(2025年)国家基本药物政策及合理用药考试题(含答案)

(2025年)国家基本药物政策及合理用药考试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.2025年我国全面落地执行的国家基本药物目录版本为（）A.2018年版B.2021年版C.2023年版D.2025年版2.根据2025年正式实施的《国家基本药物配备使用管理办法》，政府办基层医疗卫生机构基本药物品种数占本机构药品品种总数的比例应不低于（）A.80%B.85%C.90%D.95%3.2023年版国家基本药物目录（化学药+生物制品+中成药）总品种数为（）A.685种B.720种C.790种D.850种4.国家基本药物的核心定义是：适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可（）获得的药品。A.平价B.公平C.全额报销D.免费5.下列不属于国家基本药物目录调整基本原则的是（）A.防治必需B.安全有效C.价格最低D.中西药并重6.根据2025年公立医院合理用药考核标准，三级公立综合医院基本药物金额占比应不低于（）A.50%B.60%C.70%D.80%7.我国国家基本药物目录动态调整的周期原则上为（）A.1年B.2年C.3年D.5年8.下列药品中，应当纳入国家基本药物目录调出范围的是（）A.新增适应症的创新药B.发生严重不良反应、经评估不宜再作为基本药物的品种C.市场价格波动较大的药品D.生产企业数量不足3家的药品9.根据2025年基层医疗卫生机构合理用药要求，基层医疗机构抗菌药物处方中，基本药物占比应不低于（）A.70%B.80%C.90%D.95%10.国家基本药物工作委员会的日常办事机构设在（）A.国家卫生健康委员会B.国家医疗保障局C.国家药品监督管理局D.国家中医药管理局11.下列关于基本药物集中采购的表述，不符合2025年政策要求的是（）A.基本药物实现省级集中带量采购全覆盖B.鼓励开展跨区域联盟采购进一步降低价格C.采购环节以最低价为唯一中标标准，无需考虑供应能力D.建立基本药物供应储备机制，应对短缺风险12.根据《公立医院合理用药评价指标体系（2024年版）》，2025年二级公立医院基本药物处方占比应不低于（）A.60%B.70%C.75%D.85%13.下列关于儿童基本药物管理的说法，错误的是（）A.2023版基药目录新增了20余种儿童专用剂型和规格B.儿童专科医院基本药物配备比例可不受同级别综合医院标准限制，自主确定C.医疗机构应当优先选用儿童专用基本药物D.儿童使用基本药物的报销比例可在普通基药基础上适当提高14.医疗机构开展基本药物专项处方点评的最低频率为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次15.下列哪类药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围（）A.含有国家濒危野生动植物药材的药品B.非临床治疗首选的药品C.临床价值高、价格适宜的慢性病用药D.因严重不良反应被暂停上市的药品16.2025年医疗机构基本药物使用考核结果不直接与下列哪项挂钩（）A.医疗机构等级评审B.医务人员职称晋升C.医保总额预算指标D.医疗机构办公用房面积核定17.某三级公立综合医院2025年药品总品种数为1600种，其基本药物配备品种数至少应达到（）A.960种B.1120种C.1280种D.1440种18.下列关于基本药物临床使用的表述，正确的是（）A.所有患者必须优先使用基本药物，不得使用非基本药物B.临床医师可根据个人偏好开具非基本药物，无需说明理由C.因病情需要使用非基本药物时，应当充分告知患者并取得知情同意，同时在病历中记录理由D.基层医疗卫生机构不得配备任何非基本药物19.下列主体中，属于基本药物不良反应报告责任主体的是（）A.药品上市许可持有人B.药品经营企业C.医疗机构D.以上都是20.下列不属于2025年国家基本药物制度重点考核范畴的是（）A.基本药物配备比例达标情况B.基本药物临床使用合理性C.基本药物生产工艺研发进展D.基本药物供应保障能力二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.我国实施国家基本药物制度的核心目标包括（）A.提高基本药物可及性B.保障基本药物质量安全C.促进临床合理用药D.减轻群众用药负担2.2025年需强制执行基本药物配备使用标准的医疗机构有（）A.政府办乡镇卫生院B.二级公立中医医院C.三级公立肿瘤专科医院D.民营营利性综合医院3.下列属于基本药物合理用药核心评价指标的有（）A.基本药物品种占比B.基本药物金额占比C.基本药物处方占比D.基本药物不良反应发生率4.国家基本药物目录调整中，优先调入的药品类型包括（）A.临床必需、安全有效、价格合理的慢性病用药B.儿童专用剂型、规格的治疗用药C.临床价值明确的罕见病治疗新药D.通过一致性评价的仿制药5.2025年我国基本药物供应保障体系包含的机制有（）A.集中带量采购机制B.短缺药品监测预警机制C.短缺药品分级应对机制D.配送企业履约考核机制6.下列关于2025年基本药物医保报销政策的说法，正确的有（）A.基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录B.基本药物报销比例显著高于非基本药物C.慢性病患者长期使用的基本药物纳入门诊慢特病保障范围D.符合条件的困难群众使用基本药物可享受医疗救助兜底保障7.医疗机构开展基本药物专项处方点评的重点内容包括（）A.无正当理由不首选基本药物的处方B.超适应症、超剂量使用基本药物的处方C.基本药物联合用药不合理的处方D.非基本药物使用指征不明确的处方8.2023年版国家基本药物目录的调整重点包括（）A.补充高血压、糖尿病等慢性病用药品种B.增加儿童用药剂型和规格C.调出临床价值不确切的重点监控药品D.大量新增抗肿瘤靶向药物9.国家基本药物工作委员会的组成部门包括（）A.国家卫生健康委员会B.国家医疗保障局C.国家药品监督管理局D.国家中医药管理局10.下列关于基本药物与临床路径衔接的要求，正确的有（）A.临床路径用药方案应当优先选用基本药物B.临床路径中基本药物占比纳入医疗机构考核指标C.所有临床路径的用药必须全部为基本药物D.基本药物使用情况纳入临床路径质量控制体系三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.2025年执行的国家基本药物目录分为化学药和生物制品、中成药、中药饮片三个部分。（）2.政府办基层医疗卫生机构不得配备和使用任何非基本药物。（）3.所有国家基本药物均属于基本医疗保险甲类药品，参保人员使用时无需个人自付。（）4.国家基本药物目录遴选时，优先调入通过质量和疗效一致性评价的仿制药。（）5.医疗机构基本药物配备比例越高，代表其合理用药水平越高。（）6.考虑到儿童用药研发生产成本较高，儿童专用基本药物的采购价格可合理高于同通用名成人剂型。（）7.某地区基本药物不良反应报告数量越多，说明该地区基本药物安全性越差。（）8.2025年政策允许三级公立中医医院基本药物配备比例较同级别综合医院低5个百分点以内。（）9.医疗机构处方点评仅针对非基本药物处方，基本药物处方无需纳入点评范围。（）10.国家基本药物制度仅适用于公立医疗机构，民营医疗机构不得参照执行。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.案例背景：某县人民医院为二级甲等综合医院，2025年第一季度药品管理相关数据如下：全院在网药品总品种数为1200种，其中国家基本药物品种数为800种；第一季度药品总销售金额为8000万元，其中基本药物销售金额为5200万元；第一季度全院有效处方共计12万张，其中包含基本药物的处方为8.4万张。同期该院抗菌药物使用强度为52DDDs，抗菌药物处方中基本药物占比为70%。请结合2025年国家基本药物政策及合理用药相关要求，回答以下问题：（1）请计算该院第一季度基本药物品种占比、金额占比、处方占比，并分别判断是否符合二级公立医院配备使用标准。（9分）（2）结合案例数据，分析该院在基本药物使用及合理用药方面存在的主要问题。（8分）（3）针对上述问题，提出可落地的改进措施。（8分）2.案例背景：某街道社区卫生服务中心为政府办基层医疗卫生机构，2025年4月，辖区居民张某某因2型糖尿病到该中心就诊，接诊医师刘某某为其开具了2种降糖药物，其中1种为非基本药物，单盒价格为同类基本药物的4倍。张某某提出自己经济条件一般，希望更换为国家基本药物，刘某某告知张某某“基本药物都是便宜药，效果差、副作用大，非基药才安全有效”，拒绝更换处方，且未在病历中记录使用非基本药物的临床理由，也未履行书面知情同意手续。张某某随后向属地卫生健康行政部门投诉。请结合相关政策规定，回答以下问题：（1）该社区卫生服务中心及医师刘某某的行为存在哪些违规之处？（10分）（2）针对基层医疗机构普遍存在的此类基药使用不规范问题，卫生健康行政部门应采取哪些监管措施？（7分）（3）简述基层医疗卫生机构优先推广使用基本药物的重要意义。（8分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：2023年版国家基本药物目录于2024年1月1日起正式施行，2025年为全面落地执行阶段，是当前有效执行的版本。2.答案：C解析：《国家基本药物配备使用管理办法》明确，政府办基层医疗卫生机构基本药物配备品种占比≥90%，金额占比≥80%。3.答案：C解析：2023年版基药目录调整后，化学药和生物制品共429种、中成药共254种，总品种数为790种；中药饮片部分沿用“颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物，国家另有规定的除外”的规定。4.答案：B解析：国家基本药物的官方定义为“适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品”。5.答案：C解析：基药调整遵循“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选、基层能够配备”的原则，并非追求价格最低，而是强调成本效益比合理。6.答案：B解析：三级公立综合医院基本药物金额占比≥60%，二级公立综合医院≥70%，政府办基层医疗机构≥80%。7.答案：B解析：2024年印发的《国家基本药物动态调整管理办法》明确，目录原则上每2年调整一次，必要时可根据临床需求、药品供应等情况适时调整。8.答案：B解析：基药目录调出情形包括：药品标准被取消的；国家药监部门撤销药品批准证明文件的；发生严重不良反应，经评估不宜再作为基本药物的；根据药物经济学评价，可被风险效益比或成本效益比更优品种替代的等。9.答案：C解析：基层医疗卫生机构抗菌药物应当优先选用基本药物，基药占抗菌药物处方比例≥90%。10.答案：A解析：国家基本药物工作委员会办公室设在国家卫生健康委员会，承担日常工作。11.答案：C解析：基本药物集中采购坚持“招采合一、量价挂钩、质量优先、保障供应”的原则，综合考虑价格、质量、供应能力等因素，不得以最低价作为唯一中标标准。12.答案：C解析：《公立医院合理用药评价指标体系（2024年版）》规定，二级公立医院基本药物处方占比≥75%，三级公立医院≥60%，基层医疗机构≥90%。13.答案：B解析：儿童专科医院基本药物配备比例由省级卫生健康行政部门结合实际确定，原则上不低于同级别综合医院，不得低于同级别综合医院5个百分点以上。14.答案：A解析：医疗机构应当每月开展1次基本药物专项处方点评，点评结果纳入医师绩效考核。15.答案：C解析：不得纳入基药遴选范围的药品包括：含有国家濒危野生动植物药材的；非临床治疗首选的；因严重不良反应被暂停生产、销售或使用的；违背国家法律法规或伦理要求的等。临床价值高、价格适宜的慢性病用药属于优先调入范围。16.答案：D解析：基本药物使用考核结果与医疗机构等级评审、绩效考核、医保总额预算、医务人员职称晋升、评先评优等直接挂钩，与办公用房面积核定无关联。17.答案：B解析：三级公立综合医院基本药物品种占比≥70%，1600×70%=1120种。18.答案：C解析：临床医师应当根据患者病情优先选用基本药物，因病情需要使用非基本药物的，应当充分告知患者药品情况，取得患者或家属知情同意，并在病历中详细记录使用理由。19.答案：D解析：药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业、医疗机构均为药品不良反应报告的法定责任主体，应当按规定报告发现的药品不良反应。20.答案：C解析：国家基本药物制度考核覆盖配备、使用、报销、供应保障等环节，生产工艺研发属于药品监管和产业发展范畴，不属于基药制度考核重点。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：国家基本药物制度的核心目标是保障群众基本用药需求，提高可及性，保障质量安全，促进合理用药，减轻用药负担，维护人民健康权益。2.答案：ABC解析：公立医疗机构（含政府办基层医疗机构、各级各类公立医院）需强制执行基本药物配备使用标准，民营医疗机构可自愿参照执行，不作强制要求。3.答案：ABC解析：基本药物合理用药核心评价指标包括品种占比、金额占比、处方占比，以及用药适宜性（用法用量、联合用药等）；不良反应发生率属于药品安全监测指标，不属于合理用药核心评价指标。4.答案：ABD解析：基药目录优先调入临床必需、安全有效、价格合理、供应稳定的药品，包括慢性病用药、儿童用药、通过一致性评价的仿制药等；罕见病用药因使用人群极少、价格普遍较高，暂不纳入基药目录，通过医保罕见病用药保障机制单独保障。5.答案：ABCD解析：我国已建立覆盖采购、生产、配送、储备全链条的基本药物供应保障体系，包括集中带量采购、短缺药品监测预警、分级应对、配送企业考核、多级储备等机制。6.答案：ABCD解析：基本药物全部纳入医保目录，报销比例显著高于非基本药物；慢性病患者使用的基药纳入门诊慢特病保障；困难群众使用基药可通过医疗救助兜底，进一步减轻负担。7.答案：ABCD解析：基本药物专项处方点评涵盖基药使用的适宜性、首选性，以及非基药的使用指征，包括无正当理由不首选基药、基药使用不合理、非基药无明确指征等情形。8.答案：ABC解析：2023版基药目录调整重点聚焦慢性病、抗感染、儿童用药等领域，补充临床急需品种，调出临床价值不确切、不良反应多、被纳入重点监控的药品；抗肿瘤靶向药因价格较高、适用人群窄，未大量纳入，主要通过医保谈判保障。9.答案：ABCD解析：国家基本药物工作委员会由国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局、国家中医药局、国家发展改革委、财政部、工业和信息化部等多个部门组成，负责协调基药制度重大政策。10.答案：ABD解析：临床路径用药应当优先选用基本药物，基药占比纳入考核，使用情况纳入质量控制；但并非要求临床路径全部使用基药，可根据病情需要按规定选用非基药。三、判断题1.答案：√解析：我国国家基本药物目录分为化学药和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，2023年版目录沿用该分类方式。2.答案：×解析：政府办基层医疗卫生机构可按规定配备使用一定比例的非基本药物，品种占比不超过10%，金额占比不超过20%，用于满足特殊诊疗需求。3.答案：×解析：基本药物全部纳入医保目录，大部分为甲类药品，但部分谈判纳入的特殊药品为乙类，需按规定个人自付一定比例，整体报销比例高于非基本药物。4.答案：√解析：基药遴选优先考虑通过质量和疗效一致性评价的药品，保障临床用药质量，促进仿制药替代。5.答案：×解析：基本药物配备比例是考核的重要指标，但合理用药水平还需结合用药指征、用法用量、联合用药适宜性等综合判断，并非比例越高越好，需符合临床实际需求。6.答案：√解析：考虑到儿童用药研发、生产成本较高，临床需求特殊，政策允许儿童专用基本药物价格合理高于同通用名成人剂型，保障企业生产供应积极性。7.答案：×解析：不良反应报告数量与药品使用量、监测力度、报告意识等因素直接相关，不能直接等同于药品安全性，需结合使用量计算报告率，综合评估风险。8.答案：√解析：中医医院因中药饮片、院内制剂等使用较多，化学药配备比例可适当降低，原则上基本药物配备比例不低于同级别综合医院5个百分点以内。9.答案：×解析：所有处方均纳入处方点评范围，基本药物处方的适宜性、首选性是点评重点，同时需审核非基本药物的使用指征。10.答案：×解析：公立医疗机构是基本药物制度的实施主体，民营医疗机构可自愿参照执行，鼓励民营医疗机构优先配备使用基本药物。四、案例分析题第1题参考答案（1）指标计算及达标判断（9分）①基本药物品种占比=基药品种数/总品种数×100%=800/1200≈66.67%（2分）。二级公立医院要求品种占比≥80%，该项未达标（1分）。②基本药物金额占比=基药销售金额/总药品销售金额×100%=5200/8000=65%（2分）。二级公立医院要求金额占比≥70%，该项未达标（1分）。③基本药物处方占比=含基药处方数/总处方数×100%=8.4/12=70%（2分）。二级公立医院要求处方占比≥75%，该项未达标（1分）。（2）存在的主要问题（8分，每点2分，答满4点即可）①基本药物配备不足：品种、金额、处方占比均未达到二级公立医院标准，说明医疗机构对基药制度重视程度不够，基药遴选和配备管理不到位。②抗菌药物使用不合理：抗菌药物使用强度达52DDDs，远高于国家要求的≤40DDDs的标准，存在抗菌药物过度使用风险。③抗菌药物基药占比偏低：抗菌药物处方中基药占比仅70%，未达到二级医院≥80%的要求，抗菌药物首选基药的落实不到位。④合理用药管理体系不完善：未建立有效的基药使用激励约束机制，医师首选基药的意识薄弱，处方点评和考核未落地。⑤临床路径与基药衔接不足：临床诊疗中未优先选用基药，非基药使用管控不严。（3）改进措施（8分，每点2分，答满4点即可）①优化药品配备结构：对照基药目录梳理现有药品，补充缺失的基药品种，清理临床价值不高的非基药品种，确保2025年第二季度末品种、金额占比达标。②加强抗菌药物管理：严格落实抗菌药物分级管理制度，优先选用基药类抗菌药物，制定抗菌药物使用强度管控目标，分解到各临床科室，定期通报考核。③完善基药使用考核机制：将基药处方占比、使用合理性纳入医师绩效考核，与绩效工资、职称晋升、评先评优挂钩，激励医师首选基药。④强化处方点评：每月开展基药专项处方点评，对无正当理由不首选基药、抗菌药物使用不合理的医师进行约谈、通报，情节严重的限制处方权。⑤开展全员培训：组织医师、药师开展基药政策、目录解读、合理用药培训，提高对基药安全性、有效性的认识，纠正“基药质量差”的错误认知。第2题参考答案（1）违规之处（10分，每点2分，答满5点即可）①医师刘某某未优先选用基本药物，无正当理由开具高价非基药，违反了“临床首选基本药物”的规定。②刘某某向患者传播“基本药物便宜没好货、效果差”的错误言论