【解析】股骨颈骨折按骨折线部位分为头下型、经颈型和基底型。头下型骨折线位于股骨头与股骨颈交界处，血运最差，骨折愈合率低，股骨头缺血性坏死发生率高。基底型骨折位于股骨颈与大转子交界处，血供较好，愈合率高。粗隆间型属于股骨转子间骨折而非股骨颈骨折。临床需根据骨折类型选择治疗方案。20.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症以L4-5和L5-S1间隙最常见，两者占90%以上。这是因为腰椎活动度最大，承受应力也最大。L4-5椎间盘突出压迫L5神经根，表现为小腿外侧麻木、足背感觉减退。L5-S1突出压迫S1神经根，表现为小腿后侧及足外侧感觉异常。高位腰椎间盘突出较少见。早期多采用保守治疗。21.【参考答案】C【解析】骨折愈合分三期：血肿炎症机化期约2周，纤维性骨痂期和骨性骨痂期约需6-8周，骨痂改造塑形期则需8-12周或更长时间。塑形期由破骨细胞吸收死骨和不规则骨痂，成骨细胞形成新骨，沿应力线重新排列，使骨结构恢复原状。此期长短与年龄、骨折部位、固定方式等有关。儿童塑形能力强于成人。22.【参考答案】B【解析】肱骨髁上骨折多发生于儿童，伸直型多见。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，易损伤前方的正中神经和肱动脉。正中神经损伤表现为拇指对掌功能障碍、鱼际肌萎缩及桡侧三个半手指感觉障碍。尺神经位于内侧，桡神经位于外侧，相对不易损伤。应及时进行神经血管检查，防止误诊。23.【参考答案】D【解析】骨肉瘤好发于长管状骨干骺端，多见于青少年。骨巨细胞瘤为潜在恶性或临界肿瘤，具有局部侵袭性。骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，恶变率约1%。多发性骨髓瘤为浆细胞恶性增殖性疾病，多见于中老年人，好发于中轴骨。X线、MRI和病理活检是主要诊断手段。良恶性骨肿瘤鉴别对治疗至关重要。24.【参考答案】D【解析】急性血源性骨髓炎早期X线和CT检查常无明显异常，MRI虽能早期发现骨髓水肿但特异性有限。局部分层穿刺是早期诊断最有价值的方法，可从不同深度抽取脓液或渗液进行涂片检查和细菌培养，既有助于诊断又可明确致病菌。血常规白细胞升高、血培养阳性也有一定参考价值。早期诊断对预后影响重大。25.【参考答案】C【解析】椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压或刺激导致脑供血不足，主要表现为眩晕、头痛、猝倒，常在头颈部转动时诱发。神经根型表现为颈肩痛伴上肢放射痛和感觉障碍。脊髓型表现为下肢无力、步态不稳和病理征阳性。交感神经型表现为心慌、胸闷、耳鸣等症状。混合型可同时存在两种以上类型表现。26.【参考答案】C【解析】Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，典型畸形为银叉样畸形和枪刺样畸形。银叉样畸形指侧面观呈餐叉样改变，因骨折远端向背侧移位所致。枪刺样畸形指正面观腕部增宽，像持枪站立姿势，因远端向桡侧移位所致。肩部方畸形见于肩关节脱位。爪形手见于尺神经损伤。锅铲样畸形不是标准骨科体征描述。27.【参考答案】C【解析】股骨转子间骨折外旋畸形明显，可达90度，而股骨颈骨折外旋一般不超过60度。两骨折均可出现患肢短缩、腹股沟区压痛和纵向叩击痛。转子间骨折局部肿胀瘀斑更明显，因为该处为松质骨且血供丰富。X线检查可明确鉴别。转子间骨折多为稳定性骨折，股骨颈骨折易发生股骨头缺血性坏死。28.【参考答案】D【解析】骨折急救处理中，夹板固定应超过骨折部位上下两个关节，以保证有效固定。开放性骨折不应现场清创缝合，应简单包扎后转运。休克患者应先抢救生命，稳定后再处理骨折。脊柱骨折应仰卧位搬运，俯卧位搬运可能加重脊髓损伤。急救原则是挽救生命、避免二次损伤、合理固定后转运。29.【参考答案】B【解析】麦氏征（McMurray征）是检查半月板损伤的主要方法。检查时患者仰卧，检查者一手握踝部，另一手扶膝，先被动屈曲膝关节，然后旋转小腿并逐渐伸直，若出现弹响或疼痛为阳性。抽屉试验用于检查交叉韧带损伤。髌骨研磨试验用于检查髌骨软化症。直腿抬高试验用于检查腰椎间盘突出症和坐骨神经痛。30.【参考答案】D【解析】肩周炎又称冻结肩或五十肩，好发于50岁左右人群，故称五十肩。女性略多于男性，左侧多于右侧。本病是一种自限性疾病，病程一般为6-24个月，多数可自行恢复。临床表现以肩部疼痛和肩关节活动受限为特征，以外展、外旋和后伸受限最明显。治疗以功能锻炼为主，配合理疗和药物封闭等综合措施。31.【参考答案】B【解析】跟骨骨折多由高处坠落足跟着地所致，暴力沿胫骨传至跟骨，使跟骨受到挤压而发生骨折。常为双侧，约占10-20%。跟骨关节内骨折可累及跟距关节和跟骰关节，易发生创伤性关节炎。X线侧位和轴位片可明确骨折类型和移位程度。治疗应根据骨折类型选择保守或手术，关节面塌陷明显者需手术复位固定。32.【参考答案】B【解析】骨化性肌炎是指软组织内出现异位骨化，常见于肘关节周围，多继发于创伤或手术。好发于青壮年男性。临床表现为局部肿块、疼痛和关节活动受限。X线早期仅见软组织肿胀，2-4周后出现骨化影。治疗以保守为主，手术切除需在病变稳定后进行，否则易复发。早期制动和适当理疗有助于预防发生。33.【参考答案】B【解析】腓总神经沿腓骨颈后方绕至前方，位置表浅，易于受损。常见于腓骨颈骨折、石膏或支具压迫、长期卧床等。损伤后表现为足下垂、跨阈步态、小腿前外侧和足背感觉障碍。检查时叩击腓骨头下方可诱发触电感。治疗包括解除压迫、营养神经药物和康复训练，严重者可手术探查减压。34.【参考答案】D【解析】骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内压力增高导致肌肉和神经缺血的一种急症。常见于前臂和小腿。早期主要表现为被动牵拉患肌时剧烈疼痛，这是最早也是最重要的症状。5P征包括疼痛、苍白、无脉、感觉异常和麻痹，但出现时往往已较晚。一旦确诊应紧急切开减压，延迟处理可导致肢体坏死和功能丧失。35.【参考答案】C【解析】腰椎间盘突出症的保守治疗包括卧床休息、牵引治疗、药物治疗和物理治疗等。大多数患者经保守治疗可缓解症状。手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重影响生活工作或出现马尾神经综合征者。马尾神经综合征表现为大小便功能障碍和会阴部感觉障碍，需急诊手术。首次发作且症状较轻者多主张保守治疗。36.【参考答案】B【解析】腱鞘囊肿是关节或腱鞘内发生的囊性肿物，内容物为胶冻状黏液。好发于腕背侧和腕掌侧，也可发生于足背。多见于青壮年女性。囊肿表面光滑，质地较硬，可有一定活动度。部分囊肿可自行消退，复发较常见。治疗可采用穿刺抽液加压包扎、手法挤压或手术切除。一般无需特殊治疗，有症状时再处理。37.【参考答案】A【解析】右桡骨远端骨折伴腕关节脱位最容易合并正中神经损伤，因正中神经紧贴桡骨远端掌侧走行，骨折移位或腕关节脱位时可将其牵拉或压迫。临床表现主要表现为拇指对掌功能障碍及桡侧三个半手指感觉障碍。临床上需常规检查感觉运动功能，早期发现并及时处理，避免延误治疗导致永久性神经损伤。38.【参考答案】C【解析】半月板损伤好发于青壮年，主要表现为膝关节疼痛、交锁、弹响及活动受限。McMurray试验阳性是半月板损伤的重要体征，通过屈伸旋转膝关节诱发疼痛或弹响来判断半月板损伤部位。X线片通常无明显异常，MRI是确诊半月板损伤的首选影像学检查方法，可清晰显示半月板形态及损伤程度。39.【参考答案】A【解析】肩关节脱位是最常见的关节脱位，好发于青壮年。典型表现为方肩畸形、Dugas征阳性（患侧手掌搭对侧肩部时肘部不能贴近胸壁）。多有外伤史，患肩肿胀疼痛，活动受限。肩关节前脱位最常见，需X线片确认是否合并骨折，复位后需固定3周以促进关节囊愈合。40.【参考答案】B【解析】股骨颈骨折多见于老年人，尤其是骨质疏松者。典型表现为患肢短缩外旋畸形（一般外旋45°至60°），腹股沟中点附近压痛，纵向叩击痛阳性。X线片可明确骨折类型及移位程度。股骨颈骨折易并发股骨头缺血性坏死，治疗需根据骨折类型及患者情况选择内固定或人工关节置换术。41.【参考答案】C【解析】前交叉韧带损伤多见于运动损伤，如足球、篮球等急停转身运动。主要表现为膝关节肿胀、疼痛、不稳定感。前抽屉试验阳性是诊断前交叉韧带损伤的重要体征，提示胫骨前移增加。MRI可清晰显示前交叉韧带连续性中断，是确诊的首选方法。严重损伤需手术重建以恢复膝关节稳定性。42.【参考答案】A【解析】肩周炎又称冻结肩，好发于50岁左右人群，女性多见。主要表现为肩部渐进性疼痛及肩关节各方向活动受限，以外展外旋最为明显。夜间疼痛加重影响睡眠是本病特点。X线片多无异常发现。治疗以保守为主，包括理疗、功能锻炼及局部封闭等，多数患者可在1年至2年内自愈。43.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症好发于青壮年，主要表现为腰痛伴下肢放射痛。直腿抬高试验及加强试验阳性是重要体征，提示坐骨神经受刺激。MRI可清晰显示椎间盘突出部位及程度，是确诊的首选检查。多数患者经保守治疗可缓解，保守治疗无效或出现马尾综合征时需手术干预。44.【参考答案】A【解析】Colles骨折又称伸直型桡骨远端骨折，是最常见的腕部骨折。多为跌倒时手掌着地所致。典型表现为枪刺样畸形和餐叉样畸形，X线片显示桡骨远端骨折断端向背侧及桡侧移位。治疗以手法复位外固定为主，复位后需定期复查X线片以监测复位情况。45.【参考答案】B【解析】狭窄性腱鞘炎又称扳机指或弹响指，好发于中老年人及手工劳动者。主要表现为手指活动疼痛、弹响及卡顿，清晨或劳累后加重。查体可在掌指关节掌侧触及痛性结节，被动活动可有弹响。早期可通过制动、理疗及局部封闭治疗缓解，反复发作者需手术切开腱鞘。46.【参考答案】E【解析】转子间骨折又称股骨粗隆间骨折，多见于老年人。典型表现为右下肢短缩外旋畸形，外旋可达90度，较股骨颈骨折外旋程度更明显。局部肿胀瘀斑明显，纵向叩击痛阳性。X线片可明确骨折线位置及移位程度。治疗以手术治疗为主，多数采用髓内钉或人工关节置换。47.【参考答案】B【解析】尺骨鹰嘴骨折多由直接暴力或肱三头肌牵拉所致。骨折断端分离明显、移位较大时应行切开复位内固定术，因鹰嘴骨折常累及关节面，要求解剖复位以恢复关节面平整，防止创伤性关节炎。术中需注意保护尺神经，术后早期进行功能锻炼以恢复肘关节活动度。48.【参考答案】B【解析】类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性自身免疫性疾病。好发于中青年女性，主要表现为对称性多关节肿痛及晨僵，晨僵时间常超过1小时。腕关节、掌指关节及近端指间关节最常受累。实验室检查RF及抗CCP抗体阳性有助诊断，早期诊断早期治疗可改善预后。49.【参考答案】C【解析】胫骨骨折合并血管损伤多见于胫骨中上段骨折，因胫前动脉在此处相对固定，骨折移位易将其牵拉或压迫。主要表现为患肢疼痛剧烈、肿胀明显、远端动脉搏动减弱或消失、皮温降低、感觉运动障碍。需紧急处理，尽早恢复肢体血供，否则可能导致肢体坏死。50.【参考答案】C【解析】膝骨关节炎是最常见的关节退行性疾病，好发于中老年人群。主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，上下楼梯及下蹲时疼痛加重。查体可见关节压痛、摩擦音及关节活动度减小。X线片显示关节间隙不对称变窄、边缘骨赘形成及软骨下骨硬化。治疗以保守为主，严重者可行关节置换术。51.【参考答案】C【解析】半月板损伤是膝关节常见的运动损伤，多见于足球、篮球等急转急停运动。伤后常出现关节疼痛、肿胀及交锁现象。麦氏征阳性是半月板损伤的重要体征，分为内侧半月板损伤及外侧半月板损伤两种。MRI可清晰显示半月板损伤部位及程度，是确诊的首选检查方法。52.【参考答案】C【解析】肩袖损伤好发于中老年人，主要表现为肩部疼痛及活动受限，以外展外旋最为明显。夜间痛是重要特征，影响睡眠。查体肩部压痛，Dugas征阴性可排除肩关节脱位。MRI是确诊肩袖损伤的首选方法，可清晰显示肩袖撕裂部位及范围。轻度损伤可保守治疗，严重撕裂需关节镜下修复手术。53.【参考答案】C【解析】天鹅颈畸形是类风湿关节炎手指的典型畸形表现。表现为近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲，形似天鹅颈部。是由于掌指关节滑膜炎、侧副韧带松弛及伸肌腱中央束断裂所致。多见于类风湿关节炎晚期患者，需积极控制原发病，必要时行手术矫正畸形以恢复手部功能。54.【参考答案】B【解析】梨状肌综合征是由于梨状肌损伤痉挛压迫坐骨神经引起的综合征。主要表现为臀部疼痛及沿坐骨神经走行的下肢放射痛，久坐后加重。梨状肌紧张试验阳性是重要体征，可协助诊断。需与腰椎间盘突出症相鉴别，后者MRI可发现椎间盘突出。治疗以保守为主，包括理疗、封闭及手术松解等。55.【参考答案】D【解析】股骨颈骨折GardenIII型为不完全移位的骨折。对于老年患者，尤其是有骨质疏松者，人工髋关节置换术是首选治疗方案，可早期下床活动，减少卧床并发症。闭合复位内固定适用于年轻患者或无明显移位的骨折。手术治疗需根据患者年龄、骨折类型及全身状况综合评估选择。56.【参考答案】C【解析】舟骨骨折易并发骨折不愈合，因舟骨血供较差，腰部骨折尤甚。主要表现为腕部疼痛、肿胀，鼻烟窝压痛，握拳时疼痛加重。X线片早期可能显示不清，需CT或MRI进一步检查。治疗以保守为主，但需长期固定并定期复查，不愈合者需手术植骨固定，以防止远期创伤性关节炎发生。57.【参考答案】A【解析】Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，多由跌倒时手掌着地所致，典型表现为局部肿痛、压痛，X线示骨折远端向背侧及桡侧移位，呈餐叉样畸形，与题干描述完全吻合，故选A。58.【参考答案】E【解析】骨折临床愈合标准中，下肢连续步行3分钟，而非3日不超过100步，故E选项错误，其余均符合临床愈合标准，故选E。59.【参考答案】B【解析】股骨颈骨折后股骨头血供受损，易并发缺血性坏死，X线表现为股骨头密度增高、囊性变、塌陷等，题干表现典型，故选B。60.【参考答案】B【解析】肘关节后脱位多由间接暴力引起，跌倒时手掌撑地，暴力经前臂传导至肘部所致，故选B。61.【参考答案】C【解析】胫骨中下1/3段血液供应相对较差，此处骨折后血供重建困难，故愈合较慢，甚至发生延迟愈合或不愈合，故选C。62.【参考答案】C【解析】抽屉试验用于检查交叉韧带损伤，前抽屉试验阳性提示前交叉韧带损伤，后抽屉试验阳性提示后交叉韧带损伤，题干未说明方向，结合膝关节扭伤及肿胀，以前交叉韧带损伤最常见，故选C。63.【参考答案】D【解析】杜加斯征阳性是肩关节前脱位的特征性体征，不属于肩袖损伤的表现，故选D。64.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症最常见于L4-5及L5-S1间隙，以L4-5发病率最高，约占50%～60%，故选D。65.【参考答案】B【解析】颈椎病各型中以神经根型最常见，约占60%，主要表现为颈肩痛并放射至上肢，故选B。66.【参考答案】E【解析】急性乳腺炎早期应控制感染同时充分排空乳汁，可配合抗生素治疗，脓肿形成后才需切开引流，故选E。67.【参考答案】D【解析】骨折的专有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，肿胀和纵向叩击痛虽常见但不能作为确诊依据，故选D。68.【参考答案】C【解析】桡神经损伤后伸腕、伸指肌群瘫痪，出现垂腕畸形，故选C。69.【参考答案】C【解析】肱骨髁上骨折近端骨刺易刺破肱动脉，导致前臂骨筋膜室综合征，是严重并发症，故选C。70.【参考答案】A【解析】腱鞘囊肿好发于腕背部及足背，内为胶冻状粘液而非血液，部分可自行消退，手术切除有一定复发率，故选A。71.【参考答案】C【解析】股骨头缺血性坏死早期X线可能无明显异常，CT或MRI可更早发现病变，故选C。72.【参考答案】C【解析】骨折后血肿机化演进期约在伤后2周完成，肉芽组织逐渐替代血肿并形成纤维性骨痂，故选C。73.【参考答案】A【解析】骨盆骨折可导致大量出血形成腹膜后血肿，严重者可致失血性休克，是骨盆骨折最严重的并发症，故选A。74.【参考答案】B【解析】肩关节脱位复位后用三角巾悬吊患肢于内收内旋位，屈肘90°，固定3周，故选B。75.【参考答案】D【解析】骨囊肿好发于长骨干骺端而非骨干，其余描述均正确，故选D。76.【参考答案】A【解析】股骨颈骨折好发于中老年人，伤后表现为患肢短缩、外旋畸形（一般外旋45°-60°），髋部疼痛、活动受限。髋关节后脱位表现为下肢屈曲、内收、内旋及短缩畸形；前脱位表现为下肢外展、外旋及伸长畸形。股骨干骨折多见于青壮年，畸形以成角为主。本题外伤后髋部疼痛伴短缩、外旋畸形，符合股骨颈骨折的典型表现。77.【参考答案】A【解析】肱骨外上髁炎又称网球肘，是伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症。Mills试验：患者前臂旋前、屈腕，检查者握其腕部使前臂旋后，若出现肱骨外上髁处疼痛即为阳性。Finkelstein试验用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；Froment征用于判断尺神经损伤；Lachman试验用于膝关节前交叉韧带损伤；Bulger征与肘关节检查无关。78.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症好发于腰4-5和腰5-骶1间隙，两者约占90%以上。其中L4-5最为常见，其次是L5-S1。原因与这两节段活动度大、承受应力高有关。腰3-4腰椎间盘突出相对少见，因其位于腰部活动度较小的区域，且椎间盘承受的机械压力相对较小。临床上L4-5突出压迫L5神经根，L5-S1突出压迫S1神经根，出现相应的感觉、运动障碍和反射改变。79.【参考答案】C【解析】闭合性骨折现场急救的首要措施是妥善固定。固定可以减轻疼痛、避免骨折端进一步损伤周围血管神经等重要组织、减少出血和休克的发生，便于后续转运。闭合性骨折无需清创缝合；现场盲目复位可能导致二次损伤，应由专业医生处理；紧急手术不是现场急救措施；快速转运应在妥善固定之后进行，否则途中移动可能加重损伤。80.【参考答案】D【解析】骨折的专有体征包括：畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感。肿胀瘀斑是骨折的常见体征而非专有体征，软组织损伤也可出现。畸形是骨折端移位后形成的外观异常；异常活动和反常活动为同一概念，指在骨折不连续的部位出现不正常的活动；骨擦音是骨折端相互摩擦产生的声音。只有肿胀瘀斑不具备特异性，不能作为骨折确诊的依据。81.【参考答案】A【解析】肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，包裹肩关节周围。冈上肌腱是最常受损的肌腱，占肩袖损伤的约50%。冈上肌的主要功能是肩关节外展启动，其肌腱横跨肩峰下方，在肩关节活动时易受肩峰下间隙的撞击和挤压，加之血供相对较差，故最易发生退变和损伤。冈下肌腱损伤次之，肩胛下肌腱和小圆肌腱较少受累。82.【参考答案】E【解析】后交叉韧带(PCL)主要防止胫骨向后移位。最常见损伤机制是胫骨近端遭受来自前方的暴力，使胫骨被向后推移，如仪表板损伤（车祸中膝部撞击仪表盘）。PCL损伤也可见于膝关节过伸位受伤。前交叉韧带(ACL)损伤常见于膝关节过伸、外翻或内翻暴力，以及急停变向时的扭转力；外侧副韧带损伤多由膝关节内翻暴力引起；内侧副韧带损伤多由外翻暴力引起。83.【参考答案】A【解析】股骨头血供主要来自旋股内、外侧动脉发出的分支，股骨颈位于关节囊内，骨折时容易损伤这些供血血管，导致股骨头血供中断，从而发生缺血性骨坏死。股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死发生率可达20%-40%，是骨伤科常见的严重并发症之一。桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折、胫骨平台骨折和跟骨骨折虽各有并发症风险，但发生缺血性骨坏死的概率远低于股骨颈骨折。84.【参考答案】A【解析】神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，约占全部颈椎病的50%-60%。其病因主要是颈椎间盘退变突出、钩椎关节增生等刺激或压迫神经根所致。临床表现为一侧上肢放射性疼痛、麻木，颈部活动受限，臂丛牵拉试验和压头试验阳性。脊髓型颈椎病发病率仅次于神经根型，但症状最严重，可出现四肢无力、步态不稳等。椎动脉型和交感神经型相对较少见。85.【参考答案】E【解析】扭挫伤属于中医筋伤范畴，临床辨证一般分为三期：初期气滞血瘀，治以活血化瘀、行气止痛；中期瘀血凝滞，治以和营生新、续筋接骨；后期肝肾亏虚、气血不足，治以补益肝肾、强筋壮骨。治疗需内外兼治，后期尤其应配合功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。E选项错误在于后期不仅需要内服药物调理，还必须进行循序渐进的功能锻炼，才能恢复关节功能和肌力，促进早日康复。86.【参考答案】B【解析】尺骨鹰嘴骨折可分为横行骨折、粉碎性骨折和撕脱性骨折三种主要类型，其中横行骨折最为常见。横行骨折多为间接暴力所致，肘关节屈曲位跌倒手掌着地时，肱三头肌猛烈收缩牵拉鹰嘴所致。由于肱三头肌的强大牵拉力，骨折端常有明显分离和移位。粉碎性骨折多见于老年人骨质疏松患者，撕脱性骨折则较为少见。治疗以手术切开复位内固定为主，以恢复伸肘装置的完整性。87.【参考答案】B【解析】肩关节脱位占全身大关节脱位的第一位，其中前脱位最为常见，约占所有肩关节脱位的95%以上。前脱位多由间接暴力引起，常见于上肢外展外旋位跌倒时手掌着地，或肩背部受到侧方暴力撞击。肩关节前方关节囊和韧带相对薄弱，肱骨头容易向前下方脱出。临床表现为肩部呈方肩畸形、Dugas征阳性。后脱位和下脱位均较为罕见，后脱位多由癫痫发作或电击伤引起。88.【参考答案】B【解析】跟骨骨折约占全身骨折的2