肿瘤专科护理试题及答案2025

肿瘤专科护理试题及答案2025一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据2024版WHO癌痛规范化治疗指南及CSCO癌痛护理实践标准，成人癌痛患者应用短效阿片类药物进行快速滴定，当疼痛数字评分（NRS）降至≤3分且24h内爆发痛发作频次低于（）、持续24h病情稳定后，可转换为长效阿片类药物维持治疗。A.2次B.3次C.4次D.5次2.蒽环类化疗药物（多柔比星、表柔比星）外渗时，需在规定时间窗内使用的特异性解毒剂是（）A.透明质酸酶B.右丙亚胺C.硫代硫酸钠D.二甲基亚砜3.依据2024版INS输液治疗实践标准，成年肿瘤患者经外周置入中心静脉导管（PICC）后，症状性导管相关性静脉血栓的防控目标为发生率低于（）A.2%B.5%C.8%D.10%4.采用GLIM（全球领导人营养不良倡议）标准诊断肿瘤相关营养不良时，需首先通过营养筛查工具确定存在营养风险，其中NRS2002评分达到（）提示筛查阳性，需进一步完成营养不良诊断评估。A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分5.下列紫杉类抗肿瘤药物中，使用前无需常规给予大剂量糖皮质激素进行预处理的是（）A.紫杉醇注射液B.多西他赛注射液C.白蛋白结合型紫杉醇D.紫杉醇脂质体6.肿瘤患者粒细胞缺乏伴发热（FN）的定义为：外周血中性粒细胞绝对值（ANC）＜0.5×10^9/L或预计48h内下降至＜0.5×10^9/L，同时单次腋温≥（）或持续1h腋温≥38.0℃，需紧急处置。A.38.3℃B.38.5℃C.38.8℃D.39.0℃7.按照2024版CSCO抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防与治疗指南，高致吐风险化疗方案（如顺铂≥50mg/m²、AC方案）的一线止吐推荐方案为（）A.5-HT3受体拮抗剂+地塞米松B.NK-1受体拮抗剂+地塞米松C.5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松D.5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松+奥氮平8.依据NCCN2024版肿瘤患者心理痛苦管理指南，应用心理痛苦温度计（DT）进行筛查时，评分达到（）提示患者存在显著心理痛苦，需转介心理专业人员进一步干预。A.≥2分B.≥4分C.≥6分D.≥8分9.头颈部恶性肿瘤患者接受根治性放疗时，放射性口腔黏膜炎通常开始出现的放疗剂量阈值为（）A.10~20GyB.20~30GyC.40~50GyD.60~70Gy10.上腔静脉综合征是肿瘤临床常见急症，其最常见的原发疾病为（）A.乳腺癌纵隔转移B.胸腺癌C.支气管肺癌（尤其小细胞肺癌）D.淋巴瘤11.根据抗肿瘤药物外渗风险分类，下列药物中不属于发疱性药物的是（）A.长春瑞滨B.丝裂霉素C.表柔比星D.吉西他滨12.肿瘤患者使用促红细胞生成素（EPO）治疗化疗相关贫血时，推荐的血红蛋白治疗目标值为（），避免超过该阈值增加血栓发生风险。A.100~110g/LB.110~120g/LC.120~130g/LD.130~140g/L13.携带植入式静脉输液港（PORT）的肿瘤患者，治疗间歇期的规范维护频率为（）A.每7天1次B.每14天1次C.每28天1次D.每3个月1次14.奥沙利铂化疗相关急性神经毒性的典型诱发因素为（），护理中需针对性开展健康指导。A.高温刺激B.冷刺激C.辛辣刺激D.外力压迫15.放射性粒子（碘-125）植入治疗的肿瘤患者，术后6个月内与孕妇、儿童保持0.5米距离时，每日接触时长应控制在（）以内，避免辐射暴露风险。A.0.5hB.2hC.4hD.6h16.癌因性疲乏是肿瘤患者最常见的治疗相关症状，其核心特征是（）A.经充足休息后可完全缓解B.与体力活动强度呈正相关C.与组织消耗程度不成比例，休息无法完全缓解D.仅出现在化疗期间17.肿瘤溶解综合征最常发生于下列哪类肿瘤患者（）A.高增殖活性、对化疗高度敏感的肿瘤（如Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病）B.生长缓慢的高分化腺癌（如高分化肺腺癌）C.对化疗耐药的晚期实体瘤D.接受内分泌治疗的乳腺癌患者18.按照RTOG急性放射损伤分级标准，照射野皮肤出现明显红斑、片状湿性脱皮、中度水肿，属于皮肤反应（）A.1级B.2级C.3级D.4级19.晚期肿瘤患者接受安宁疗护服务的规范介入时机为（）A.患者预期生存期≤24hB.患者预期生存期≤7天C.患者预期生存期≤1个月D.患者预期生存期≤6个月20.应用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼）治疗的患者，最常见的药物相关不良反应为（），其严重程度通常与抗肿瘤疗效呈正相关。A.痤疮样皮疹B.间质性肺炎C.腹泻D.肝损伤21.根据肿瘤患者静脉血栓风险Caprini评分标准，评分≥（）的高危患者，无抗凝禁忌证时需给予药物预防性抗凝治疗。A.2分B.3分C.5分D.7分22.配置抗肿瘤药物时，需在符合要求的生物安全柜内操作，规范的操作环境为（）A.水平层流洁净台B.Ⅱ级B2型垂直层流生物安全柜C.普通无菌操作间D.Ⅲ级生物安全柜23.癌性伤口（恶性增殖性伤口）清洗时，首选的清洗溶液为（），避免使用刺激性消毒剂损伤创面组织。A.0.5%碘伏溶液B.3%过氧化氢溶液C.常温0.9%氯化钠溶液D.氯己定溶液24.下列肿瘤急症中，首发症状表现为持续性背部疼痛（发生率＞90%）的是（）A.上腔静脉综合征B.脊髓压迫症C.高钙血症D.颅内压升高25.为预防大剂量甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶化疗导致的口腔黏膜炎，可在药物输注期间采用的物理预防措施为（）A.温盐水含漱B.口腔冷疗法（含冰屑30min）C.碳酸氢钠溶液含漱D.局部涂抹糖皮质激素软膏26.PICC置管患者治疗间歇期的规范维护频率为（），出现敷料潮湿、松动、渗血时需立即更换。A.每3天1次B.每7天1次C.每10天1次D.每14天1次27.阿片类药物镇痛治疗期间，患者出现持续性便秘不良反应的核心机制是（）A.阿片类药物抑制胃肠道蠕动、减少肠道分泌B.患者饮食中膳食纤维不足C.患者活动量减少D.肠道菌群失调28.乳腺癌改良根治术后患者，为预防患侧上肢淋巴水肿，应避免的操作是（）A.患侧上肢做握拳、旋腕等功能锻炼B.患侧上肢提重物（＞5kg）、输液、测血压C.患侧上肢抬高至心脏水平以上D.佩戴压力袖套29.免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1单抗）相关的最常见严重不良反应类型为（），是导致免疫治疗中断甚至死亡的重要原因。A.轻度皮疹B.甲状腺功能减退C.免疫相关性脏器炎症（肺炎、肠炎、心肌炎）D.乏力30.肿瘤患者应用阿片类药物治疗癌痛时，需同时开具短效即释阿片类药物用于爆发痛处理，爆发痛解救剂量通常为每日长效阿片药物总剂量的（）A.5%~10%B.10%~15%C.20%~25%D.30%~40%二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.按照抗肿瘤药物致吐风险分级，下列方案/药物属于高致吐风险级别的有（）A.顺铂≥50mg/m²B.AC方案（多柔比星+环磷酰胺）C.卡铂AUC≥4D.达卡巴嗪E.紫杉醇2.下列抗肿瘤药物中，属于发疱性药物、外渗后可导致局部组织坏死的有（）A.长春新碱B.长春瑞滨C.多柔比星D.氮芥E.常规剂量甲氨蝶呤3.抗肿瘤药物配置过程中，符合职业防护规范要求的操作有（）A.在Ⅱ级B2型生物安全柜内配置，开风机运行30min后开始操作B.佩戴双层手套（内层PVC手套、外层乳胶手套），每30min或手套破损时立即更换C.穿一次性防渗隔离衣，戴护目镜和医用防护口罩D.配置完成后的化疗废弃物放入双层专用医疗废物袋，标注“化疗废物”标识集中处置E.配置药物时将安瓿直接掰开，快速抽取药液4.癌痛规范化评估的核心原则包括（）A.常规评估原则：患者入院后8h内完成首次疼痛评估，住院期间每日常规评估B.量化评估原则：采用NRS、VRS等量化评分工具评估疼痛强度C.动态评估原则：在镇痛治疗、药物调整后持续评估镇痛效果及不良反应D.全面评估原则：评估疼痛性质、部位、诱因、爆发痛情况、对功能的影响及心理状态E.患者主诉原则：疼痛评估仅以患者主观感受为依据，无需考虑行为学表现5.肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的高危因素包括（）A.晚期肿瘤、高凝状态B.中心静脉置管（PICC、CVC、PORT）C.手术、卧床时间＞72hD.化疗、抗血管生成药物治疗E.血小板减少6.PICC置管后的常见并发症包括（）A.机械性静脉炎B.导管相关性血流感染C.导管相关性静脉血栓D.导管异位、堵管E.气胸（发生率＞5%）7.头颈部肿瘤放疗期间的口腔护理措施，正确的有（）A.每日用软毛牙刷刷牙3次，餐后用温和漱口液漱口，保持口腔清洁B.避免进食过烫、辛辣、粗糙食物，减少口腔黏膜刺激C.出现2级及以上口腔黏膜炎时，可给予局部黏膜保护剂、镇痛含漱液对症处理D.放疗前常规处理口腔龋齿、牙周病，放疗后3年内避免有创口腔操作E.口腔黏膜炎严重疼痛时，不能使用阿片类镇痛药物，避免成瘾8.肿瘤患者临终阶段（预期生存期＜72h）的常见临床表现包括（）A.潮式呼吸、喉间痰鸣（死亡哮吼）B.四肢末梢湿冷、皮肤花斑C.意识水平下降（嗜睡、谵妄、昏迷）D.尿量进行性减少E.疼痛突然加剧9.化疗所致周围神经病变的常见表现和护理要点，正确的有（）A.常见于奥沙利铂、紫杉醇、长春碱类药物治疗后B.奥沙利铂所致急性神经毒性表现为遇冷后肢端、口周感觉麻木、刺痛，需指导患者避免冷刺激C.长期慢性神经毒性可表现为肢端对称性麻木、感觉减退，需指导患者预防跌倒、烫伤D.神经损伤是可逆的，停药后1周内可完全恢复，无需特殊干预E.出现3级及以上神经毒性时，需暂停相关化疗药物，调整剂量10.下列临床情况属于肿瘤急症、需立即紧急处置的有（）A.上腔静脉综合征导致严重呼吸困难B.肿瘤溶解综合征伴高钾血症、急性肾损伤C.粒细胞缺乏伴发热、感染性休克D.脊髓压迫症导致下肢肌力下降、大小便失禁E.放疗后1级皮肤红斑三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.长期应用阿片类药物镇痛的癌痛患者出现呼吸抑制时，需大剂量快速静脉推注纳洛酮解救，直至患者呼吸完全恢复正常。（）2.肿瘤患者营养支持治疗应首选肠内营养，符合生理状态，有助于维护肠道屏障功能，减少感染并发症。（）3.癌痛患者镇痛治疗的理想目标为NRS评分≤3分，24h内爆发痛发作≤3次，镇痛药物不良反应可控。（）4.为减少放疗野皮肤损伤，患者放疗期间应穿着宽松棉质衣物，照射野皮肤避免阳光直射、粘贴胶布、涂抹刺激性药膏。（）5.化疗所致恶心呕吐仅出现在化疗给药后的24h内，延迟性恶心呕吐发生率不足10%，无需预防性干预。（）6.肿瘤患者PICC置管后可正常进行日常活动，如握拳、做饭、写字等，需避免提举5kg以上重物、长时间压迫置管侧肢体。（）7.免疫检查点抑制剂相关4级免疫相关性肠炎，需永久停用免疫治疗，给予大剂量糖皮质激素冲击治疗，疗效不佳时加用英夫利昔单抗等免疫抑制剂。（）8.肿瘤患者出现癌性发热时，需常规给予广谱抗生素治疗，直至体温恢复正常。（）9.为癌痛患者开具长效阿片类药物处方时，需同时处方短效即释阿片类药物，用于爆发痛的解救治疗。（）10.癌性伤口换药时，应彻底刮除创面坏死组织至新鲜出血，促进伤口愈合。（）四、案例分析题（共40分）1.（15分）患者男性，62岁，确诊右肺小细胞癌1年，接受EP方案（依托泊苷+顺铂）化疗4周期后序贯胸部放疗，放疗结束后1个月出现颜面及双上肢凹陷性水肿，胸前部静脉曲张，伴胸闷、气促，不能平卧，刺激性咳嗽加重，无发热，入院查体：T36.8℃，P112次/分，R26次/分，BP128/82mmHg，SpO292%（未吸氧），NRS疼痛评分2分（胸部胀痛），胸部增强CT提示右上纵隔肿大淋巴结融合成团，包绕压迫上腔静脉，管腔狭窄超过80%，临床诊断为上腔静脉综合征。请回答以下问题：（1）列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少5项，5分）；（2）简述该患者的体位护理、输液护理核心要点（6分）；（3）该患者拟行急诊姑息放疗缓解压迫症状，放疗期间的病情观察要点有哪些（4分）。2.（15分）患者女性，56岁，浸润性乳腺癌术后接受AC-T方案（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）辅助化疗，第3周期化疗后第7天，患者居家自测腋温38.9℃，伴乏力、咽痛、刺激性干咳，无腹泻、尿频尿急，自行口服布洛芬退热后效果不佳，来院急诊就诊，查血常规提示：WBC1.2×10^9/L，中性粒细胞绝对值（ANC）0.32×10^9/L，PLT89×10^9/L，Hb105g/L，C反应蛋白68mg/L，降钙素原0.8ng/ml，胸部CT提示双肺未见明确感染灶，临床诊断为化疗后粒细胞缺乏伴发热（FN）。请回答以下问题：（1）简述FN患者的风险分级核心标准，并判断该患者的风险等级（5分）；（2）列出该患者的核心护理措施（7分）；（3）简述该患者后续骨髓抑制期的健康宣教要点（3分）。3.（10分）患者男性，72岁，晚期胰腺癌伴腹腔淋巴结、腰椎多发转移，居家休养期间口服盐酸羟考酮缓释片40mgq12h规范镇痛，近期NRS评分稳定在2~3分，每日爆发痛1~2次，口服即释吗啡10mg后15min可缓解至NRS≤2分。近3天患者出现便秘，4天未排便，伴腹胀、食欲下降，无剧烈腹痛、呕吐，家属通过互联网护理门诊咨询居家照护问题。请回答以下问题：（1）简述阿片类药物所致便秘的预防与护理要点（6分）；（2）简述该患者居家癌痛管理的核心注意事项（4分）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.D8.B9.B10.C11.D12.B13.C14.B15.B16.C17.A18.B19.D20.A21.C22.B23.C24.B25.B26.B27.A28.B29.C30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）主要护理诊断：①气体交换受损与上腔静脉受压导致肺淤血、通气功能下降有关；②体液过多与上腔静脉回流受阻导致头面部、上肢、胸部静脉压力升高、组织液渗出有关；③活动无耐力与胸闷气促、心输出量下降有关；④疼痛与纵隔淋巴结压迫胸膜、胸壁组织有关；⑤焦虑与突发病情加重、呼吸困难导致的濒死感、担心预后有关；⑥潜在并发症：颅内压升高、窒息、急性右心衰竭、放疗相关局部水肿加重症状。（2）体位与输液护理要点：①体位护理：绝对卧床休息，取半坐卧位或坐位，抬高床头30°~45°，减轻心脏负荷，促进静脉回流，减轻头面部水肿和肺淤血，严格避免平卧位、头低足高位，防止因颅内静脉回流受阻诱发脑水肿、加重呼吸困难；②输液护理：严格选择下肢浅静脉或股静脉作为输液通路，禁止经上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等上腔静脉属支输液，避免进一步加重上腔静脉回流负担；严格控制输液速度，维持在40~60滴/分，避免大量快速输液诱发急性右心衰竭；准确记录24h出入量，观察水肿消退情况，根据病情遵医嘱使用利尿剂；输注高渗、刺激性药物时做好血管保护，避免药物外渗加重局部组织损伤。（3）放疗期间观察要点：①放疗初期（放疗1~3次）肿瘤组织可能出现反应性水肿，加重上腔静脉压迫，需密切监测生命体征，尤其是呼吸频率、节律、血氧饱和度变化，观察患者颜面水肿消退情况，若出现呼吸困难加重、口唇发绀、烦躁不安，立即通知医生紧急处理，备好气管切开包、抢救药品；②观察患者意识、瞳孔、头痛呕吐情况，警惕颅内静脉回流受阻导致颅内压升高、脑疝风险；③观察放疗相关不良反应，包括放射性食管炎（吞咽疼痛、进食困难）、放射性皮炎（照射野皮肤发红、破溃）、刺激性咳嗽等，及时给予对症处理；④动态监测患者电解质、肝肾功能变化，观察放疗效，评估胸闷、气促症状的缓解程度。2.（1）FN风险分级采用MASCC风险评分体系，总分≥21分为低危患者（严重并发症发生率<10%，可门诊治疗），评分要素包括：年龄<60岁、无慢性基础疾病、门诊发病、无脱水、无血流动力学异常、无真菌感染证据、肿瘤负荷可控；总分<21分为高危患者（严重并发症发生率>20%，需住院治疗），包括住院期间发热、ANC<0.1×10^9/L持续超过7天、存在血流动力学不稳定、消化道黏膜炎、肝肾功能不全、既往FN病史、肿瘤未控。该患者为化疗后住院评估患者，ANC0.32×10^9/L，伴呼吸道感染症状，MASCC评分<21分，属于高危FN。（2）核心护理措施：①感染防控：采取保护性隔离，入住单人病房，有条件者安置于层流病房，限制探视人员数量，医护人员严格执行手卫生，每日对病房空气、物体表面进行消毒；每4h监测体温1次，观察有无咽痛、咳嗽、肛周疼痛、尿频尿急等隐匿感染灶表现；②用药护理：严格遵医嘱在患者入院1h内启动广谱经验性抗生素治疗，按时给予重组人粒细胞集落刺激因子升白治疗，观察药物不良反应（骨痛、低热、乏力等），待病原学结果回报后调整抗生素方案；③病情监测：持续监测生命体征，重点观察血压、心率变化，警惕感染性休克；每日复查血常规，监测ANC、WBC动态变化，定期复查炎症指标、血培养、痰培养等，评估感染控制效果；④基础护理：每日3次口腔护理（碳酸氢钠漱口），便后用温水清洁肛周，保持皮肤黏膜完整，指导患者进食清淡、易消化、高蛋白的清洁饮食，避免生冷、不洁食物；⑤症状护理：体温≥38.5℃时给予温水擦浴物理降温，遵医嘱使用退热药物，避免酒精擦浴和大剂量非甾体类退热药物导致大量出汗虚脱；⑥心理护理：安抚患者焦虑情绪，讲解粒细胞缺乏的转归过程，增强治疗信心。（3）健康宣教要点：①告知患者化疗后骨髓抑制的高峰期为化疗结束后7~14天，此阶段需每2~3天复查1次血常规，若出现发热、乏力、咽痛、腹泻等不适立即就诊，不可自行居家服用退热药物延误病情