内分泌和代谢性疾病培训课件

内分泌和代谢性疾病培训课件分类·诊疗·指南·前沿培训对象：医护人员课程导览01疾病全景分类体系与发病机制总览02核心诊疗重点病种规范化诊疗要点03指南前沿2026最新指南与新技术进展疾病全景先看清全貌，再谈精准诊疗从分类体系到发病机制，建立内分泌代谢性疾病的整体认知框架01内分泌系统全景认知内分泌系统是由腺体与组织构成的体液调节系统，在神经系统支配下通过释放激素调控新陈代谢、生长发育与内环境稳态。下丘脑与垂体：总调度中枢总调度中枢分泌促激素调控各靶腺，构成下丘脑-垂体-靶腺轴甲状腺：分泌T3、T4调节体温、心率与能量消耗中枢代谢胰腺胰岛：血糖调控β细胞分泌胰岛素降血糖α细胞分泌胰高血糖素升血糖肾上腺：应激与代谢皮质分泌皮质醇调控应激与代谢；髓质分泌肾上腺素激素靶向性腺：生殖与健康雌激素·睾酮影响生殖、骨骼健康与情绪反馈调节负反馈机制维持激素水平动态平衡微量高效极少量激素即触发显著生理变化靶向传递经血液运输，仅作用靶细胞反馈调节疾病按功能与病因分类按腺体功能状态划分亢进功能亢进激素分泌过多，如原发性醛固酮增多症、甲亢减退功能减退激素合成与分泌不足，如垂体前叶功能减退、艾迪生病结构异常功能正常但结构异常如单纯性甲状腺肿、甲状腺癌按病因性质划分病因类型代表疾病遗传性MODY、苯丙酮尿症、肝豆状核变性自身免疫性Graves病、桥本甲状腺炎、1型糖尿病肿瘤性胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤、胃泌素瘤代谢性疾病谱系总览常见代谢性疾病6项糖尿病慢性高血糖为特征，1型胰岛素绝对缺乏，2型以胰岛素抵抗伴分泌不足为主，占90%以上肥胖症分单纯性与继发性，单纯性由热量摄入超支引起，继发性与甲减、库欣综合征等内分泌疾病相关痛风与高尿酸血症嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高，结晶沉积关节引发红肿热痛骨质疏松症骨密度降低、易骨折，与钙磷代谢异常及性激素水平下降相关代谢综合征集腹型肥胖、高血压、高血糖、血脂异常于一体，显著增加心脑血管风险遗传性代谢病苯丙酮尿症需饮食控制，肝豆状核变性致铜代谢异常核心诊疗规范是疗效的基石聚焦糖尿病与甲状腺疾病，掌握规范化诊疗核心要点02糖尿病诊断标准与分型静脉血浆葡萄糖诊断阈值与四大临床分型静脉血浆葡萄糖诊断阈值检测方式诊断阈值随机血糖（典型症状时）≥11.1mmol/L空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LOGTT2小时血糖≥11.1mmol/LHbA1c（辅助诊断）≥6.5%，需排除贫血等干扰因素四大临床分型分型名称机制与人群特征1型糖尿病（T1DM）自身免疫致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多见于青少年2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗伴分泌缺陷，占绝大多数，近年年轻化趋势明显妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期间首次发现的糖尿病或糖耐量异常特殊类型糖尿病含单基因糖尿病、胰腺疾病及药物引起的继发性糖尿病WHO标准诊断阈值依据WHO标准综合管理目标需个体化一般非妊娠成年T2DM患者HbA1c目标<7.0%年轻、病程短、无并发症者HbA1c目标<6.5%老年、低血糖风险高、预期寿命有限者HbA1c目标放宽至<8.0%血压目标<130/80mmHg血脂LDL-C目标极高危者<1.4mmol/L高危者<1.8mmol/L体重BMI<24kg/m²腰围男<90cm女<85cm抗血小板心血管高危患者长期使用阿司匹林糖尿病药物治疗路径🍱

医学营养治疗低糖、低脂、适量蛋白、高纤维，控制总热量🏃

运动疗法每周至少

150分钟

中等强度有氧运动，辅以抗阻训练

启动药物治疗干预

3个月

后HbA1c仍不达标，或起始HbA1c≥9.0%，应立即启动药物治疗常用口服降糖药物双胍类二甲双胍，抑制肝糖输出，一线基础用药磺脲类促进胰岛素分泌，注意低血糖风险格列奈类快速促泌剂，餐时血糖控制α-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖噻唑烷二酮类改善胰岛素敏感性T11型糖尿病胰岛素治疗终身胰岛素治疗1型糖尿病患者须终身使用胰岛素治疗甲状腺疾病规范诊疗要点甲亢：激素过多最常见病因为Graves病：自身免疫，TRAb刺激甲状腺激素过量分泌典型表现：怕热多汗、心慌手抖、食欲亢进、体重减轻、突眼甲减：激素不足常见于桥本甲状腺炎：以女性多见典型表现：畏寒、乏力、水肿、记忆力减退、体重增加TSH

检测为初筛金标准，异常时进一步查T3、T4及甲状腺抗体甲状腺结节需结合超声分级评估，必要时行细针穿刺VS代谢综合征五项诊断标准符合以下

任意3项

即可诊断代谢综合征腰围≥90cm男性≥85cm女性血糖≥5.6mmol/L空腹血糖血压≥130/85mmHg收缩压≥130mmHg舒张压≥85mmHg血脂≥1.7mmol/L·甘油三酯<1.0mmol/L·HDL-C男性<1.3mmol/L·HDL-C女性骨质疏松与痛风防治高危识别要趁早，早期干预是共同主线骨质疏松：沉默的骨骼危机3项高危人群绝经后女性、长期使用糖皮质激素者预防策略30岁前储备骨量，补钙与维生素D，坚持负重运动检测筛查40岁后定期行

DXA

骨密度检测痛风：尿酸结晶之痛3项诱因高嘌呤饮食如海鲜、啤酒，致血尿酸升高处理误区急性期禁用降尿酸药，应首选抗炎止痛缓解期管理规范降尿酸，控制血尿酸长期达标指南前沿循证更新，引领实践解读2026年最新指南共识，把握智能医学与创新疗法前沿032026AACE共识核心更新糖尿病管理迈入

合并症导向时代药物选择应基于合并症，而非单纯依据血糖水平要共识更新四大重点核心支柱生活方式干预与超重肥胖治疗是糖尿病前期与T2DM管理的核心支柱分类流程新增糖尿病分类流程，提醒关注2型以外的其他糖尿病病因综合决策药物选择基于血糖目标及合并症综合决策，而非单纯依据血糖水平合并症优先合并ASCVD/心衰/CKD/脂肪肝/OSA患者，优先选择对相关并发症有明确获益的药物新血糖管理新指标总体目标HbA1c≤6.5%，在安全前提下尽可能接近正常多维指标综合运用GMI、TIR、FBG、PPG多维指标及时调整避免治疗惰性，3个月内评估疗效并及时调整方案CSE2026重大研究突破01突破一改写国际高血压诊疗指南王卫庆教授团队研究成果形成指南级影响。系中国内分泌学者首次在该领域达成。02突破二全自动眼底仪获FDA突破性认定为糖尿病视网膜病变筛查提供自动化检测方案。03突破三脑-肠工作机制首次提出发现中药单体相关减重新路径，为代谢性疾病治疗提供新的分子靶点。04突破四"强化-简化"糖尿病新策略严斌教授团队提出，为临床实践提供新的策略选项。创新药物与精准疗法进展长效给药与作用机制创新正在重构糖尿病治疗格局长效化与口服化趋势博凡格鲁肽甘李药业研发，实现两周一次给药，与司美格鲁肽头对头研究正在进行周制剂胰岛素SUPER-3研究证实疗效与每日基础联合餐时胰岛素方案相当，且具优效性趋势机制创新方向干细胞治疗上海长征医院李拓教授报告干细胞修复胰岛功能、改善胰岛素抵抗的作用机制与临床应用进展GLP-1系列分子多款基于GLP-1的创新药正在突破治疗边界，为患者提供更多治疗途径智能医学赋能内分泌诊疗规范化信号《糖尿病辅助诊疗大语言模型评价专家共识（2026版）》已由内分泌与代谢性疾病国家临床医学研究中心发布AI早期筛查手机视网膜眼底图像预测糖尿病，AUC达

0.929机器学习模型可在1型糖尿病临床诊断前

90天内预警，覆盖约

71.6%

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