(医生)手术室班前(晨会)患者安全教育活动记录

(医生)手术室班前(晨会)患者安全教育活动记录2024年5月20日7:30-8:10，手术麻醉科在手术室示教室召开班前晨会患者安全教育专项活动，本次活动由手术麻醉科主任赵XX、护士长陈XX共同主持，参会正式职工应到45人（麻醉医师16人、巡回护士12人、器械护士10人、麻醉护士2人、工勤人员3人、专科护理组长2人），实到43人，2名麻醉医师因5月20日凌晨3:12完成急诊胸腹联合伤探查术术后补休，会后由护士长陈XX于当日16:00对其进行一对一补学并考核，确保安全教育覆盖率100%；列席人员包括进修医师3人、实习护士4人，全程参与培训与考核。本次活动以上周手术安全不良事件通报为切入点，围绕6项核心患者安全维度开展专项培训、问题答疑与整改部署，具体内容记录如下：一、上周手术安全运行数据与不良事件通报上周（2024年5月13日-5月19日）科室共完成各类手术217台，其中择期手术189台、急诊手术28台，四级手术62台（占比28.57%）、三级手术97台（占比44.70%）、二级及以下手术58台（占比26.73%），覆盖普外科、骨科、妇产科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科等11个临床科室。上周共上报手术相关一般不良事件3起，无严重不良事件、医疗事故发生，不良事件发生率1.38‰，较前一周（1.27‰）略有上升，3起事件具体情况及原因分析如下：1.手术部位标识偏差事件：5月15日普外科择期腹腔镜下阑尾切除术，患者男性，32岁，BMI31.2kg/㎡（肥胖体型），手术医师术前1日在病房完成手术部位标识，因选择脐右侧2cm皮肤皱褶处作为标识位置，患者腹壁脂肪厚、皱褶深，入手术室后巡回护士首次核查时未发现标识，经联系手术医师重新在脐上3cm平整皮肤处标识后完成手术，未造成手术部位错误，但延误手术开始时间12分钟。原因分析：手术医师对标识位置选择不规范，未考虑肥胖患者皮肤皱褶特点；巡回护士术前访视时仅核对有无标识，未评估标识位置的合理性与可识别性。2.术前抗生素给药时机偏差事件：5月17日骨科择期左侧全髋关节置换术，患者女性，78岁，诊断为左侧股骨头坏死，术前医嘱予头孢呋辛1.5g术前30-60min静脉滴注。因当日接台手术衔接紧凑，巡回护士同时负责两台接台手术的准备工作，在患者入手术室安置体位后即开始输注抗生素，后续因麻醉医师需先行处理急诊创伤手术、手术医师术前谈话延迟，最终切皮时间距离给药时间为78分钟，超出《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》规定的清洁手术术前0.5-1h给药窗口，未造成患者感染，但存在手术部位感染高风险。原因分析：巡回护士未与麻醉医师、手术医师提前确认预计切皮时间，对接台手术节奏预判不足；给药前双人核对制度落实不到位，仅由巡回护士单人核对后给药。3.术中无菌操作不规范事件：5月18日妇产科择期腹腔镜下全子宫切除术，手术进行至2小时15分时，低年资器械护士因急于传递分离钳，从手术医师左后侧（非无菌操作区）跨越传递，器械触碰手术医师腰部以下非无菌区域，被巡回护士即时发现，立即更换污染器械，未造成术野污染，但增加手术耗材成本与感染风险。原因分析：器械护士无菌操作意识淡薄，为赶进度违反操作流程；带教老师对台上低年资护士的操作监督不到位。二、本次患者安全教育核心内容本次安全教育围绕手术室患者安全核心管控点，结合国家卫健委《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》要求，逐项明确操作规范、管控标准与考核指标，具体内容如下：（一）手术患者身份与手术部位核查安全严格落实《手术安全核查制度》《手术部位标识制度》，明确三方核查的时间节点、主体责任与核查标准，杜绝手术患者、手术部位、手术方式错误事件发生。1.麻醉实施前核查：由麻醉医师主持，手术医师、巡回护士共同参与，三方逐一核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、床号、腕带信息，采用反问式核对，禁止直接呼喊姓名确认）、手术名称、手术部位（含左右侧）、手术方式、麻醉方式、麻醉知情同意书、术前禁食禁饮情况（择期手术成人禁食8-12h、禁饮2h，小儿禁食4-8h、禁饮2-3h）、术前用药、过敏史、输血前八项结果、影像学资料（含X光片、CT、MRI片）等，确认无误后三方在《手术安全核查表》上签字。针对意识障碍、儿童、精神障碍、无自主能力患者，需同时核对家属陈述、腕带、病历、手术部位标识四重信息，严禁仅以腕带为唯一核对依据。2.手术开始前核查：由手术医师主持，麻醉医师、巡回护士共同参与，再次核对患者身份、手术名称、手术部位（含左右侧、切口标识）、手术体位、植入物信息、术中用药、术中用血预案等，确认手术设备（电刀、腹腔镜、手术显微镜、C臂机等）调试正常、灭菌合格，所有术前准备完成后三方签字，方可开始皮肤消毒。手术部位标识需满足“三个一”要求：即唯一标识（仅标识手术侧/切口位置，禁止双侧同时标识）、一笔完成（用不可擦除医用记号笔，标注清晰，不得涂改，需标注“左”“右”或切口线）、一眼可见（标识位置选择皮肤平整、无瘢痕、无感染、不被消毒巾完全覆盖的区域，消毒后仍可通过铺单孔洞观察到标识边缘）。针对肥胖、水肿、皮肤松弛患者，标识应选择骨性标志旁平整皮肤：颅脑手术标识在额部正中偏患侧、发际以下2cm处；乳腺手术标识在患侧锁骨下2cm胸壁处；腹部手术选择剑突下或脐上2cm正中旁开3cm处，避免选择皮肤皱褶处；四肢手术选择手术切口近心端5cm处平整皮肤，避免关节部位。3.患者离开手术室前核查：由巡回护士主持，手术医师、麻醉医师共同参与，核对患者身份、实际手术名称、手术方式、术中出血量、输液输血量、标本去向（标本数量、固定液量、标签信息）、管路情况（静脉通路、引流管、尿管、胃管等，标注管路名称、置入深度）、皮肤完整性（重点查看受压部位、约束部位）、患者生命体征、苏醒情况等，确认无误后三方签字，方可转运患者。转运前需再次核对标本标签与患者信息的一致性，标本送检单填写完整，与病理科交接时双签字。考核指标：手术安全核查执行率100%，核查内容漏项率0，手术部位标识合格率≥99.5%，手术部位错误事件0发生。（二）围术期用药安全严格依据《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品和精神药品管理条例》《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，落实五类药品的全流程管控，杜绝用药差错。1.麻醉药品与第一类精神药品管理：严格落实“五专”（专人保管、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）管理，手术室麻醉药品柜实行双人双锁管理，钥匙由当班麻醉医师和麻醉护士分别保管，每班交接时双人清点数量、效期，核对空安瓿与处方数量，做到“日清日结、账物相符”。术中使用麻醉药品时，麻醉医师下达口头医嘱，护士需复述一遍，确认无误后执行，使用后的空安瓿保留至患者离开手术室，以备核对。麻醉药品废弃残余液需由双人见证销毁，记录在麻醉药品登记本上，双方签字。2.围术期抗菌药物使用：严格把控给药时机与剂量：清洁手术（Ⅰ类切口）术前0.5-1小时给药（头孢类、青霉素类），万古霉素、氟喹诺酮类等输注时间较长的药物，术前1-2小时给药；清洁-污染手术（Ⅱ类切口）给药时间同清洁手术，术后用药时间不超过48小时；污染手术（Ⅲ类切口）术后用药时间可延长至72小时。给药前必须执行双人核对（巡回护士+麻醉医师），核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、用法、给药时间、过敏史、皮试结果，核对无误后双方在《术前抗生素使用登记本》上签字。巡回护士需提前10分钟与手术医师、麻醉医师确认预计切皮时间，根据药物输注时长倒推给药开始时间，确保切皮时血药浓度达到峰值。接台手术患者的抗生素需在手术间内临时配制，配制后2小时内完成输注，严禁提前配制后放置在护士站备用。3.血制品输注安全：严格执行“三查八对”制度（三查：查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量），取血时由麻醉护士和工勤人员双人核对，输注前由麻醉医师和巡回护士双人核对，确认无误后签字。输注前15分钟滴速控制在20滴/分，观察患者有无发热、皮疹、腰痛、血红蛋白尿等输血反应，无不良反应后根据病情调整滴速。术中大量输血（≥2000ml）时需使用血液加温仪，将血液加温至37℃后输注，防止低体温。输血完毕后血袋保留24小时，以备必要时送检。4.急救药品管理：手术室急救车实行定点放置、定人保管、定量供应、定期检查、定期消毒的“五定”管理，每班交接时检查封条是否完好、药品数量是否齐全、效期是否在3个月以上，近效期（不足3个月）药品粘贴红色警示标识，及时更换。急救车内药品按“中枢神经兴奋剂、抗休克血管活性药、抗心律失常药、平喘药、利尿药、止血药、激素类药”分区摆放，标识清晰，便于紧急情况下快速取用。抢救患者时执行口头医嘱需复述确认，所有药品使用后保留空安瓿，抢救结束后6小时内补记医嘱与用药记录，双人核对空安瓿后丢弃。5.普通用药安全：包括术中冲洗液、利尿剂、止血药、升压药、局部麻醉药等，所有药品必须粘贴清晰标签，注明药名、剂量、浓度、配制时间、配制人，严禁使用无标签、标签模糊的药品。给药前严格执行“三查七对”，采用反问式核对，意识不清患者核对腕带与病历信息，确保用药准确。术中使用的局部麻醉药需加用肾上腺素的，必须明确标注浓度与肾上腺素比例，防止过量使用导致中毒。考核指标：围术期用药差错率0，术前抗菌药物给药时机合格率≥98%，急救药品完好率100%，血制品输注核对执行率100%，药品标签合格率100%。（三）手术院感防控安全严格落实《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范（WS/T313-2019）》《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，强化全流程院感管控，降低手术部位感染发生率。1.外科手消毒管理：严格执行外科手消毒流程，洗手前摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖，不得戴假指甲、涂指甲油。先用流动水润湿双手、前臂、上臂下1/3，取适量外科手清洁剂，认真揉搓双手、前臂、上臂下1/3，时间不少于15秒，重点揉搓指尖、指缝、拇指、指关节、腕部等容易污染的部位，流动水冲净后用无菌巾从手向肘部擦干，避免擦拭肘部的无菌巾再擦手部。取适量外科手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂、上臂下1/3，认真揉搓2-6分钟，待干后穿手术衣、戴手套。每月由院感科进行外科手消毒效果监测，菌落数≤5cfu/cm²为合格。2.无菌操作管理：严格界定无菌操作范围：手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，肩部以下、腰部以上、腋中线以前、双手及臂部为无菌区域，手臂不得下垂过腰，不得触碰非无菌物品，不得将手置于腋下或背后。传递器械、物品只能在无菌区进行，严禁从手术人员背后、肩以上、腰以下传递，传递时面向无菌区，使用无菌持物钳或直接传递，接触非无菌物品后立即更换手套或重新消毒。器械护士需提前15-20分钟上台，整理无菌器械台，器械台铺设4层无菌巾，下垂不少于30cm，无菌台一旦潮湿立即更换无菌巾或加铺无菌巾。切开皮肤前使用无菌皮肤保护膜，缝合皮肤前用碘伏再次消毒切口周围皮肤。每月随机抽查20台手术的无菌操作情况，由感控护士现场考核，不合格者扣罚当月绩效。3.手术部位感染防控：术前皮肤准备：尽量避免剃毛，仅在手术切口周围毛发影响操作时采用剪毛方式备皮，备皮时间选择术前当日，严禁术前1日备皮，防止皮肤微小损伤导致细菌定植。术前皮肤消毒：以手术切口为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围超过切口周围15cm，共消毒3遍，每遍不超过前一遍的范围，消毒后保持皮肤干燥，避免残留消毒剂刺激皮肤。术中保温：常规监测患者核心体温（鼻咽温或直肠温），维持核心体温在36℃以上，手术时间超过1小时的患者常规使用保温毯，输注液体、冲洗液加温至37℃，防止低体温导致机体免疫力下降，增加感染风险。植入物管理：植入物（人工关节、钢板、起搏器等）使用前需核对灭菌合格标识、有效期、型号、生产批号，确认无误后方可使用，植入物标签粘贴在手术护理记录单背面，便于追溯。糖尿病患者术前血糖控制在8.3mmol/L以下，高血糖患者术中每2小时监测血糖一次。4.医疗废物管理：严格分类放置医疗废物，感染性废物放入黄色医疗废物袋，损伤性废物（刀片、缝针、注射器针头等）直接放入黄色锐器盒，锐器盒3/4满时封口，标注科室、日期、经办人。手术中切除的病理标本放入专用标本袋，10%甲醛固定液量为标本体积的3-5倍，标签清晰注明患者姓名、住院号、标本名称，严禁将病理标本混入医疗废物。医疗废物交接时由工勤人员和科室护士双人核对，登记重量、数量、种类，双方签字，登记记录保存3年。5.职业暴露防护：所有操作人员必须严格执行标准预防，接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，有可能发生喷溅时戴护目镜、穿防渗隔离衣。发生针刺伤时，立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出伤口处的血液，用流动水冲洗10分钟，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒，包扎伤口，然后立即上报院感科，填写《职业暴露登记表》，根据暴露源情况评估是否需要预防性用药，定期随访监测。考核指标：外科手消毒合格率≥99%，无菌操作合格率≥98%，清洁手术切口感染率≤0.3%，清洁-污染手术切口感染率≤1.5%，医疗废物分类合格率100%，职业暴露上报率100%。（四）术中患者安全防护围绕“防压疮、防坠床、防烫伤、防神经损伤”四防目标，落实全周期防护措施，保障患者术中安全。1.急性压疮预防：术前访视时采用Braden压疮风险评估量表对患者进行评估，评估内容包括感知能力、活动能力、移动能力、皮肤湿度、营养状况、摩擦力和剪切力，评分≤12分为高危患者，≤9分为极高危患者，需制定个性化防护方案。手术时间超过2小时的患者常规使用减压床垫，骨隆突处（骶尾部、足跟、枕部、肩胛部、肘部、耳廓等）粘贴减压贴，对于肥胖、消瘦、老年、糖尿病、低蛋白血症患者，额外增加减压垫或凝胶垫。术中每2小时由巡回护士在不影响手术的前提下，检查受压部位皮肤情况，轻微调整体位，缓解局部压力，同时记录皮肤情况。术后转运前检查患者全身皮肤完整性，将受压部位情况与病房护士详细交接，双方在护理记录单上签字。2.坠床防范：患者入手术室后，转运床两侧护栏必须拉起，扣紧卡扣，转运时速度缓慢，进出门时先开门再推车，防止碰撞。患者移至手术床后，立即安置约束带，约束带固定在膝关节上方3cm、肘关节上方3cm处，松紧度以能插入1-2指为宜，防止约束过紧影响血液循环。麻醉诱导期、苏醒期患者易出现躁动，必须有专人守护在手术床旁，严禁离开，必要时增加约束带或使用镇静药物。小儿患者手术时，需在家长陪同下进入麻醉诱导室，麻醉入睡后再转运至手术间，防止患儿哭闹坠床。转运危重症患者时，必须有麻醉医师和手术医师陪同，携带急救药品和简易呼吸器。3.烫伤防范：电刀负极板粘贴选择肌肉丰富、毛发稀少、靠近手术部位、无瘢痕、无破损、无金属植入物的部位，如大腿外侧、臀部、上臂外侧，禁止粘贴在骨隆突处、关节部位、皮肤皱褶处、金属植入物附近、心电图电极片处。负极板粘贴面积≥70%，与皮肤完全贴合，无打折、无气泡，术中定期检查负极板温度，如患者主诉粘贴部位疼痛、灼热感，立即检查并更换部位。术中使用的冲洗液加温至37℃，最高不超过40℃，严禁使用未经加温的冷冲洗液，也禁止加温过高烫伤组织。使用暖风机时，出风口距离患者皮肤≥20cm，避免直接吹向皮肤造成低温烫伤。使用化学消毒剂消毒皮肤时，避免消毒剂过多流入患者身下，防止化学性灼伤。4.神经损伤防范：根据手术体位摆放要求，正确安置体位，避免过度牵拉神经。仰卧位时，上肢外展不超过90度，防止臂丛神经损伤，上肢若需固定在身体两侧，需用棉垫包裹，防止尺神经受压。侧卧位时，腋下垫软枕，距离腋窝10cm，避免压迫腋神经、臂丛神经，下侧下肢屈曲70度，上侧下肢伸直，两腿之间垫软枕，防止腓总神经、坐骨神经受压。截石位时，腿架高度与患者大腿长度相适应，大腿与躯干呈90-100度，小腿与大腿呈90度，腘窝处垫棉垫，避免压迫腘窝血管与腓总神经，双腿外展角度不超过90度，防止髋关节脱位与神经牵拉损伤。俯卧位时，头面部垫头架，眼睛、鼻子避免受压，胸腹部垫俯卧位垫，保持胸腹部悬空，避免影响呼吸，膝关节、小腿处垫软枕，足尖悬空，防止足背神经受压。体位摆放完成后，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同确认体位是否符合手术要求、是否存在神经受压风险。考核指标：术中急性压疮发生率≤0.1%，患者坠床发生率0，术中烫伤发生率0，围术期神经损伤发生率0。（五）手术异物遗留防控严格落实《手术物品清点制度》，执行“四个时点、双人唱点、全程记录”要求，杜绝手术异物遗留事件发生。1.清点时点：共四个关键时点：①手术开始前：器械护士和巡回护士共同清点所有进入术野的物品；②关闭体腔前：关闭胸腔、腹腔、颅腔、宫腔、关节腔等深部体腔前，再次清点；③关闭体腔后：体腔完全关闭后，第三次清点；④皮肤缝合后：手术完全结束后，第四次清点。每台手术的清点次数根据手术复杂程度可增加，但不得少于4次，深部手术、复杂手术需在关闭深层组织前增加一次清点。2.清点范围：包括所有进入术野的物品，具体为：手术器械（钳、剪、镊、拉钩、吸引器头、螺钉等）、缝针（各类缝针、穿刺针、腰穿针等）、缝线（可吸收线、丝线、薇乔线等带针缝线，需核对针的数量）、纱布、纱垫、棉球、脑棉片、刀片、注射器针头、引流管、植入物配件、术中添加的其他无菌物品。严禁使用无显影条的纱布、纱垫进入体腔，所有清点物品必须符合医用显影标准。3.清点要求：清点时由器械护士和巡回护士双人唱点，即器械护士拿出一件物品，报出名称、数量，巡回护士核对后逐项记录在《手术护理记录单》的清点栏内，双方确认无误后签字。清点时必须逐件核对，不得估算，不得只点总数不点明细，缝针需检查完整性，防止断裂遗留。术中临时添加的物品，必须立即记录，不得事后补记。器械护士下台交接时，接班护士必须与巡回护士重新清点所有台上物品，核对无误后双方签字，注明交接时间。手术中掉落的物品，包括缝针、刀片、器械零件等，必须立即找到，放置在指定位置，不得随意丢弃。4.数目不符处置：若清点时发现物品数目不符，立即报告手术医师，暂停手术操作，共同查找，查找范围包括手术野、手术台、地面、垃圾桶、敷料桶、吸引器瓶等，必要时使用X光机透视查找，在未找到物品前，严禁关闭体腔。查找结果需详细记录在手术护理记录单上，由手术医师、巡回护士、器械护士共同签字确认，若经查找确认物品未遗留体内，需注明“经多方查找，物品未遗留体腔，准予关闭”。考核指标：手术物品清点执行率100%，清点记录完整率100%，手术异物遗留事件0发生。（六）危急值报告与应急处置安全规范危急值处置流程，强化应急预案演练，提升突发情况应对能力，保障患者生命安全。1.危急值处置流程：手术室危急值包括三类：①检验危急值：血钾＜2.8mmol/L或＞6.2mmol/L、血钠＜120mmol/L或＞160mmol/L、血糖＜2.5mmol/L或＞22.2mmol/L、血红蛋白＜50g/L、血小板＜20×10^9/L、凝血酶原时间＞30s、动脉血氧分压＜40mmHg等；②病理冰冻危急值：术中快速病理提示切缘阳性、恶性肿瘤性质变更等需立即调整手术方案的结果；③术中生命体征危急值：心率＜40次/分或＞180次/分、收缩压＜80mmHg或＞180mmHg、血氧饱和度＜90%持续3分钟以上、核心体温＜35℃或＞41℃等。接获危急值报告时，接获人员需复述一遍报告内容（包括项目、数值、报告时间、报告人姓名），确认无误后记录在《手术室危急值登记本》上，1分钟内报告手术医师与麻醉医师，协助采取相应处置措施，处置后15分钟内跟踪复查结果，将处置过程、复查结果详细记录，确保闭环管理。2.核心应急预案掌握：全员必须掌握术中大出血、心跳骤停、过敏性休克、手术室内火灾、停电、停水、中心供氧中断等7项核心应急预案。①术中大出血：立即建立2条以上18G静脉通路，快速补液扩容，抽取血标本配血，遵医嘱使用升压药、止血药，配合手术医师止血，必要时联系输血科紧急供血，准确记录出入量与生命体征变化。②心跳骤停：立即行胸外心脏按压（按压深度5-6cm，频率100-120次/分），配合麻醉医师行气管插管、呼吸机辅助呼吸，遵医嘱使用肾上腺素、阿托品等急救药物，准备除颤仪，必要时开胸心脏按压，抢救过程中每隔30秒评估一次生命体征。③手术室内火灾：遵循RACE原则，首先将患者转移至安全区域，然后拨打消控中心电话报警，关闭手术间防火门，切断电源、氧气源，使用干粉灭火器灭火，严禁使用水型灭火器，禁止乘坐电梯转运患者。④中心供氧中断：立即切换备用氧气瓶供氧，检查麻醉机氧储备，通知后勤科排查故障，安抚患者情绪，必要时暂停手术。考核指标：危急值接获处置及时率100%，核心应急预案全员掌握率≥95%，应急演练每月开展1次，覆盖率100%。三、问题答疑与互动交流培训结束后，参会人员结合工作中遇到的实际问题提问，科主任与护士长逐一解答，核心问题及解答如下：1.低年资器械护士小李提问：如果手术中我需要临时下台拿取特殊器械，台上没有其他护士接替，物品清点应该怎么处理？护士长陈XX解答：这种情况严禁直接下台，必须先呼叫巡回护士，由巡回护士联系专科组长安排备用护士上台交接，交接时双方共同清点所有台上物品（包括器械、缝针、纱布、棉球等所有物品），核对无误后签字，注明交接时间，才能下台。如果是紧急情况下需要取用无菌物品，可由巡回护士检查物品包装完好、灭菌合格后，扔到无菌台指定区域，器械护士确认后即可使用，同时巡回护士立即记录添加物品的名称、数量，双方核对。绝对禁止器械护士擅自离开无菌台，避免物品丢失或污染。2.麻醉医师小王提问：对于急诊创伤昏迷患者，没有家属陪同，也没有腕带，身份无法确认，手术安全核查怎么执行？科主任赵XX解答：对于身份不明的急诊抢救患者，实行“无名氏+编号”管理，由急诊科护士为患者佩戴临时腕带，注明“无名氏X号”“性别：男/女”“初步诊断：XX”，手术安全核查时以临时腕带信息、急诊病历、影像学资料为依据，三方共同核对手术部位与手术方式，待患者身份确认后及时补录信息，在核查表上注明“身份不明，临时编号管理”，由三方签字确认。如果是心跳骤停等紧急抢救情况，可先行手术抢救，待抢救结束后6小时内补填安全核查表，注明“紧急抢救，未行常规核查”，并由参与抢救的三方人员共同签字确认。3.工勤人员老张提问：转运手术患者时，如果遇到电梯故障，患者不能长时间等待，应该怎么处理？护士长陈XX解答：首先，转运患者前必须提前与电梯班沟通，预留手术专用电梯，确保转运通畅。如果遇到电梯突发故障，立即通知后勤科、保卫科到场协助，同时由陪同医师评估患者病情：如果患者病情稳定，可通过手术专用应急楼梯转运，转运时必须有至少1名医师、1名护士陪同，携带简易呼吸器、急救药品箱，上下楼梯时保持患者头部高位，避免呛咳或脑供血不足；如果患者病情危重，不宜转运，立即就近转入手术间或复苏室，给予生命支持治疗，待病情稳定后再转运，同时通知病房做好接收准备。四、整改部署与考核要求（一）上周不良事件整改安排1.手术部位标识偏差事件：由普外科专科组组长张XX牵头，联合医务科制定《手术部位标识操作补充细则》，明确不同科室、不同手术的标识位置选择标准，于5月22日前完成细则制定，5月23日组织全体手术护士、外科系统手术医师培训，培训后进行考核，合格率需达到100%。同时，巡回护士术前访视时增加标识合理性评估环节，发现标识位置不合理、不清晰的，立即联系手术医师重新标识，纳入术前准备必查项，未完成评估不得接患者入手术室。2.术前抗生素给药时机偏差事件：由麻醉护理组组长王XX牵头，制定《围术期抗菌药物给药时机核对流程》，明确三方职责：手术医师术前1日下达抗生素医嘱，注明给药时机与皮试结果；巡回护士术前访视时核对医嘱，术前10分钟与麻醉医师确认预计切皮时间；麻醉医师负责把控给药时机，给药前双人核对签字。5月24日前完成流程制定与培训，5月27日起开始抽查，每周抽查30台手术的给药