肿瘤专科护理试题及答案

肿瘤专科护理试题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期中，N代表的是（）A.原发肿瘤B.区域淋巴结C.远处转移D.组织学分级2.TNM分期中，T1代表的含义是（）A.原发肿瘤未查见B.原位癌C.原发肿瘤大小/侵及范围较小，具体标准因肿瘤部位而异D.原发肿瘤侵及邻近器官3.下列化疗药物中，剂量限制性毒性为肾毒性的是（）A.多柔比星B.顺铂C.长春新碱D.紫杉醇4.长春新碱外渗后，正确的局部处理方式是（）A.局部冷敷B.局部热敷C.局部按压D.酒精湿敷5.按照国内统编《肿瘤护理学》急性放射性皮肤损伤分级，Ⅱ级放射性皮炎的典型表现是（）A.红斑、干性脱皮、瘙痒B.水疱、湿性脱皮、渗液C.溃疡、坏死D.色素沉着6.WHO癌痛三阶梯止痛方案中，第二阶梯的代表药物是（）A.阿司匹林B.可待因C.吗啡D.布洛芬7.癌痛患者止痛治疗的首选给药途径是（）A.静脉注射B.肌肉注射C.口服给药D.皮下注射8.专为肿瘤患者设计的营养评估工具是（）A.NRS2002B.PG-SGAC.MNAD.BMI9.下列关于PICC封管的描述，正确的是（）A.使用5ml注射器封管B.肝素盐水浓度为100U/mlC.采用脉冲式冲管、正压封管D.治疗间歇期每月冲管1次10.依据《中国肿瘤恶病质诊疗指南（2020版）》，下列属于肿瘤相关恶病质诊断标准的是（）A.6个月内非自愿体重下降≥5%（排除单纯饥饿）B.BMI＜20kg/m²（中国人群）伴非自愿体重下降≥2%C.四肢骨骼肌量减少伴非自愿体重下降≥2%D.以上都是11.蒽环类化疗药物最严重的剂量限制性毒性是（）A.骨髓抑制B.心脏毒性C.胃肠道反应D.脱发12.放疗患者照射野皮肤护理措施，错误的是（）A.避免阳光直射B.用温水轻柔擦拭C.粘贴胶布保护D.避免使用刺激性肥皂清洗13.下列关于阿片类药物止痛的认知，正确的是（）A.长期使用阿片类药物治疗癌痛会导致严重成瘾B.患者出现爆发痛时，应使用速效阿片类药物解救C.阿片类药物的便秘不良反应会随用药时间逐渐耐受D.疼痛缓解后应立即停用阿片类药物14.PICC置管后早期最常见的并发症是（）A.导管相关性感染B.机械性静脉炎C.导管脱出D.血栓形成15.下列哪种化疗药物最容易引起周围神经病变（）A.顺铂B.长春新碱C.氟尿嘧啶D.环磷酰胺16.按照NCI-CTC5.0版不良事件分级标准，化疗后Ⅳ度中性粒细胞减少症是指中性粒细胞绝对值（ANC）低于（）A.2.0×10⁹/LB.1.0×10⁹/LC.0.5×10⁹/LD.0.1×10⁹/L17.顺铂化疗前需充分水化，要求每小时尿量至少达到（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml18.癌痛数字评分法（NRS）中，中度疼痛的评分范围是（）A.1-3分B.4-6分C.7-9分D.10分19.根据Kubler-Ross肿瘤患者心理反应分期，下列不属于典型心理阶段的是（）A.震惊否认期B.愤怒期C.淡漠期D.磋商期20.输液港（PORT）治疗间歇期的常规维护周期是（）A.每7天1次B.每2周1次C.每4周1次D.每3个月1次21.下列关于肿瘤患者营养支持的原则，错误的是（）A.优先选择肠内营养B.肠内营养不足时可联合肠外营养C.完全不能进食时才考虑肠外营养D.营养支持应配合抗肿瘤治疗22.化疗药物引起的恶心呕吐，发生率最高的类型是（）A.急性恶心呕吐B.延迟性恶心呕吐C.预期性恶心呕吐D.迟发性恶心呕吐23.急性放射性肺炎的典型临床表现不包括（）A.刺激性干咳B.胸闷、气促C.高热D.大咯血24.导管相关性血流感染（CRBSI）的典型表现是（）A.穿刺点红肿渗液B.寒战、高热，拔除可疑导管后症状快速缓解C.沿静脉走行条索状硬结D.置管侧肢体肿胀25.下列属于高致吐风险化疗药物的是（）A.顺铂（≥50mg/m²）B.紫杉醇C.多柔比星D.氟尿嘧啶26.阿片类药物最常见的不良反应是（）A.恶心呕吐B.便秘C.嗜睡D.呼吸抑制27.下列关于普通紫杉醇化疗的护理措施，错误的是（）A.化疗前30分钟常规给予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁预处理B.使用聚氯乙烯（PVC）材质的输液器输注C.输注过程中严密监测生命体征，警惕过敏反应D.常规输注时间为3小时28.肿瘤患者化疗后出现Ⅲ度口腔溃疡时，下列护理措施错误的是（）A.用生理盐水轻柔漱口B.进食温凉流质或半流质食物C.使用硬毛牙刷刷牙，保持口腔清洁D.进食前可局部涂抹利多卡因凝胶止痛29.下列关于癌痛爆发痛的描述，正确的是（）A.在背景疼痛控制良好的基础上，出现的短暂性疼痛加剧B.爆发痛只需增加缓释阿片类药物的剂量即可C.爆发痛每日发作次数通常不超过1次D.爆发痛均与患者活动无关30.下列属于肿瘤患者静脉血栓栓塞症（VTE）高危因素的是（）A.高龄（≥60岁）B.恶性肿瘤手术治疗C.化疗药物治疗D.以上都是二、多选题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.WHO癌痛三阶梯止痛治疗的基本原则包括（）A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节2.化疗药物外渗的紧急处理措施，正确的是（）A.立即停止化疗药物输注B.保留针头，回抽残留药物C.局部注射相应解毒剂D.所有药物外渗均给予冷敷E.抬高患肢3.放射性皮肤损伤的护理措施，正确的有（）A.保持照射野皮肤清洁干燥B.避免摩擦、搔抓照射野皮肤C.常规涂抹普通护肤品保湿D.避免冷水或热水刺激皮肤E.外出时注意防晒4.阿片类药物的常见不良反应包括（）A.便秘B.恶心呕吐C.嗜睡D.呼吸抑制E.尿潴留5.肿瘤患者营养不良的常见原因有（）A.摄入不足B.吸收障碍C.消耗增加D.代谢异常E.治疗相关不良反应6.PICC置管后常见的并发症有（）A.机械性静脉炎B.导管相关性感染C.导管脱出D.静脉血栓形成E.导管堵塞7.下列属于强阿片类止痛药物的有（）A.吗啡B.可待因C.羟考酮D.芬太尼E.曲马多8.化疗后骨髓抑制的护理要点，正确的有（）A.定期监测血常规变化B.中性粒细胞减少时加强感染预防C.血小板减少时避免剧烈活动、防止出血D.所有骨髓抑制患者均需输注血液制品E.轻度血红蛋白降低时可通过饮食调整9.下列化疗药物外渗后需要局部热敷的有（）A.长春新碱B.长春瑞滨C.顺铂D.多柔比星E.长春地辛10.癌痛患者健康宣教的内容包括（）A.疼痛时及时告知医护人员B.遵医嘱按时服药，不可自行增减剂量C.阿片类药物成瘾风险极高，需谨慎使用D.了解止痛药物的常见不良反应E.掌握便秘的预防方法三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.TNM分期中，M1代表存在远处转移。（）2.多柔比星的剂量限制性毒性是肾毒性。（）3.癌痛三阶梯止痛治疗要求按时给药，而非按需给药。（）4.Ⅱ级放射性皮炎表现为水疱、渗液、湿性脱皮。（）5.PICC置管侧上肢可以进行提重物等剧烈活动。（）6.阿片类药物用于癌痛治疗时，精神成瘾发生率低于0.1%。（）7.化疗药物外渗后应立即拔除针头，随后局部冷敷。（）8.肿瘤患者营养支持的核心原则是“只要胃肠道有功能且能安全使用，就优先选择肠内营养”。（）9.顺铂化疗前充分水化的主要目的是预防肾毒性。（）10.输液港（PORT）治疗间歇期需要每2周维护1次。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述WHO癌痛三阶梯止痛治疗的原则及各阶梯代表药物。2.简述化疗药物外渗的紧急处理流程。3.简述急性放射性皮肤损伤的分级及各分级护理要点。4.简述PICC置管后机械性静脉炎的预防及护理措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例一：患者，男性，58岁，确诊右肺鳞癌伴多发骨转移，入院时主诉右侧胸痛，数字评分法（NRS）评分为7分，既往有慢性浅表性胃炎病史。入院后医嘱予盐酸羟考酮缓释片20mgq12h口服、布洛芬缓释胶囊0.3gbid口服止痛，用药第3天患者诉疼痛缓解，NRS评分2分，但出现便秘、腹胀，无恶心呕吐，肛门有排气。请回答：（1）该患者的止痛方案是否符合三阶梯止痛原则？请说明依据。（4分）（2）患者出现便秘的原因是什么？应采取哪些护理措施？（6分）案例二：患者，女性，45岁，左乳癌改良根治术后，拟行TAC方案化疗（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺），入院后行右上肢PICC置管，置管后第3天患者诉右上肢上臂胀痛。查体：右上肢上臂围较置管前增加2cm，穿刺点上方沿静脉走行皮肤发红、皮温升高，可触及条索状硬结，NRS评分3分。请回答：（1）该患者发生了什么并发症？属于几级（依据INS静脉炎分级标准）？（3分）（2）分析该并发症的常见诱发原因。（3分）（3）应采取哪些针对性护理措施？（4分）参考答案一、单选题（每题1分，共30分）1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.C10.D11.B12.C13.B14.B15.B16.C17.B18.B19.C20.C21.C22.A23.D24.B25.A26.B27.B28.C29.A30.D二、多选题（每题2分，共20分）1.ABCDE2.ABCE3.ABDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ACD8.ABCE9.ABE10.ABDE三、判断题（每题1分，共10分）1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题（每题5分，共20分）1.答：（1）基本原则（3分）：①口服给药：优先选择口服途径，方便经济、依从性高，避免创伤性给药；②按时给药：按规定间隔给药，维持稳定血药浓度，而非疼痛发作时给药；③按阶梯给药：根据疼痛程度由弱到强逐级选择药物；④个体化给药：根据患者耐受情况调整药物剂量，以达到最佳镇痛效果、最小不良反应；⑤注意具体细节：密切观察镇痛效果及不良反应，及时调整方案。（2）各阶梯代表药物（2分）：①第一阶梯（轻度疼痛，NRS1-3分）：非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚；②第二阶梯（中度疼痛，NRS4-6分）：弱阿片类药物，如可待因、曲马多，可联合非甾体类抗炎药；③第三阶梯（重度疼痛，NRS7-10分）：强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼，可联合非甾体类抗炎药及辅助用药。2.答：（1）立即停止化疗药物输注，保留输液针头，用注射器回抽针头及导管内残留的化疗药物，避免挤压外渗部位（1分）；（2）拔除针头后，根据药物类型在外渗区域边缘多点注射特效解毒剂（无特效解毒剂可省略）：如硫代硫酸钠用于氮芥、顺铂外渗，透明质酸酶用于长春碱类、紫杉醇外渗（1分）；（3）根据药物性质选择局部冷/热敷：蒽环类、铂类等发疱剂外渗后给予局部冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，持续24-48小时；长春碱类、紫杉醇外渗后给予局部热敷，每次15-20分钟，每日3-4次，持续24-48小时，注意防止冻伤或烫伤（1.5分）；（4）抬高患肢至心脏水平以上，促进静脉回流，减轻局部肿胀，避免患处受压（0.5分）；（5）完善记录：包括外渗时间、部位、范围、药物名称及剂量、局部皮肤情况、处理措施及患者主诉，后续密切观察皮肤变化，必要时请皮肤科或外科会诊（1分）。3.答：国内统编《肿瘤护理学》将急性放射性皮肤损伤分为3级：（1）Ⅰ级（干性脱皮期）：表现为照射野皮肤红斑、潮红、瘙痒、干性脱屑，无渗液（1分）。护理要点：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免摩擦、搔抓；禁用刺激性肥皂、化妆品及胶布；避免阳光直射，外出注意防晒；可涂抹医用放射防护剂缓解症状（1分）；（2）Ⅱ级（湿性脱皮期）：表现为照射野皮肤水肿、水疱、糜烂、渗液，伴明显疼痛（1分）。护理要点：小水疱无需刺破，保持局部清洁避免受压；大水疱可在无菌操作下抽出泡内液体，用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，局部涂抹促表皮生长因子凝胶，预防感染；疼痛明显者给予镇痛药物（1分）；（3）Ⅲ级（溃疡坏死期）：表现为照射野皮肤溃疡形成、坏死，累及真皮层甚至肌层，合并感染时可有脓性分泌物，难以愈合（0.5分）。护理要点：立即停止放疗，加强清创换药，遵医嘱使用抗生素，必要时行外科皮瓣移植术（0.5分）。4.答：（1）预防措施（2.5分）：①置管前评估血管条件，首选粗直、弹性好的贵要静脉，选择与血管管径匹配的细口径导管；②严格无菌操作，提高穿刺成功率，避免反复穿刺损伤血管内膜；③置管过程动作轻柔，送管时匀速推进，减少血管刺激；④置管后指导患者避免置管侧上肢剧烈活动，可适当进行握拳、松拳运动，促进血液循环。（2）护理措施（2.5分）：①抬高患肢至心脏水平以上，促进静脉回流，减轻肿胀，避免患肢负重；②局部给予50%硫酸镁湿热敷、多磺酸粘多糖乳膏外涂或红外线理疗，每次15-20分钟，每日3-4次，促进炎症吸收；③观察局部皮肤颜色、温度、肿胀程度，测量上臂围，评估疼痛评分，记录病情变化；④遵医嘱给予止痛、抗炎药物，若保守治疗2-3天症状无缓解或加重，考虑拔除导管。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例一参考答案：（1）该止痛方案符合三阶梯止痛原则（1分）。依据：①按阶梯给药：患者疼痛NRS评分7分，属于重度疼痛，选用第三阶梯强阿片类药物羟考酮缓释片，联合第一阶梯非甾体类抗炎药布洛芬增强镇痛效果，符合阶梯用药要求（1分）；②口服给药：两种药物均为口服剂型，符合优先口服的原则（1分）；③按时给药：羟考酮缓释片每12小时1次、布洛芬缓释胶囊每12小时1次，均为规律按时给药，可维持稳定血药浓度，符合按时给药原则（1分）。（2）便秘原因（2分）：①主要原因为阿片类药物（羟考酮）的不良反应：阿片类药物作用于胃肠道μ受体，减慢胃肠蠕动，增加肠道水分吸收，导致便秘，且该不良反应不会随用药时间耐受（1分）；②次要原因：患者因疼痛活动量减少，胃肠蠕动减慢，若膳食纤维及水分摄入不足会加重便秘（1分）。护理措施（4分）：①饮食指导：增加膳食纤维摄入，如新鲜蔬菜、